变色牙与漂白术概念和详细介绍
活髓变色牙漂白术
活髓变色牙漂白术
【适应证】
釉质完整无缺损的轻、中度氟斑牙和四环索牙。
【操作程序及方法】
1.清洁、隔湿、千燥。
2.将浸满强氧化剂如30％的过氧化氢溶液及其制剂、10％的过氧化脲、18％的盐酸等的棉球涂擦着色区，每次15min；每周2次，直至着色完全消失或不再减轻为止。
3.也可使用盛满10％过氣化脲类制剂的牙套，每天晚上使用，直至着色完全消失或不再减轻为止。
4.每次脱色治疗后应行再矿化治疗。
【注意事项】
1.注意保护牙龈。
2.术前应告诉患者本脱色方法效果可能达不到预期理想效果。
牙齿内漂白操作方法是
牙齿内漂白操作方法是
一种非常普遍的方法，主要是通过在牙齿内部添加类似于胶状或凝胶状的漂白剂，然后将其放置在牙齿上一段时间，使其能够渗透到牙齿的内部，去除牙齿内部的深层色斑。
以下是一般的牙齿内漂白操作步骤：
1. 洁牙：漂白前需要口腔卫生，建议洁牙，确保牙齿表面干净。
2. 形成牙套：需要拍摄口腔拍片，然后根据拍片确定牙齿的形态和大小，使用专业的牙科石膏制成牙套或牙盘。
3. 添加漂白剂：将漂白剂涂在牙套或牙盘上，并将其放置在口中，保持一段时间（通常为30分钟-1小时）。
4. 洗牙套：使用水龙头冲洗牙套或牙盘，确保漂白剂被彻底清除。
5. 重复操作：一般建议重复多次操作以达到更好的效果。
需要注意的是，在牙齿内漂白过程中，可能会出现一些不适症状，比如牙齿敏感、牙齿发痛等，这些症状通常会在一段时间后自行消失。
同时，在漂白过程中应注
意饮食和口腔卫生，避免一些有色饮料和食物，同时保持口腔卫生，以免影响漂白效果。
牙黄变白的简单方法介绍
牙黄变白的简单方法介绍
随着人们生活水平的提高，人们在重视牙齿健康的同时也愈加重视牙齿的美白问题。
第一印象对于人们来说非常的重要，想要留给别人一个好的印象，首先就要拥有一口整齐洁白的牙齿。
那么，如果牙齿变黄了，我们该怎样让它变白呢，请看下面的讲解。
超声波洁牙：适用于外源性黄牙。
可以去除压迫牙龈的硬块牙结石，防治牙周病，也可去除牙面染色。
但值得注意的是，两次超声波洁牙的最短间隙时间为3个月或6个月，因为洁牙后绘制牙面上留下很浅的划痕，必须经过一段时间由唾液中的钙使它再矿化才能恢复。
“过氧化脲”漂白：适用于四环素牙的漂白。
它能释放出新生氧，将牙面颜色漂白，本身又无毒副作用。
但这种漂白只是对牙齿表面起作用，经过异一段时间，牙齿就会恢复原色。
覆盖遮色技术：适用于四环素牙和氟斑牙，方法是用弱酸先将牙面腐蚀，使牙面有小的凹凸不平面，然后用光敏树脂涂在着色牙面使之结固。
效果自然逼真，而且坚固光泽。
但时间长了也会变色老化（最多能维持三年），需要重新退还修补。
烤瓷冠牙：将需美白的牙失活，并磨成锥形，戴上烤瓷冠，使牙齿变的洁白美丽，并耐磨，持久不褪色。
以上是目前市面上比较流行的牙齿美白技术，很多小渠道推荐柠檬汁、食醋、苏打水之类的家用简装美白措施，同步齿科专家指出，多方临床试验表示是无稽之谈，不仅浪费时间，没有成效，而且还会破坏口腔酸碱度平衡，严重损伤牙齿牙龈等等。
牙齿美白技术的发展
牙齿美白技术的发展拥有一口整齐洁白的牙齿，是每位爱美人士所期望的。
但由于各种原因，牙齿表面着色，极大地影响了其美观。
为了解决这一问题，临床上出现了许多治疗方法，如牙齿漂白、激光美白、树脂覆盖和烤瓷冠等，临床医师可以根据患者的自身条件和要求选取最恰当的治疗方案。
本文归纳列举目前临床常用的美白技术，分别阐述如下。
1牙齿漂白1.1 漂白原理：自Harlan于1984年首先报道将过氧化氢（Hydrgen Peroxide，HP）用于牙齿漂白以来，临床上出现了许多漂白方法。
一般情况下，过氧化氢在金属、光、热存在时分解,产生OH或HOO，它们含有不对称电子，非常不稳定，易与其他原子结合成分子，它们切断着色牙内有机成分中未饱和的二价键（着色分子锁）并与之结合，经过氧化、分解，形成低分子的无色物质，进一步反应可形成二氧化碳和水。
1.2牙齿常用漂白方法：①外漂白法（诊室）；②冠内漂白法（诊室）；③家庭漂白法。
1.3牙齿漂白的副作用：牙敏感症、龈刺激症、牙颈部根管外吸收及釉质和牙本质硬度和表面结构的变化。
其中牙敏感症是漂白过程中最常见的一种副作用。
一般表现为对冷、热刺激过敏，在漂白的早期即可出现，一般在漂白终止24～48h后消失。
文献报道的牙敏感症的发生率相差很大，同时因个体差异和漂白剂种类繁多，要做到准确地评价过敏程度相当困难。
2激光美白牙齿激光漂白技术是近几年出现的美白方法，在临床应用中逐渐显示出令人鼓舞的治疗效果和光明的前景，成为牙齿美白中的新亮点。
目前临床和实验研究中常用的激光有氩离子激光、二氧化碳激光、掺钕钇铝石榴石激光（Nd:YAG lasers）、掺铒钇铝石榴石激光（Er:YAG lasers）、半导体激光等。
激光美白牙齿是借助激光进行的一种诊室漂白，是将以过氧化物为主要成分的漂白药物涂布于染色牙齿表面，再给予激光照射，从而漂白牙齿的一种方法。
激光能量被牙面上的漂白药物吸收后，能够催化和加速过氧化氢与牙齿色素的氧化还原反应，使牙齿表面的色素颗粒氧化分解，从而起到牙齿美白的效果[4]。
牙齿变色了怎么办？可以漂白
龙源期刊网 牙齿变色了怎么办？可以漂白作者：方明来源：《大众健康》2019年第06期现在，人们的生活水平提高了，对牙齿的美观要求也日益增高。
