最新异位妊娠病例重点分析教学内容
异位妊娠妇科小讲课
目 录•异位妊娠的基本概述•异位妊娠的药物治疗•异位妊娠的手术治疗•异位妊娠的预防与护理•异位妊娠的病例分享与讨论异位妊娠的基本概述0102定义及分类根据着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，是妇产科常见的急腹症之一。
1.A 1.B1.D1.C输卵管炎症炎症导致输卵管粘连、狭窄、扭曲等，影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内着床。
输卵管手术如输卵管绝育术、粘连松解术等，导致输卵管异常，使受精卵无法正常到达子宫。
子宫内膜异位症异位内膜侵犯输卵管，引起输卵管粘连、阻塞，影响受精卵的运行。
辅助生殖技术如试管婴儿等，由于多种因素可能导致受精卵无法正常到达子宫，造成异位妊娠。
异位妊娠的病因及发病机制根据患者临床表现、实验室检查和影像学检查（如B超、CT等）进行诊断。
诊断需与早期流产、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等疾病进行鉴别。
鉴别诊断异位妊娠的诊断及鉴别诊断异位妊娠的药物治疗药物治疗的适应症及禁忌症对于早期未破裂的异位妊娠，胚胎存活且患者有生育要求，可采用药物治疗，使胚胎停止发育并被吸收。
对于晚期异位妊娠，药物治疗可以缓解症状并抑制宫外的胚胎生长，为手术治疗创造条件。
禁忌症药物治疗对于已经破裂的异位妊娠患者效果不佳，应立即手术治疗。
同时，对于胚胎已经停止发育且患者无生育要求的情况，也无需进行药物治疗。
这是一种抗代谢药物，可以抑制细胞生长，从而使胚胎停止发育并被吸收。
副作用包括口腔溃疡、脱发、骨髓抑制等。
这是一种孕激素受体拮抗剂，可以与内源性孕酮竞争结合受体，从而引起胚胎组织坏死。
副作用包括胃肠道反应、肝功能异常等。
常用药物及副作用米非司酮甲氨蝶呤（MTX）药物治疗的效果及评估药物治疗的效果取决于异位妊娠的部位、大小、胚胎存活情况以及患者的生育要求。
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治疗的成功率较高，但也需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
异位妊娠
一、复习旧课导入新课1． 提问：（1）引起流产主要病因有哪些？（2）流产合并感染如何处理？2．复习卵子受精与着床二、讲授新课第十三章 异位妊娠【概述】异位妊娠：指受精卵于子宫腔以外着床发育。
俗称宫外孕。
是妇产科常见的急腹症之一。
若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。
它包括输卵管妊娠，卵巢妊娠，阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。
发生率近年上升趋势明显。
但以输卵管妊娠为常见。
约占95%左右。
国外（美）1970 1：222 到1989 1：57国内 1970 1：167~322到1989 1：56~93第一节 输卵管妊娠输卵管妊娠发病部位以壶腹部最多见，占55~65%,其次为峡部占20~25%，伞部占15%左右。
间质部最少见占2~4%。
一、病因1．慢性输卵管炎：最常见的病因 输卵管黏膜炎：严重者引起管腔完全堵塞，轻者管腔未完全堵塞，当粘膜皱褶发生粘连，管腔狭窄或纤毛受损→影响孕卵运行。
输卵管周围炎：病变主要在输卵管浆膜层或浆肌层，输卵管周围粘连、扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动↓→影响孕卵运行。
2．输卵管发育不全或功能异常输卵管发育不全：输卵管过长，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏，其他还有双输卵管憩室或有副伞等。
输卵管功能异常：E -P 调节失常，精神因素 →输卵管痉挛和蠕动异常。
3．各种节育措施后各种结扎措施后形成输卵管瘘管、再通或输卵管绝育术后复通术或成形术，均可因瘢痕狭窄导致异位妊娠。
淋病、衣原体感染常见 流产、分娩后感染常见4．孕卵外游一侧卵巢排卵，受精后经宫腔或腹腔向对侧移行，若移行时间长，具备了着床能力，再加上孕卵增大，不能穿过输卵管而在输卵管着床发育。
5．盆腔肿瘤压迫或牵拉输卵管周围的肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫→影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。
