《急救药品的应用》PPT课件
合集下载
急救药品的使用ppt课件
❖ 外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 。 ❖ 过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给
予α受体阻滞剂。
注意事项
❖ 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性 。
❖ 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 ❖ 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及
产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10 ㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ❖ 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 ❖ 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
禁忌症
临床应用
❖ 心脏骤停急救 ❖ 急性支气管哮喘 ❖ 过敏性休克 ❖ 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 ❖ 治疗低血糖症 ❖ 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血
禁忌症
❖ 高血压 ❖ 器质性心脏病 ❖ 洋地黄中毒 ❖ 糖尿病 ❖ 外伤性或出血性休克 ❖ 甲亢
不良反应
❖ 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等 不良反应 ，停药或休息后可自行消退。
临床应用
❖ 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒 及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括 室性早搏、室性心动过速及室颤。
❖ 也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效 者。
❖ 局部或椎管内麻醉 。
禁忌症
❖ 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。 ❖ 严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲº房室传导阻滞、
双束支阻滞、室内传导阻滞）者 。 ❖ 预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患
❖ 呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止， 脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管 痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。
❖ 过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿 等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。
予α受体阻滞剂。
注意事项
❖ 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性 。
❖ 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 ❖ 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及
产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10 ㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 ❖ 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 ❖ 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
禁忌症
临床应用
❖ 心脏骤停急救 ❖ 急性支气管哮喘 ❖ 过敏性休克 ❖ 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 ❖ 治疗低血糖症 ❖ 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血
禁忌症
❖ 高血压 ❖ 器质性心脏病 ❖ 洋地黄中毒 ❖ 糖尿病 ❖ 外伤性或出血性休克 ❖ 甲亢
不良反应
❖ 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等 不良反应 ，停药或休息后可自行消退。
临床应用
❖ 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒 及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括 室性早搏、室性心动过速及室颤。
❖ 也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效 者。
❖ 局部或椎管内麻醉 。
禁忌症
❖ 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。 ❖ 严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲº房室传导阻滞、
双束支阻滞、室内传导阻滞）者 。 ❖ 预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患
❖ 呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止， 脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管 痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。
❖ 过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿 等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。
常用抢救药物的临床应用ppt课件
*