一口洁白的牙齿，为容颜加分，给人增添自信;而又黑又黄的牙齿会给人带来烦恼，影响社交，甚至会导致心理疾病。
那么，牙齿为什么会变色？已经变黑变黄的牙齿还能重新变白吗？牙齿变色通常是下面这两类原因导致的。
一是外源性着色。
外来色素沉积在牙齿表面或者牙体组织浅层，例如吃了易着色的食物、饮料或吸烟等引起。
二是内源性着色。
这是指牙齿结构的变色，如牙齿发育关键期服用了某些药物（如四环素）、过量摄入氟化物、牙齿外伤、牙髓病变、修复材料染色，以及随着人年龄增长，正常牙齿发生的不同程度的颜色加深。
不管是外源性因素还是内源性因素引起的牙齿变色，多数都可以用漂白的方式让牙齿变色减轻。
常用的漂白剂有过氧化氢和过氧化脲，通过氧化反应完成漂白过程。
那么，漂白的过程是需要医生来操作还是自己做就可以了？回答是都可以，只是不同的方法各有利弊。
家庭漂白是目前最常用的活髓牙漂白方式。
求美者可以按照医生的指导，在家自行完成牙齿漂白。
具体操作是每天将漂白药物放入聚乙烯制作的漂白牙套中，在夜间戴用。
当然，也可根据个人的生活习惯和工作特点，在白天戴用足够的时间。
这种方法操作简便，费用相对较低，较少出现牙本质敏感，但需要较长时间才能获得较明显的漂白效果，求美者要按照医生的要求坚持使用。
求美者也可以到医院请医生进行诊室牙齿漂白。
医生会将高浓度的漂白药物放在着色的活髓牙表面，并采用加热、光照、激光或化学催化等方式加快过氧化物的分解，漂白效果即刻可见。
但这样的方法会一次性占用较长的时间，费用相对较高，而且漂白后颜色反弹相对家庭漂白要快，也容易导致牙本质敏感。
另外，有些人的牙齿是牙髓坏死后引起的颜色变暗、变灰，医生可以将漂白药物放在这种牙齿的髓腔内，作用数天，达到牙齿漂白的目的。
这种方法适用于牙冠基本完整、已经做过根管治疗的变色牙。
牙齿颜色的影响因素及治疗方法探讨
牙齿颜色的影响因素及治疗方法探讨
曾志强
（ 荆楚理工学院 湖北荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 随着 社会经 济的 高速发 展与生 活 水平的 提高， 人 们口 腔健康的 意识 逐渐觉醒 ， 越来 越多 的 人意识 到牙齿 对 人的 外 在 形象至 关 重要。 人们想 要拥有 健 康的 美白 牙齿， 展现自 信的 笑 容。 但是， 生活 中 很多 人都有 不同 程度的牙 齿变 色问 题。因 此，了 解牙 齿变 色的 原因 成为临 床治 疗的关 键， 同时 也是牙 齿美白 技术 发展的 重要因 素。 关键词： 牙齿 颜色； 变色的概念和对人们的影晌 些不良的生活习惯如长期饮茶或咖啡、 吸烟或嚼槟榔，会使其中 牙齿变色 （ Ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ Ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ）是指牙齿由正常的有光泽的黄 的色素附着在牙齿表面。吸烟时，烟里的焦油成分会附着在牙齿的粗糙 白色变化为其他颜色，因自身原因或牙齿内部发生改变所致的颜色变化 面上，烟渍的堆积让牙齿逐渐变黄变黑，且高温和化学物质的刺激，可 称为内源性染色，外界色素或口腔中细菌产生的色素在牙齿表面沉积导 促使菌斑、结石的形成速度加快，进一步加重牙齿变色。而茶、咖啡、 致的牙齿着色称为外源性染色。 槟榔类食物对牙齿颜色影响与烟渍的形成相似，也是通过色素颗粒的附 众所周知，颜色对人们的影响很大，鲜艳明亮的颜色能让人心情愉 着沉积在牙表面，从而影响牙齿颜色的。而刷牙是一种最简单有效的能 悦，灰暗阴沉的颜色让人抑郁沉重。当我们与人交流时展现出一副洁白 够清除牙齿表面牙渍和菌斑的手段，通过机械摩擦来抹除尚未粘附牢固 明亮的牙齿，会让我们在别人心中留下良好的印象。若是我们的牙齿又 的污渍，对牙齿保护起到有效作用。但是由于很多人没有养成良好的刷 黄又黑，在于别人交谈时，给人的第一印象就会大打折扣。这不仅影响 牙习惯，无法及时去除附着在牙齿表面的食物残渣，导致牙菌斑的形成 我们的人际交流及外在形象，也对心理留下阴影，折损自信心。 和牙结石积累，遮挡了牙齿原有的颜色。加之许多人不正确的刷牙方法 ２ ． 研究牙齿颜色的影响因素的意义 导致对牙体外层组织的磨耗，露出内层的牙本质，牙颈部呈现黄色。 研究影响牙齿颜色的因素，能够让我们了解造成牙齿颜色改变的原 ３ ． ５ 其他 因素 因，可以 指导我们及早采取预性措施，防止牙齿颜色发生改变。帮助我 生活 中一些用药如长期用洗必太漱 口或用药物牙 膏刷牙 、局部用氨 们预测患者对牙齿美自治疗的潜在需求，推动牙齿美白技术的发展。有 硝酸银处理，会使牙齿染色，服用四环素类药品会引起四环素牙；长期 利于口腔医护人员开展口腔健康知识宣教， 提高人们对这方面的认知以 接触铁、镍、铜、铬等均是导致牙齿变色的常见原因。 及改变自身的不良饮食和卫生习惯，避免接触能够让牙齿变色的物质， ４ ． 变色牙治疗手段 降低牙齿变色的概率。 通过检测水中的氟化物， 可以防止氟中毒的发生， 目前，治疗变色牙的方法有很多种，不同因素引起的牙齿变色所选 预防氟牙症的发病。 择的治疗方案也不同。针对外源性附着染色如：结石、烟斑等一般通过 ３ ． 影响牙齿颜色的因素 超声波洁治就能清除。