上气道阻塞ppt

上气道异物阻塞的救治
吸入异物的急救手法：首先使用牙垫或开 口器开启口腔并清除口腔内异物;以压舌板 或食指刺激咽部同时施以海姆立克手法。 支气管镜摘除异物：经上述手法不能取出 的异物或不适宜手法取出的异物如鱼刺应 尽快在喉镜或支气管镜的窥视下摘除异物。
海姆立克急救法
美国海姆利克外科教授于1974年发明的。 原理：冲击患者腹部及隔肌下软组织，产 生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使 肺部残留气体形成一股气流向上冲入气道， 将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。
海式手法（Heimlich Maneuver)
救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾； 救护员双手环抱病人腰部； 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正 中线肚脐上方两横指处、剑突下方； 救护员另一手掌覆在握拳之手上； 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一 次做5~6次； 每次推压动作要明显分开。
环甲膜穿刺管
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谢 谢 大 家
适应症
急性上呼吸道完全或不完全阻塞
气管插管有禁忌
颈部或面颌部严重外伤
3岁以下的小儿不宜做 环甲膜切开者
喉部解剖
环甲膜穿刺术
患者仰卧去枕、垫肩、头后仰； 在环状软骨和甲状软骨之间的 凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮 肤消毒； 术者左手食、中指固定环甲膜 两侧，右手持注射器从环甲膜 垂直刺入，边刺边回抽，当针 头刺入环甲膜后，即可感到阻 力突然消失，并能抽出空气， 患者可出现咳嗽反射。
预防上气道异物阻塞
避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免谈话或大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在 安全地方，避免婴儿、儿童误服
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的 呼吸通道，缓解病人呼吸困难或窒息。 在现场可以使用7-9号注射针头或用作通气 的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其 他可利用的物品。
上气道阻塞检查
支气管镜检查：喉镜 或支气管镜检查可直 接观察上气道了解声 带气管环的变化以及 呼吸过程中病变的动 态特征且可采集活体 组织行病理学检查故 对诊断具有决定性作 用。
上气道阻塞治疗
海姆立克急救手法。 药物治疗：肾上腺素、糖皮质激素用于喉 或气管痉挛所致的上气道阻塞以及一些炎 症疾病引起的黏膜水肿。
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上气道阻塞
呼 吸 系 统 结 构
上气道阻塞
一种由多种原因所致的上气道气流严重受 阻的临床疾病
上气道阻塞病因
气道瘢痕狭窄 气道壁病变 气道腔内病变 气道外部压迫 气道内分泌物潴留
上气道阻塞临床表现
早期一般无特殊表现，有的可有刺激性干 咳气喘； 阻塞较严重时始出现症状如呼吸困难； 体查颈部或肺部可闻及吸气相干罗音； 急性上气道梗塞起病急骤病情严重甚至导 致窒息而死亡。
上气道异物阻塞
气道不完全阻塞：病人表现为呛咳、喘气 或咳嗽微弱无力，呼吸困难，张口吸气时， 可听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床 和口腔黏膜、面色青紫，发绀。 气道完全阻塞：病人窒息紫绀，很快丧失 意识，甚至停止呼吸。
特征性表现
异物吸入气道 时，伤病员感 到极度不适， 常不由自主地 以一手呈“V” 字状紧贴于颈 前喉部，表情 痛苦。
上气道阻塞检查
肺功能：根据流量-容积ຫໍສະໝຸດ Baidu线形态的改变可判定不 同的上气道阻塞
上气道阻塞检查
X线摄片：气道平片对 上气道阻塞的诊断虽 可提供重要信息，但 其准确性较差，应与 病史和体征相结合进 行判断。
纵膈气肿
上气道阻塞检查
胸部CT：气道 CT扫描可以了 解阻塞处病变的 大小和形态气道 狭窄的程度及其 与气道壁的关系 以及病变周围组 织的情况增强扫 描尚有助于明确 病变的血供情况
①立位腹部冲击法
1、自救腹部冲击法
2、互救腹部冲击法
②仰卧位腹部冲击法
此法亦适用于淹溺患者排水
③互救胸部冲击法
立位胸部冲击法操作方法
仰卧位胸部冲击法操作方法
实施急救时注意事项
（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作出 判断 （二）实施腹部冲击，定位要准；不要把手 放在胸骨的剑突下或肋缘下。 （三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。
并
发
症
出血。凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 假道形成。 食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺 时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管-气管瘘。 皮下或纵膈气肿。
注意事项
环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一 种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的 时间内实施完成。 作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜 过长(一般不超过24小时)。 如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用 注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗， 以保证其通畅。
上气道阻塞治疗
气管插管或气管切开术。 手术治疗：对于喉或气管肿瘤或狭窄所致 的上气道阻塞可采用喉气管切除和重建进 行治疗。
上气道阻塞治疗
支气管镜治疗—— 1、喉镜或支气管镜的窥视下摘除异物；
上气道阻塞治疗
2、经支气管镜 下介入治疗, 包括冷冻、 微波、激光 、氩气刀； 3、气管支架。
上气道异物阻塞