作 用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 注意事项:1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 用法:NS44ml+硝酸甘油30mg,2-3ml / h iv泵入。5-10mg+5%GS250ml ivgtt 患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来随时调整用量。
*
作 用：①收缩血管（ α作用 ） ②兴奋心脏（ β1作用) ③升高血压 用 途：①抗休克 ②上消化道止血 不良反应：①局部组织坏死 ②急性肾衰 ③不宜突然停药 注意事项：①防外漏 ②防肾实质损伤 用法：以5%GS稀释后泵入，以8-12ug / min开始，根据血压调整。 用于上消化道出血，20mg+0.9%NS500ml(冷盐水),每次口服20ml 根据医嘱每1h-2h一次
*
作 用：有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。 用 途：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。 不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。 用法：12.5-25mg im,冬眠合剂：非那根25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg+5%GS250ml ivgtt
*
作 用：兴奋呼吸中枢； 兴奋迷走神经 用 途：①新生儿窒息（脐静脉） ②co中毒 ③严重感染引起的呼衰 ④中枢抑制药中毒。 不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动 过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制 用 法：每次3mgIV，洛贝林3支+可拉明3支+5%GS250 ivgtt
常用急救药物临床应用ppt课件
25
快速检查生命体征， 准确判断病情
• 首先检查生命体征： 检查患者神志、呼 吸、脉搏、瞳孔、 血压等生命征象要 快、要准，不能惊 慌失措。
2024/3/8
26
过敏性休克
• 绝大多数为药物所引起，其中90%为 青霉素所致。若不及时正确地进行 抢救，可在10分钟内发生死亡。
• 应用致敏药物后，一般呈闪电样发 作 ， 常 在 15 分 钟 内 发 生 严 重 反 应 ， 少数患者可在30分钟后甚至数小时 后才发生反应。
2024/3/8
2
一、肾上腺素
近年来，有许多报道在CPR中应用 大剂量肾上腺素的成功经验。我院心 内科长时间持续CPR成功的2例用量 分别为13mg和32mg。复苏时间分 别为52min和130min。
2024/3/8
3
肾上腺素用于心脏复苏
• 标准剂量为0.01～0.02mg/kg。 • 大剂量的用法：①首剂0.02mg/kg，3～5分
20
急诊常用止痛药物
• 抗胆碱药：654-2、阿托品、解痉灵。 • 吗啡类：杜冷丁。 • 定痉灵：直接作用于平滑肌的解痉止痛
剂。
2024/3/8
21
急诊常用止痛药物
• 抗胆碱类解痉药副反应较多，常引起口干、 头晕、面红、心悸、视物模糊、排尿困难甚 至尿潴留，对伴有青光眼或前列腺肥大者禁 用，对老年人、驾驶员及心动过速者应避免 使用。
2024/3/8
32
谢谢！
2024/3/8
33
2024/3/8
8
复苏术中几种新观点小结
• 肾上腺素目前主张大剂量，并将用药间隔的时间缩短 为3～5分钟。 • 心内注射给药已不主张应用。 • 各类“三联针”临床实践证明不合理，已废除。 • 异丙肾上腺素已不再作为复苏的第一线药物。 • 碳酸氢钠少量慎用（少量多次），“宁稍偏酸勿碱”。 • 氯化钙一般情况下禁用。 • 纳洛酮能提高心肺复苏的成功率，有人主张将纳洛酮 的应用列入现代CPR方案，并强调宜用较大剂量。
急救药物临床应用_PPT幻灯片
休克早、中期不宜使用，也不列为首迭药物。当休
克经扩容及多种扩血管药物等综合处理后，血压仍 不能回升，本药可与酚妥拉明(l：5比例)二药联用。
• 其他
•
1.心得安
•
β-受体阻滞剂，适用于重症高动力型休克，
有关闭动静脉短路，改善微循环灌注的作用，剂量
0.05～0.15 mg/kg 加入 50～100m1葡萄糖溶液中
• 5.利多卡因
•
CPR出现心动缓和心脏停跳远较室颤和室性心动速多见
。室颤仅占l0%，而且多与代谢、酸碱失衡和电解紊乱有关
，因此消除室颤的原因是治疗的关键。本药应用指征是：数
次电除颤失败或电转复成功后预防室颤复发.
•
用法：负荷量1mg/kg，维持量20～50ug/kg/min，有效
血药浓度1.5～5.0ug/kg/min。利多卡因血浆半衰期16-
型休克或高排高阻型休克，间羟胺缩血管作用缓和
而持久，对肾血管作用弱，但有正性肌力作用。剂
量每次0.02～0.2 mg/kg，静脉滴注。对血压不稳 定者，常与多巴胺类联用。也可与缩血管药如小剂
量肾上腺素0.05～0.5ug/kg联用，互补不足。
•
2.去甲血管作用，
• 2.阿托品 • 临床药理 • 乙酰胆碱竟争性抑制剂，副交感阻滞药。降低
迷走神经张力使窦房结和心房频率增加，加速房室 结传导。小剂量可使心率减慢，伴房室传导减慢， 可能系刺激迷走神经核。其增快心率的效应在正常 成人明显，而婴儿和老年人即使大剂量也可不明显。 半衰期3.5h。
• 3.碱性液体 • 多年来认为碳酸氢钠是CPR的必用药之一，目前
•
大剂量有扩张血管及正性肌力作用，并可抑制
血小板聚集，防止溶酶体释放，减少对组织细胞的
常见急救药品的作用与用途 ppt课件
◆ 注意事项：1．甲亢、高血压、冠心病、充血性心衰、糖尿病和疟疾 病史者慎用。2．血容量不足者应先纠正。3．蓄积作用，如用药后血 压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量。4．选用较 粗大静脉注射，避免药液外溢。5．短期内连续用，出现快速耐受性。
常见急救药品的作用与用途 ppt
8
课件
去乙酰毛花苷注射液
◆ 3、超量可引起惊厥及心跳骤停；体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引 起中毒而发生惊厥。
常见急救药品的作用与用途 ppt
11
课件
葡萄糖酸钙注射液
◆ 规格：10ml:1g ◆ 作用：矿物质类电解质调节药。治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状