超声波洁牙是通过洁治器械去除牙齿表面的菌斑、 ３ ． １ 先天性遗传 因素 色素、软垢及牙石，并磨光牙面的一种治疗方法［ １ ］ 。此方法只能针对 我们人的外貌特征受遗传影响，同时牙齿的颜色也会受到遗传的影 于外源性牙齿着色，可以去除牙齿表面的食物色素、烟斑等色素附着， 响。很多父母存在先天性黄牙的情况下，其子女也会遗传他们的牙齿颜 更重要的作用是能够通过去除牙结石，从而保护牙周组织的健康［ ２ ］ ； 色。不 同 地 域、不 同人种的牙齿颜 色也不一样，地域环境的差异造就人 内源性染色只能依靠口 腔修复体以及漂 白 术等方法治疗。经过治疗后的 种差异，人种差异导致生理特征差异，所以黑种人牙齿较之其他人种更 死髓牙或 因龋坏导致牙体组织大面积缺损 的牙齿 ，患者要求美观的前提 白。牙齿颜色也存在性别差异，据美国的一项调查研究发现，女性牙齿 下，一般首选烤瓷修复。此方法在恢复牙齿咀嚼功能的同时也根据患者 比男性拥有更白的牙齿，其牙齿的亮度值较高和黄色值较低，在对比测 对牙齿美白的需求做出相应颜色，使牙齿更美观。一些不能接受漂白治 量上颌中切牙的Ｌ 值时， 女性比男性高了３ ． ７ 个单位。再者， 一些遗传 疗或漂白治疗无效的患者，想改变牙齿颜色就只能选择烤瓷修复体和瓷 性疾病也会导致牙齿颜色改变，例如先天性乳光牙，先天性釉质发育不 贴面了。但是烤瓷修复需要磨损牙体组织，不利于牙齿健康，并且操作 全。 麻烦。牙齿漂白术是一种常用的治疗变色牙的方法。与烤瓷修复相比， ３ ． ２ 年龄对牙齿颜色的影响 它不用磨除健康牙体组织，安全性高，且操作简便。牙齿漂白是在不磨 些国内外学者通过对不同年龄段的受试者者进行 Ｌ ｝ ａ 值测定 损正常牙体组织情况下，通过使用牙齿美白剂渗透入牙齿釉质层的矿化 统计观察，发现其牙齿的 ｂ ｛ 值受年龄影响，随年龄增长 Ｌ ｝ 值逐渐降 组织，分解染色物质，达到恢复正常牙齿颜色的目的。根据给药途径， 低，ｂ ｛ 值逐渐增高。经过进一步研究发现，随着年龄增加，牙髓组织的 漂 白 法分为内漂白和外漂白两种。前者只用于无髓牙的治疗，后者适用 退行性变化引起修复性牙本质的形成，外层牙本质增厚，透光性降低。 于活髓牙漂白。 根据以往临床治疗效果分析得出，牙齿漂白对无实质缺 加之，不定型有机物或无机物的色素或离子的沉积，附着在釉牙本质界 损的氟牙症、外染色牙、（ １ 类、２ 类黄色和灰色）四环素牙和其他原因 和牙本质内，牙釉质的磨损，使得牙本质色阶突出，牙本质饱和度增加 引起的轻、中度变色牙有效。 对重度四环素牙美白效果较差。有实质缺 导致 Ｌ ｝ 值降低，牙齿整体亮度降低，ｂ 值增高， 牙齿颜色偏黄呈现牙本 损的氟斑牙治疗时会有牙髓刺激症状，不适合进行牙齿漂白治疗。 质原色 。 ５ ． 牙齿美白的意义及未来展望 ３ ． ３ 疾病对牙齿 的影响 牙齿美白能够解决变色牙问题，提高牙齿色阶，改善了患者的生活 疾病 Ｉ 起的牙齿变色通常为内源性着色，牙内部结构均发生染色， 品质，消除人际交往的屏障，让他们重新找回自信的笑容。当下，需要 活髓牙和无髓牙均可受累，常伴有牙齿发育异常。龋病是口 腔常见的疾 满足口腔美白的人越来越多，这种需求推动着口腔美白技术的发展，各 病，它能损坏健康的牙体组织，改变牙体组织微结构，使病变部位更容 种美白技术的不断出现以及美白材料的发展，给与患者更多的需求。在 易发生色素沉着，导致牙齿染色，使局部呈现黄褐色或棕褐色。外伤或 未来，牙齿美白技术将更完善，其美白效果和安全性更加可靠。 牙髓炎症导致牙髓出血时血液渗入牙本质小管内，血红蛋白分解变为有 参考文献： 色复合物导致牙齿变色；牙髓组织病变分解导致坏死牙髓产生硫化氢、 ［ １ ］ 王波 ， 孙 敬敏 ． 牙 齿颜色的影响因素 及变 色牙美白 技术的临床 研 与血红蛋白作用形成黑色的硫化铁进入牙本质小管使牙齿呈现灰暗色。 究【 Ｊ 】 ． 医学美 学美容， ２ ０ １ ３ ， （ ６ ０ ） ． 些系统疾病也能影响牙齿颜色。生活在高氟地区的人，长期饮用氟量 【 ２ ］ 王彦莉， 李玉华， 王红梅． 三种治疗超声波洁牙后牙本质过敏方 超标的水，容易引起慢性氟中毒，若 ７ 岁以前就生活在饮水中含氟量高 法的临床疗效研究［ Ｊ 】 ． 实用预防医学， ２ ０ １ １ ， （ ３ ） ． 的地区，则会患上氟牙症。 ３ ． ４ 行为因素
牙齿美容 科普-概念解析以及定义
牙齿美容科普-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分：牙齿美容一直以来都是人们关注的话题，随着社会的进步和人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注自己的口腔健康和美丽。
牙齿作为人体外貌的一部分，对于一个人的形象和魅力有着重要的影响。
因此，牙齿美容也逐渐成为一项热门的美容项目。
牙齿美容主要是通过修复和改善牙齿的外观，使其更加整齐、洁白，从而提升个人形象和自信心。
在过去，牙齿美容主要是为了修复牙齿的功能性问题，如龅牙、缺牙等，而现如今，随着科技的发展和人们审美观念的变化，牙齿美容已经逐渐成为一种追求美丽的时尚潮流。
牙齿美容的方法和技术也在不断进步和创新。
传统的牙齿矫正方法已经远远不能满足人们对美丽的要求，如今出现了许多新的技术，如隐形矫正、贴面矫正等，它们更加舒适、隐蔽，并且效果更加显著。