6．输卵管子宫内膜异位症多发生于间质部，使输卵管管腔增厚，管腔狭窄，不仅阻碍孕卵前进，而且为孕卵着床准备了条件。
二、病理1．输卵管妊娠的变化与结局由于管腔狭小，管壁薄缺乏粘膜下组织，肌层薄，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育，发长到一定时期，必然导致下列结局：（1）输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，伞部妊娠，多发生在孕8~12周。
异位妊娠教学大纲模板
#### 一、教学目标1. 了解异位妊娠的定义、分类及临床意义。
2. 掌握异位妊娠，尤其是输卵管妊娠的病因、病理生理变化。
3. 熟悉异位妊娠的临床表现、诊断方法和治疗原则。
4. 培养学生分析、解决临床问题的能力。
#### 二、教学内容第一部分：基础知识1. 异位妊娠的定义及分类- 异位妊娠的概念- 异位妊娠的分类（输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等）2. 输卵管妊娠的病因- 慢性输卵管炎- 输卵管手术- 输卵管发育不良或功能异常- 辅助生殖技术- 其他（节育环避孕失败、盆腔肿瘤等）第二部分：病理生理1. 输卵管妊娠的病理变化- 输卵管妊娠的变化与结局（输卵管妊娠流产、破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠）- 子宫内膜的变化（蜕膜反应、形态学变化）2. 输卵管妊娠的生理机制- 受精卵在输卵管内着床的原因- 输卵管妊娠的生理反应第三部分：临床表现与诊断1. 异位妊娠的临床表现- 停经- 腹痛- 阴道流血- 晕厥与休克2. 异位妊娠的诊断方法- 妇科检查- 实验室检查（HCG、血常规等）- 影像学检查（B超、CT等）第四部分：治疗原则1. 输卵管妊娠的治疗方法- 手术治疗- 药物治疗（如甲氨蝶呤等）- 观察等待2. 治疗后的随访及注意事项#### 三、教学方法1. 讲授法：系统讲解异位妊娠的基础知识、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
2. 案例分析法：通过典型病例，引导学生分析、讨论异位妊娠的诊断与治疗。
3. 小组讨论法：分组讨论异位妊娠的难点问题，提高学生的临床思维和团队协作能力。
#### 四、考核方式1. 闭卷考试：考察学生对异位妊娠基础知识的掌握程度。
2. 案例分析：考察学生分析、解决临床问题的能力。
3. 临床技能考核：考察学生对异位妊娠诊断和治疗技能的掌握。
#### 五、教学进度安排1. 第一周：异位妊娠的定义、分类及病因2. 第二周：输卵管妊娠的病理生理变化3. 第三周：异位妊娠的临床表现与诊断4. 第四周：异位妊娠的治疗原则与临床技能5. 第五周：复习与总结#### 六、参考资料1. 中华妇产科学（第3版）2. 异位妊娠相关教材和文献3. 临床病例资料注：以上教学大纲模板可根据实际情况进行调整和补充。
医学教案模板异位妊娠
医学教案模板异位妊娠教案标题：医学教案模板异位妊娠教案目标：1. 了解异位妊娠的定义、病因和发病机制。
2. 掌握异位妊娠的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 培养学生对于异位妊娠的预防意识和健康教育能力。
教学重点：1. 异位妊娠的定义、病因和发病机制。
2. 异位妊娠的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 异位妊娠的预防和健康教育。
教学难点：1. 异位妊娠的临床表现和诊断方法。
2. 异位妊娠的治疗方法和预防措施。
教学准备：1. 教学PPT或投影仪。
2. 异位妊娠相关的医学教材和参考资料。
教学过程：一、导入（5分钟）1. 利用教学PPT或投影仪展示一张异位妊娠的照片，引起学生的兴趣和好奇心。
2. 提问学生对异位妊娠是否了解，鼓励学生积极参与讨论。
二、知识讲解（20分钟）1. 介绍异位妊娠的定义、病因和发病机制，并结合图示进行详细解释。
2. 讲解异位妊娠的临床表现和常见症状，以及如何进行诊断。
三、案例分析（15分钟）1. 提供几个典型的异位妊娠病例，让学生进行分析和讨论。
2. 引导学生思考如何根据临床表现和诊断结果选择合适的治疗方法。
四、治疗方法和预防措施（15分钟）1. 介绍异位妊娠的治疗方法，包括手术治疗和药物治疗，以及各自的适应症和注意事项。
2. 强调异位妊娠的预防意识，提醒学生注意避孕和及时就医。
五、小结与评价（5分钟）1. 对本节课的重点内容进行小结，并强调学生需要掌握的知识点。
2. 评价学生的参与度和对异位妊娠的理解程度。
教学延伸：1. 鼓励学生进行更多的文献阅读和研究，了解异位妊娠的最新研究进展。
