最新常见抗结核药物的副作用

副作用
• 肝毒性：转氨酶升高，黄疸 • 关节痛： • 胃肠道反应：食欲不振，纳减，恶心呕吐 • 过敏反应：发热，皮疹，光敏感 • 偶见贫血，诱发溃疡发作，排尿困难
乙胺丁醇(EMB)
• 作用机制：渗入分枝杆菌体内，干扰RNA 抑制细菌的增值
• 禁忌症：孕妇
的合成，
副作用
• 球后视神经炎：视力模糊，神经炎，红绿色盲，视力减 退
• 肝毒性：转氨酶升高，食欲减退，腹胀，黄疸 • 其他：药热，皮疹等过敏反应，偶见粒细胞缺乏，血小
板减少，溶血性贫血
利福平（RFP）
• 机制：抑制细菌mRNA的合成 • 本药主要在肝脏内代谢，经胆和肠道排泄，可进入肝肠
循环，也可通过乳汁排泄 • 禁忌症：对利福霉类药物过敏者，严重肝功能不全者，
胆道梗阻者，3个月以内的孕妇，卟啉病患者
• 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻 • 周围神经炎：
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副作用
• 消化道：畏食，恶心，呕吐，腹胀，腹泻，胃痛， • 肝毒性：一过性氨基转氨酶升高，肝大，严重者伴黄疸。 • 变态反应大剂量用后易出现流感样症候群，表现为寒战，
发热，畏寒，呼吸困难，头晕，头痛，肌肉酸痛 • 其他：偶见白细胞减少，凝血酶原时间缩短
吡嗪酰胺(PZA)
• 作用机制：吡嗪酰胺渗透入吞噬细胞后并进入结核杆菌 菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪 酸而发挥抗菌作用。另因吡嗪酰胺在化学结构上与烟酰 胺相似，通过取代烟酰胺而干扰脱氢酶，阻止脱氢作用， 妨碍结核杆菌对氧的利用，而影响细菌的正常代谢，造 成死亡。
常见抗结核药物的副作用
异烟肼（INH）
• 1952年异烟肼由罗氏公司首ຫໍສະໝຸດ Baidu在美国上市，商品名雷米 封。
• 作用机制：抑制结核菌菌壁分枝菌酸的合成使结核杆菌 丧失（耐酸染色，增殖力，疏水性）而死亡
• 与结核菌菌体辅酶结合干扰DNA和RNA的合成。
副作用
• 神经系统：周围神经炎，表现为头痛，头晕惊厥，精神 错乱（补充B6）