此外，牙齿美白、牙齿修复等技术也在广泛应用，为人们提供了更多的选择。
当然，牙齿美容也并非没有风险。
不当的操作和不合适的材料选择可能对牙齿和口腔健康造成损害。
因此，在进行牙齿美容前，建议一定要寻求专业的牙医诊断和建议，选择合适的方法和技术，以确保牙齿美容的效果和安全性。
在本文中，我们将详细探讨牙齿美容的重要性、方法和技术，以及它的效果和风险。
同时，我们还将讨论牙齿美容的益处、推广和普及，以及未来发展的趋势。
希望通过本文的科普，能够增加大家对牙齿美容的认知，为大家提供更加美丽和健康的笑容。
1.2 文章结构2.正文：2.1 什么是牙齿美容2.2 牙齿美容的重要性2.3 牙齿美容的方法和技术2.4 牙齿美容的效果和风险2.1 什么是牙齿美容牙齿美容是一种通过改善牙齿外观来提升个人口腔美观度的方法。
在现代社会，人们越来越重视美容和形象，而美丽的笑容是一个人自信和魅力的象征。
因此，牙齿美容成为越来越受欢迎的美容项目之一。
2.2 牙齿美容的重要性牙齿美容的重要性不仅仅体现在外观上。
美丽整齐的牙齿不仅能提高个人形象和自信心，还能改善口腔健康状况。
无髓变色牙内漂白术临床疗效观察
无髓变色牙内漂白术临床疗效观察[摘要]目的:本文介绍使用无髓变色牙内漂白术的安全性及临床疗效观察研究。
方法:漂白治疗前,必须拍摄X线片确认根管已做过完善根充。
髓腔内置入30%过氧化氢棉球暂封1周。
复诊3～6次达到正常色泽后用复合树脂进行充填,3年后复查。
结果:74例患者,痊愈56例,占75.7%,好转15例,占20.3%,有效率达96%,失败3例,占4%。
结论:采用髓腔内置入30%过氧化氢溶液治疗无髓变色牙方法能获得较好的长期临床疗效。
[主题词]无髓变色牙;内漂白;30%过氧化氢;过硼酸钠。
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)-04-0576-02A clinical study on the effect of internal bleaching of discolored and pulpless toothLI Qin1,JIANG Yong2,FENG Xue1(1.Department of Dentistry,Xi’anCentralHospital,Xi’an 710003,Shaanxi,China;2.Department of Operative Dentistry and Endodontics,School of Stomatology,Fourth Military Medical University)Abstract: ObjectiveTo discuss the clinical effect ofinternal bleaching of discolored and plupless tooth.MethodsPrior to internal bleaching,discolored and pulpless tooth was treated with root canal therapy and the obturation of root canal was verified by radiography.Then a cotton ball soaked with 30% hydrogen peroxide solution was sealed in the cavity and replaced by a new one each interview per week. After 3～6 times of interview, the cavity was filled with composite resin when the color of tooth had turned normal.Results Among the 74 patients, teeth of 56(75.7%) patients were completely cured,15(20.3%) were improved and only 3(4%)were failed,with the total effective rate of 96%.ConculusionInternal bleaching of discolored and pulpless teeth with 30% hydrogen peroxide solution could obtain satisfactory long-term cinical effect.Key words:discolored and plupless teeth;internal bleaching;30% hydrogen peroxide;sodium perborate 无髓变色牙在临床上较多见,如重度四环素牙、死髓变色牙等多为内源性着色,特别是青年人,前牙变色影响美观,由于它的染色主要在牙本质层,目前采用的冷光漂白等外漂白法疗效不理想。
怎样去除牙齿上的牙渍效果好？