2. 组织学生参观医院妇产科，让学生亲身了解异位妊娠的诊疗过程。
教学资源：1. 异位妊娠相关的医学教材和参考资料。
2. 教学PPT或投影仪。
教学评估：1. 课堂提问：通过提问学生对异位妊娠的理解程度。
2. 案例分析：评估学生对异位妊娠的临床表现和诊断方法的掌握情况。
3. 学生讨论和参与度：评估学生对异位妊娠治疗方法和预防措施的理解和思考能力。
教案名称：第二节 异位妊娠
教案名称：第二节异位妊娠一、教材分析本节课的教材主要参考了《妇产科学》和《生殖生物学》等医学类教材，内容涵盖了异位妊娠的定义、原因、诊断、治疗和预防等方面。
本节课的教学重点在于让学生掌握异位妊娠的基本概念和原因，了解其诊断方法和预防措施。
二、学情分析本节课的教学对象是大学医学类学生，他们已经具备了一定的医学知识和技能，但对于异位妊娠这一主题可能还不够熟悉。
因此，需要在教学中注重实例讲解和实践操作，以便学生更好地理解和掌握相关知识点。
三、教学三维目标1.知识目标：让学生掌握异位妊娠的基本概念、原因、诊断和预防措施。
2.能力目标：培养学生运用所学知识对异位妊娠进行初步诊断和处理的能力。
3.情感态度和价值观目标：培养学生对异位妊娠的重视和关注，增强医学生的责任感和使命感。
四、教学重难点1.教学重点：异位妊娠的原因和预防措施。
2.教学难点：如何正确判断和处理异位妊娠的病例。
五、教学对象本节课的教学对象是大学医学类学生。
六、教学任务分析本节课的教学任务包括讲解异位妊娠的定义、原因、诊断和预防措施，通过实例分析和实践操作让学生掌握相关知识点，培养学生的临床思维和实践能力。
七、教学方法本节课可以采用的教学方法包括PPT讲解、案例分析、互动讨论等。
通过PPT讲解系统介绍异位妊娠的相关知识；通过案例分析让学生了解异位妊娠的诊断和处理方法；通过互动讨论鼓励学生发表观点和思考，提高他们的学习兴趣和参与度。
八、教学准备教师在上课前需要准备好相关资料和设备，包括PPT、模型、多媒体教学资料等，并进行细致的检查和准备。
同时，需要提前了解学生的健康状况和可能面临的生理问题，制定相应的教学策略。
九、教学过程（教学过程中每一步骤的教师行为、学生行为和教学设计目的）1.导入新课（5分钟）：通过提问或展示图片等方式引导学生进入异位妊娠的主题。
教师介绍异位妊娠的定义和症状，引导学生思考异位妊娠的原因和诊断方法。
设计目的：激发学生的学习兴趣和好奇心。
异位妊娠病例讨论课件
长期随访管理与预防措施
长期随访管理
定期监测血β-hCG及B超，观察包块吸收情况；关注患者月经恢复情况；指导患者再次备孕前进行相 关检查
预防措施
建议患者了解异位妊娠的病因及危险因素，避免高危行为；积极治疗盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症 等妇科疾病；在医生指导下进行再次备孕
05
总结分析
异位妊娠发病原因探讨
THANK YOU
抗休克治疗，输血补液，准备手术
手术情况
腹腔镜下患侧输卵管切除，清理腹腔积血，术后恢复良好
经验教训与改进措施
经验教训
对于育龄期女性，停经后腹痛、阴道流血应警惕异位妊娠可能；异位妊娠破裂出血起病急骤，需及时诊断和治疗
改进措施
加强育龄期女性健康教育，提高自我保健意识；完善基层医疗机构诊疗设备和技术水平，提高异位妊娠早期诊断 率；对于疑似异位妊娠患者，应密切监测病情变化，及时采取有效治疗措施
02
病例一：典型异位妊娠
患者基本信息
01
年龄：32岁
02
孕产次：孕2产1
03
04
既往史：无特殊
临床表现：停经后阴道流血、 腹痛
临床表现与诊断过程
01
02
03
主要症状
停经后阴道流血、腹痛逐 渐加剧
辅助检查
血β-hCG升高，超声提示 附件区包块，宫腔内无妊 娠囊
诊断
异位妊娠（输卵管妊娠破 裂）
治疗方案及效果评估
治愈率。
06
互动环节
问题解答与讨论
01
异位妊娠的病因和危险因素
详细解释导致异位妊娠的各种原因，如输卵管问题、既往盆腔手术史、
粘连等，并讨论危险因素如年龄、既往异位妊娠史等。
异位妊娠教案
异位妊娠教案引言：异位妊娠是一种在子宫以外的部位着床和发育的妊娠，通常会发生在输卵管，但也可能出现在卵巢、腹腔或宫颈等其他部位。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断和管理对于减少患者的风险非常重要。
本文档将提供有关异位妊娠的教案，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
一、异位妊娠的病因1.1 输卵管通畅性异常：输卵管结构或功能异常可能导致卵子在输卵管内停滞，进而发生异位妊娠。
