病理习题 缺氧

第八章缺氧一.名词解释题1.血液性缺氧2.循环性缺氧3.组织性缺氧4.乏氧性缺氧5. 血氧容量二.单项选择题5．缺氧是由于( )A．吸入气氧含量减少 B．血液中氧分压降低 C．血液中氧含量降低D．血液中氧饱和度降低 E．组织供氧不足或利用障碍6．正常人进入高原发生缺氧的原因是 ( )A．吸入气的氧分压降低 B．肺气体交换障碍 C．循环血量减少D．血液携氧能力降低 E．组织血流量减少7．血液性缺氧最常见的原因是( )A．血红蛋白病 B．贫血 C．高铁血红蛋白血症 D．CO中毒 E．过氯酸盐中毒8．下列哪种原因不能引起循环性缺氧( )A．动脉栓塞 B．静脉淤血 C．休克 D．心力衰竭 E．肺动-静脉短路9．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式( )A．心率加快 B．心肌收缩力增强 C．皮肤、内脏血管收缩D．肺血管扩张 E．静脉回流量增加10．静脉血短路(分流)流入动脉可造成 ( )A．血液性缺氧 B．缺血性缺氧 C．淤血性缺氧D．乏氧性缺氧 E．组织性缺氧11．乏氧性缺氧又称为( )A．低张性低氧血症 B．等张性低氧血症 C．缺血性缺氧D．淤血性缺氧 E．低动力性缺氧12．循环性缺氧可由下列何种原因引起（ )A．大气供氧不足 B．血中红细胞数减少 C．组织供血量减少D．血中红细胞数正常但血红蛋白减少 E．肺泡弥散到循环血液中的氧量减少13．慢性缺氧时红细胞增多的机制是( )A．腹腔内脏血管收缩 B．肝脾储血释放 C．红细胞破坏减少D．肝脏释放促红细胞生成素增多 E．肾脏释放促红细胞生成素增多14．乏氧性缺氧最具特征性的血气变化是( )A．血氧分压降低 B．血氧含量降低 C．血氧容量降低D．血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧差减小15．循环性缺氧最具特征性的血气变化是( )A．血氧分压降低 B．血氧含量降低 C．血氧容量降低D．血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧差增大16．血液性缺氧最具特征性的血气变化是 ( )A．血氧分压降低 B．血氧含量降低 C．血氧容量降低D．血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧差减小17．氰化物中毒最具特征性的血气变化是 ( )A．血氧分压降低 B．血氧含量降低 C．血氧容量降低D．血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧差减小18．急性缺氧导致肺动脉压升高的主要机制是( )A．血流量增加 B．肺小动脉收缩 C．右心输出量增加D．左心功能不全 E．肺小静脉淤血19.以下疾病中不会出现血液性缺氧的是（）。

Ａ肺炎Ｂ肠源性发绀Ｃ蚕豆病Ｄ煤气中毒Ｅ严重贫血20.低张性缺氧时细胞发生缺氧的机制是（）。

Ａ毛细血管血量减少Ｂ血氧容量降低Ｃ毛细血管平均氧分压降低Ｄ静脉氧分压降低Ｅ组织利用氧障碍21.动－静脉血氧含量差大于正常见于（）。

Ａ低排出量性心力衰竭Ｂ慢性阻塞性肺气肿Ｃ亚硝酸盐中毒Ｄ一氧化碳中毒Ｅ氰化物中毒22.下述哪一种情况不发生低张性缺氧？（）Ａ服用过量催眠药Ｂ支气管异物Ｃ胸腔大量积液Ｄ吸入大量氯气Ｅ吸入大量ＣＯ23.下列关于低张性缺氧的叙述哪一项是错误的？( )A:血氧容量正常 B:动脉血氧分压和氧含量降低 C:动静脉血氧含量差大于正常 D:静脉血分流入动脉是病因之一 E:可出现呼吸性碱中毒单项选择题男性，14岁，被人发现在浴室昏迷（使用燃气热水器），该患者血液的碳氧血红蛋白为60%.诊断为CO中毒。

（1-4）1.CO中毒通常引起哪种类型的缺氧 ( )A:组织性缺氧 B:循环性缺氧 C:血液性缺氧 D:乏氧性缺氧 E:失氧性缺氧2.该患者的皮肤黏膜颜色应为（）A:青紫色 B:樱桃红色 C:咖啡色 D:玫瑰红色 E:苍白色3.关于该患者血气指标改变正确的是（）A:动脉血氧分压下降 B:动脉血氧含量降低 C:血氧饱和度增加 D:动静脉氧差增加 E:动脉血CO2分压增高4.吸氧是治疗缺氧的基本方法，但根据缺氧类型不同，氧疗的效果有很大差异，请问常规吸氧对下列哪种患者效果最明显？A:慢性阻塞性肺疾病患者 B:右向左分流的先心病患者 C:亚硝酸盐中毒患者D:氰化物中毒患者 E:高铁血红蛋白血症患者男性，33岁，因进洞穴探险后感到头晕、头痛、心慌、胸闷半小时而入院。