怎样去除牙齿上的牙渍效果好？牙渍是很多人都比较烦恼的一种问题，这样会对我们的形象有非常大的伤害，如果想要美白牙齿，可以使用一些美白的牙膏，而且每天都要坚持刷牙就可以达到牙齿美白的目的，但是还有一些其他的方法，对于去除牙渍也有非常好的效果，这时候也应该按照这些方法来进行牙齿的美白，接下来就让我们看一下牙齿美白的方法到底有哪些?牙齿美白的方法一般有以下几点：1、美白牙膏目前市场有很多牙膏都添加了美白成分，只要保持每天早晚刷牙2分钟的习惯，茶叶、烟、咖啡等在牙齿表面形成的色渍都会有不同程度的去除，效果不是很明显，需要相当的耐心才可以看出效果来。
这也是牙齿美白的方法。
2、过氧化物漂白“漂白术”是用一种过氧化物制成的凝胶，直接作用于珐琅质直接达到让牙齿变白的方法。
原则上第一次的疗程需要二十分钟，医生会在模套上涂满漂白凝胶，之后你可以选择继续进行这样的疗程三到五次。
这是常见的牙齿美白的方法。
3、漱口水造成牙齿发黄的原因很多，最常见的是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们在牙齿表面分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质吸附在这些黏性物质上，逐渐使牙齿变黄或变黑。
这也是牙齿美白的方法。
如何去除牙渍的简单方法：1、用火炭擦擦就能白，很长时间擦一次就能保持白白的牙齿2、墨鱼骨粉可有效洁齿将墨鱼骨研成细末用来刷牙，牙齿可由黄变白。
3、有效偏方：用白木瓜切片每天擦拭牙齿2次每次2分钟坚持一月必然有效造成牙齿发黄的原因还是比较多的，最常见的也就是在我们的牙齿表面存在着很多的细菌，他们会在牙齿的表面封闭很多有粘性的物质，这样牙垢就很容易形成，牙齿也会逐渐变黑或者是变黄，以上的一些美白牙齿的方法，可以很好地使牙齿恢复亮白。
牙齿漂白
牙齿漂白牙齿美白是牙齿美学的重要内容，也是容貌美的重要标志。
对于牙齿审美而言，除了牙齿的排列整齐和形态完美以外，牙齿的颜色也至关重要。
公认的审美标准是洁白无瑕，古人用“明眸皓齿”作为容貌美的标准之一，现代人同样推崇。
随着社会经济生活和文化水平的发展，人们对牙齿美容的要求也日益提高，希望自己的牙齿能变得洁白无瑕而又无伤害和痛苦。
牙齿漂白技术正是顺应了人们的这一需求而产生和发展，并日益受到牙科医生和患者的青睐。
但牙齿漂白能否做到美与安全兼得？本文对牙齿漂白的药物、方法及安全性等问题做一初探，现综述如下。
1 牙齿漂白药物牙齿漂白是指通过漂白剂的作用改变由疾病（氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死）、年龄增长、吸烟以及食物或饮料（橙汁、浆果、红酒、咖啡、茶叶、可乐）染色等原因所致的牙齿结构着色的一种美容方法[1]。
早在19世纪（1877年）就有牙科医生用草酸漂白牙齿，但这种方法并未被临床广泛应用。
1884年,harlan发表了第一份使用过氧化氢(hydrgen peroxide, hp)漂白牙齿的实例报告，从此hp成为了最主要的牙齿漂白剂。
1989年,haywood [2]报道用10g/l过氧化脲(carbarinide peroxide,cp)放入托盘内进行家庭漂白的新方法，牙齿漂白进入一个崭新时代。
尽管牙齿漂白药物名称和剂型多样，但均为含有hp或cp的产品,通过其对变色物质的氧化作用达到脱色目的[3]。
1.1 hp类:最初使用的hp为高浓度的液体（30%～38%），因其反应迅速而剧烈，若控制不当，hp液体可能以液滴形式飞溅或分散，与口腔软组织接触，容易造成牙齿敏感和牙龈损伤。
为克服这一缺点，材料学家和牙科医生在其中加入其他成分（如增稠剂二氧化硅粉）配成凝胶，使hp缓慢释放，其反应温和，作用时间长，漂白效果更好。
1.2 cp类：cp可分解成尿素、氨、二氧化碳和hp，通过hp达到漂白目的。
由于cp间接释放hp（ 37%cp可分解为11%hp，11%cp可分解为3%hp和6.4%尿素），副作用较单纯使用hp要小。
变黑变黄的牙齿咋变白
健康讲堂2019.03下62通常，着色牙也就是变色的牙可分为外源性着色和内源性着色两种。
外源性着色是指由吸烟、饮酒等外在因素造成的牙齿着色，可经过洁治、喷砂、抛光等方法简单去除；而内源性着色牙主要指四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙等复杂情况导致的变色。
本期我们主要谈谈内源性着色牙齿的颜色如何改善。
人人都希望有一口洁白健康的牙齿。
然而，多种因素会导致牙齿变色，令人羞于“启齿”……变黑变黄的牙齿咋变白主讲专家：阎旭，现任中国医科大学附属口腔医院口腔技术工艺中心主任、绩效管理办公室主任，沈阳市高级人才，入选“辽宁省百千万人才工程”。
主持国家自然科学基金项目1项，省部级课题3项，以第一作者或通讯作者发表论文20余篇，其中SCI论文9篇，2016年获辽宁省科技进步二等奖1项。
釉质发育不全牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成。
牙釉质就是包绕在牙冠表面、暴露于口腔中的牙齿表面白色半透明组织。
釉质发育不全即为牙釉质形成不全或形成缺陷，病因可以分为两种：遗传型和环境因素导致。
临床表现及诊断：什么情况才能算得上是釉质发育不全呢？一是牙面颜色会发生改变，可呈白垩色或棕色。
二是牙面可有浅沟、窝状凹陷或带状横纹。
治疗：缺损明显者可行充填术治疗，前牙可用复合树脂充填、瓷贴面或全冠修复体改善症状。
