变色牙和着色牙
冷光美白技术治疗80例着色牙临床疗效分析
冷光美白技术治疗80例着色牙临床疗效分析随着物质生活水平的不断提高，越来越多的人们想要拥有一口健康洁白美丽的牙齿。
在日常生活饮食中，常常由于各种各样的原因，导致牙齿色泽发生改变。
着色牙是口腔中常见的疾病，在各个年龄段的人群中都有发生。
对于着色牙的治疗，临床上常采用光固化树脂贴面、烤瓷冠、牙齿漂白等方法。
近年来，随着漂白材料和技术的发展，以不损伤牙体及牙周组织为前提，安全快速的改善牙齿色泽的Beyond冷光美白技术，正成为牙齿美白的首选治疗。
Beyond冷光美白技术通过采用特定波长的高强度蓝光照射涂布了配套美白剂的牙面，使美白药物快速渗入到牙齿深层发生氧化还原反应，来去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白效果。
我院自2012年引进美国生产的Beyond冷光美白仪，对80例着色牙进行了美白治疗，均取得了满意的疗效，现对其美白疗效进行分析。
1. 材料和方法：1.1临床资料：2013年以来在我院口腔科自愿进行冷光美白治疗的患者80例（男36例，女44例）年龄18～55岁，平均35，8岁。
其中四环素牙21例，氟斑牙24例，外源性着色牙35例。
所有患者均符合以下纳入标准：1）年龄18岁以上2）身体健康无系统性疾病3）上下颌前牙及前磨牙无敏感症状；无死髓牙，牙周组织健康4）无烤瓷冠修复体及大面积充填物5）未做过牙齿漂白治疗6）签署执行同意书。
排除标准：1）吸烟患者2）妊娠哺乳期患者3）近年来有牙齿美容漂白史4）正在进行正畸治疗的患者5）过敏患者1.2材料：1）美国生产的Beyond冷光美白仪及配套的美白剂2）VITA比色板1.3方法：1.3.1治疗前准备：1）术前一周行常规全口超声波洁治术2）用VITA比色板自然光线下比色，患者认可后记录美白前牙齿颜色，照相存档3）根据患者敏感程度，术前半小时口服止疼剂1.3.2操作方法：1）抛光清洁牙面，护唇油涂至唇周，用开口器暴露治疗区域，棉条隔湿，医生患者戴护目镜2）涂牙龈保护剂于龈下0.5mm，光固化光照30s，用牙龈保护剂形成一条宽2mm，厚1.5mm条带，覆盖每一个牙齿颈部的牙龈龈沟及龈乳头3）吹干牙面，将配套的美白剂凝胶均匀涂抹在牙齿表面，厚度1mm，美白剂不可接触口腔任何部位的软组织，以免被灼伤4）将冷光美白仪灯头接近上唇，灯光于牙齿表面调整为90°，垂直照射。
着色牙
第一节着色牙外源性着色牙（extrinsic discoloration )进入口腔的外来色素或口腔中细菌产生的色素在牙面或修复体表面沉积，导致的牙齿着色，牙齿内部组织结构完好。
病因◆生活习惯：如长期喝茶、咖啡、吸烟或咀嚼槟榔◆口腔卫生不良：菌斑滞留区如近龈缘处、邻接面是经常着色的部位◆药物：长期用洗必泰或高锰酸钾溶液漱口临床表现内源性着色牙（intrinsic discoloration )由于受到病变或药物的影响，牙内部结构发生着色，常伴有牙发育的异常。
病因（疾病+药物）◆釉质发育期严重营养障碍或母婴疾病◆四环素类药物◆氟化物◆外伤◆牙体的磨损、磨耗◆龋损◆银汞修复临床表现治疗◆改变饮食习惯◆有效刷牙◆超声洁治术一、氟牙症(dental fluorosis）1、概述2、病因3、临床表现4、防治概述氟牙症: 牙齿形成时期过多摄入氟化物引起的一种特殊类型的釉质发育不全，又称氟斑牙或斑釉牙，是地区性慢性氟中毒的一个突出的症状氟牙症地区。
分布特点：世界各地均有报告，地区性分布。
病因(Etiology)釉质发育期间，氟摄入量过高。
1931年Churchill首先发现饮水中氟含量过高是氟斑牙的病因。
影响氟摄入量的因素◆饮水中含氟量过高是人体氟摄入量过高的主要来源。
◆饮食种类：各种食物的含氟量不同，含钙、磷和维生素比例高的食物可以保护人体少受氟的毒害。
◆氟进入人体的时期：◆温度：高温地区饮水量大，氟摄入量增加◆个体差异◆其他因素：使用含氟量高的燃料（石煤），空气中氟化物超标，可通过呼吸进入人体，增加氟的总摄入量。
类型1.白垩型（轻度）：牙面失去正常光泽，有白垩色斑块2.着色型（中度）：牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色斑块3.缺损型（重度）：牙面出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形临床表现◆同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者伴釉质缺损◆恒牙多见，乳牙少见（胎盘对氟有屏障作用）◆氟牙症患牙耐磨性差, 抗酸性强◆严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化临床图片鉴别诊断预防▪改良水源，降低氟摄入量▪避免7岁以下儿童长期居住在高氟区治疗▪轻者无须处理▪着色较深而无明显缺损的患牙可用磨除、酸蚀涂层法和漂白脱色法脱色▪重度有缺损的患牙可用复合树脂修复、贴面或烤瓷冠等方法修复▪复合树脂修复：磨去唇侧着色或疏松的釉质、酸蚀患牙、涂粘结剂▪修复、修整抛光二、四环素牙(tetracycline stained teeth)1、概述2、发病机制3、病因4、临床表现5、防治概述在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病称为四环素牙。
