变色牙和着色牙

内漂白的优缺点（补充） 优点：无需制作个别托盘，效果立竿见影； 缺点：患者就诊次数较多，占用医生椅旁时间长， 费用较高，漂白后较快出现颜色反弹。
2. 复合树脂遮色治疗 1）清洁牙面 2）酸蚀处理：时间1分45秒，氟斑牙应延长 3）涂粘结剂或遮色剂：不宜过厚 4）覆盖复合树脂：选色 5）牙面修整、抛光
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着色牙
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变色牙和着色牙
河南护理职业学院 李娜
一、概念 变色牙：是由牙齿本身的内部因素（增龄性牙齿 变色、牙髓变性、失活引起的牙齿变色、四环素牙 等）引起的，常和全身性疾病有关，发生在牙本质 层，治疗周期长，疗效差。 着色牙：是由外部因素（菌斑产生的色素、细胞 代谢产生的染色物质、有色食物或药物等）引起的， 常发生于牙齿表面，治疗方法相对简单，疗效好。
3.贴面修复 将不同的材料制成贴面幷通过粘结剂贴于Βιβλιοθήκη Baidu需 修复牙的唇面 分类：预制成品瓷贴面、个别制作瓷贴面、甲 基丙烯酸酯树脂贴面、普通树脂类贴面等
4.人造冠修复 适应症：釉质发育缺陷及着色程度重者，特别 是釉质易崩裂及牙齿重度磨耗的遗传性乳光牙 种类：树脂冠、金瓷冠、全瓷冠等
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变色牙
二、治疗 1、漂白脱色治疗 2、复合树脂遮色治疗 3、贴面修复 4、人造冠修复
1、漂白脱色治疗 常用于变色牙的治疗，要求牙冠必须完整 （1）外漂白法：主要作用于牙釉质表层 （2）内漂白法：主要作用于牙釉质深层和牙本质
非适应症（补充）： 1.高度敏感性牙齿 2.牙周疾病患者（牙根暴露者） 3.牙隐裂 4.对漂白剂及其他添加成分过敏者、对光有超敏反应 者 5.妊娠及哺乳期妇女
（2）内漂白法 又称冠内漂白，是将牙齿增白剂密封于已经完成 根管治疗的患牙髓腔中进行漂白 常用漂白剂：过氧化氢、过氧化脲、过硼酸钠等， 现以过硼酸钠最常用
方法与步骤： 1）严密的根管充填（治疗前，要拍摄X光片判断根管 的充填情况，完善的根管充填是漂白成功、防止微 渗漏的可靠保证 ） 2）清洁（ 1%-3%次氯酸钠冲洗去除贴服在髓腔的物 质） 3）髓腔内放置内漂白药物，加盖干性小棉球，密封， 2-3天复诊，4-6次一疗程，最后复合树脂永久充填。 （必要时可磨除部分染色深的牙本质或加热的器械 作用于药棉加热）
（1）外漂白法 常用外漂白剂：30%过氧化氢溶液、10%-16% 过氧化脲凝胶 30%过氧化氢溶液：涂擦2-3分钟后清洗抛光， 1-3天复诊，4次一疗程 10%-16%过氧化脲凝胶：主要用于家庭漂白， 即配合软托盘家庭用药
家庭漂白的优缺点（补充） 优点：使用方便，患者独自在家完成，减少椅旁 治疗时间，费用低； 缺点：需制作个别托盘，治疗时间较长，需患者 有较好的依从性，起效较慢但颜色反弹出现也慢。