舌诊图集附详解

图2 正常舌图3 正常舌下络脉图1 舌诊脏腑部位分属图本图为正常舌，舌色淡红鲜明，正常舌下络脉仅隐隐可见，呈紫舌通过经络、气血同脏腑相联舌体柔软，大小适中，舌苔薄红色线状，绝不粗胀。大多为单系。据《内经》记载，舌的不同白滋润。多见于健康人或病情枝干，络脉直径最粗不超过部位能反映不同脏腑的病理变较轻者。舌色红活，舌体灵动，2.7mm，长度大多不超过舌尖与化，在临床上有一定参考意义。是舌有神气的表现。舌下肉阜连线的3/5。（一）舌色图6 红舌

图4 淡白舌图5 枯白舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血舌色及龈、唇皆无血色，称为之证。本图舌色较红，舌苔薄黄，少之证。本图舌色淡白，舌苔薄“枯白”。本图舌色枯白，舌干舌质纹理粗糙，提示气分热盛。白而润，提示气血两虚。皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。提示精气衰败，病情危重。图9 红绛舌图7 舌尖红图8 红绛舌本图摄自慢性胃火患者，舌色红舌尖红多见于心火上炎，上

焦有舌色深红，称为“绛舌”，为热盛之象。在外感病为邪热入营的标志；在绛，舌干无苔，舌面上有浅裂纹。热之证。本图舌尖红赤起刺，其内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。本提示内热炽盛，胃阴枯涸，胃气图舌色深红偏暗，舌面有叶脉状浅裂余部位淡红而润。提示上焦热纹，苔少。提示热盛、气血壅滞，正大伤。盛。气已伤。

图11 青紫舌图12 淡紫舌图10 红绛舌舌色青紫，由气血运行不畅所淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。本舌色红绛，舌面苔少，舌前部有致。本图患者为慢性支气管炎继图患者为肺原性心脏病，舌淡较多红点（即菌状乳状充血），发感染、肺气肿、心力衰竭，舌紫，苔薄白而湿润。提示阳气不提示邪热炽盛，气阴两伤。色紫暗，苔白腻。提示痰饮内停、足，血行不畅。肺肾气虚，血行瘀滞。

图13 淡紫瘀点舌图15 绛紫舌本图患者月经不调（痛经），舌图14 紫红舌舌色红绛而紫，舌尖起刺，提示色淡紫，舌上有较多紫色瘀点，本图患素体阴虚，舌红少苔，因痰热壅滞。舌苔薄白而润。提示阳气不足，

肺部感染、心力衰竭，舌色紫而寒凝血瘀。偏红，伴有发热、喘咳。提示邪热内盛，气血壅滞不畅。图17 瘀斑舌

图16 瘀斑舌舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀之征。二图（17）均见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑，是肝经血瘀的征象。（二）舌形舌形是指舌体的外形。异常舌形包括老嫩、胖瘦、齿痕、舌表面粘膜的各种病理改变等，这些变化在临床辨证中有较大的意义。还有一部分舌形的变化，如舌菌、舌疮、重舌等，一般归属于舌体的局部病变，请见（六）舌部其它病变。图18 老舌

舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，称为“老舌”，多见于邪盛之实证。图19 嫩舌图

20 胖大舌舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，图

21 淡胖齿痕舌胖大舌多见于气虚、阳虚、水湿称为“嫩舌”。多为虚证，尤多舌色淡白，舌胖嫩，舌边有齿痕，内停之证。本图患者舌体胖大，见于阳虚水湿内停之证。本图患舌苔薄白湿润，多见于阳虚水湿舌苔白腻微黄湿润，舌边红，伴者气血两虚，舌色淡白，舌质胖内停之证。有黄疸。提示湿热蕴结于

中焦。嫩湿润。

图24 红点舌图22 红绛瘦薄舌菌状乳头明显增大、充血肿胀，舌体瘦薄，是因气血不足或阴虚图23 淡白瘦薄舌则形成红点舌、红星舌。多因脏精少，舌失濡养所致。本图舌红本图患者为慢性肝炎，舌淡白，腑血分热盛所致。本图患者为鼻绛少苔，舌中、舌前苔剥落，舌舌体薄瘦，舌苔白腻，提示气血咽癌，舌质较红，舌前部有较多面裂纹，舌体干瘪皱缩。提示阴不足，寒湿积滞。红点，舌苔薄黄腻。提示体内热虚、津亏、火旺。盛、火旺，兼有湿浊。图26 芒刺舌