入院查体：T36℃ R26次/分P112次/分 BP90/50mmHg 神志淡漠，口唇紫绀，肺部听诊未闻及啰音。

心率112次/分，律齐，未闻及杂音。

血气检查示：动脉血氧分压、氧饱和度、血氧含量下降而血氧容量正常。

5.根据上述血气检查结果,该患者发生的缺氧类型为 ( )A:血液性缺氧 B:低张性缺氧 C:循环性缺氧 D:组织性缺氧 E:等张性缺氧6.该患者皮肤粘膜出现紫绀是由于A:脱氧血红蛋白增多 B:氧合血红蛋白增多 C:碳氧血红蛋白增多 D:高铁血红蛋白增多 E:血红蛋白减少7.患者出现缺氧的原因是 ( )A:外呼吸功能障碍 B:吸入气氧分压低下 C:静脉血流入动脉血 D:CO中毒 E:高铁血红蛋白血症填空题：1.缺氧是指或引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。

根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为、、、四种类型。

2.引起低张性缺氧的常见原因有、、。

3.循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是。

4.慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放增加所致。

病案分析题：１.患者入院后进行实验室检查各血氧指标为：PaＯ2 97ｍｍＨｇ，PvO2 60ｍｍＨｇ，血氧容量10.8ｍｌ／ｄｌ，动脉血氧饱和度97％，动静脉血氧含量差2.8ml/dl。

试问：该名患者可能有哪种类型的缺氧？为什么？2患者，３５岁，农民。

因清晨４时在密闭室内为火炉添煤时，昏倒在地，４ｈ后被发现，急诊入院。

患者既往身体健康。

查体：体温３７℃，呼吸２４次／ｍｉｎ，脉搏１１０次／ｍｉｎ，血压１００／７０ｍｍＨｇ。

神志不清，口唇呈樱红色。

其他无异常发现。

实验室检查：ＰａＯ２９５ｍｍＨｇ，血氧容量１０畅８ｍｌ／ｄｌ，Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ，动脉血氧饱和度８５％，ＨｂＣＯ３０％。

入院后立即吸氧，不久渐醒。

请分析：（１）是什么原因引起患者昏倒和神志不清？简述其机制。

（２）缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？3.患者因急性大面积心肌梗死伴发左心衰竭入院。

请问：该患者可发生哪种类型的缺氧？为什么？血氧指标可出现什么改变？为什么?答案：名词解释：1.血液性缺氧：由于血红蛋白含量减少或性质改变，使血液携氧能力降低，血氧含量减少，或与血红蛋白结合的氧不易释放而导致的组织缺氧。

此时动脉血的氧分压和氧饱和度均正常，故又称等张性低氧血症（isotonic hypoxemia）。

2.循环性缺氧：指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧，又称为低血流性缺氧或低动力性缺氧（hypokinetic hypoxia）。

在循环性缺氧中，因动脉血灌流不足引起的缺氧称为缺血性缺氧（ischemic hypoxia），因静脉血回流障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧（congestive hypoxia）。

3.组织性缺氧：指因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。

又称氧利用障碍性缺氧。

4.乏氧性缺氧：其中心环节是动脉血氧分压降低，血氧含量减少，组织供氧不足，又称低张性缺氧（hypotonic hypoxia）。

5.血氧容量：100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量，取决于血红蛋白的质和量；该项指标反映血液的携带氧的能力（正常值为20ml/dl）。

选择题：5-10：E A B E D D11-15：A C E D E16- 20：C D B A B21-23：A D C单选题：1-4 C B B A5-7 B A B填空题：1. [答案] 供氧不足用氧障碍低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧2. [答案] 吸入气氧分压过低外呼吸功能障碍静脉血流入动脉血3.[答案] 动-静脉血氧含量差增大4.[答案] 促红细胞生成素病案分析题：1.血液性缺氧和组织性缺氧。

原因：1、血液性缺氧：因为血氧容量降低，正常值为20ml/dl。

2、组织性缺氧：因为PvO2升高、动静脉血氧含量差降低。

2. 答：1）、导致患者神志不清的原因是通风不良的温室中原已有一定量的CO蓄积，为火炉添煤时因煤不完全燃烧又产生的大量的CO，结果引起患者中毒。

机制：CO与Hb的亲和力比 O2约大210倍，空气中CO过多时，血内形成大量碳氧血红蛋白，使Hb丧失携氧能力，致使血氧含量下降。

CO还可抑制红细胞内糖酵解过程，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合红蛋白向组织释放O2也减少，从而导致患者严重缺氧致昏迷。

2）、缺氧类型为血液性缺氧，本病例中，血氧容量为10.8ml%属明显降低，但动脉血氧分压（12.6kPa）和血氧饱和度（95%）均属正常，符合血液性缺氧时血氧变化特点。

3.缺氧类型：循环性缺氧；原因：因为有心肌梗死伴有心力衰竭，可以引起全身血液循环障碍，组织血流量减少，符合低动力性缺氧表现。

血样指标：动脉血氧分压、动脉血氧含量及血氧饱和度降低。

原因：左心衰竭可引起急性肺水肿，造成肺泡与血液气体交换障碍。