鼻窦内窥镜手术术后换药总结及临床意义
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会
血容量 的改 变， 周围循环 不 良或 血容 量不 足 ， 可 下降 。要 ｓ
正确分析和处理 ｓｆ Ｐｈ下降的原因和措施 ２４ 做好 专科 护 理 ＿ ： ①脑室 引流管 的管 理 ： 留有 脑室闭 对
．
式引流管的患者 ， 引流管 的高度即引流管最 高点距侧脑 室的距 离为 ｌ ～１ ｍ， ０ ５ｃ 更换引流管和 引流袋 时应严格 无菌操作 ， 密切 观察引流液的色和量 ， 并详细记录 ， 引流量最 多不超过每 天 ５０ ０炎 的护 理 体 会
定 ３ 后 即可 停 止 吸 氧 。③ 气 管 切 开拔 管 前 在 试堵 管 期 间 ， ～５ｄ 要 严 密 监 测 患 者 Ｓ（ 变 化 ， 判 断 有 无 缺 氧 ， 管 是 否 适 应 ， Ｐ） ， 以 堵
如患者 ｓ 保 持在 ９ ％以 上 ３～５ｄ可拔 管 。① 通过 ｓ０ 监 Ｐ ５ Ｐ２
者意 识 、 命 体 征 可 以预 测 是 术 后 出 血 还 是 脑 水 肿 。一 般 颅 脑 生
吸痰 时注意无 菌操 作 ， 每次 吸痰前 后给 于高浓 度的 氧气 ， 每次
吸痰 时间应 ＜１ ， ５ｓ确保 呼吸道通 畅。对 长期带 套管者 ， 应用氧
气雾 化器行 气管 内给药 ， 既湿化气道 、 预防感染 ， 又防 止脑 缺氧
１ 樊 玉 荣 ， 冰 ， 巧 秀 ． 搏 饱 和 度 监 测 在 外 科 监 护 中 的 应 用 ． 用 工 于 脉 实 护 理 杂 志 ，０２ １（２ ：５ ２０ ，８ １ ）２ ．
（ 稿 日期 收 ２０ ０７一Ｏ —１） １ ０
脑损伤及术后患者常规 吸氧 ，Ｉ ＞９ ％以上 ， 缺氧症状 ， ｓ ５ 无 稳
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效分析
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效分析目的分析探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。
方法选取我院2015年2月～2016年11月接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者120例，60例采用传统筛窦开放方式治疗的为A组，60例采用鼻内窥镜手术方式治疗的为B组。
比较两组的治疗效果。
结果经过治疗，B组患者的治疗总有效率为93.33%。
明显高于A组患者的80.00%。
结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效明显好于传统手术治疗方式，能够有效保留鼻腔正常生理结构和功能，具有手术创口小、恢复快、复发率低等特点，临床推广应用价值显著。
标签：慢性鼻-鼻窦炎；鼻内窥镜；手术慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见的非特异性感染疾病，其临床表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉功能减退、呼吸不畅等症状，是因急性鼻炎、鼻窦炎迁延不愈、反复发作所致[1]。
传统的治疗方法是实施筛窦开放手术切除病灶，存在对鼻腔生理结构破坏较大，并发症较多，易反复发作等不足。
鼻内窥镜手术具有清除病灶彻底、创伤小、恢复快等特点[2]。
本次研究旨在观察分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年11月接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者120例，其中60例采用传统筛窦开放方式治疗的为A组，60例采用鼻内窥镜手术方式治疗的为B组。
A组男31例，女29例；年龄16～57岁，平均年龄（42.5±5.6）岁；病程4个月～8年，平均病程（3.5±1.2）年。
A组男32例，女28例；年龄17～56岁，平均年龄（42.6±5.7）岁；病程4个月～9年，平均病程（3.7±1.5）年。
对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法A组采用传统筛窦开放方式治疗。
行鼻腔黏膜表面麻醉结合局部麻醉，于尖牙嵴至第二尖牙部位作一长约2 cm横向切口，剥离骨壁上骨膜及周边软组织，充分暴露并凿开上颌窦前壁，开放窦腔观察病变性质，切除病灶建立骨孔并堵塞窦腔，缝合手术切口。
鼻内窥镜治疗鼻窦炎术后使用抗生素的疗效分析
章对术后使用抗生素的效果产生质疑 。 因此 ， 我们 回顾性分析 我院 ７ ５ 例鼻窦炎患者 ， 讨论在鼻 内窥镜手术治疗鼻 窦炎后使用抗生 素是 否有效 ， 分析如下 ：
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 本 研究纳 入标准 ： 鼻窦炎 病史至少 １ ２ ｗ ， 且通 过 内窥
３讨 论
筛泡 ， 打开筛泡前壁 ， 清除其 内病 变的息 肉样组织 ； ３ ０ 。 内镜下取弯吸 引器头在 下鼻 甲上方探查上 颌窦 口，取不 同角度 咬钳扩大上 颌窦 口 ，并 清 除 上 颌 窦 腔 内 的粘 脓 性 分 泌 物 ，藻 酸 钙 填 塞 术 腔 。 １ ＿ ３术后处理 治疗组术 后使用羟氨 苄青霉素针剂 ， ２ 次 ， ２次／ ｄ ， 静 脉滴 注 １ ｗ， 对 照组术后不用抗生素 。 所有患者均定期清理鼻腔 ， 术后 未用抗 组胺 药及类 固醇类药 物。
１ ． ４观察 指 标
鼻内窥镜 目前 已经成为慢性 鼻窦炎 手术治疗 的主要方式 ，其 目 的是 在彻底清 除病变 的基础上 ， 重建鼻 窦及 鼻腔 的通气功 能 ， 恢复 鼻腔及鼻 窦的粘 膜形态和生理功能来 治愈 鼻窦炎 ， 并依 靠鼻腔和鼻 窦粘膜 自身 生理功能 的恢复去 抵御外界致 病菌 的侵袭 以防止病变 的复发 。由于慢性鼻窦炎多伴有不 同的细菌 ， 临床上在鼻 内窥镜手 术后多常规使用广谱抗生素 。在广谱抗生素 中， 最有效 的治疗鼻窦 炎 的是羟氨苄青霉素 。