图25 红点芒刺舌本图患者为外感病高热后舌质图27 芒刺舌“芒刺”是形容菌状乳头高突，绛、舌面菌状乳头突起、增多，舌质红绛少苔，舌前部起刺，提顶端形成尖峰，摸之有棘手感而是由于疫毒燔灼营血所致。示邪热伤阴，热入营血。芒刺舌言。多由邪热炽盛或火旺所致。还多见于失眠、过食辛辣或夜间本图患者上消化道出血，舌面菌工作紧张者。状乳头增多、增大、延及舌中，舌尖部

菌状乳头明显高突，苔薄黄。提示脏腑热盛。图28 裂纹舌图29 红绛裂纹舌图30 裂纹花剥舌舌上出现裂纹，多由阴血不足、本图舌前干燥而有多条纵形裂本图患者为慢性支气管炎，舌面邪热伤津、气虚等原因所致。本纹，舌色红绛，舌面少苔。是由有多条较深的裂纹，舌苔薄白腻图是一倍肿瘤患者的舌象，舌上于热盛伤津、燔灼营血所致。亦而湿润，舌中苔剥。提示气虚、裂纹满布，舌质较干，舌色暗红，可见于阴虚火旺。痰湿内停。提示久病阴液已伤。

（三）舌态望舌态，是观察舌体动作姿态。正常舌态是：舌体柔软灵活，运动自如。异常舌态包括痿软、强硬、震颤、歪斜、短缩、吐弄等。一部分异常舌态的动态特征较难通过图谱表达，故从略。图31 舌体缩短，不能伸出口外，甚则舌不抵齿，多为正气大图33 绊舌伤，病情危重的征象。二图（32）绊舌，是先天性舌系带过短，导图32 均为危重患者，舌质干红，舌体致舌不能伸长，应与病理性舌短短缩，无力伸长，提示津液、元作鉴别。气极度耗损。

（四）舌下络脉图36 舌下瘀点图34 舌歪斜舌下络脉屈曲成团，形成珠状瘀伸舌时，舌体歪向一侧，常见于点，亦是血瘀之征。本图患者为图35 舌下络脉怒张中风及其后遗症，是因肝风挟痰肺原性心脏病，舌下络脉色紫黑，本图为血吸虫性肝硬化患者，瘀阻于舌络所致。呈弥漫性扩张，并可见许多珠状舌下络脉青紫怒张、延长。提瘀点，提示肺气壅滞、血行瘀阻。示体内有瘀血阻滞、络脉不畅。（五）舌苔正常舌苔是由胃气、胃阴上蒸于舌面而生成，病理性舌苔则是胃气挟邪气上蒸而成。《图谱》以苔色为纲，结合苔质变化，介绍各类常见的舌苔变化。

图38 薄白滑苔舌苔上水湿过多，扪之湿而滑利，图39 白滑腻苔图37 薄白润苔甚则伸舌涎液欲滴，称为“滑本图患者为慢性支气管炎，舌本图为正常舌苔。苔质滋润，干苔”，多为水湿、痰饮内停。本图苔白腻，舌上水湿过多，舌色湿舌中，透过舌苔能见到淡红舌舌面过于湿润，舌苔薄白，根略厚，淡紫，舌尖部有瘀点。提示阳质，称为“薄白

润苔”。提示胃舌体胖嫩，舌边齿痕。提示阳虚不气不足，痰饮停积。气旺盛，津液充盈。运，水湿内停。图40 白腻苔图41 白粘腻苔

腻苔的特征是：苔质颗粒细腻致腻苔上复盖一层垢浊滑腻的粘涎，图42 白厚腻苔密，紧贴于舌面，刮之不脱，多称为“粘腻苔”。提示湿浊之邪较本图患者为肝硬化腹水，舌色因湿浊、痰饮、食滞所致。盛，脾胃阳气被遏。淡紫，舌苔白腻，中部较厚，提示体内阳虚阴盛，水湿停聚，血行凝滞不畅。图44 白腻苔化燥图45 黄腻苔化燥图43 白厚松苔本图患者为慢性支气管炎，原为白本图为黄腻苔满布舌面，舌苔舌苔由腻逐渐变松，颗粒变粗，厚腻苔，现舌上大部分白腻苔化的中前部腻苔正逐渐化燥，提浮堆于舌面，刮之能去，提示阳燥，苔质干裂，舌中有一块苔剥落，示内热炽盛，湿邪化燥。气来复，渐化寒湿阴邪。边缘白苔尚未化燥。提示痰饮郁而化热，胃气、津液渐伤。

图47 黄腻苔图46 薄黄苔黄腻苔多见于湿热、痰热、食滞化本图患者为呼吸