1.2 腹腔炎症：盆腔炎或其他腹腔感染可能危及输卵管的通畅性，增加异位妊娠的风险。
1.3 药物或手术治疗：某些药物或手术治疗可能对输卵管造成损伤，增加异位妊娠的发生率。
1.4 生殖系统结构异常：先天性子宫畸形等结构异常也可能导致异位妊娠的发生。
二、异位妊娠的症状2.1 早孕症状：患者可能出现乳房胀痛、恶心、呕吐等早孕症状。
2.2 异位妊娠特有症状：患者可能感觉剧烈腹痛，特别是在一个侧面。
还可能出现腹腔出血、晕厥、低血压等症状。
三、异位妊娠的诊断3.1 临床症状和体征：医生应该根据患者的症状和体征来初步判断可能是异位妊娠。
3.2 妊娠指标测定：通过测量血液中的妊娠指标如β-HCG浓度，可以判断是否为妊娠以及妊娠形式是否正常。
3.3 影像学检查：超声检查是最常见的一种检查方法，可以帮助医生确定妊娠胚胎的位置是否异常。
3.4 输卵管镜检查：如果怀疑为输卵管异位妊娠，可能需要进行输卵管镜检查来确认诊断。
四、异位妊娠的治疗4.1 早期药物治疗：对于早期、无并发症的异位妊娠，可以尝试使用药物来促进胚胎自行吸收。
4.2 手术治疗：对于病情较重、有明显症状或存在并发症的患者，可能需要进行手术治疗，将异位妊娠组织切除。
4.3 保守治疗：对于一些轻度异位妊娠，如卵巢异位妊娠，可能可以选择保守治疗，密切监测患者的病情。
结论：异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，需要早期诊断和积极治疗。
医生应该根据患者的症状、体征和相关检查结果来进行综合判断，制定合理的治疗方案。
产科教学查房教案模板异位妊娠
产科教学查房教案模板异位妊娠
（最新版）
目录
1.教学查房目的与要求
2.异位妊娠的定义、分类与临床表现
3.异位妊娠的诊断与鉴别诊断
4.异位妊娠的治疗与护理措施
5.教学查房的重点与难点
6.异位妊娠的预防与诊疗计划
正文
一、教学查房目的与要求
教学查房旨在帮助学生掌握异位妊娠的相关知识，包括定义、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和护理措施等。
通过实际病例的探讨，培养学生分析问题、解决问题的能力，提高临床诊疗水平。
二、异位妊娠的定义、分类与临床表现
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床发育的现象。
根据着床部位的不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
其临床表现主要包括闭经、腹痛、阴道流血等。
三、异位妊娠的诊断与鉴别诊断
诊断异位妊娠的主要方法有：超声检查、血清孕酮测定、腹腔镜检查等。
鉴别诊断需要与正常妊娠、流产、宫外孕破裂等疾病进行区分。
四、异位妊娠的治疗与护理措施
治疗异位妊娠的方法有多种，包括药物治疗、手术治疗等。
护理措施主要包括：观察患者生命体征、保持休息、给予营养支持、密切观察病情
变化等。
五、教学查房的重点与难点
教学查房的重点是掌握异位妊娠的诊断与鉴别诊断，以及相关治疗和护理措施。
难点在于如何根据病例进行分析，提出正确的诊断和治疗方案。
六、异位妊娠的预防与诊疗计划
预防异位妊娠的关键是采取有效的避孕措施，避免多次人工流产。
对于已经发生异位妊娠的患者，应根据具体情况制定诊疗计划，如药物治疗、手术治疗等。
异位妊娠教案
异位妊娠教案课程名称：产科学及护理授课章节：第九章妊娠期并发症及护理课题：第五节异位妊娠授课时间：2学时授课对象：助产专业采用教材：《产科学及护理》___出版第二版，主编：___教学目的与要求：1.了解异位妊娠的概念、病因和病理结局。
2.了解异位妊娠的临床表现和急救原则。
3.掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施。
教学重点、难点、疑点：重点：异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。
难点：异位妊娠的病因病理。
教学方法设计：1.教学方法：启发式、导入式教学方法。
2.时间安排：1) 异位妊娠的定义、病因病理20分钟。
2) 异位妊娠的临床表理及处理原则30分钟。
3) 异位妊娠的护理25分钟。
4) 小结5分钟。
教具或教学手段：多媒体课件（包括双语教学、病案分析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒体投影仪、激光笔、扬声器。
教学过程与板书设计：第五节异位妊娠疾病概要：异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。
