心内科出科考试题答案

一、名词解释：

1、急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，包括不稳定性心绞痛、

非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。

2、高血压急症：指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）

收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药。

3、病态窦房结综合征：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。

临床表现有：头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。可在不同时间出现一种以上心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、心动过缓—心动过速综合征等。

4、LVEF:即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末及收缩末的心室容

积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%，LVEF<40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。

5、心脏再同步化治疗：即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度心衰患者多存在心室

收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、右心室恢复同步收缩，减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量。

二、填空：

1、房室瓣，动脉瓣

2、感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等

3、室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束支传导阻滞、预激综

合征合并室上性心动过速或房颤

4、恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室传导阻滞传导阻滞

5、意识丧失、大动脉搏动消失

6、心室夺获、室性融合波

7、低，高，降低

三、单项选择题：

1——5 ：DBDBD 6——10：CAAED

11——15：ACCDD 16——20：BCEDB

四、多项选择题：

1、ABC

2、BC

3、ABD

4、ABDE

5、ABC

五、简答题：

1、答：洋地黄中毒的临床表现：1、各种心律失常：最常见的为室性期前收缩（多表现为

二联律）、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、、心房颤动及房室传导阻滞。2、胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差等。3、中枢神经症状：少见，视力模糊、黄视、倦怠等。

洋地黄中毒的处理：1、立即停药。2、血钾低时静脉补钾，血钾不低时刻应用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易导致心室颤动。

2、答：A— aspirin（阿司匹林）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

B—β -blocker（β阻滞剂）、blood pressure control（控制血压）

C— cholesterol lowing（降胆固醇）、cigarette quitting（戒烟）

D— diabetes control（控制糖尿病）、diet（合理饮食）

E--- Exercise(运动); Education(健康教育)

3、答：一级预防即原发预防，是通过对冠心病的危险因素的控制来预防冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生。二级预防亦称继发性预防，是指已患冠心病者采用药物或者非药物措施，以预防再次心肌梗死和其他心血管事件的发生。

六、病例分析：

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性广泛前壁心肌梗死

心功能I级（Killip分级）

高血压病3级（极高危）

鉴别诊断：主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎、急腹症等。

还需进一步完善检查：动态观察心电图变化、完善肌红蛋白、肌酐蛋白T或I、心肌酶谱、血常规、生化、胸片、超声心动图、冠状动脉造影。

治疗：1）一般治疗：急性期卧床、心电血压监测、吸氧、建立静脉通路。

2)药物治疗：吗啡镇静止痛，阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板，应用ACEI（ARB）、β受体阻滞降低心肌耗氧量改善心室重塑，应用他汀类调脂药调节血脂并稳定动脉粥样硬化斑块。

3）再灌注治疗：最重要，可选择静脉药物溶栓治疗或急诊介入治疗。发病3小时以内溶栓

及介入治疗效果相当，大于3小时首选急诊介入治疗。

名句赏析！！！！！

不限

主题

不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》

十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》

只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》

玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》

曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首·其四》

愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》

去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》

平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令·春情》

入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言/ 秋风词》

山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》

人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》

一往情深深几许？深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花·出塞》

两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》

执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》

花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》

问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》

一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰/ 琴歌》

人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙·送钱穆父》

世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》

林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢·林花谢了春红》

独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春·长沙》

身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》

滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》

怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思·折花枝》

此情可待成追忆？只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》

思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思·汴水流》

取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首·其四》

若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子·答施》

雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》

少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》

自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》

近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》

一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》

抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/ 陪侍御叔华登楼歌》

疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅·其一》

人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》

时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子·时光只解催人老》

一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》

天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春·春恨》

问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人·春花秋月何时了》

似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》

菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》

溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼/ 咸阳城西楼晚眺/ 西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》