旁腺功能低下所致的手足搐弱症；过敏性疾患；镁、氟中毒时的解救；心脏 复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救) ◆ 副作用：1、静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕 吐、恶心； ◆ 2、高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、 异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、对光敏感，恶心、呕吐，心律 失常等。 ◆ 注意事项：1、静脉注射时漏出，可致局部皮肤发红、皮疹和疼痛，脱皮和组 织坏死。应立即停止注射，用氯化钠注射液作局部注射，给予氢化可的松、 1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷；2、使血清淀粉酶增高， 血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高，血清磷酸盐浓度降低3、不宜用于肾功能不 全患者与呼吸性酸中毒患者；应用强心苷期间禁止静注本品
◆ 注意事项 ：对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经 控制的惊厥性疾病患者禁用
常见急救药品的作用与用途 ppt
15
课件
盐酸异丙嗪注射液
◆ 规格：1ml:0.025g ◆ 作用：抗变态反应药物、H1受体阻断药。皮肤粘膜的过敏： 适用于
急救药品的临床应用ppt课件
盐酸异丙嗪注射液
• 用法
50mg
• 抗过敏，一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可 用肌注 25 ～ 50mg，最高量不得超过100mg • 止吐，12.5 ～ 25mg ，必要时每4小时重复一次； • 镇静催眠，一次25 ～ 50mg 。 。
• 主要作用
• • • • 皮肤粘膜的过敏 晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。 用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
• 主要作用：
主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用 于控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
• 不良反应 ：
新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛等，视力模糊或“黄视” 。
硝普钠
• 用法：
50mg用5%GS配成50ml （0.6ml/h=10ug/min）。
碳酸氢钠注射液
• 用法
250ml
• 代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正， 至症状消失。
• 主要作用
• 用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
• 不良反应
• 短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充 血性心衰、肾功能不全患者
30mg
• 主要作用
• 用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症
• 不良反应
• 对前列腺肥大者可引起排尿困难； 大剂量或长期使用可引起精神兴奋 震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
常用急救药物的应用ppt课件
用 ；②体温过高和心率过快时应慎用 ； ③治疗有机磷中毒 时，不能突然停药， 以免症状反跳。
21
22
●注意事项：①溃疡病、血栓性静脉炎、活动
性肺结核、胃吻合术后患者忌用或慎用。 ②有 癔病及精神病史者应慎用。
10
硝普钠（50mg/支）
●药理作用：为直接血管扩张剂，作用迅速（12min），失效也快（停药后1-3min）。 ●适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力 衰竭、心源性休克。 ●用法和用量：50mg+5%GS50ml避光微量泵泵 入，剂量随血压调整或25-50mg+5%GS500ml 避光缓慢静滴1-3ug/kg.min或10-30滴/分。 ●注意事项：vit—B12缺乏者及儿童忌用；肝肾 功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用。 用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌 肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。
●用法和用量：①用 5%葡萄糖注射液或氯化钠
13
注射液稀释后静脉滴注 ，开始剂量为 5μg/min ， 最好用输液泵恒速输入。治疗心力衰竭 ，可 每 3～ 5分钟增加 5μg/min ，如在 20μg/min时 无效可以 10μg/min递增，以后可 20μg/min 。 ②患者对本药的个体差异很大， 静脉滴注无固 定适合剂量 ，应根据个体的血压 、心率和其他 血流动力学参数来调整用量 。 ●注意事项：可出现头痛、眩晕、面部潮红、心 悸、体位性低血压、晕阙等，也可出现异常的 心动过缓。在使用本品过程中必须密切注意患 者的脉搏和血压。
药理作用：可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感
4
●注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、
血压下降、体温下降、呼吸抑制、强直性阵挛 性惊厥及昏迷。
多巴胺（20 mg/2ml/支）
21
22
●注意事项：①溃疡病、血栓性静脉炎、活动
性肺结核、胃吻合术后患者忌用或慎用。 ②有 癔病及精神病史者应慎用。
10
硝普钠（50mg/支）
●药理作用：为直接血管扩张剂，作用迅速（12min），失效也快（停药后1-3min）。 ●适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力 衰竭、心源性休克。 ●用法和用量：50mg+5%GS50ml避光微量泵泵 入，剂量随血压调整或25-50mg+5%GS500ml 避光缓慢静滴1-3ug/kg.min或10-30滴/分。 ●注意事项：vit—B12缺乏者及儿童忌用；肝肾 功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用。 用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌 肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。