根据受精卵着床部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右，输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。
病因：1.慢性输卵管炎。
2.输卵管发育及功能异常。
3.孕卵游走。
4.其他。
病理：1.输卵管妊娠的结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠。
2.子宫的变化。
临床表现：停经、腹痛、不规则流血等，体征为急性内出血的表现。
诊断：常用的辅助检查有后穹隆穿刺妊娠试验、妊娠试验、超声检查、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查。
处理：1.手术治疗。
2.非手术治疗（又称为保守治疗或药物治疗）。
上述两种治疗时均应配合使用抗生素，以预防感染。
护理：护理评估：1.健康史询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器，有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发输卵管妊娠的高危因素。
2.身体状况：输卵管妊娠发生流产或破裂之前，病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。
超声异位妊娠教案模板范文
教学目标：1. 了解异位妊娠的概念、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握超声诊断异位妊娠的基本原理和操作技巧。
3. 学会根据超声图像判断异位妊娠的类型和严重程度。
教学重点：1. 异位妊娠的概念、病因和临床表现。
2. 超声诊断异位妊娠的基本原理和操作技巧。
教学难点：1. 根据超声图像判断异位妊娠的类型和严重程度。
教学过程：一、导入1. 教师简要介绍异位妊娠的定义、病因和临床表现，引导学生思考如何进行诊断。
2. 学生讨论异位妊娠的诊断方法，引出超声诊断异位妊娠的重要性。
二、异位妊娠概述1. 教师讲解异位妊娠的概念、病因和临床表现，结合图片和病例进行分析。
2. 学生跟随教师学习，并提问讨论。
三、超声诊断异位妊娠1. 教师讲解超声诊断异位妊娠的基本原理和操作技巧，包括：a. 超声设备的选择和准备；b. 检查部位和体位；c. 超声图像的观察和分析；d. 异位妊娠的类型和严重程度的判断。
2. 学生跟随教师学习，并尝试操作超声设备。
四、案例分析1. 教师展示异位妊娠的超声图像，分析图像特点，讲解诊断要点。
2. 学生观察图像，跟随教师学习，并提问讨论。
五、总结与反思1. 教师总结本节课的主要内容，强调超声诊断异位妊娠的重要性。
2. 学生反思学习过程，提出自己的疑问和收获。
教学评价：1. 学生能够正确描述异位妊娠的概念、病因和临床表现。
2. 学生能够熟练操作超声设备，进行异位妊娠的超声诊断。
3. 学生能够根据超声图像判断异位妊娠的类型和严重程度。
教学资源：1. 异位妊娠的相关教材和资料；2. 异位妊娠的超声图像；3. 超声设备。
教学反思：本节课通过讲解、案例分析等形式，使学生掌握了超声诊断异位妊娠的基本原理和操作技巧。
在教学过程中，要注意以下几点：1. 结合实际病例，引导学生思考问题，提高学生的分析能力；2. 注重理论与实践相结合，让学生在操作过程中掌握技能；3. 及时解答学生的疑问，帮助学生巩固知识。
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠说课稿[1]
![异位妊娠说课稿[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/39ada57bdaef5ef7bb0d3c42.png)
《异位妊娠》说课各位评委、老师：下午好！今天我说课的内容是《异位妊娠》。
我将从教材、教学方法、学法指导、教学程序、教学反思五个方面来说这一节课的内容。
一、教材分析（一）教材的地位及作用《异位妊娠》是全国医学高等专科学校“十二五”规划教材第2版《妇产科学》第八章异常妊娠第四节的内容。
在此之前，学生们已经学习了产科学基础及生理产科学,这为本节的学习起到了铺垫的作用。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率约为1%，并有逐年增加的趋势，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。
因此，学好本次课内容，对临床医生早诊断、早治疗，挽救患者生命具有重要价值。