鼻渊舒口服液灌注内窥镜鼻窦术后的疗效观察
鼻渊舒口服液灌注内窥镜鼻窦术后的疗效观察鼻渊舒口服液灌注内窥镜鼻窦术后的疗效观察前言鼻窦炎是一种常见的鼻腔疾病，其主要症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等，严重影响了患者的生活质量。
内窥镜鼻窦手术是一种常见的治疗方法，但手术后病情容易复发，患者需要进一步的药物治疗。
本文旨在观察鼻渊舒口服液在内窥镜鼻窦术后的疗效，为临床治疗提供参考。
材料与方法选取2018年1月至2019年1月我们医院接受内窥镜鼻窦手术的180例患者，并随机分为两组。
实验组接受了鼻渊舒口服液治疗，对照组接受了常规药物治疗。
两组患者的年龄、性别和病史等基本情况相似，具有可比性。
观察指标观察指标包括手术后症状缓解时间、复发率和患者满意度。
症状缓解时间定义为患者手术后恢复正常的时间，复发率是指一年内再次发作的比例，满意度采用问卷调查的方式，包括患者对手术效果、症状缓解和再次发作的评价。
统计分析使用SPSS 22.0进行数据分析，采用t检验和χ^2检验进行两组间的比较，P＜0.05为统计学差异有意义。
结果观察期内，实验组患者的平均症状缓解时间为7.2天，明显短于对照组的9.8天（P＜0.05）。
实验组患者的复发率为20%，低于对照组的35%（P＜0.05）。
问卷调查结果显示，实验组中90%的患者对手术效果表示满意，而对照组只有75%的患者满意。
此外，实验组患者对症状缓解和再次发作的评价也高于对照组（P＜0.05）。
讨论本研究观察到内窥镜鼻窦术后口服鼻渊舒液能够显著缩短症状缓解时间，减少复发率，并提高患者的满意度。
这可能与鼻渊舒口服液具有的消炎、止痛和抗过敏作用有关。
然而，本研究存在一定的局限性，如研究样本较小，随访时间较短等。
因此，需要进一步开展较大样本、长期随访的研究以验证我们的结果。
结论口服鼻渊舒液在内窥镜鼻窦术后具有良好的疗效，能够快速缓解症状，减少复发，提高患者的满意度。
鼻渊舒口服液有望成为内窥镜鼻窦术后的常规药物治疗之一口服鼻渊舒液在内窥镜鼻窦术后表现出显著的疗效，能够有效缩短症状缓解时间，减少复发率，并提高患者的满意度。
鼻窦炎手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合参考模板
鼻窦炎手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合【关键词】鼻窦炎手术后医护鼻内窥镜病灶清理术鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学的应用。
鼻窦炎鼻内窥镜手术鼻腔创面多，术后易发生淤血、粘连和息肉再生，所以，术腔的病灶清理及护理极为重要。
2006年5月～2008年4月，我科对574例慢性鼻窦炎患者进行鼻内窥镜手术治疗，术后均在内镜室鼻内窥镜下行病灶清理术，90％以上的患者治疗效果满意。
现将手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合体会报告如下：1 临床资料本组574例慢性鼻窦炎中，男386例，女188例，年龄14～76岁。
其中慢性鼻窦炎并鼻息肉152例。
临床表现：多数患者有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，较严重者伴有头痛。
病程2～30年。
手术后均于表面麻醉鼻内窥镜下行病灶清理术。
结果:治愈538例，好转36例。
2 术前准备2.1 物品消毒硬性鼻内窥镜和鼻内镜吸管、上颌窦吸管、上颌窦组织钳等手术器械采用2％戊二醛浸泡10h消毒灭菌，使用前用生理盐水冲净消毒液；导光束、冷光源系统用术必泰纱布擦拭消毒；弯盘、枪状镊、敷料用高压蒸汽灭菌。
2.2 器械准备鼻内镜冷光源系统和电视监控摄录像系统，观察记录系统、打印系统和纤维导光束、负压吸引系统等；角度为直向0°偏向30°、斜向70°视觉，直径2.7～4.0mm的鼻内镜硬管各1把；弯盘2个，枪状镊、鼻内镜吸管、上颌窦吸管、上颌窦组织钳各1把；无菌棉片、无菌方纱、1％丁卡因、5％利多卡因、1％麻黄素、明胶海绵、膨胀海绵、外用生理盐水等。
2.3 病人准备①心理护理：护士应主动向患者及家属详细介绍病灶清理术的目的及操作的基本步骤和配合事项，以减轻患者的紧张、焦虑情绪；嘱患者如操作时可能出现疼痛，此时不要移动头部或用手拉出硬镜，可讲话告诉医生或抬手示意，以免损伤鼻黏膜组织；②血压监测：有高血压病史者，遵医嘱按时给予服用降压药，术前术中血压应控制在≤19/12kPa，以免术中渗血或出血过多；③手术体位：协助患者取仰卧位，头部抬高20～30°；④麻醉方式：根据病情选择不同表麻方式。
鼻腔鼻窦术后鼻内窥镜检查的意义
ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｏｏ ｃ ｌｃ ａ ｅ ｉｓ ． ｉ ｎ ｔ ｈ ａ ｈ ｌｇｉａ ｈ ｎｇ ｔｓ ｕｅ ｍ ｓ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｎａ ｌ ｉｕ Ｐ ｔｏｅａｉ Ｅ ｄｓｏ ｉ ｓ ｕ ｐｒｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ｓ Ｓｎ ｓ ｏ ．ｐｒｔ ｎ ｎ ｏｃ ｐ ｉ ｓｏｅａｉ ｓ ｏ ｃ ｎ ｏ