四环素牙的主要特点
四环素牙的主要特点
在牙齿发育钙化期间如果过多地服用或注射某类药物如：四环素、金霉素、土霉素等可以引起牙齿变色，以四环素导致牙齿变色的作用最为明显，因此又称这种牙为四环素牙。
四环素牙主要具有以下特点：
1、变色牙齿一般呈黄褐色或灰褐色。
轻度的四环素牙为均匀的淡黄色或淡灰色；中度变色者为均匀灰色或浅褐色；重度变色的牙齿表现为不均匀的黄褐色、灰褐色，甚至灰黑色。
2、由于牙本质中的羟磷灰石晶体的总面积比覆盖在其表面的牙釉质晶体大，因此牙本质吸收四环素的量要多于牙釉质，所以牙齿变色更主要的发生在深层的牙本质中。
这也是为什么从牙齿表面对四环素牙进行脱色治疗效果较差的原因。
3、四环素不仅引起牙齿变色，还可伴发不同程度的釉质发育不全即牙釉质钙化程度降低或缺损，这种牙齿容易发生龋病；此外，还可引起使骨组织生长缓慢。
4、四环素导致牙齿变色的程度与用药剂量、持续时间及牙齿发育状况有关，牙齿形成期时服用药物越早、用药剂量越大，用药时间越长，则牙齿变色越重，伴发牙釉质发育不全也越严重，甚至出现牙釉质缺损。
5、四环素可以通过胎盘进入胎儿体内，因此，如果孕妇服用四环素也可导致孩子的乳牙出现四环素牙。
口腔修复学三12
贴面修复术前准备与牙体预备
色调的选择 • 非变色牙：参照邻牙及对牙合牙 • 变色牙
个别牙 多个牙：基牙颜色需要遮色
贴面修复的基牙预备
牙的磨切量 • 尽可能止于牙釉质内 • 保证贴面一定的厚度 边缘的位置设定 • 平齐龈缘或在龈缘以上 • 邻接面：保存原有的邻接关系或终止于
舌侧
(1)
Hale Waihona Puke 预备引导沟切端预备
唇面预备
修整完成
直接贴面修复技术
采用光固化复合树脂口内直接塑形，固化、抛光， 完成牙体修复的技术。
多用于小范围、个别牙的修复、临时性贴面修复
牙体预备+酸蚀处理
贴面成形
直接贴面特点及注意事项
简便、灵活，一次完成，患者就诊次数少 椅旁操作时间长 贴面边缘抛光、表面质地较难达到理想要求 强度较低
间接贴面修复技术
采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在口外模型上制作 贴面，通过粘结材料粘结到患牙上实现修复目的 修复技术
全瓷贴面
间接树脂贴面
间接树脂贴面特点：
多采用硬质树脂在模型上制作 分为热压固化和光固化 强度较烤瓷贴面低 耐磨性和颜色稳定性较全瓷材料低 粘结面处理简单，可用树脂粘结材料
直接与患牙粘结
全瓷贴面概述
全瓷贴面分类 加工制作技术
瓷贴面分类
瓷贴面
玻璃陶瓷 铝瓷
粉浆涂塑法 热压铸造法 CAM切削法
加工制做
模型的准备
1.取模、灌注 石膏模型 2.翻制耐火包 埋料模型 3.模型预烧
贴面烧结成形
瓷贴面处理
1.遮色瓷的形成 2.贴面的形成
1.喷砂
2.打磨外形、 工作模上比试、 检查外形和适 合性
牙齿染色的分类
原因
牙釉质形成时期，过量的氟可以使成釉细胞发生肿胀变 性和剥离，氟离子更易取代钙磷离子与釉质结合形成氟磷灰 石，造成釉质的矿化异常。由于氟牙症表层釉质呈多孔性， 易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。
临床表现
氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色 到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常 按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、着色型（中度） 和缺损型（重度）三种类型。 1.白垩型（轻度）：有白垩色条纹或不规则散布的小面积 不透明区，但整个面积不超过牙面的1/2。 2.着色型（中度）：牙形态无变化，但上述所见常累及牙 面全部，牙面有广泛着色，呈茶褐色。 3.缺损型（重度）：釉质具有严重发育不全，常有表面形 态的改变并伴广泛着色；其颜色可自棕色至灰黑色不等。
外源性着色