（二）教学目标根据临床医学专业专科教学目标，结合学生的学习情况，不仅要关注学生对理论知识的理解和掌握，同时还要培养学生分析问题、解决问题的能力，同时还要注重对学生的情感及态度的培养，使学生成为一名合格的临床医生。
因此确定本节课的教学目标如下：1、知识目标：掌握异位妊娠的概念、临床表现、诊断和处理。
熟悉异位妊娠的病因、病理。
了解异位妊娠的分类及治疗进展。
2、能力目标：1）能正确书写病历2）能诊断异位妊娠及制定治疗方案。
3) 提高临床思维能力，树立异位妊娠早诊断、早治疗意识。
3、素质目标：1）培养乐于奉献的职业素质2）树立医疗工作的风险责任意识3）养成严谨求实工作作风。
（三）教学的重点、难点根据教学大纲及教材内容的要求，针对学生的学习现状及能力，确定本节课的教学重点及难点如下：1、教学重点：异位妊娠的概念、临床表现、诊断和处理2、教学难点：异位妊娠的病理和鉴别诊断二、教学方法当前，“素质教育”的一个重要教学理念就是“以学生为主体，教师为主导”，教师只是起到导向的作用，设置教学情境，使学生自主的去学习、去研究，所以我在教法的选择中主要突出的是调动学生的积极性，提高学习兴趣，使他们主动地参与到教学中去的教学方法。
1、讲授法：在讲授知识环节中，对难点问题进行精讲，点拔，使学生在自学中无障碍。
《异位妊娠》课件
《异位妊娠》课件教案：《异位妊娠》一、教学内容本节课主要讲解异位妊娠的相关知识。
教材章节为妇产科护理学第二章妊娠疾病护理第三节异位妊娠。
内容包括异位妊娠的定义、分类、病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
二、教学目标1. 学生能理解异位妊娠的基本概念。
2. 学生能掌握异位妊娠的病因、临床表现和诊断方法。
3. 学生能了解异位妊娠的治疗原则及护理措施。
三、教学难点与重点重点：异位妊娠的病因、临床表现、诊断和治疗。
难点：异位妊娠的护理措施。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：笔记本、教科书。
五、教学过程1. 导入：通过提问方式引导学生回顾妊娠的基本知识，为新课的学习做好铺垫。
2. 讲解：详细讲解异位妊娠的定义、分类、病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
结合实例进行分析，使学生更好地理解和掌握知识。
3. 互动：引导学生参与课堂讨论，分享自己对异位妊娠的认识和看法。
解答学生提出的问题，帮助学生巩固知识。
4. 练习：布置随堂练习题，让学生运用所学知识进行分析。
教师及时批改并给予反馈，提高学生的学习效果。
六、板书设计板书内容：异位妊娠1. 定义：受精卵在子宫体腔外着床发育。
2. 分类：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
3. 病因：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良等。
4. 临床表现：停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克等。
5. 诊断：妇科检查、血液hCG测定、B超、输卵管造影等。
6. 治疗：药物治疗、手术治疗。
7. 护理：病情观察、抗感染治疗、手术前后护理。
七、作业设计1. 请简述异位妊娠的定义。
答案：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育。
2. 请列举异位妊娠的病因。
答案：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良等。
3. 请描述异位妊娠的临床表现。
答案：停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过讲解异位妊娠的相关知识，使学生了解了异位妊娠的基本概念、病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
2024版异位妊娠完整版ppt课件
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05
异位妊娠的并发症与风险
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并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
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感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
不孕