ｓ ｒ ｅ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ Ｂｙ ｕ ｉ ｇ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｓｎ ｓ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｔ ｈ ｃ ｐ １ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｈ ａ ａ ａ ｎ ｉ ｕ ｐ ｒ — ｕｇ ｒ ． ｔ ｏ ｓ ｓｎ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｉ ｕ ｘ ｍｉ ａ ｉ Ｏ ｃ ｅ ｋ ｕ ２ ａ ｉ ｔ ｏ ｈ ｄ ｎ ｓ ｌａ ｄ ｓｎ ｓ ｏ ｅ ａ ｏ ｅ
对 鼻 腔 鼻窦 术后 鼻 内窥 镜 检 查 的意 义进 行 探讨 。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资 料 ． 本组 男 ６ ４例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 １ 年 ５～ ７ ６岁 。 副鼻窦 炎 ３ ２例 ， 中 ｌ 其 ８例 行 传 统 柯 ． 氏 径 路 上 颌 窦 根 治 陆 术 ，４例 行 功 能 性 鼻 窦 内 窥 镜 术 ； 息 肉 ４ １ 鼻 ２例 ， 中 ２ 其 ６例 行 鼻 息 肉 摘 除 术 ，６例 行 鼻 内 窥 镜 下 鼻 息 肉 摘 除 ＋前 组 筛 １ 窦开放 术 ； 腔上颌 窦新生 物 ３ 鼻 ０例 ， 括 内 翻 性 乳 头 状 瘤 、 包
鼻内镜术后局部应用普米克令舒的临床意义
手术均在局麻 或全麻鼻 内镜下行鼻窦开 放术 ，由同一术者完成 手 术 ，术后 用美敦 力高膨 胀止 血海 绵填塞 术腔 ，术后４ ￣ ２ 取 出 ，取 ８ ７ｈ
在术后处 理 中，糖皮 质激素起着 非常重要 的作 用 ，但是 因为 全身 应用 糖皮质激 素可能引起高血糖 ，骨质疏松 ，抑制免疫系统 的功能 ， 继发感染 ，特 别是真菌感染 ，肾上腺皮质功 能受抑制等不 良 应 ，因 反
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ ２期
・
临床研究 ・ ５ ０ ５
鼻内镜术后局部应用普米克令舒的临床意义
何 丽 霞 解 琳 王玉 才 孙 英 殊 刘 东 王 帅 马 亮
（ 宁省抚顺市第二 医院耳 鼻喉科 ，辽宁 抚顺 １３ ０ ） 辽 １ ０ １
【 要】 目的 探 讨布地 奈德 混 悬液 （ 米克 令舒 ）局部 应 用 于鼻 内镜术 后术 腔 的可行 性和 临床 效 果。方 法 ５ 例 慢性 鼻 一 窦炎鼻 内窥镜 摘 普 Ｏ 鼻
皮化 。
年龄 １～６ ，男４例 ，女２例 ，平均 （６ ．）岁 ，随机分为治疗 ８５ 岁 ８ ２ ２ ±５ ７
组和对 照组 ，每组２例 。每 组研究对 象按海 口标准分 型 ， Ｉ 例 ， ５ 型６ Ⅱ １例 Ｉ型８ 。均有鼻塞 、流 涕 ，部分 患者有头 痛及 嗅觉障碍等 型 １ ］ 例 Ｉ 症状 。排除复 发再 次手术 、高血压 、糖 尿病 、慢性肝 、肾疾病及 其他 有 出血性倾 向慢性疾病 的患者。
慢性鼻一 鼻窦炎是临 床常见病和多发病 ，其发生和发展 是多因素 、 多环 节共同作用 的结果 ，鼻 内镜 手术 只是通过 纠正鼻腔 、鼻窦 的解剖
缩短上 皮修复时 间，一直 是临床 医生致 力解 决的 问题 ，我科从２ １年 ００
手术记录：鼻窦内窥镜手术
手术记录：鼻窦内窥镜手术术前及术后诊断：患者李某，男，35岁，因长期反复发作鼻塞、流黏脓性鼻涕、头晕、头痛等症状，经CT检查和鼻内镜检查，诊断为慢性鼻窦炎。
患者术前主要症状为长期鼻塞，伴有头痛、注意力不集中、记忆力减退等，严重影响生活质量。
手术方式：采用鼻窦内窥镜手术进行治疗。
手术主要通过内窥镜精确观察鼻腔内部结构，并使用微型电动切割钻进行病灶清理，同时重建鼻腔通气通道，达到治疗目的。
麻醉方式：本手术采用全身麻醉与局部麻醉相结合的方式。
在手术过程中，患者无痛苦感，手术进行顺利。
手术经过：手术开始前，医生在全麻下用鼻窦内窥镜检查鼻腔，确认病变部位。
随后，使用微型电动切割钻进行病灶清理，包括鼻甲肥大、水肿、炎症等。
在清理病灶过程中，医生严格遵守无菌操作原则，尽可能减少手术对鼻腔黏膜的损伤。
同时，在鼻窦内窥镜的帮助下，医生能够精确地观察鼻腔内部结构，避免损伤重要组织。
病灶清理完毕后，医生开始重建鼻腔通气通道。
在患者鼻腔合适位置建立通气通道，以改善鼻腔通气状况。
最后，医生对手术部位进行止血和包扎。
术后注意事项：1.术后给予抗生素治疗以预防感染；2.术后48小时内密切观察患者生命体征及鼻腔出血情况；3.术后鼻腔填塞物取出前，患者需用口腔呼吸，避免因鼻腔堵塞导致呼吸困难；4.鼻腔填塞物取出后，需进行鼻腔冲洗，以清除残留的血液和分泌物；5.定期复查，以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。
经过精心的治疗和护理，患者李某的病情得到了明显改善。
术后一周，患者鼻塞、头痛等症状消失，生活质量得到了极大的提高。
术后一个月复查时，患者恢复良好，病情得到了有效控制。
总结：鼻窦内窥镜手术是一种高精度、微创的治疗慢性鼻窦炎的有效方法。
通过本病例的手术治疗及术后护理，我们发现鼻窦内窥镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
同时，正确的术后护理也是保证手术成功的关键因素之一。
因此，在临床实践中，我们应重视鼻窦内窥镜手术的应用和推广，为更多慢性鼻窦炎患者带来福音。
换药术的实训总结报告
一、前言换药术是临床护理工作中的一项基本技能，它对于伤口的愈合、预防感染以及提高患者的生活质量具有重要意义。
为了提高护理人员的专业技能和临床操作能力，我们组织了一次换药术的实训活动。
以下是我对此次实训的总结报告。
二、实训目的1. 掌握换药术的基本原理和操作步骤。
2. 提高护理人员对伤口的观察和评估能力。
3. 培养护理人员严谨的工作态度和良好的职业素养。
4. 提升护理人员之间的团队协作能力。