进入口腔的外来色素或口腔中细菌产生的色素沉积在牙面 称为牙齿外源性着色。 原因 1．饮食中的色素，如长期喝茶、吸烟或嚼槟榔的人，牙齿表面， 特别是舌面有褐色或黑褐色着色，刷牙不能除去，牙齿的窝沟 和表面粗糙处也易有着色。 2.口腔卫生不良，外来色素首先沉着于牙面的粘液膜和菌斑 中。口腔卫生不良者，菌斑滞留处易有色素沉着，如近龈缘处、 邻接面是经常着色的部位。随着菌斑下方牙面的脱矿，色素也 可渗入牙体组织内。 3.药物，长期用氯己啶(洗必泰)或高锰酸钾溶液漱口或用药 物牙膏，如洗必泰牙膏可在牙面形成浅褐或深褐色着色；牙齿 局部氨硝酸银浸镀治疗后，相应部位也会变成黑色。 4.职业性接触某些矿物质，如铁、硫等，牙齿可着褐色；接 触铜、镍、铬等，牙面易出现绿色沉着物。 5.其他因素，如唾液的粘稠度、酸碱度以及口腔内产色素细 菌的生长均与外来色素沉积有关。
氟斑牙
氟斑牙又称斑釉牙或黄斑牙，具有地区性分布特点， 是一种特殊的釉质发育不全，也是慢性氟中毒病早期最常见 而突出的症状之一。一般认为饮水中的氟含量以每升不超过 １毫克最为适宜，这个氟含量既能起到一定的防龋作用又不 致发生氟斑牙。而氟斑牙的发生，正是由于在牙齿发育期间， 饮用了含有过量氟的水，而引起牙齿的釉质钙化和发育不良, 破坏了正常的牙齿结构和色泽.氟斑牙具有一定的地区性,在 高氟区和煤矿区常见.
药物变色牙齿美白的最佳时间
药物变色牙齿美白的最佳时间
金沙娱乐场四环素牙是儿童在发育矿化期常服用四环族药物如四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等导致牙齿颜色棕黄色、灰褐色或更深。
有的牙釉质发育不全，牙齿有裂纹残缺、抗洞表面坑坑洼洼非常难看。
四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙，四环素牙对人体是否有害呢?四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。
1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色;其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。
药物变色牙其实也就是我们平时所说的氟斑牙,氟斑牙是由于四环素类药物造成的。
四环素分子可与牙体组织内的钙结合,形成极稳定的络合物,沉积于牙体组织中,使牙着色,全口牙都可呈棕灰色或棕黄色。
药物变色牙的病因是在牙的发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。
四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。
药物性变色牙症状体征初呈黄色，药物性变色牙的治疗方法传统的药物性变色牙治疗方法：1、复合树脂修复法。
注意磨去唇侧釉质0.1mm 或不磨牙。
2、烤瓷冠修复3、脱色法可试用于不伴有釉质缺损者。
而现在冷光牙齿美白治疗药物性变色牙效果是非常好的。
其实药物变色牙美白是没有年龄限制的，什么时候进行都可以。
一般情况下，换牙之前是没有必要进行牙齿美白的，因为牙齿换掉后会重新拥有一口洁白的牙齿的。
药物变色牙美白的最佳年龄的选择还要看药物变色牙美白的方法。
变色牙与漂白术概念和详细介绍
（三）修复体引起的着色 银汞合金
（四）局部治疗牙齿的药物引起的着色
丁香油、碘仿引起牙冠着色
内源性着色
主要是系统性疾病引起。
【临床表现】
1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或 块状着色，影响美观。
2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着 外，还有牙结构发育缺陷。
【治疗】
1、外源性着色：主要洁治术。
【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为
实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。
4、无自觉症状。
5、耐磨性差，抗酸力较强。
6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿 和全身关节症状，急中毒者，可有恶心、 呕吐、腹泻等。
正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。
无髓牙漂白
外漂白法 1.强氧化剂 2.酸类 3.磨除法 4.复合树脂修复法 内漂白法
•强氧化剂
常用的漂白剂：
➢ 30%过氧化氢液5份及乙醚1份 ➢ 30%过氧化氢液及2%-4%次氯酸钠溶液 ➢ 30%过氧化氢液及过硼酸钠 ➢ 30%过氧化氢液 ➢ 10%过氧化脲
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
次。
家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。
（4）疗程为2-6周。
无髓牙漂白
➢原理：变性血红蛋白被初生态的氧氧化， 产生氧合血红蛋白，从而使着色牙被漂白。