预防：针对环境因素导致的釉质发育不全，生长发育期的儿童要加强营养摄入，应注意乳牙的保护，对龋坏牙齿要做到早发现早治疗，避免乳牙发生严重的根尖周疾病而影响其下方恒牙的发育和生长。
四环素牙四环素牙常见于中国20世纪70年代出生的人群中。
这类牙齿呈黄色、灰色或灰黑色，严重者伴有釉质缺损。
临床表现及诊断：绝大部分四环素牙患者在6~7岁前接受过大剂量四环素族药物治疗，或者其母亲在妊娠期或哺乳期使用过四环素族药物。
治疗：轻中度四环素牙可采用高浓度过氧化氢液作为漂白剂进行脱色治疗，但效果不稳定，可在漂白剂的基础上应用Nd:YAG 激光漂白法及冷光美白，二者脱色效果较传统的脱色法更显著且更持久。
8-第7章漂白术
次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白
剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。
漂白治疗前 漂白治疗後 牙髓已坏死 / 曾接受牙髓治疗的牙齿
因年龄增长而导致的着色；吸烟造成的着色；遗 传性色素沉着；四环素牙（轻或中度）:
和漂白凝胶（剂）
3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、 干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持 沙纸或沙布湿度。
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。
（6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿
和全身关节症状，急中毒者，可有恶心、 呕吐、腹泻等。
重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实 质缺损或融合成片状缺损，有明显的着 色。
鉴别诊断：
四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带 状釉质缺损在同一水平线上。
釉质发育不全：有明显的带状缺损，在同一水 平线上，但牙齿颜色，光泽度 正常。
2、食物染色
如茶、咖啡 3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变 性增加染色。 4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质 作用产生深棕色。 5、微量元素作用、药物、吸烟
（二）牙体疾病导致的着色 1、龋病 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 4、楔形缺损 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 6、隐裂 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 8、牙石 龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色
不断发展的口腔修复美学
不断发展的口腔修复美学郭天文口腔修复美学是口腔医学美学的重要组成部分，它的发展离不开它的母体口腔修复学。
口腔修复学是研究用符合生理学的方法修复口腔及颌面部各种缺损，使其恢复形态、功能、发音和美观的一门科学。
口腔修复美学则更强调美学效果，更突出个性外观，因此，口腔修复美学要有美学原理作指导，要用审美的角度评价修复质量。
而要想获得具有美学效果的修复质量，必须运用不断创新的材料、技术、方法。
口腔修复美学的内容十分丰富，现仅就其沧海中之一粟简述如下。
一、变色牙漂白的改进从诊室漂白走向家庭漂白牙齿失去本来的颜色称变色牙，包括因烟、茶、结石、涂擦药物等引起的着色牙、染色牙，也包括因服用、充填药物或氟化物引起的牙体内部颜色的改变。
有些变色牙还伴有因釉质发育不全而引起的牙体结构性缺损。
正常人的牙齿为白色略带黄色；变色牙的颜色有黄色斑点、黄色条纹，牙齿局部或整体发黑；还有暗灰色、暗红色和白垩色等。
烟、茶、结石引起的变色牙可用洁治的方法恢复正常的牙色。
洁治术已由使用刮器改为超声波洁治，省时、省力，提高了洁治效果。
洁治过程有时会触及牙龈造成出血，因此要注意严格消毒，防止引起传染病。
不能用洁治方法恢复原来颜色的变色牙，可采用漂白、贴面、全冠等方法改变牙色。
漂白药物主要是高浓度的过氧化氢或过氧化脲，漂白时需要上橡皮障以防止药液渗漏而损伤牙龈。
后来出现了凝胶状或糊状高浓度的过氧化物，并用光固化树脂保护障代替了传统的橡皮障。
但每一疗程需就诊3~5次才行，于是出现了夜间漂白（night guard vital bleaching）或家庭漂白（in home bleaching）。
1989年，Haywoo d和Hayman最早发表论文，用特制的托盘内盛10%过氧化酰胺凝胶漂白活髓牙，开创了家庭漂白的先例。
如今，各国的同类产品已很多，家庭漂白的方式已较普及。
不过，其漂白效果的好坏与药物的种类、浓度、变色牙的性质、个体差异、使用时间等都有密切的关系。
无髓变色牙内漂白术的临床疗效观察
２ ｍ 冠方高度与牙龈的附着上皮一致 ， ｍ， 以使脱色剂能渗入牙 颈 部“ ” Ｓ 形的牙本 质小 管 ， 去牙冠 部 的颜 色 ； 脱 ④涂 布凡 士