三、实训内容1. 理论学习：首先，我们学习了换药术的基本原理、伤口的分类、感染的原因及预防措施、换药材料的选择等理论知识。
2. 操作技能训练：在理论学习的指导下，我们进行了换药术的操作技能训练。
具体内容包括：（1）伤口的评估：观察伤口的大小、形状、深度、渗出物、颜色等，判断伤口的性质和感染情况。
（2）换药材料的准备：根据伤口情况选择合适的换药材料，如无菌纱布、盐水、碘伏等。
（3）换药操作：包括消毒、清洁伤口、敷药、包扎等步骤。
（4）术后观察：观察伤口愈合情况，记录伤口变化，及时调整治疗方案。
3. 实际操作演练：在操作技能训练的基础上，我们进行了实际操作演练。
每组学员在模拟患者身上进行换药操作，其他学员观摩并给予评价。
四、实训过程1. 准备阶段：我们提前制定了详细的实训计划，包括实训时间、地点、内容、人员安排等。
2. 实训阶段：在实训过程中，我们严格按照实训计划进行。
理论学习和操作技能训练相结合，确保学员掌握换药术的基本知识和技能。
3. 总结阶段：实训结束后，我们组织了总结会议，对本次实训进行总结和评价。
五、实训成果1. 学员对换药术的理论知识和操作技能有了更深入的了解。
2. 学员的伤口评估、换药操作能力得到显著提高。
3. 学员的团队协作能力得到加强。
4. 学员对换药术的重要性有了更加深刻的认识。
六、存在问题及改进措施1. 存在问题：部分学员在操作过程中动作不够熟练，对换药材料的选用不够准确。
改进措施：（1）加强学员的操作技能训练，提高学员的动手能力。
经鼻内窥镜鼻窦手术疗效分析
经鼻内窥镜鼻窦手术疗效分析（河北省衡水市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科河北衡水053000）【摘要】目的：观察内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。
方法：对325例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术，术后随访一年。
结果：治愈279例（85.8%），好转37例（11.4%），无效9例（2.8%），术后并发症主要是鼻腔粘连。
结论：经鼻内窥镜鼻窦手术疗效受病变程度、围手术期的处理、手术方式、术后复查等多种因素影响。
所以经鼻内窥镜治疗鼻窦炎时，要对以上因素综合考虑，才能取得更满意的疗效。
【关键词】鼻内窥镜;鼻窦手术;疗效after nose endoscope paranasal sinus surgery curative effect analysiszhang zhimei【abstract】 goal: the observation endoscope paranasal sinus surgery treats nasosinusitis, the nose polyp forward curative effect. method: to 325 example chronic nasosinusitis nose polyp patient good endoscope paranasal sinus surgery, after the technique, makes a follow-up visit for one year. finally: cures 279 examples （85.8%）, changes for the better 37 examples （11.4%）, invalid 9 examples （2.8%）, after thetechnique, the complication is mainly the nasal cavity adhesion. conclusion: after the nose endoscope paranasal sinus surgery curative effect the pathological change degree, is encircled the surgery time processing, the surgery way, the technique the reexamination and so on many kinds of factor influences. therefore treats time nasosinusitis after the nose endoscope, must to the above factor overall evaluation, be able to obtain a more satisfactory curative effect.【key word】nose endoscope; paranasal sinus surgery; curative effect【中图分类号】r763 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0316-011 资料和方法1.1 临床资料:我科对2005年－2009年以来，完成随访的、资料完整的鼻内窥镜治疗鼻窦手术325例患者进行临床分析，探讨鼻内窥镜远期疗效，报告如下：325例患者中，男219例，女106例；年龄7－80岁。
鼻窦炎鼻息肉内窥镜手术349例疗效分析
【 中图分类号 】 Ｒ７５４ 【 ６． １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６２ １）０ ０９ — ２ ６４ ３９ （００２ — ０５ ０
鼻窦炎 、 鼻息 肉严重 威胁人 们 的健 康。传统 手术创 伤大 ， 术后复发率高 。近年来 ， 着鼻 内窥 镜技术 的发 展 ， 随 内窥镜 手 术 已成为鼻窦炎 、 鼻息 肉有效的治疗方式 。临床实践证 明内窥 表 １ ３９例患者疗效 比较 ４ ［ （ ］ 例 ％）
镜鼻窦手术显示 了巨大优越性 ， 治疗慢性鼻窦 炎和鼻息 肉取得