1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的 四环素牙、牙髓活力正常者。
2、常用漂白剂为30%H2O2或10%过氧化脲素 和漂白凝胶（剂）
3、方法
照射疗法（诊室内漂白）：
牙齿美容,相关问题答问
牙齿美容美白牙齿要恰当选择疗法现在，有越来越多的人希望自己的牙齿洁白如玉，所以，很多人选择给牙齿做美容。
但是，给牙齿美容应该针对自身牙齿的基础条件，选择恰当的方法才能得到最佳的效果。
首先，应该了解自身牙齿不够洁白的原因。
在医学上，单纯的牙齿色黄、色暗等统称为牙齿着色。
它一般分为外源性着色和内源性着色两种。
简单地说，外源性着色是指牙齿“外在染色”，主要是由于食物色素着色、烟渍等造成。
而内源性着色，则是由于在牙齿发育时期服用了某种药物或饮用水质等原因导致牙齿颜色异常，常见的有四环素牙和氟斑牙。
牙齿着色一般有两种治疗手段:修复治疗和漂白治疗。
修复治疗的方法是要磨除一部分自然牙齿后，用人造材料覆盖在相应部位，其优点是牙色的改变明显，缺点是要面对必须磨除自然牙齿和伤及牙髓引起并发症的可能性。
牙齿漂白治疗是一种不必磨除自然牙齿而使牙齿改变颜色的治疗方法，如近来许多医院和牙科门诊所采用的冷光美白技术就是其中一种，它是通过特殊冷光源照射覆盖在牙面的漂白剂，使之短时间内渗入牙齿硬组织中来达到改变牙齿颜色的目的，其优点是不损伤牙齿硬组织，操作治疗时间约30~45分钟，但不足之处是由于药物作用漂白，漂白效果因个人牙齿情况会有不同。
对于需要做牙齿美白的人，牙科医生一般有4点建议:1.要到值得信赖的医疗机构就诊。
2.中轻度变色牙齿以先尝试保守治疗方式(漂白)为宜。
3.重度变色牙齿或对改变牙色要求较高的人不宜用漂白方式处理。
4.择修复治疗方式的人应有一定心理预期，如会磨除部分自然牙或伤及牙髓的可能性。
牙齿并非越白越好正如肤色有个体差异，每个人的牙齿亮白度也有不同。
这正是牙科医生为病人假牙选色时，专门有一个比色系列，因人而异的原因。
奉劝大家不要一味追求“白”，要走出“越白越好”的误区。
与自己的肤色相宜的牙色才是自然、协调的美。
其实，要保持牙齿的长期洁净、美白，刷牙是一种简单易行、行之有效的基本方法。
将沉积在表面的污点、色斑去除掉，就能使牙齿恢复自然、本色的美白。
牙齿变色要治疗吗
怨 的 黄 牙 ，其 实 很 多 都 是 正 常 致 ，牙 齿 表 面 有 一 簇 簇 暗棕 色
的 牙齿 颜 色 。 牙 齿 变 色 可 分 为 外 源 性 着 色 和 内 源 性 着 色 。 进 入 口 腔 的 的 颜 色 。牙 釉 质 发 育 不 全 主 要 表 现 为 釉 质 的 缺 损 和 牙 的 颜 色
过“ 洗 牙” 变 白 。 请 问 有 什 么 方
法 能使 我 的 牙齿 变 白呢 ？
广 东 习 Ｘ Ｘ
色 素 ，在 牙 面 沉 积 导 致 的 牙 齿 釉 症 及 釉 质 发 育 不 全 ，可 利 用
着 色称 为 牙齿 外 源性 着 色 ， 可 经 由牙 科 医 师 以 特 殊 器 械 及 材 料 清 除 干 净 ，也 就 是 说 可 以 通 烤 瓷 牙 冠 、全 瓷 冠 或 瓷 牙 贴 面 等 恢 复 美 观 。 至 于 牙 髓 病 变 引
齿 变 色 的 原 因 ，才 能 有 效 地 加 坏 死 或 做 根 管 治 疗 后 导 致 的 淡 牙 齿 颜 色 又会 恢 复原 样 ， 还 可 能
以治 疗 和 处 理 。
灰 至 深 褐 色 的变 色 。抗 生 素 类 伴 有 牙 齿 颈 部 牙 质 被 吸 收 破 坏
的情 况 ， 所 以须小 心 ， 应 在 专 业 医 师指 导下 进 行 。 有 任 何 牙 齿 变 色 的 问 题 都 应 尽 早 请 教 口腔 科 医 师 ， 以 得 到 正 确 诊 断 及 处 理 ，切 勿 白行 使用任何 广告 所称 的 “ 牙齿 漂 白” 物品 ， 以 免 延 误 病 情 造 成 更 周 一 海
带 黄 色 ， 因此 正 常 的 牙 齿 本 身
月 到 小 孩 ８岁 以 前 ，孕 妇 和 小
牙齿着色原因
牙齿着色原因世界卫生组织颁布的口腔健康标准是：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常。
权威部门曾经在美国对20岁以上的上班族进行过一项牙齿美白调查，结果发现81％的人希望拥有一口洁白的牙齿，有39％的人认为自己的牙齿不够白，而愿意采取措施对牙齿进行美白。
医学上，将单纯的牙齿颜色改变（牙色发黄、暗淡、有色斑等）统称为牙齿着色。
它分为内源性着色和外源性着色两种。
●内源性着色是由于在牙齿发育时期应用了某些物质，如服四环素或饮用特殊水质的水等。
它有时伴有牙齿外观形态异常，常见的有四环素牙和氟斑牙。
