《牙周病的手术治疗》PPT课件
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《牙周病治疗》PPT课件
磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
牙周手术治疗培训课件
这些疾病包括牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿、牙周萎缩等。
牙周病的分类与症状
牙龈炎
主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛 等。
牙周炎
主要表现为牙周袋形成、牙槽骨吸 收、牙齿松动等。
牙周脓肿
主要表现为牙龈肿胀、疼痛，伴有 发热、白细胞增多等。
牙周萎缩
主要表现为牙龈退缩、牙齿敏感等 。
牙周病对口腔健康的影响
牙周病是口腔健康的主要问题之一，如果不及时治疗，会导 致牙齿支持组织的破坏，最终导致牙齿松动脱落。
病例二
总结词
该患者因牙周病导致牙齿松动，经过牙周手术治疗后，牙齿得以稳固，自信心得到提升。
详细描述
该患者为45岁女性，因牙周病导致牙齿松动，影响咀嚼和口腔卫生。经过牙周手术治疗，包括全口洁治、龈下 刮治和部分牙龈切除术等步骤，术后给予抗生素和口腔卫生指导。术后复查显示牙齿松动得到有效改善，患者 重拾自信，生活质量得到提高。
口腔卫生指导
口腔卫生指导是预防和治疗牙周病的关键措施之 一，主要通过指导患者正确刷牙、使用牙线、漱 口水等，达到清除牙菌斑、预防和控制牙周病的 目的。
使用牙线可以清除牙齿间隙的残留物和牙菌斑， 漱口水则可以杀灭口腔中的细菌，减少炎症发生 。
刷牙方法推荐采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不 少于2分钟，同时注意刷头选择和更换。
03
手术治疗需要在医生的指导下进行，患者需要了解手术的目的、风险和注意事 项，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。
03
牙情没有明显改善或反 复发作。
牙周炎患者有全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等 ，无法通过基础治疗控制病情。
牙周炎患者有深牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈萎缩等牙 周组织破坏严重的情况。
病例三
总结词
牙周病的分类与症状
牙龈炎
主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛 等。
牙周炎
主要表现为牙周袋形成、牙槽骨吸 收、牙齿松动等。
牙周脓肿
主要表现为牙龈肿胀、疼痛，伴有 发热、白细胞增多等。
牙周萎缩
主要表现为牙龈退缩、牙齿敏感等 。
牙周病对口腔健康的影响
牙周病是口腔健康的主要问题之一，如果不及时治疗，会导 致牙齿支持组织的破坏，最终导致牙齿松动脱落。
病例二
总结词
该患者因牙周病导致牙齿松动，经过牙周手术治疗后，牙齿得以稳固，自信心得到提升。
详细描述
该患者为45岁女性，因牙周病导致牙齿松动，影响咀嚼和口腔卫生。经过牙周手术治疗，包括全口洁治、龈下 刮治和部分牙龈切除术等步骤，术后给予抗生素和口腔卫生指导。术后复查显示牙齿松动得到有效改善，患者 重拾自信，生活质量得到提高。
口腔卫生指导
口腔卫生指导是预防和治疗牙周病的关键措施之 一，主要通过指导患者正确刷牙、使用牙线、漱 口水等，达到清除牙菌斑、预防和控制牙周病的 目的。
使用牙线可以清除牙齿间隙的残留物和牙菌斑， 漱口水则可以杀灭口腔中的细菌，减少炎症发生 。
刷牙方法推荐采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不 少于2分钟，同时注意刷头选择和更换。
03
手术治疗需要在医生的指导下进行，患者需要了解手术的目的、风险和注意事 项，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。
03
牙情没有明显改善或反 复发作。
牙周炎患者有全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等 ，无法通过基础治疗控制病情。
牙周炎患者有深牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈萎缩等牙 周组织破坏严重的情况。
病例三
总结词
牙周病的治疗过程专业ppt课件
2
牙周病治疗程序
一 基础治疗 二 牙周手术治疗 三 修复治疗阶段 四 牙周支持治疗
3
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗
• 口腔卫生宣教 • 通过洁治、刮治、根面平整等以消除龈上
和龈下菌斑、牙石 • 拔除无保留价值或预后极差的患牙 • 咬合调整，使建立平衡的咬合关系。 • 松牙固定 • 药物治疗
13/14
7
基础治疗前后对比
前
后
8
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
手术治疗
基础治疗1-3个月后如牙周袋大于5mm， 且探诊出血或牙龈及骨形态不良考虑手术治 疗。
•牙龈切除术 •翻瓣术 •植骨术 •引导性组织再生术 •截根术、分根术 •牙种植术
9
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月进行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
治疗后4-6周复诊评估
4
一、菌斑控制
1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） 2、牙线、牙签、牙间隙刷
5
二、洁治术
பைடு நூலகம் 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙 周炎治疗的第一步。
去除龈上菌斑结石。
6
手用器械刮治 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮
治器， 目的：去除龈下菌斑和结石，平整根面。 Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、
牙周病的治疗
口腔科：丁修明
1
牙周病的危害
牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在我国 患病率更居于龋病之上。我国有2/3的人患有牙周 疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。 因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。 可见牙周疾病的严重性。
牙周病治疗程序
一 基础治疗 二 牙周手术治疗 三 修复治疗阶段 四 牙周支持治疗
3
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗
• 口腔卫生宣教 • 通过洁治、刮治、根面平整等以消除龈上
和龈下菌斑、牙石 • 拔除无保留价值或预后极差的患牙 • 咬合调整，使建立平衡的咬合关系。 • 松牙固定 • 药物治疗
13/14
7
基础治疗前后对比
前
后
8
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
手术治疗
基础治疗1-3个月后如牙周袋大于5mm， 且探诊出血或牙龈及骨形态不良考虑手术治 疗。
•牙龈切除术 •翻瓣术 •植骨术 •引导性组织再生术 •截根术、分根术 •牙种植术
9
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月进行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
治疗后4-6周复诊评估
4
一、菌斑控制
1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） 2、牙线、牙签、牙间隙刷
5
二、洁治术
பைடு நூலகம் 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙 周炎治疗的第一步。
去除龈上菌斑结石。
6
手用器械刮治 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮
治器， 目的：去除龈下菌斑和结石，平整根面。 Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、
牙周病的治疗
口腔科：丁修明
1
牙周病的危害
牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在我国 患病率更居于龋病之上。我国有2/3的人患有牙周 疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。 因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。 可见牙周疾病的严重性。
牙周病的治疗ppt课件
第一阶段治疗程序
向患者解释治疗计划
疗效再评估
探诊深度>5mm, 探诊有出血， 根分叉病变Ⅰ～Ⅱ度， 牙龈及牙槽骨形态不良等。
第二阶段: 手术治疗 Surgical Phase
恢复骨及软组织的生理外形 促进牙周组织的再生
第三阶段: 修复治疗及正畸阶段Restorative and Orthodontic Phase
手治疗后（手术后）3个月进行，此时牙 龈的外形和龈缘位置已基本稳定.
目的:恢复功能
第四阶段: 维护期 Maintenance Phase
目的:保持长久疗效。
强调牙周炎患者经过治疗后：
自我维护，养成良好的口腔卫生习惯； 定期专业维护，防止牙周炎的复发； 此期应终生坚持。
总结
基础治疗
再评估
维护期
牙周病的治疗ppt课件
一 .牙周治疗的目标 Goals of periodontal treatment
二 .治疗程序 Treatment Sequence
一、牙周治疗的目标 Goals of periodontal treatment
1.去除病因，控制炎症 2.恢复软组织及骨的生理外形 3.恢复功能，保持长久疗效 4. 促进牙周组织的再生 5. 美学的目的
牙周治疗PPT课件
20
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
牙周手术治疗PPT课件
1. 心脑血管系统
*急性或亚急性心内膜炎： 10-30%与牙源性感染或牙科治疗有关 *急性心肌梗死： 患牙周炎者比无牙周炎者高25% *慢性冠心病： 牙周炎者冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍 *脑卒中： 牙周炎者脑卒中几率为牙周正常者的2.1倍
2020年10月2日
14
2.低体重儿和早产： *患重症牙周炎的孕妇发生PLBW的危
牙周病
2020年10月2日
1
牙周病致病菌
与牙周病有关的特殊微生物
*证据充分的致病菌 A.a、P.g *中等证据的致病菌 福氏类杆菌、直肠弯曲菌、核梭杆菌、
中间普氏菌、微小消化链球菌、中间链 球菌、牙密螺旋体
2020年10月2日
2
有关病因的讨论
致病菌具多种基因型 多克隆感染 内源性 感染 调整口腔菌群平衡
险率为牙周正常孕妇的7.5倍 *动物实验：胎鼠体重比对照组低25% *早产妇羊水中PGE2水平急剧增高
2020年10月2日
15
3.消化道疾病 幽门螺杆菌（HP） *慢性胃炎、胃溃疡、胃癌的致病菌 *牙菌斑为HP“储库” *牙周炎患者HP检出率高于健康者 4.呼吸道疾病 口腔卫生差者患慢性肺部感染及肺功能降低
（二）重建性手术 目的：使牙周袋变浅，恢复生理外形
（三）再生性手术 目的：获得新附着
2020年10月2日
19
牙周手术治疗基本原则
2020年10月2日
20
手术目的
1、彻底清除病变组织及根面菌斑、牙石 2、消除牙周袋，使变浅或恢复正常 3、修整软硬组织，建立生理性牙龈外形 4、促进牙周组织修复和再生 5、恢复美观功能需要
2020年10月2日
23
手术禁忌证
1、局部炎症或病因未消除 2、患者不能进行较好的自我菌斑控制 3、患有全身系统性疾病且未得到控制或
牙周病学课件-牙周病的手术治疗
.5 .4 .3 .2 .1