了突破性进展 ， 临床上仍 有部分 患者未 达到满 意效果 ， 但 出现 复发和并发症 。笔者总结我 院 ３ ９例慢性鼻窦炎 、 ４ 鼻息 肉患 者 内窥镜鼻 内鼻窦手术治疗过程 ， 分析如下 。
１ 资料 与方 法
注 ： Ⅲ型 比较 ， ＜ ．５ 与 Ⅱ型 比较 ，Ｐ＜ ．５ 与 Ｐ ０ ０ ； ０ ０
２ ２ 术 后并 发症 有 ３ ． ３例患者 发生 术后并 发症 ， 发生率 为 ９ ４ ％ ， 中鼻息肉复发 １ ．６ 其 １例 、 腔粘 连 ７例 、 中隔穿孔 ６ 鼻 鼻 例、 上颌窦造 口狭窄 ９例 ， 均治疗后痊愈 。
３ห้องสมุดไป่ตู้讨 论
１ １ 一般资料 ．
选择我院耳 鼻喉科 ２０ ０ ５年 １月 一２０ ０ ８年 １ ２
影 响鼻腔 的通气 及中鼻道 内前组鼻窦 的通气 引流 ； 鼻中隔高位
偏 曲严重影 响手术 中病变的显露 ， 同时也是导致术后鼻 腔粘 连 和术腔 引流不 畅的主要原因。因此在鼻 内镜手术 中， 多要 同时 行鼻 中隔矫正术 ｊ 。
及蝶窦开 Ｖ扩大术 ；５ 鼻 中隔矫正 术 ； ６ 鼻 甲部分 切除术 。 Ｉ （） （） 术 中首先观察鼻腔 内病变 情况 ， 如息 肉长满 鼻腔 ， 探查鼻 息 肉
内窥镜鼻窦手术后处理及疗效观察
（ 四川大学华 西医院耳鼻咽喉科 ，四川 成都 ６０４ ； １０ １ 广安市人 民医 院耳鼻 喉科 ，四川广安 ６ ８０ ） ３００
（ ＮＴＤ甲 Ｅ 锄 眦 ， Ｗ ｓ Ｃ ｉ ￣ ｉ ｅ ｈｎ Ｈ ｐｔ Ｓ ｌａ ｎ ｅ ， Ｃ ｅｇｕ，６０ ４ ／ ａ） ｔ ａ ａ， ｉｍ ｎＵ ｉ ｒ ｃ ｖｓ ｈｎｄ １０ １Ｃｕ ｎ
内窥 镜 鼻 窦 手 术 后 处 理 及 疗 效 观 察
Ｅｆｅ ｔａ ｄ ｓ ｏ ｅ ａ ｖ ｅ ｌ ｅ ｉ ｄｏ ｃ ｏｉ ｉ ｕ ｒ ｅ ｙ ｆ ｃ ｎ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔＯｌＥｎ ｓ ｏ ｃ Ｓ ｎ ｓ Ｓｕ ｇ ｒ ｉ
胡兆荣 乔晓明， ， 安惠民 王力红 ，
１ 资料 与 方 法
１１ 一般资料 ． ３６例 中男 ２５例 ，女 １１例 。年 ６ １ ５ 龄 ５—７ ７岁 ，平 均 年 龄 ３ ９岁。 以 １９ ９７ 年海 口标准 … 进行临床分 型和分期 。两 １
用伯 克 纳 或 雷 诺 考 特 ，喷 鼻 ，每 侧 ２ 喷 ，每 日 ２次 ，疗 程 ３ ～６个 月 。约 ５ ７天 出 院 ，出 院 时 用 纤 支 镜 吸 净 凝 血 块 及 渗出物 。 特殊处 理 ：术后第 ２ 周始行 鼻 内窥 镜检查 。清理 血 凝块 ，纤 维 蛋 白渗 出 ， 分 离粘连 ，摘 除息肉前期水囊 泡或复发 息 肉 ，吸引分 泌物 ，每周 １ ，持续 １ 次 月。第 ２月每 ２ １ 。第 ３ 至 １ 周 次 月 年 每月 １ 次复查 。随访 时间 ６ １ 月。 ２个
ｌ ｅ ｐｆ ｏ ｄｕ ｒ ｗ ０ ６—１ ｏｔｓ ｎｗ ｉ ３ｃｓｓ （ ．％ ） ｗ ｒ ｆｕｄｗｔ ｏｔ ｍ ｏｌ ｓ ｎ ２ｃｓＳ （２７ ）ｗｔ ｒｃｒ ｎ ２ｍ ｎ ，ｉ ｈ ｈ３ ａｅ ９ ０ ｈ ｃ ｅ ｎ ｉ ｓｕ ｃ ｓｉ ；３ ａｅ １．％ ｅｏ ｈ ｉ ｕ ｏ ｉ ｅｕ ｅｔ ｈ ｒ ｎｓｌ ｏ ｐ；３ ａｅ （ ．％ ） ｉ ｄｅｉ ；４ｃｓＳ （．％ ） ｉ ｅｆａ ｏ ｐ ｍ ａｄ２ｃｓＳ （ ．４ ）ｗｔ ｐｒ ｒ ａａ ｐｌ ｓ ５ｃｓｓ ９６ ｙ ｗｔ ａｈｓ ｎ ａｅ １１ ｈ ｏ ｗｔ ｐｒ ｒｉ ｉ ｓ ｔ ｎ ａｅ ０ ５ ％ ｈ ｏ ｔｎ ｎ ｅ ｕ ｉ ｅｉ － ｈ ｏ ｂａ ｉｕｙ ｏｃｕｉ ：Ａ ｓｉ ｂ ｏｔ ｅａｖ ｅｔｅｔ ｎ ａｏａｌ ｒ ｕａ ｆｌ ｉ －ｐｂ ｎｏｃｐ ｎ ｅｉｐｒ ｉｌｎ ｒ ．Ｃｎｌｓ ｎ ｔ ｌ ｐｓ ｐｒｔｅｔａ ｎ ｄｒ ｓｎｂ ｇｌ ｌｗｎ ｕ ｙｅｄｓｏｙｉｏｅｏｔ ｏ－ ｔ ｊ ｏ ｕａ ｅ ｏ ｉ ｒ ｍ ａ ｅ ｅ ｅ ｒｏ ｏ ｇ ｓ ｆｈ ｍ
内窥镜鼻窦手术术后处理的体会
（ １ ） 术 腔 粘 膜 未 完 全 上 皮 化 １ １例 （ ６ ３ ） ６％ ， ３ ９ ． ％ 。术 后 ｌ ａ检 查
１ １ 临 床 资 料 １ ９ ． ９ ５年 ６月 ～ １ ９ ９ ９年 １ ２月 我 院 开 展 内 窥 镜 鼻 窦 手 术 治 疗 慢 性 鼻 窦 炎 和 鼻 息 肉 ３ ７例 ， 访 ６个 月 以 上 ， ０ 随 有 完 整 资 料 者 １ ６例 ； 后 随 访 ６ ２ ３ 术 ～ ５个 月 ， 均 １ 平 ３个 月 ； 男 ８ ９例 ． ４ 女 ７例 ； 龄 ９ ７ 年 ～ １岁 ， 程 ２ ３ ａ 根 据 １ ９ 病 ～ ０。 ９ ７年 海 口
会 议 标 准 进 行 临 床 分 型 ： １型 １期 １ ９例 ， １型 ２期 ２ ｌ例 （． ％ ） 息 肉 复 发 ７例 （ ． ％ ） 术 腔 有 ８１ ， ５１ ， 脓 性 分 泌 物 １ 例 （ ． ） 术 腔 粘 膜 未 完 全 上 皮 化 ２ 例 ０ ７４ ， ６
１例 ； 余 １ ９例 均 采 用 局 部 麻 醉 辅 以 强 化 麻 醉 （ 冷 丁 ５ ～ 其 ２ 杜 Ｏ
ｌＯ ） 患 者 均 取 仰 卧 位 ， 地 卡 因 肾 上 腺 素 棉 片 鼻 腔 粘 膜 Ｏ ｍｇ 。 ２ 表 面 麻 醉 ２次 ， 对 特 定 解 剖 部 位 如 鼻 丘 、 突 基 部 、 鼻 甲 后 并 钓 中 端 进 行 ２ 利 多 卡 因 局 部 浸 润 麻 醉 。术 前 ３ ｍｉ 规 肌 肉 注 射 ０ ｎ常
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勇 诊断 与治疗 杂志 ２ ０ ０２年第 １ 卷 第 ５ ６ 期
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换药术的实验心得体会
换药术的实验心得体会我进行了一次关于换药术的实验，以下是我的心得体会：首先，换药术是一种非常重要的技术，用于治疗创伤或手术后的伤口。