●外源性着色是牙齿的外在染色，是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们分泌许多黏性物质，日常饮食中的有色的食物（如酱油、巧克力等）、茶垢（茶、咖啡、可乐等）、烟渍以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿变黄或变黑。
此外，还有很多因素会影响牙齿的颜色，如龋损、牙周组织疾患、牙齿增龄性变化、牙列拥挤排列不齐等。
牙齿变黄变黑着色的主要原因1. 牙齿外面变黑：长期习惯性地饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮食都会使牙齿变黄、变黑。
其它如抽烟，嚼槟榔等不良习惯也会因为日积月累的深色素沉积于牙齿表面，甚至渗透入牙齿珐琅质内部，造成变色。
2. 牙齿内部变黑：●如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙；轻者牙齿部分变黄变灰，重者牙齿整颗变黑色，其变色的程度视服用此药物量的多寡、以及服用期间的长短而不同。
另外，常被用来治疗严重青春痘的的半合成四环素，在青少年或成年人牙齿生成发育已完成后，也会造成变色，不可不小心。
●如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块，如果牙神经坏死与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。
其它如氟化物等物质的摄食过量也会造成牙齿变色。
3. 蛀牙会使牙齿变灰、变黑：大家都知道蛀坏掉的牙齿会变黑。
此外，老旧的补牙材料或不当的根管治疗也会使牙齿变色。
4.年龄老化也会造成牙齿变黑：牙齿珐琅质随年龄增长而变薄，渐渐失去透明性，相对地内层黄色象牙质增厚，使牙齿越来越黄，这也是为什么大家总希望牙齿美白、青春永驻。
牙齿变色的护理PPT课件
目录
01. 牙齿变色的原因 02. 牙齿变色的护理方法 03. 牙齿护理的重要性 04. 牙齿护理的注意事项
1
牙齿变色的原因
外源性着色
01
食物和饮料： 咖啡、茶、 红酒等
02
吸烟：烟草 中的尼古丁 和焦油
03
口腔卫生： 牙菌斑和 牙结石
04
药物：某些 药物可能导 致牙齿变色
饮食习惯
01
避免过多摄 入咖啡、茶、 红酒等容易 导致牙齿变 色的食物
02
减少高糖食 物摄入，预 防蛀牙
03
增加蔬菜、 水果等富含 纤维的食物 摄入，有助 于清洁牙齿
04
保持良好的 饮食习惯， 避免暴饮暴 食，减少对 牙齿的损害
口腔清洁
刷牙：每天至少两次， 使用正确的刷牙方法
牙线：使用牙线清洁 牙缝，避免食物残渣
残留
漱口水：使用漱口水 清洁口腔，减少细菌
滋生
定期检查：定期进行 口腔检查，及时发现
并处理口腔问题
定期检查
01
定期检查牙齿，及时 发现问题
02
定期洗牙，保持口腔 卫生
03
定期更换牙刷，保持 牙刷清洁
04
定期使用牙线，清除 牙缝中的食物残渣
05
定期使用漱口水，保 持口腔清新
谢谢
牙齿护理：保持口 腔清洁，预防牙病
03
牙齿护理：保护牙 齿，避免牙齿脱落
05
牙齿护理：保持口腔 卫生，减少口臭问题
02
口腔健康：维护牙齿 健康，提高Байду номын сангаас活质量
04
口腔健康：预防口腔 疾病，降低医疗费用
美观需求
牙齿美白：牙齿颜色影响个人 形象，美白牙齿可以提高自信
详解四环素牙的症状表现
四环素牙大家都不会感到陌生，严重危害着一个人的面部形象，很多人迫
不及待的想要美白牙齿，但是美白牙齿的方法如此之多也不好选择，还有一部
分人对于四环素牙的症状表现还不是很了解，下面请北京知音口腔专家为大家
详细介绍一下。
详解四环素牙的症状表现
1、四环素牙齿呈现明显的黄色，在阳光下更为明显，随着时间的推移，牙齿会逐渐的变为棕褐色或深灰色，阳光会促进牙齿的变色。
2、四环素牙的变色程度与四环素药物服用的剂量和种类有很大的关系，吃的越多，牙齿变色越严重。
3、四环素牙是前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的
釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。
4、四环素牙冠表面光滑，还有一些会有粗糙的情况，非常影响面部形象。
四环素牙显著危害
1、影响正常工作：对于上班族来说，满口的黄牙是很难容忍的，无论是与客户交谈的时候还是与老板交谈都会显得很尴尬，因此会错过很多的升职机会。
2、影响正常交往：到了一定年纪的男女总要有相亲的机会，可是带着满口的黄牙去相亲，吓走了很多的女孩子，让很多年轻的男女不敢与异性交流，错
过了很多交往的机会。
口腔牙体牙髓病学--第五章着色牙和牙发育异常
三、畸形中央尖 （Abnormal central cusp）
定义 临床表现 临床诊断 临床意义 治疗 共同点
.