林 、 油等 牙龈 保 护 剂 ， 护 牙 龈 不 被 强 氧 化 剂 烧 伤 ； 除 去 甘 保 ⑤ 髓 腔 内 的玷 污 层 ， 腔 内涂 布 １％ Ｅ Ｔ 髓 ７ Ｄ Ａ或 ２ ％ 檬 酸 或 ３ ％ ５柠 ０ 正 磷 酸 ３ ｓ 以去 除玷 污层 并打 开牙 本 质 小 管 ， 次 氯 酸 钠 冲 ０， 用 洗， 以去 除 残 留 的 胶 原基 质 。彻 底 干 燥 后 ， ９ ％ 用 ５ 乙醇 再 次 冲 洗， 以去 除 脂 性 物 质 ； 后 用 热 空 气 吹 干 髓 腔 ； 置 入 脱 色 最 ⑥
中国美容医学 ２ １ ００年 ４月第 １ ９卷第 ４期 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ｅｔｅｃＭｅｉｉｅＡ ｒ ０ ０Ｖ １ ９Ｎ ． ｈｎ ｓ ｕｎｌ ｆ ｓ ｔ ｄｃ ．ｐ． １ ．ｏ． ．ｏ４ Ｊ Ａ ｈｉ ｎ ２ １
５７ ７
无 髓 变 色 牙 在 临 床 上 较 多 见 ， 重 度 阴 环 素 牙 、 髓 变 如 死 色 牙 等 多 为 内源 性 着 色 ， 别 是 青 年 人 ， 牙 变 色 影 响 美 观 ， 特 前 由于 它 的 染 色 主 要 在 牙 本 质 层 ， 目前 采 用 的冷 光漂 白等 外漂
牙颈部 １３处的牙根 吸收率约 为 Ｏ ％ ／Байду номын сангаас～６ ，推测 牙根外吸收的
发 生 机 制 可 能 是 强 氧 化 剂 经 无 牙 骨 质 覆 盖 的牙 本 质 小 管 （ 约 １％ 牙 齿 存 在 此 种 解 剖 缺 陷 ） 或 有 缺 陷 的 牙 骨 质 渗 透 到 牙 ０的 周 引起 牙 骨质 坏 死及 牙周 膜 炎 症 ， 终 导致 牙 根 外 吸 收 一。 最 ’牙
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（三）修复体引起的着色 银汞合金
（四）局部治疗牙齿的药物引起的着色
丁香油、碘仿引起牙冠着色
内源性着色
主要是系统性疾病引起。
【临床表现】
1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或 块状着色，影响美观。
2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着 外，还有牙结构发育缺陷。
【治疗】
1、外源性着色：主要洁治术。
【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为
实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。
4、无自觉症状。
5、耐磨性差，抗酸力较强。
6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿 和全身关节症状，急中毒者，可有恶心、 呕吐、腹泻等。
正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。
无髓牙漂白
外漂白法 1.强氧化剂 2.酸类 3.磨除法 4.复合树脂修复法 内漂白法
•强氧化剂
常用的漂白剂：
➢ 30%过氧化氢液5份及乙醚1份 ➢ 30%过氧化氢液及2%-4%次氯酸钠溶液 ➢ 30%过氧化氢液及过硼酸钠 ➢ 30%过氧化氢液 ➢ 10%过氧化脲
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
次。
家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。
（4）疗程为2-6周。
无髓牙漂白
➢原理：变性血红蛋白被初生态的氧氧化， 产生氧合血红蛋白，从而使着色牙被漂白。
1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的 四环素牙、牙髓活力正常者。
2、常用漂白剂为30%H2O2或10%过氧化脲素 和漂白凝胶（剂）
3、方法
照射疗法（诊室内漂白）：
（1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。
（2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、 干燥。
（3）贴面漂白液沙纸或沙布。
（4）光照约30~45分钟。光照期间保持 沙纸或沙布湿度。
【病因】
1、高氟地区。
2、慢性氟中毒者。
【发病机制】
1、发病机制：氟浓度高 抑制碱性磷 酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不全和 骨质变 脆等骨骼病患者。
2、病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿 化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色 素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重 型微孔量达10%~25%，位于釉柱间，并 沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发 育不全。
