变色牙与漂白术PPT课件

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(3)贴面漂白液沙纸或沙布。
(4)光照约30~45分钟。光照期间保持 沙纸或沙布湿度。
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(5)治疗结束,冲洗牙面,去除隔湿物。 (6)治疗时间为每周一次,疗程约2-6
次。 家庭漂白: (1)取牙模型。 (2)制作牙托盘。
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(3)经医生的指导,在托盘内放置漂白 剂戴入睡觉,第二天取出清洗,时间约 8-10小时,一般每天不超过12小时。
有明显的带状着色釉质缺损。 4、极重度:牙冠着色深,呈灰褐色。
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【预防和处理】 (一)预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药
物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。
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(二)治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。
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【病因】
1、高氟地区。
2、慢性氟中毒者。
【发病机制】
1、发病机制:氟浓度高 抑制碱性磷 酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不全和 骨质变 脆等骨骼病患者。
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2、病理:柱间质矿化不良和釉柱过度矿 化。镜下看,釉质是多孔性,易吸附色 素。(如锰、铁化合物)产生氟斑。重 型微孔量达10%~25%,位于釉柱间,并 沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发 育不全。
2、鉴别诊断:主要与釉质发育不全,要 点是:
(1)病因不同,氟牙症是患者在高氟区 生活。
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2、损坏牙数,氟牙症为多数牙,尤其是 上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或 一组牙。
【预防和治疗】
1、改良水源,降低氟量。
2、有缺损者应进行修复性治疗。
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二、四环素牙
【定义】 在牙齿的发育矿化期间,由于 服用四环素族药物被结合到牙组织内引 起牙着色称四环素牙。
【临床表现】
1、患牙呈黄色或深灰色。
2、在8岁以内服用四环素类药物。
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(一)药物对牙齿的影响因素
1、四环素药物本身的颜色。
2、该药能降解色泽,对光敏感,在日光 灯下可变色。
3、该药在牙本质内,结合部位深浅着色 不同。
4、与釉质本身的结构有关。
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(二)临床症状,有四个阶段: 1、轻度:患牙呈黄色或灰色。 2、中度:患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度:患牙呈黄、灰色或黑色,牙冠
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重度:全口牙面呈白垩,出现散在坑凹状,实
质缺损或融合成片状缺损,有明显的着
色。
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鉴别诊断:
四环素牙:均匀黄色或浅灰色,无白垩区,带 状釉质缺损在同一水平线上。
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釉质发育不全:有明显的带状缺损,在同一水
平线上,但牙齿颜色,光泽度
正常。
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【鉴别诊断】
1、诊断:根据临床表现和详问病史。
2、食物染色 如茶、咖啡
3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变 性增加染色。
4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质 作用产生深棕色。
5、微量元素作用、药物、吸烟
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(二)牙体疾病导致的着色 1、龋病 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 4、楔形缺损 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 6、隐裂 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 8、牙石 龈上牙石淡黄色,龈下牙石黑褐色
第十三章 变色牙与漂白术
健康牙齿 .
美丽人生
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着色牙 一、定义:牙齿在发育中受到内、外因
素影响,引起牙齿表面着色,而无明显 的组织缺损,只影响牙齿的美观。 二、分类 (1)内源性着色。 (2)外源性着色。
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牙齿外源性着色
(一)牙釉质表面着色
1、产色素菌的作用 菌斑中产色素细胞产生染色 物质,黄、绿和桔色。
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(三)修复体引起的着色 银汞合金
(四)局部治疗牙齿的药物引起的着色
丁香油、碘仿引起牙冠着色
内源性着色
主要是系统性疾病引起。
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【临床表现】
1、外源性着色:牙表面呈条状、线状或 块状着色,影响美观。
2、内源性着色:牙表面除了有色素沉着 外,还有牙结构发育缺陷。
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【治疗】
1、外源性着色:主要洁治术。
2、内源性着色:主要漂白、树脂充填、 烤瓷冠修复。
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一、氟牙症
氟牙症是牙胚发育期间,由于饮水中含
氟量过高,破坏造釉细胞而形成的釉质发育
不全。
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贵州毕节流行氟斑牙及氟骨病 发病率 达96%
孩子一嘴黄褐牙
青年:年纪轻轻柱拐杖,只因吸了鸡窝煤 在贵州省毕节地区织金县普翁乡化. 落村流行着这样一种病 13
性时,产生各种蛋白质降解产物 , 可形成 灰黑色牙冠。
➢医源性的因素 : 根管治疗时未去除髓角
或未彻底清理碎屑 ,. 以及前牙使用碘仿或 41
无髓牙漂白
(4)疗程为2-6周。
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无髓牙漂白
➢原理:变性血红蛋白被初生态的氧氧化, 产生氧合血红蛋白,从而使着色牙被漂白。
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无髓牙变色的原因与机制
➢牙外伤,髓腔内血管断裂,血液渗透至
牙本质小管中,红细胞溶解,释放出铁离 子,与硫化氢结合形成黑色的化合物而发 生牙变色。
➢髓腔内坏死物质分解 , 特别是牙髓腐败变
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【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙,少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块,严重为
实质缺损,可呈窝状釉质发育不良。 4、无自觉症状。
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5、耐磨性差,抗酸力较强。
6、严重的慢性氟中毒者,可出现腰、腿 和全身关节症状,急中毒者,可有恶心、 呕吐、腹泻等。
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正常牙齿:牙面浅乳白色,表面光滑,有光泽。
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可疑:上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横 纹。
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极轻度:上中切齿唇面有条状白色斑纹,占牙面1/4以 下。
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轻度:白色条纹或斑块,占牙面1/2以下,可 出现浅棕色着色。
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中度:上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩, 失去光泽,有明显着色。
牙的漂白治疗
(一)外漂白法:有两种,即激光或红外线照 射和托盘漂白术。
1、适应证:牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的 四环素牙、牙髓活力正常者。
2、常用漂白剂为30%H2O2或10%过氧化脲素 和漂白凝胶(剂)
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3、方法
照射疗法(诊室内漂白):
(1)保护牙龈及软组织。涂凡士林。
(2)去除牙面菌斑色素,清洗、隔湿、 干燥。
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