1.定义：
在牙齿发育期间，双尖牙和磨牙的造 釉器形态分化异常，牙乳头组织向造釉器 突起2、病因：
在牙齿的胚胎发育期，由于造釉器的突起， 牙乳头伸入突起的造釉器中，在牙齿的牙合面颊
.
.
第二篇 牙体硬组织非龋性疾病
.
第五章 着色牙和牙发育异常
牙体发育异常
牙体损伤 着色牙 牙本质过敏症
萌出异常 数目异常 形态异常 结构异常 急性损伤
慢性损伤
.
1、掌握：着色牙的定义、分类，畸形中央尖的 诊断及治疗原则。 2、熟悉：牙齿发育异常的概论，外源性着色和 内源性着色的病因、治疗上的区别，牙釉质发 育不全、四环素牙、斑釉的诊断与鉴别诊断， 熟悉下列类型的牙齿发育异常的临床表现（牙 形态异常、牙内陷、牙数目异常、萌出异常）。 3、了解：牙的漂白治疗，牙釉质发育不全、四 环素牙、斑釉的治疗，遗传性牙本质发育不全、 先天性梅毒牙的临床表现和意义。
治疗 树脂修复、牙漂白、烤瓷冠 洁牙 修复等
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外源性牙着色
.
内源性牙着色
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一、氟牙症
1. 定义：
是地区性的由于摄入过量氟而引起一种特殊 类型的釉质发育不全症，是地区性慢性氟中毒 的一种特殊症状。
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2、氟牙症 ——病因
（1）饮用含氟量高的水 （2）食物 （3）食用富含Ca、P、Vit的食物可减轻氟
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6、氟牙症 ——防治
❖ 预防：选择新的含氟量适宜的水源 ❖ 治疗：磨除、酸蚀涂层法
复合树脂修复
.
二、四环素牙
1、定义 ：
着色牙患者不再烦恼.doc
着色牙患者不再烦恼作者：文/谢洋春编辑/谷雨来源：《医学美学美容》2000年第03期完整、洁白、排列整齐的牙齿是身体年轻健康的标志之一，也是整个颜面美的重要组成部分。
正常牙齿呈乳白色或淡黄色，半透明，富有光泽。
然而现代社会由于药物使用不当、生活环境污染以及疾病的影响，使得牙齿常有颜色异常，给人们带来无尽的烦恼。
下面就常见着色牙的成因、表现及治疗方法做以介绍。
对四环素牙的治疗最初用外漂白法，即口内使用双氧水湿敷病牙来去除荧光复合物。
由于双氧水不能渗透到牙釉质，故不能使牙本质内的荧光复合物的荧光强度减弱，因而此种方法不能解决根本问题，目前已很少使用。
后来设想从牙齿的牙髓腔内用双氧水漂白 内漂白法 ，去除牙骨质内的荧光复合物。
具体方法是将需要漂白的牙齿在局麻下去除牙髓，用30％双氧水棉球填充部分牙冠及牙髓腔隙，每周换药一次，连续换药2～3次后，用生物材料填充牙齿腔隙。
可将牙组织中的荧光复合物减少或清除，而不破坏牙表面的光洁性及完整性，缺点是去除了活牙髓，损伤了牙齿，故应慎重使用。
还有的方法是将牙齿暴露 紧邻唇部 侧的表面牙体组织部分切除，再用生物材料 塑料、新塑钢、烤塑料、烤陶瓷等 将削除的部分修补，这样暴露侧就可恢复正常颜色而改善其外观。
此种方法由于要消除牙体组织，破坏了活牙的完整性，也不宜广泛应用。
目前最好的方法是用生物材料 普通塑料牙面贴面、光固化复合物树脂贴面、烤塑贴面、新塑钢贴面、烤瓷贴面、瓷质成品贴面 贴附于病牙的暴露侧，因这些材料的颜色接近正常牙色，可以遮盖四环素牙的灰暗色。
此方法不磨损或少量磨损牙齿组织，耐磨。
缺点是若牙龈有炎症，行贴附或用树脂覆盖牙龈时可加重牙龈炎；操作上如果用树脂在口内直接修复，修复体不易抛光。
后来对此法进行改进，用口外预制贴面，其树脂固化完全，机械性能好，口外高度抛光容易进行，便于修整，并能防止树脂进入牙龈内，减少了患者就医时间和痛苦，已被广泛推广。
氟斑牙又称斑釉或黄斑牙，是牙齿在发育钙化期由于饮用水中含氟量过高使牙釉质发育不全，牙齿表面有白垩状到暗褐色的斑块，甚至出现牙齿的实质性缺损。
着色牙和牙发育异常PPT课件
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（三）无髓牙漂白术 【适应症】
• 根管治疗术后的着色牙
【并发症】
• 牙再着色 • 牙颈部外吸收
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第二节
牙结构异常
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• 釉质发育不全 • 遗传性牙本质发育不全 • 先天性梅毒牙
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（一）釉质发育不全
釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍
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【治疗】
❖ 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处 理
❖ 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、 烤瓷冠修复
❖ 早期防龋，必要时给予防龋制剂
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二、遗传性牙本质发育不全
【病因】
常染色体显性遗传病
【病理表现】
釉牙本质界直线相交 牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，
管径大，数目少 牙本质形成快，髓腔小
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【临床表现】