●用法和用量：①用 5%葡萄糖注射液或氯化钠
13
注射液稀释后静脉滴注 ，开始剂量为 5μg/min ， 最好用输液泵恒速输入。治疗心力衰竭 ，可 每 3～ 5分钟增加 5μg/min ，如在 20μg/min时 无效可以 10μg/min递增，以后可 20μg/min 。 ②患者对本药的个体差异很大， 静脉滴注无固 定适合剂量 ，应根据个体的血压 、心率和其他 血流动力学参数来调整用量 。 ●注意事项：可出现头痛、眩晕、面部潮红、心 悸、体位性低血压、晕阙等，也可出现异常的 心动过缓。在使用本品过程中必须密切注意患 者的脉搏和血压。
药理作用：可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感
4
●注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、
血压下降、体温下降、呼吸抑制、强直性阵挛 性惊厥及昏迷。
多巴胺（20 mg/2ml/支）
常用急救药品的临床应用及注意事项 ppt课件
9
利尿剂
速尿（呋赛米）2ml;20mg
[药理及应用] 促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的
形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降 低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[注意]
如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多； 一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间 应超过1-2分钟，大剂量时不超过4㎎／min； 本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NS稀释； 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。
4
抗休克血管活性药
多巴胺 2ml;20mg [药理及应用] 增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、黏
膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全 、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有 意义。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或 过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血 压、甲亢者禁用。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢， 及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明 稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、 尿量、外周血管灌流情况等。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
6
强心药
西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg [药理及应用]增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性，减
慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性 室上性心动过速。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿 黄视，心律失常及房室传导阻滞。 低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能 低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。 用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心 律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地 黄中毒时应作血药浓度测定。
利尿剂
速尿（呋赛米）2ml;20mg
[药理及应用] 促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的
形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降 低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[注意]
如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多； 一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间 应超过1-2分钟，大剂量时不超过4㎎／min； 本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NS稀释； 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。
4
抗休克血管活性药
多巴胺 2ml;20mg [药理及应用] 增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、黏
膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全 、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有 意义。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或 过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血 压、甲亢者禁用。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢， 及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明 稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、 尿量、外周血管灌流情况等。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