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
特点为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，
可确诊异位妊娠。
02
腹腔镜检查
腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手
术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输
卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
03
阴道后穹窿穿刺
是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出
血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽
出血液。
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04
异位妊娠的治疗措施
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药物治疗
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甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
米非司酮
具有抗孕酮作用，能阻断孕酮的作用，使蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，促进 黄体生成素下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。
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母体因素
子宫内膜病变
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等， 影响受精卵在子宫腔内的正常着
床。
子宫发育不良
子宫发育不良可能导致子宫腔变 形或狭窄，不利于受精卵着床。
异位妊娠教案1
讲解
分析
五、临床表现（重点）
•强调（三大症状）：停经+腹痛+阴道流血
1、 症状
–停经：首发症状 –腹痛：主要症状
15 案例教 学法 （分析 临床特 点）
提问 观察
–阴道流血：与末次月经相鉴别
归纳
–晕厥与休克：与患者出血速度、量有关
–腹部包块：
2、体征
–一般情况：贫血、休克、吸收热
–腹部检查：压痛、反跳痛、移动性浊音
列出
4、腹腔镜检查：金标准 5、子宫内膜病理检查。 （三）鉴别诊断
举例
观察
5
讲解 提问
注意与以下急腹症相鉴别：
•流产 •急性输卵管炎 •急性阑尾炎 •黄体破裂 •卵巢囊肿蒂扭转
七、治疗:治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。
讲解
列出
10
观察
（一）手术治疗
（二）非手术治疗
（1）、中医治疗： （2）、化学药物治疗：
–盆腔检查：阴道有血液、子宫稍大、可触及肿大的输卵管、
讲解
阴道后穹隆饱满，有触痛；宫颈举痛、子宫有漂浮感
案例教 观察
六、诊断 （一）诊断
学
5
提问
•输卵管妊娠流产或破裂时，多数临床表现典型，诊断多无困
难
讲解
’.
•输卵管妊娠未发生破裂或流产时，临床表现不明显，诊断较
困难，往往需采用辅助检查方能确诊
举例
教学 手段、 方法
评估反 馈手段
’.
..
三、输卵管妊娠的病因：（重点） 1. 慢性输卵管炎：（最常见） ①粘膜炎
强调其为输卵管妊娠的常见病因。 2. 输卵管手术：
②周围炎
5
讲解 观 察 、 提
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2020/12/14
案例2
7时许腹痛加剧，神清。 在送B超检查途中，护士长追问病史述结扎 术后有一次妊娠史。 8：05等待B超时出现意识不清，即送急诊 抢救室。急诊室体查：呼吸 0次/分，血压未能 测出，未及大动脉搏动。床边B超提示腹腔大量 积液，腹穿抽出不凝血。
异位妊娠病例重点分析
案例1
患者，女，26岁，因“腹痛伴呕吐7小时”于X月 21日3:00由120接入三级医院急诊科。
X月20日晚7时左右出现持续腹部胀痛，伴恶心呕 吐5-6次，上厕所时晕倒2次。发病后，患者精神差， 睡眠、食欲欠佳，近3-4小时未解小便。
末次月经(X-1)月23日，
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2020/12/14