• 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 • 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育
缺陷
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【治疗】
外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙
内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复
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一、氟牙症
氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高， 破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全
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【临床表现】
• 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 • 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 • 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 • X线见牙根短 • 牙萌出不久，髓室根管完全封闭
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【治疗】
• 一般不需要处理 • 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 • 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复
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变黑变黄的牙齿咋变白
健康讲堂2019.03下62通常，着色牙也就是变色的牙可分为外源性着色和内源性着色两种。
外源性着色是指由吸烟、饮酒等外在因素造成的牙齿着色，可经过洁治、喷砂、抛光等方法简单去除；而内源性着色牙主要指四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙等复杂情况导致的变色。
本期我们主要谈谈内源性着色牙齿的颜色如何改善。
人人都希望有一口洁白健康的牙齿。
然而，多种因素会导致牙齿变色，令人羞于“启齿”……变黑变黄的牙齿咋变白主讲专家：阎旭，现任中国医科大学附属口腔医院口腔技术工艺中心主任、绩效管理办公室主任，沈阳市高级人才，入选“辽宁省百千万人才工程”。
主持国家自然科学基金项目1项，省部级课题3项，以第一作者或通讯作者发表论文20余篇，其中SCI论文9篇，2016年获辽宁省科技进步二等奖1项。
釉质发育不全牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成。
牙釉质就是包绕在牙冠表面、暴露于口腔中的牙齿表面白色半透明组织。
釉质发育不全即为牙釉质形成不全或形成缺陷，病因可以分为两种：遗传型和环境因素导致。
临床表现及诊断：什么情况才能算得上是釉质发育不全呢？一是牙面颜色会发生改变，可呈白垩色或棕色。
二是牙面可有浅沟、窝状凹陷或带状横纹。
治疗：缺损明显者可行充填术治疗，前牙可用复合树脂充填、瓷贴面或全冠修复体改善症状。
预防：针对环境因素导致的釉质发育不全，生长发育期的儿童要加强营养摄入，应注意乳牙的保护，对龋坏牙齿要做到早发现早治疗，避免乳牙发生严重的根尖周疾病而影响其下方恒牙的发育和生长。
四环素牙四环素牙常见于中国20世纪70年代出生的人群中。
这类牙齿呈黄色、灰色或灰黑色，严重者伴有釉质缺损。
临床表现及诊断：绝大部分四环素牙患者在6~7岁前接受过大剂量四环素族药物治疗，或者其母亲在妊娠期或哺乳期使用过四环素族药物。
治疗：轻中度四环素牙可采用高浓度过氧化氢液作为漂白剂进行脱色治疗，但效果不稳定，可在漂白剂的基础上应用Nd:YAG 激光漂白法及冷光美白，二者脱色效果较传统的脱色法更显著且更持久。
牙齿美白最好的技术牙齿美白最新的的五种方法
牙齿美白最好的技术牙齿美白最新的的五种方法牙齿美白最好的技术一：冷光牙齿美白冷光美白是一项正流行于欧美的最新牙齿美白技术，它不仅可以去除牙齿表面的色素沉积，同时可进入牙齿深层达到脱色的效果。
根据临床实验表明，使用冷光牙齿美白技术，其效果可提高5-14个vita色阶，不仅优于同类产品，更超过家用牙套美白效果30%以上。
操作过程仅需三十分钟，无副作用，美白效果可维持两年以上。
冷光牙齿美白技术是将波长介于480-520nanometre之间的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，再经过特殊光学处理，隔除一切有害的紫外线和红外线。
质量和成功度直接影响生活质量。
优点：针对冷光美白的优点，可可美宝COCOMEBO冷光牙齿美白专家表示冷光美白能快速透过牙齿本质小管到达牙齿涂层，与沉积于此处的色素,如四环素、过多的氟离子、铁离子等产生氧化还原作用，使黄牙变浅变白。
这种技术的优点是一次性，30—40分钟即可安全地地美白牙齿。
冷光美白目前市场价大约300元左右，家用便携型，非常方便和效果都非常明显，省去了去医院做美白牙齿的大部时间，而且医院美白价格大约都是千元以上。
二：激光美白牙齿激光美白牙齿的原理是将漂白药物涂于清洁和预处理过的牙体上，再用激光催化分解漂白药，使其产生自由氧原子，自由氧原子活性很高，可渗达牙齿深部，与色素分子广泛结合再释放出来;由于激光美白牙齿的照射能够促使牙本质小管充分打开，增强了牙齿的通透性，使得美白药物的效果能增加27倍，特别适合治疗外源性色素牙，一般可以改善2-4个色阶，迅速恢复洁白光泽，并呈现牙齿自然原色。