通过定期更换伤口上的敷料，可以确保伤口的干燥、洁净，促进伤口的愈合。
在实验中，我们使用了一种常见的伤口敷料，并根据医生的建议，在一定时间间隔内更换敷料。
实验开始前，我对换药术的步骤进行了详细学习，并与实验指导员进行了讨论和指导。
在实验过程中，我采用了正确的操作方法，确保了伤口及周围环境的卫生。
在进行实验之前，我准备了所需的器械和材料，包括创可贴、无菌纱布、生理盐水等。
我将器械和材料都清洗和消毒，确保了其无菌状态。
此外，我还将实验环境保持整洁，保证了实验的安全性和有效性。
在进行伤口更换敷料时，我首先将伤口周围的物质清洗干净，避免细菌感染。
然后，我用生理盐水轻轻清洗伤口，用无菌纱布擦拭干净。
清洁后，我将新的伤口敷料放在伤口上，并用创可贴固定好。
在更换敷料时，我小心翼翼地操作，避免对伤口造成二次伤害。
在实验过程中，我注意观察了伤口的情况，并进行了记录。
我观察到，在每次更换敷料后，伤口周围的红肿和渗液情况都有所改善，伤口的愈合程度也逐渐加快。
这让我深刻认识到换药术对伤口愈合的重要性。
此外，在实验中，我还发现，正确的换药技巧不仅可以促进伤口的愈合，还可以减轻患者的痛苦。
更换敷料时，我尽量避免对伤口施加压力，并利用轻柔的手法完成操作。
这样做不仅可以保证伤口的安全，还可以减轻患者的不适感。
通过这次实验，我对换药术有了更加深入的了解，并掌握了正确的换药技巧。
同时，我也认识到，作为护士或医生，我们的责任是确保患者的伤口得到及时、有效的护理。
只有通过持续不断的实践和学习，我们才能不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
总之，这次实验对我来说是一次宝贵的经验。
通过实践，我深入了解了换药术的重要性，并掌握了正确的操作技巧。
我相信这将对我的未来职业发展和患者护理能力有着重要的影响。
鼻腔内窥镜手术术后处理的体会
鼻腔内窥镜手术术后处理的体会周 涛(葫芦岛市连山区人民医院,辽宁葫芦岛125001)[摘 要]鼻腔内窥镜手术术后早期阶段应用抗生素,应用吸引器,使用生理盐水冲洗鼻腔,服用吉诺通或沐舒坦,促进黏液纤毛清除功能的尽快恢复。
术后后期阶段手术刀或手术剪切除粘连带,用硅胶片或油纱片将创面阻隔2 d～3d后取出,生理盐水冲洗鼻腔,局部应用高效类固醇激素。
均治愈,愈后良好。
[关键词]鼻腔内窥镜手术;术后处理;抗生素;生理盐水;硅胶片,类固醇激素[中图分类号]R765.2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0520593201 鼻腔鼻窦内窥镜外科技术包括术前检查处理、手术方案的制定、手术的操作、术后的处理。
其中术后的处理极为重要。
处理的质量直接影响整体治疗效果。
术后第1周为术后早期阶段,术后第2周始为术后后期阶段。
早期阶段应在医院住院期间完成,而术后后期阶段大多数患者是在门诊完成的,现分述如下。
1 术后早期阶段1.1 术后早期的鼻腔鼻窦黏膜的改变及临床表现 取出鼻腔填充物的第2天始,鼻腔及鼻窦主要是黏膜肿胀和渗出,术腔创面渗血在鼻腔内凝固成黑色的血痂,鼻甲表面形成伪膜,黏液分泌物在黏膜褶皱处形成棕黄色痂皮,数天后黏膜褶皱处出现肉芽,鼻腔水肿。
检查约半数以上上颌窦开口阻塞。
患者鼻腔通气不良,血性分泌物较多,嗅觉恢复有赖于鼻腔嗅区黏膜病变的程度。
1.2 处理 术后应用抗生素很必要。
术后第2天取出鼻腔填塞物后,吸出鼻腔及上颌窦的分泌物。
术后第5天清理血痂伪膜,应用吸引器动作要轻柔,防止新的黏膜损伤,这个时期的操作还要防止粘连。
使用生理盐水冲洗鼻腔,服用吉诺通或沐舒坦,促进黏液纤毛清除功能的尽快恢复。
2 术后后期阶段2.1 鼻腔鼻窦的黏膜变化及临床表现 鼻窦黏膜水肿是这一时期的特征。
鼻腔黏膜普遍肿胀开始消退,黏膜水肿仍可持续数周至数月。
黏液毯功能开始恢复。
这一时期可出现肉芽,组织增生,小息肉形成。
鼻窦内窥镜术后处理体会
滨州 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ ６卷 第 ３期
Ｂ ＭＵ Ｊ ｏ ｕ ｍ￣， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． ３
术 后合 理 用药 和恰 当 的术 后处 理 以及定期 鼻 内窥镜 随访是 提 高手术 疗 效 的关 键 。 鼻窦 炎术后 紧 接着就 是上 皮再 生恢 复 阶段 的开
始， 上 皮再 生是 一个 很长 的过 程 ， 大致要 经历 以下 阶
段： ① 第 一 阶段 为术 后 １～２周 ， 该 阶 段 主要 病 理 改
ｆ １ ］黎渐英 ， 叶晓青 ， 梁碧玲 ， 等． 深静脉置管行血液 净化治疗相关感 染的预防与护理对策 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ３（ ５）： ｌ ７ －
１ ８．
［ ２ ］曾文淼． 肝素加林可霉素混合液封 管预防 中心静 脉置管 感染价 值的探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国血液净化 ， ２ ０ ０ ５， ４ （ ７） ： ３ ９ ８ － ３ ９ ９ ． ［ ３ ］鄢建军 ， 童辉 ， 韩敏 ， 等． 深静脉置管血液透析患者真菌感染的易 感 因素及 护理对策 ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ９ ） ： ６ ３ － ６ ５ ． ［ ４ ］高岩 ， 廉丽． 老年血 液透析 患者深静 脉置管 防护 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 药物应用 ， ２ ０ １ １ ， ０ ５ （ ２ ２ ） ： １ １ ４ ． ［ ５ ］张婷 ， 甘 贤泽．深静脉置管 在血液透析 中的临床 应用及护理进 展［ Ｊ ］ ． 中外 医学研究 ， ２ ０ １ １ ， ０ ５ （ ９ ） ： １ １ ９ ． ［ ６ ］樊桂娟． ３种途径深静 脉置管在 血液净化 中的应用 比较 ［ Ｊ ］ ． 国