变色牙与漂白术概念和详细 介绍
着色牙
一、定义：牙齿在发育中受到内、外因 素影响，引起牙齿表面着色，而无明显 的组织缺损，只影响牙齿的美观。
二、分类 （1）内源性着色。 （2）外源性着色。
牙齿外源性着色
（一）牙釉质表面着色 1、产色素菌的作用 菌斑中产色素细胞产生染色
物质，黄、绿和桔色。
有明显的带状着色釉质缺损。
4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。
【预防和处理】 （一）预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药
物。
2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。
（二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。
牙的漂白治疗
（一）外漂白法：有两种，即激光或红外线照 射和托盘漂白术。
2、在8岁以内服用四环素类药物。
（一）药物对牙齿的影响因素
1、四环素药物本身的颜色。
2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光 灯下可变色。
3、该药在牙本质内，结合部位深浅着色 不同。
4、与釉质本身的结构有关。
（二）临床症状，有四个阶段： 1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠
2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、 烤瓷冠修复。
一、氟牙症
氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水中含 氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育 不全。
贵州毕节流行氟斑牙及氟骨病 发病率 达96%
孩子一嘴黄褐牙
青年：年纪轻轻柱拐杖，只因吸了鸡窝煤 在贵州省毕节地区织金县普翁乡化落村流行着这样一种病
可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横 纹。
极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/4以 下。
轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以下，可 出现浅棕色着色。
中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩， 失去光泽，有明显着色。
重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实 质缺损或融合成片状缺损，有明显的着 色。
鉴别诊断：
四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带 状釉质缺损在同一水平线上。
釉质发育不全：有明显的带状缺损，在同一水 平线上，但牙齿颜色，光泽度 正常。
【鉴别诊断】
1、诊断：根据临床表现和详问病史。
2、鉴别诊断：主要与釉质发育不全，要 点是：
（1）病因不同,氟牙症是患者在高氟区 生活。
2、损坏牙数,氟牙症为多数牙，尤其是 上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或 一组牙。
【预防和治疗】
1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。
二、四环素牙
【定义】 在牙齿的发育矿化期间，由于 服用四环素族药物被结合到牙组织内引 起牙着色称四环素牙。
【临床表现】
1、患牙呈黄色或深灰色。
2、食物染色 如茶、咖啡 3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变
性增加染色。
4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质 作用产生深棕色。
5、微量元素作用、药物、吸烟
（二）牙体疾病导致的着色 1、龋病 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 4、楔形缺损 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 6、隐裂 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 8、牙石 龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色
无髓牙变色的原因与机制
➢牙外伤，髓腔内血管断裂，血液渗透至
牙本质小管中，红细胞溶解，释放出铁离 子，与硫化氢结合形成黑色的化合物而发 生牙变色。
➢髓腔内坏死物质分解 , 特别是牙髓腐败
变性时，产生各种蛋白质降解产物 , 可形 成灰黑色牙冠。
➢医源性的因素 ： 根管治疗时未去除髓角
或未彻底清理碎屑 , 以及前牙使用碘仿或