呵护鲜活的生命 一管尿、一管血、一次B超、一次会诊……
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要求：
一、对非妇产科人员进行全员培训，使全体医务人员认识到 异位妊娠的危害。 只要有月经来潮的女性，不论年龄、结扎与否、末次 月经时间，均进行妊娠排查——血/尿HCG。 只要育龄妇女急腹症就诊，不论是急诊还是住院均要 请妇产科会诊，并有会诊记录及签名 育龄妇女发生无诱因的晕厥呕吐，均应进行妊娠排查 对急腹症的女性患者，应关注内出血情况：血色素、B 超等
案例1
体查：血压88/65mmHg，痛苦面容，面色苍白，心肺无 明显异常，腹肌稍紧张，中上腹、脐部、中下腹压痛，无反跳痛。
辅助检查：WBC 28.99X109/L，N 82.14%， RBC 2.04X1012/L，血红蛋白72g/L，HCT 23.6%
入院诊断： 1. 腹痛呕吐查因:急性胃炎?肠梗阻? 2. 休克 3. 中度贫血查因
急诊体查：血压85/72mmhg，面色苍白， 全腹明显压痛，肠鸣音弱。腹平片示：腹部肠管多 个小液气平面，未排除肠梗阻可能。拟“腹痛查因” 收入普外科。
末次月经（X-1）月27日。已育并行双侧输 卵管结扎术。
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案例2
普外科入院体查：BP 90/55mmHg，急 性面容，表情痛苦，腹肌稍紧张，脐周、下腹压 痛（+），脐周、下腹反跳痛（+），以麦氏点 为甚。
二、各医院建立育龄妇女急腹症诊疗管理规范路径，避免非 妇产科收治育龄女性急腹症患者延误异位妊娠的诊治。
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8：35于急诊抢救室行剖腹探查，证实为右侧输卵 管破裂出血，行部分输卵管切除手术，腹腔积血 3000+ml。术中自主心率110-120次/分，血压6899/40-52mmhg，血氧饱和度78%-98%。入晶体、 胶体液合计3500ml，输血合计9单位，输血浆300ml， 未有尿液引出。员忽视视病情观察，过度依赖辅助检查 患者入院时已存在休克血压、贫血貌、血色素低等
失血性表现，未查找原因。期间若重视腹部触诊、叩诊、 腹部穿刺或阴道后穹窿穿刺等基本体检，有发现腹腔内 出血的可能。且忽视对病情观察，过度依赖B超、腹部拍 片等辅助检查，而延误诊断，失去救治时机。
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案例1
10:10 在全麻下急行剖腹探查术，见右输 卵管峡部异位妊娠破裂，腹腔积血约3000ml。 入院后患者一直无尿 。
术后于11:50分送ICU监护，患者持续处 于深昏迷状，自主呼吸始终未恢复。
20:39分宣告临床死亡。
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案例2
患者，女， 42岁，因“腹痛恶心呕吐1天”于 X月27日 1:08到二级医院急诊科就诊。
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案例1
补液扩容后血压90/50mmHg 当日5:55分收入消化内科，继续给予补液等对症治疗。 7:25分突然出现大量呕吐胃内容物，继而出现呼吸困难， 全身抽搐、发绀，很快心跳呼吸停止，经抢救麻醉师气管插管， 于7:50分心跳恢复，自主呼吸未恢复。
8:45分转入ICU。9:48分行腹腔穿刺，抽出暗红色不 凝血，追踪血HCG阳性，急请妇产科会诊并行床边B超检查， 确诊异位妊娠破裂。
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存在问题
医务人员知识技能欠缺： ❖ 1.非妇产科医生不重视妊娠病史询问
病例2医生遗漏重要妊娠病史未询问到，到病情严重 时才由护士长询问到结扎术后有一次妊娠史。 ❖ 2.非妇产科医生对异位妊娠的排查意识欠缺
对育龄妇女的急腹症仅局限思维在内外科病种，给予 补液、抗感染治疗，未及时查验尿/血妊娠检查、未请妇 产科会诊，以排除宫外孕。
9：50由区某医院出车转上级医院，转院途中发现 氧气罐无氧。
患者经积极抢救无好转于X月28日死亡。
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共性特点：
育龄妇女以腹痛、呕吐等消化道症状为主诉， 首诊急诊科，辗转内科、外科等非妇产科室，医 生以内外科疾病进行对症治疗，未及时进行异位 妊娠的排查。直至病情发展危重、心跳呼吸暂停 后才明确诊断，延误救治时机，最终导致患者不 良结局。