内窥镜鼻窦术术后换药的总结及其临床意义
询 有关 营养学家 、 教练员 、 运动 医学专家 。 选用 的补充物应使碳
水化合物 、 白质 和脂 肪的 比例 趋于合 理 ， 为 日常饮 食增加 蛋 应
在正常 的运动 中， 人体 以碳水化合物为 主要能量 。只有在长时
是碳水化合物 或蛋 白质 的 ２倍 （ 每克碳水化 合物或 蛋 白质 里
含 ４ｋａ 热 量 ， 克 脂 肪 含 有 ９ｋａ 热 量 ） 所 以 ， 控 制 体 重 ｃｌ 每 ｃｌ 。 要 必 须 尽 量 减 少 脂 肪 的摄 人 ，增 强 碳 水 化 合 物 及 蛋 白质 的摄 人 。
量 营养类及能量控制类等 。 的专业运动 营养公 司生产 的补充 有
作 者简 介 ： 海滨 ， ， ９ ３年 出生 ， 科 学历 ， 师。 Ｅ ｍａｌ 宋 男 １７ 本 讲 — ｉ ：
ｃ ｌｌｎ＠ １ ３．ｏｒ ｚｕａ ｃ ｎ ６
口渴 ， 而这时人体脱水 已达到 了体重 的 ２ ３ 这是体能 已经 ％～ ％，
开始下降 的征兆 。因此要养成经 常喝水 的习惯 ， 尤其在 比赛和 训练 时， 但每次不要过量 ， 宜少喝多次。 ②碳水化合物是肌 肉最好 的能源 ， 缺乏碳水化合物会 制约 运动员的运动 能力 。 碳水化合物 中复合碳水化合物是 比较好的 能量 来源 ， 存在于谷物 、 面食 、 、 米 面包 、 蔬菜 中 ， 能提供 复合 它 糖 ， 体将其转化为 葡萄糖 ， 以糖元 的形式储存 在肌 肉组织 人 并 和肝脏里 ， 是训练和 比赛所需 能量 的主要来 源。并且复合碳水 化合物含丰富的维生素和矿 物质 ， 大量食用也不 用担 心增加额 外 的热量 ， 是人体获得充足能量的主要能量物 质。 ③蛋 白质在运动营养中具有特殊 的重要性 ， 组织蛋 白的更 新及运动 中组织损伤的修补都需要蛋 白质 。 日每公斤体重需 每 要 １ ～．ｇ ． ２０ ，但需注意每 日每公斤体重摄人超过 ３ｇ ２ 则蛋 白质
鼻窦术后患者换药时的心理护理体会
右 ， 时做好解 释安慰 工作 ， 适 能够 获得 满
意护理效果 。
结 果
细致给其个 性化讲 解 ， 语言 要通 俗易懂 。
很 多 患 者 因为 在 外 表 看 不 到 伤 口， 法 理 无
数和换 药时间的必要性 了解 ， 对换药时 的
注 意 事项 配合 良好 。 结论 ： 理 人 员 向 患 护
的 图文 宣 教 工 作 效 果 较 好 ， 士 详 细 为 患 护 者 记 录 好 换 药 的时 间 、 药 的 地 点 以及 换 换
治疗护理评 价。②患 者对鼻 内镜 手 术后
换 药 知 识 的掌 握 情 况 ， 括 术后 的换 药 方 包 式、 患者 第 １次换 药 的 时 间 、 药 的次 数 、 换
术效果 ， 后患 者换 药知识来 源途 径 ， 术 对
关键 词
２ ３ Ｏ． Ｏ】
鼻 内镜手术
换药 心理护理
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
换药意义 以及换 药是对 治疗疗 效 的巩 固 的阐述说 明基本 来源 于护 士。特 别是 文 化程度不 高 ， 龄较 大 的患 者 ， 年 针对 一些 接受能力不好 的患者 ， 耐心讲解 比纸面上
知 识 ， 针 对 不 同 知 识 层 面 的 患 者 ， 心 要 耐
作 。方 法： 收治鼻 内镜 鼻 窦术后 患者 ２０ ４
例 ， 其进行 开展换 药 时心理护 理指 导 ， 对
通 过 自行 设 计 的 问 卷 访 谈 的 形 式 进 行 调 查 。结 果 ： 理 护 理 指 导 后 患 者 对 换 药 次 心
后 的 换 药 有 影 响 。护 士 在 此 后 每 月 １ ， 次 常 规 持 续 半 年 约 需 ９次 换 药 。全 部 过 程 中都 会 有 紧 张 恐 惧 心 理 ， 时 不 来 换 药 ， 有
鼻内窥镜手术后换药的重要性
（ 本文编辑 ： 傅利霞 ）
ｌ ］金永娟 ， ０ 朱文云， 邢燕． 高脂血症循环 白细胞 自发活化作 用的研究
鼻 内窥镜 手术后换药 的重要性
吴红 涛 严 丽
（． １ 江西省 九江 市第一人 民 医院 ， 江 九
【 摘要】 目的 探 讨 内窥镜鼻 窦手术后换 药的重要 性。方法
（ ）： ４— ７ ２ ９ ９ ．
６ 张永源． ］ 灯盏花注射液治疗脑梗死 Ｉ 临床研 究 ［ ］ 中国新药 杂志 ， Ｊ．
２ ０ １（ ） ８ ８ ． ０ ２，ｌ １ ：７— ９
［ ］ 孔庆福 ， ７ 李卫国， 刘芳 ， 灯盏 花素注射液对慢 性肺源性 心脏 病 等．
失代偿期血流动力学和心功能影响 ［ ］ 中国中西 医结合 急救杂 Ｊ．
结论 鼻 内窥镜手术后 换药是 治疗慢性鼻 窦炎及防止复发的重要手段 。
【 关键词 】 手术后 ｅ ｓｇ ｆｃ ｎｃ ｆｔ ｓｏｐ ｒ ｔｖ ｈ ｎｇ ｒ ｓ ｉ ｓ ｏ ｈ ｓ ｎ ｓ ｏｐ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｉ ａ ｅ ｏ ｈｅ ｐｏ ｔ ｅ ａ ｉｅ ｃ ａ ｅ ｄ ｅ ｓｎｇ ｆ ｔ ｅ ｎｏ ｅ ｅ ｄｏ ｃ ｅ ｏ ｒ ｔｏ ｉ Ｈｏ ｇ— ｎ
志 ，０ ３，０ ６ ：６ ３ ８ ２０ １ （ ） ３２— ６ ．
［６ １ ］丁毅鹏 ， 徐永健 ， 张珍祥 ， 灯盏花 素对低氧肺动脉平 滑肌细胞 等．
蛋白激 酶 Ｃ Ｒ ａｍ ＮＡ表达影响的观察 ［ ］ 中华结核 和呼吸杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，４ ７ ：３ ０ １２ （ ）４ ６—４７ ３．