6
强心药
西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg [药理及应用]增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性，减
慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性 室上性心动过速。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿 黄视，心律失常及房室传导阻滞。 低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能 低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。 用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心 律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地 黄中毒时应作血药浓度测定。
急救药品合理使用PPT课件
心力衰竭用药
提高心肌收缩力 1.西地兰 0.125mg/次 半个小时后无效 可以再次使用，一般一天不超过0.75mg。 2.多巴胺 一般为小剂量（2-5mg/kg.min） 时为强心效应，大剂量（＞10mg/kg.min） 时因增加后负荷导致心排量下降，强心效 应消失。 3.多巴酚丁胺 β1受体激动剂 为正性肌力 作用效应 一般剂量为2-7mg/kg.min,大剂量时导致 血压下降。故多数需要与多巴胺联合使用。
重复1次。
心肺复苏术用药
5.多巴胺 （1）作用：激动α受体，主要是升血压作 用 （2）用法：静脉滴注 极量 20g/kg· min 举例：100mg多巴胺+100ml溶液 对于一个60多公斤的患者， 18gtt/min左右即可达到极量的状态，即 可以说在这个滴数以上多巴胺升压作用不 会随用量增加而增强，反而出现不良反应。
心肺复苏术用药
6.阿托品 （1）主要用于用于心肺复苏术后出现窦房 阻滞、房室阻滞等缓慢型心律，也可用于 继发于窦房结功能低下而出现的室性异位 节律； （2）用法用量：成人静脉注射0.5~1 mg， 按需可1~2小时一次，最大量为2 mg。
心肺复苏术用药
病人使用药物应是在心肺复苏术的 前提下进行，其他高级心脑复苏继 续执行，包括醒脑、保护脑细胞、 清除氧自由基、脱水、纠酸等。
急救药品合理使用
1.心肺复苏术用药 2.心力衰竭用药 3.呼吸衰竭用药 4.高度房室传导阻滞、严重室 性心律失常用药
心肺复苏术用药
条件 心跳呼吸停止或者无脉心电活动，导致器 官和组织缺血缺氧等状况 流程 准确及时快速判断心跳和呼吸的情况。第 一时间行心脏按压、辅助呼吸及电除颤等 复苏术。同是必要的用药：主要是兴奋心 脏及呼吸中枢等药物的使用。
急救药品的应用医学ppt课件
PPT学习交流
6
阿托品
选择性M受体阻断药，0.5mg/ml
作用机理：解除平滑肌痉挛；抑制 腺体分泌；解除迷走神经对心脏的 抑制，加快心率；拮抗迷走神经过 度兴奋所致的房室传导阻滞和心律 失常；抗休克，解除血管痉挛，舒 张外周血管，改善微循环
适应证：用于脓毒症休克，阿-斯综 合征，解除有机磷中毒，缓解内脏 痛，抑制腺体分泌，眼科散瞳等
脊柱外科的合理用药
PPT学习交流
1
常用药物分类
• 营养药物 • 止血药物 • 抗菌药物 • 促循环药物 • 消炎止痛药物 • 化痰药物
PPT学习交流
2
盐酸肾上腺素注射液—用法用量
抢救过敏性休克：青霉素、头孢或 其他药物引起的过敏性休克。
抢救心脏骤停：可用于麻醉和手 术中的意外、药物中毒或心脏传 导阻滞等原因引起的心脏骤停
PPT学习交流
5
利多卡因
(Ib类窄谱抗心律失常药物）
(0.1g:5ml)
不良反应：嗜睡、眩晕、定向
障碍、呼吸惊厥等
作用机理降低心室肌的自 律性，改变缺血区传导
适应症：用于室性心律失 常如室早、室颤、强心苷 所致的心律失常
用法用量：静脉注射，12mg/kg等，继以1-2mg/min 静脉泵入，或原液3-6ml/h或5 ％GS500ml+利多卡因500mg， 20-40d/min。
9
多巴胺的剂量依赖效应
小剂量时（≤2ug/kg/min），主 要作用于多巴胺受体，使肾及肠 系膜血管扩张，肾血流量及肾小 球滤过率增加，尿量及钠排泄量 增加
小到中等剂量（2-10ug/kg/min）， 能直接激动β1受体及间接促使去 甲肾上腺素自储藏部位释放，使 心肌收缩力及心搏量增加，最终 使心排血量增加、收缩压升高， 外周总阻力常无改变，冠脉血流 及耗氧改善
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【剂量与用法】
常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg～Байду номын сангаасmg。
1 心跳骤停 将0.1%注射液0.25ml～0.5ml用注射用生理盐水10ml稀释后 静注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等 其它辅助措施。
2 支气管哮喘 皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。
3 过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg(0.1%注射液0.3ml～0.5ml)。 用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静 脉推注或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理盐水中静脉滴注。
适应症 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血 性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤 其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量， 也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
利多卡因
作用与用途 本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药，麻醉作用比普鲁卡 因强2倍。
用
尼可刹米(可拉明，Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ，ｃｏｒａｍｉｎ)
平急和救东方药医品院的临床应用
急诊科