对不太严重的四环素牙和氟斑牙也有较好的效果。
尤其值得一提的是，和其他美白技术相比，激光美白的持续时间较长，一般可达到3-5年。
其实激光美白牙齿还是有一具的副作用：在做激光美白治疗过程中或治疗结束后的几天内，个别牙齿有些酸痛，敏感等。
三：超声波洁牙美白超声波洁牙又名龈上洁治术俗称洗牙指的是用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。
8-第7章漂白术
次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白
剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。
漂白治疗前 漂白治疗後 牙髓已坏死 / 曾接受牙髓治疗的牙齿
因年龄增长而导致的着色；吸烟造成的着色；遗 传性色素沉着；四环素牙（轻或中度）:
和漂白凝胶（剂）
3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、 干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持 沙纸或沙布湿度。
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。
（6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿
和全身关节症状，急中毒者，可有恶心、 呕吐、腹泻等。
重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实 质缺损或融合成片状缺损，有明显的着 色。
鉴别诊断：
四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带 状釉质缺损在同一水平线上。
釉质发育不全：有明显的带状缺损，在同一水 平线上，但牙齿颜色，光泽度 正常。
2、食物染色
如茶、咖啡 3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变 性增加染色。 4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质 作用产生深棕色。 5、微量元素作用、药物、吸烟
（二）牙体疾病导致的着色 1、龋病 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 4、楔形缺损 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 6、隐裂 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 8、牙石 龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色
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（2）内漂白法 又称冠内漂白，是将牙齿增白剂密封于已经完成 根管治疗的患牙髓腔中进行漂白 常用漂白剂：过氧化氢、过氧化脲、过硼酸钠等， 现以过硼酸钠最常用
方法与步骤： 1）严密的根管充填（治疗前，要拍摄X光片判断根管 的充填情况，完善的根管充填是漂白成功、防止微 渗漏的可靠保证 ） 2）清洁（ 1%-3%次氯酸钠冲洗去除贴服在髓腔的物 质） 3）髓腔内放置内漂白药物，加盖干性小棉球，密封， 2-3天复诊，4-6次一疗程，最后复合树脂永久充填。 （必要时可磨除部分染色深的牙本质或加热的器械 作用于药棉加热）
（1）外漂白法 常用外漂白剂：30%过氧化氢溶液、10%-16% 过氧化脲凝胶 30%过氧化氢溶液：涂擦2-3分钟后清洗抛光， 1-3天复诊，4次一疗程 10%-16%过氧化脲凝胶：主要用于家庭漂白， 即配合软托盘家庭用药
家庭漂白的优缺点（补充） 优点：使用方便，患者独自在家完成，减少椅旁 治疗时间，费用低； 缺点：需制作个别托盘，治疗时间较长，需患者 有较好的依从性，起效较慢但颜色反弹出现也慢。
变色牙和着色牙
河南护理职业学院 李娜
一、概念 变色牙：是由牙齿本身的内部因素（增龄性牙齿 变色、牙髓变性、失活引起的牙齿变色、四环素牙 等）引起的，常和全身性疾病有关，发生在牙本质 层，治疗周期长，疗效差。 着色牙：是由外部因素（菌斑产生的色素、细胞 代谢产生的染色物质、有色食物或药物等）引起的， 常发生于牙齿表面，治疗方法相对简单，疗效好。
内漂白的优缺点（补充） 优点：无需制作个别托盘，效果立竿见影； 缺点：患者就诊次数较多，占用医生椅旁时间长， 费用较高，漂白后较快出现颜色反弹。
2. 复合树脂遮色治疗 1）清洁牙面 2）酸蚀处理：时间1分45秒，氟斑牙应延长 3）涂粘结剂或遮色剂：不宜过厚 4）覆盖复合树脂：选色 5）牙面修整、抛光
二、治疗 1、漂白脱色治疗 2、复合树脂遮色治疗 3、贴面修复 4、人造冠修复
1、漂白脱色治疗 常用于变色牙的治疗，要求牙冠必须完整 （1）外漂白法：主要作用于牙釉质表层 （2）内漂白法：主要作用于牙釉质深层和牙本质
非适应症（补充）： 1.高度敏感性牙齿 2.牙周疾病患者（牙根暴露者） 3.牙隐裂 4.对漂白剂及其他添加成分过敏者、对光有超敏反应 者 5.妊娠及哺乳期妇女
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3.贴面修复 将不同的材料制成贴面幷通过粘结剂贴于所需 修复牙的唇面 分类：预制成品瓷贴面、个别制作瓷贴面、甲 基丙烯酸酯树脂贴面、普通树脂类贴面等
4.人造冠修复 适应症：釉质发育缺陷及着色程度重者，特别 是釉质易崩裂及牙齿重度磨耗的遗传性乳光牙 种类：树脂冠、金瓷冠、全瓷冠等
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色牙