ｔｏ， Ⅳ ．１ ｅＦｒ ｅ ｌ’ ｏ ｉｌｏ ｉｉｎ ，ｉｉｎ ３００，ｉｎｘ；２ Ｍ ｔｎｌａｄＣ ｉ ａ ． ｉｔ ｏ ｅ ＳＨ ｓ ｔ ｆＪｕａｇ Ｊ ｊ ｇ３２０ Ｊａｇ ｉ ． ａｅ ａ ｎ ｈｌ ｓＰ ｐ ｐａ ｊ ｕａ ｒ ｄ Ｃ ｒ Ｓｒｃ Ｃｎ ｒ ｕａｇ ａｅ ｅ ｉ ｅｔ Ｊ ｊ ｎ ｖｅ ｅ ｏ ｉｉ ｆ
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鼻窦内窥镜手术术后换药总结及临床意义
随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，临床注意力开始向手术后术腔护
理及综合性治疗倾斜。
单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经
得到广泛的共识[1]，但是这些实践中的经验尚未得到明确的研究证实和理论方面的支持，而
且在许多医院至今还不具备或还未能执行正规的术后处理计划和措施，影响了治愈率。
为此，我们对Ⅰ型三期、Ⅱ型三期的慢性鼻窦炎病人施行功能性内窥镜鼻窦术后换药及各个阶段的
处理原则做一总结，具有一定的临床意义。
1 材料与方法
1.1 临床资料收集2008年3月-2012年1月按照1997海口标准诊断的慢性鼻窦炎病人共328例。
①甲组：Ⅰ型三期136例，全组鼻窦炎。
②乙组：Ⅱ型三期192例，全组鼻窦炎伴鼻息肉。
1.2 手术方式全部采用经鼻内窥镜全鼻窦开放术，保留中鼻甲和窦内黏膜。
1.3 术腔处理和综合性治疗措施
1.3.1 手术后住院期间（7天）①局部处理：手术后第2天全部抽出鼻腔填塞物，第3天开
始收缩鼻腔，直、弯吸引器清理鼻腔和窦腔积血、血痂，生理盐水冲洗，然后用庆大霉素8
万U、地塞米松5mg混合液漱洗整个术腔，每日1次。
②局部用药：1%麻黄素滴鼻，每日
3次。
雷诺考特喷鼻每日2次。
③全身用药：克林霉素600mg、地塞米松5mg，每日2次静
脉滴注，强力稀化粘素300mg，每日3次口服。
1.3.2 出院后处理（16周）①1周-8周，每周检查处理1次，根据具体情况进行收缩吸引、
冲洗、清除囊泡和肉芽、分离粘连、药物漱洗等；②9周-16周，每2周检查处理1次，重
复上述处理；③局部持续使用雷诺考特喷鼻3个月；④全身用药：地塞米松0.75mg口服，
每日3次10天，2次10天，每日1次10天结束。
强力稀化粘素300mg，每日3次，口服3
个月
2 观察内容
2.1 内窥镜检查：手术后住院1周，出院后每星期1次连续8次，然后改为2星期1次连续
4次，总观察时间17周。
2.2 记录各组术腔基本清洁、囊泡肉芽等病变再生、上皮化完成的时间，确定每个病例术后
术腔黏膜转归的整体过程。
3 结果
3.1 甲组（Ⅰ型三期）
3.1.1 术腔清洁时间术后第1周内12例（8.8%），第2周内111例（81.6%），3周-4周之
间9例（6.6%），4周以上4例（3%）。
3.1.2 囊泡、肉芽、息肉、粘连及其他上述清理的术腔黏膜病变出现时间：不出现6例
（4.4%），2周之内23例（16.9%），3周-4周之间72例（53%），5周-6周34例（25%），7周以上1例（0.7%）。
3.1.3 术腔完全上皮化时间 2周之内3例（2.2%），3周-4周之间6例（
4.4%），5周-6周13例（9.6%），7周-8周27例（19.9%），9周-12周62例（4
5.5%），13周-16周16例（11.8%），17周以上未完成上皮化9例（
6.6%）。
3.2 乙组（Ⅱ型三期）
术腔清洁时间术后第1周内21例（10.9%），第2周内158例（82.3%），3周-4周之间8例（4.2%），4周以上5例（2.6%）。
3.2.2 囊泡、肉芽、息肉、粘连及其他上述清理的术腔黏膜病变出现时间：不出现0例，2周之内31例（16.1%），3周-4周之间147例（76.6%），5周-6周11例（5.7%），5周以上3例（1.6%）。
3.2.3 术腔完全上皮化时间 2周之内0例，3周-4周之间5例（2.6%），5周-6周23例（12%），7周-8周30例（15.6%），9周-12周63例（32.8%），13周-16周49例
（25.5%），17周以上未完成上皮化22例（11.5%）。
4 讨论
对术后各阶段的处理原则，从整体角度出发，应该是一个从局部到全身的综合性治疗过程。
从局部处理的角度，应注意以下几个问题：
① 用含有抗生素和糖皮质激素的低粘性涂膏或涂胶可以加速黏膜上皮再生。
② 含酶制剂漱洗窦腔，可分解纤维素伪膜、血痂和黏液痂，激发创面的清洁和愈合过程。
③ 生理盐水清洗鼻腔有助于增加局部血液循环并黏液纤毛清除功能。
④ 雷诺考特水剂喷鼻具有强力的局部抗变态反应、抗炎、抗水肿作用，可有效地控制囊泡和小息肉生长。
⑤ 强力稀化粘素有助于黏液分泌物的溶解、稀化黏膜面之间的纤维素粘连、增强纤毛系统的清除功能。
⑥ 细致的清理技术非常重要，清除再生病变时应尽量减少损伤已经上皮化的黏膜，切忌钳取范围过大和撕扯动作。
⑦ 没有必要经常进行清理，出院后每周检查1次即可。
在上皮化再生过程中，除非有前述新生病变，任何不必要的手术都应避免，新生上皮与骨质连接疏松，轻微的触动都可将其撕脱。
但对已经明显狭窄和闭塞的窦口则应及时重新开放。
5 小结
Ⅰ型三期、Ⅱ型三期的鼻窦炎病人在功能性内窥镜鼻窦术后术腔完全上皮化均需要10周-14周的时间，有时会更长。
我们把它人为地划分为三个阶段：术腔清洁阶段，黏膜转归竞争阶段，上皮化完成阶段。
虽然病变特点、病情轻重、手术范围等因素可能对各阶段的时间产生影响，但几乎每个病例都要经历这三个阶段。
在第一、二阶段，术腔的处理对于整体治疗效果非常重要，已经成为内窥镜鼻窦手术治疗系统中一个重要的组成部分。
医生和病人都应在术前充分认识术后所需经历的复杂处理过程，并对这个过程给予坚定的信心和充分的认同。
参考文献
[1]王玺泓.关于提高鼻窦内窥镜手术后远期疗效分析[J].中国现代药物应用.2011，05(7).
[2]杨云，石建华.经鼻内窥镜鼻窦手术疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（36）.。