急救医学已发展成为一门独立学科，由于急症发 病急、病情变化快，能否及时有效的救治,影响 患者的病情转归、预后、甚至生命。急救药品的 临床应用是急症临床治疗（人、医疗技术，医疗 设备、急救药品，时间）的关键环节之一。
常见急救药品分类
心血管类
硝酸甘油5mg/1ml 5%GS44ml+硝酸甘油30mg（6支）微泵静推 2ml/h 据压调速
溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、ATP等。
［心 绞 痛］
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、双嘧哒莫、丹参、川芎
嗪、毛冬青、地奥心血康、亚硝酸异戊酯、尼可地尔等。
肾上腺素(副肾 素)
【作用与用途】
本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速 而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋， 可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同 时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管 阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌， 扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮 肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤 停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草 热及鼻粘膜或齿龈出血。
对于心脏病患者来说，突发事件屡 有发生，时间就意味着生命
强心剂：
1、洋地黄类：西地兰、毒毛花苷K、地戈辛(地高辛)。
2、非洋地黄类正性肌力药物：多巴酚酊胺、注射用氨力农、 米力农等。
［心 律 失 常］
常见抗心律失常药：硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、丙
吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、
呼吸系统类 氧气 化
2-6L/min 或20-50%酒精湿
安茶碱 0.25mg/2ml 5%GS100ml+安茶碱
0.25mg（1支 )
地塞米松 5mg/1ml
+地塞米松 5mg
（1支 ) 静滴（慢）
尼可刹米（可拉明） 0.375mg/1.5ml 5%GS500ml+尼可刹米 1.125mg （3支 ) 静滴 山梗莱碱（洛贝林）3mg/1ml 5%GS500ml+山 梗莱碱 15mg（5支 ) 静滴
10%GS30ml+西地兰0.2mg（1/2支） 静推 5%GS30ml+速尿40mg（2支） 静推（快）
利多卡因 0.1 g/5ml 5%GS20ml+利多卡因 50mg （1/2支） 静推 （慢）
5%GS250ml+利多卡因0.2（2支）静滴 20gtt/min 据率调速
肾上腺素 1mg/1ml 1mg iv或im 或ih 5min重复一次（必要 时）
氨茶 碱
松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对 支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解 喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)。 在空腹时(餐前半小时至 1小时，或餐后 2小时)口服，吸收 较快，如在用餐时或餐后服用，可减少对胃肠道刺激，但吸 收较慢 肌注可刺激局部引起疼痛，肌注时需与 2％盐酸普鲁卡因合
多巴胺
本品为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的受 体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微(不 如异丙肾上腺素明显)；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内 脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量；使肾血流量 及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型 休克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能 不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意 义。
5%GS250ml+硝酸甘油10mg（2支）静滴 15gtt/min 据压调速 多巴安20mg/2ml 5%GS30ml+多巴安200mg（10支）微泵静推 35ml/h 据压调速
5%GS250ml+多巴安60mg（3支）静滴 20gtt/min 据 压调速
西地兰 0.4 mg/2ml （慢） 速尿 20mg/2ml
4 与局麻药合用 加少量(约1∶500 000～200 000)于局麻药(普鲁卡因) 内，总量不超过0.3mg。
5 局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(1∶20 000～1 000)填塞出血处
正确使用硝酸甘油
硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，但使用不当时， 不仅不能制止心绞痛发作，还会引起心绞痛。 硝酸甘油 能有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静 脉，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低 心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后1—2 分钟起效，药物作用时间可维持20—30分钟。 但是，如 果硝酸甘油使用不当，就会产生相反的效果。首先，用量过 大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋， 心律加快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发 或加剧心绞痛发作。因此，含服硝酸甘油时应从小剂量（0.3 毫克）开始，尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不 良反应，主张硝酸甘油与心得安合用。 硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用