口切头乳龈留保、4 口切直垂、3 �口切斜内�口切向根、2 �口切斜外�口切向冠、1 口切术手周牙的用常�二�
合缝式锚、5 合缝式褥平水、4 合缝吊悬、3 合缝形字8间牙、2 合缝断间间牙、1 术技合缝周牙�三�
用作痛止、3 用作血止、2 用作护保、1 �有用 作要主的剂治塞周牙 。压轻扦棉湿用后 拌调经。法方的面创 术手和口切合缝盖覆 �料敷 殊特种 一的后疗 治术手周牙于用�剂 治塞周牙用是治塞周 牙�治塞周牙�四�
术手性生再 、3 术手性建重 、2 术手性除切 、1
瘤龈� 6� 。洁自及出萌齿牙 响 影盖 覆片 龈� 常正 位牙 � 成 形袋盲 周冠 齿智 � 5 � 要需复修桥冠或型洞备制�4� 肿脓周牙性慢的方冠偏臵位�3� 袋周牙度浅中侧颊牙后及侧腭舌�2� 生增大肥龈牙�1� 证应适、1
法方术手的态形良不龈 牙整修� 织组龈牙的变病及大肥生增 除切指是�术切龈称简 �术除切龈牙�一�
noitatupma toor
noitatupma toor
noitarapes toor
。性能可的龋患 少减� 盖覆之将体复修冠牙用 可� 分部质骨牙和质本牙的露 暴后离分割切被。洁自和制控 斑菌于利有� 袋周牙除清�织 组变病的在深区叉分根除清地 底彻较能样这。体牙的牙根单 似类的立独个两成形�半两中 近、 中远为离分使�断切向方 舌颊沿中正从根冠的牙磨颌下 将是。 牙磨颌下于用适仅�术 离分根牙称又�术根分
。点热的究研外内国前当为 成已生再织组周牙此因。 生再非而复修成 形常通后术手周牙规常。 成形着附新没但 � 合愈部创后术手周牙指是复修周牙 • 。标目高最的疗治周牙是 也这。 建重的构结着附及以生新的骨槽牙 和膜周牙、质骨牙成形� 后疗治术手周牙 的理 合 经指 是 � RTG � 生再 织组周牙 •
第17章 牙周病的手术治疗
.
泸CO医LMOP口GAON腔Y
.
手术步骤： 1.麻醉、消毒、铺巾 2.测量标记牙周袋底、定切口 3.牙龈切除(45°角） 4.修整牙龈 5.冲洗、止血 6.牙周塞治剂，5~7天去除
泸CO医LMOP口GAON腔Y
.
COMPANY LOGO
.
泸CO医LMOP口GAON腔Y
❖ 术后一周复诊，牙龈形态基本建立 ❖ 术后二周临床牙龈外形达到正常 ❖ 6~7周组织学上愈合完成
1918年 W
1962年Friedman 根向复位瓣
1962-1977年Ramjford Nissle
重建性手术（Reconstructive surgery) 改良Widman翻瓣术
目的：使袋变浅，恢复生理外形
再生性手术（Regenerative surgery ) 目的：获得新附着
.
泸CO医LMOP口GAON腔Y
牙龈切除术及牙龈成形术 病例
.
Preparation of the patient for surgery
COMPANY LOGO
术区消毒-1: 刺激性小，无着色。
皮肤：70-75%酒精，2-5%洗必泰
.
术区消毒-2
COMPANY LOGO
.
术区铺单
COMPANY LOGO
泸CO医LMOP口GAON腔Y
下颌磨牙远中牙龈 过长(磨牙后垫)
.
泸CO医LMOP口GAON腔Y
远中楔形瓣切除术 Distal Wedge Procedure
.
切除性骨手术 （recective osseous surgery)
泸CO医LMOP口GAON腔Y
修整病变区的牙槽骨，恢复正常的生理形 态和生理功能。 包括骨成形术（osteoplasty）和骨切除术 (ostectomy)
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手术步骤： 1.麻醉、消毒、铺巾 2.测量标记牙周袋底、定切口 3.牙龈切除(45°角） 4.修整牙龈 5.冲洗、止血 6.牙周塞治剂，5~7天去除
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COMPANY LOGO
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泸CO医LMOP口GAON腔Y
❖ 术后一周复诊，牙龈形态基本建立 ❖ 术后二周临床牙龈外形达到正常 ❖ 6~7周组织学上愈合完成
1918年 W
1962年Friedman 根向复位瓣
1962-1977年Ramjford Nissle
重建性手术（Reconstructive surgery) 改良Widman翻瓣术
目的：使袋变浅，恢复生理外形
再生性手术（Regenerative surgery ) 目的：获得新附着
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泸CO医LMOP口GAON腔Y
牙龈切除术及牙龈成形术 病例
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Preparation of the patient for surgery
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术区消毒-1: 刺激性小，无着色。
皮肤：70-75%酒精，2-5%洗必泰
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术区消毒-2
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术区铺单
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泸CO医LMOP口GAON腔Y
下颌磨牙远中牙龈 过长(磨牙后垫)
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泸CO医LMOP口GAON腔Y
远中楔形瓣切除术 Distal Wedge Procedure
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切除性骨手术 （recective osseous surgery)
泸CO医LMOP口GAON腔Y
修整病变区的牙槽骨，恢复正常的生理形 态和生理功能。 包括骨成形术（osteoplasty）和骨切除术 (ostectomy)