替加环素最新指南汇总PPT培训课件
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替 加环素产品介绍PPT
特殊 碳青霉烯类、万 1、具有明显或严重不良反应
应由医疗机构药事管理委员
使用 古霉素
2、需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重 会认定、具有抗感染临床经验
外的市场，所以机不可失，化腐朽为神奇，我 后果的抗菌药物
的感染或相关专业专家会诊同
3、新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任 意，副主任以上任职资格的医
替加环素是什么？ 第一个甘氨酰环素类抗菌药物----替加环素
市场时期
导入期
目标科室
急诊/ICU、血液科
目标客户
主任医师/带组主任
目标患者/疾病
• 复杂性腹腔内感染 • 复杂皮肤及软组织感染 • 社区获得性肺炎
用药切入点
致病菌不明确：多重耐药菌的起始经验性治疗 致病菌明确：敏感耐药菌的起始目标性治疗
替加环素基本情况
生产厂家 规格 适应症
国内上市时间 首次上市 采购价格 （元/支）
辉瑞（泰阁） 50mg/支
1、复杂性腹腔内感染（cIAI） 2、复杂皮肤及软组织感染 （cSSSI） 3、社区获得性肺炎（CAP）
豪森（泽坦） 50mg/支 同上
海正（海正 力星）
江苏正大天 晴（天解g/支 50mg/支 50mg/支 50mg/支
同上 同上 同上 同上
2010
2012.12.11 2012.12.11 2013.02.04 2013.05.09 2013.05.09
2005年， 913 美国
723 723 623
处方习惯
试用新抗生素品牌
试用3－5 个患者
有效
注射用替加环素
替加环素产品介绍
替加环素是什么？
替加环素的市场潜力
竞品分类
替加环素 指南汇总
Johns Hopkins.antibiotic guidelines 2013-1014.
2
指南推荐替加环素临床应用广泛
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI)
• 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎 (HAP/VAP)*
• MDR不动杆菌 • MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产
5
6.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
2010年IDSA指南推荐 cIAI —替加环素初始经验性单药治疗成人轻-中度
cIAI
2010年IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机 初始经验性治疗
替加环素的 起始使用替加环素100mg，后 给药方案 50mg，q12h治疗
经验性联合治疗
• 对于鲍曼不动杆菌感染，当药敏检测显示无可用抗菌药物时，可采用替加环素 联合其他药物进行抢救治疗
• 已有替加环素与多粘菌素和/或磷霉素和/或利福平等联合使用的报道，但目前 仍缺乏研究证实其疗效
• 替代利奈唑胺治疗肾功能不全患者的MRSA感染
替加环素可用于治疗以下致病菌所致的感染： • 异质性万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌 (h-VISA, MIC ≥2 mg/l), • 万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(VISA, MIC = 8 mg/l) • 耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA, MIC ≥16 mg/l) • 耐万古霉素肠球菌(VRE )
—替加环素目标性治疗cSSTI
致病菌
推荐药物
备注
MR素，局部可以使用莫 匹罗星软膏、糖肽类、利奈唑胺、替加环素、 达托霉素
病灶引流通畅
肾功能不全或轻中度肝功能不全患者无需调整剂量 不动杆
替加环素 PPT
测替加环素的敏感性，其检测中介或耐药菌株需用微量肉汤稀释法 确认，对MTS法测定需谨慎解释。
（四）替加环素药敏试验方法及影和Oxoid MH琼脂 • 配制时间：最好新鲜配制 • 检测方法：药敏试验方法的差异 • 菌种的类型：不同菌种的差异 • 折点的选择：FDA 和EUCAST • 药品试剂的避光冷冻保存 • 结果的判断
同检测方法的局限性，
替加环素体外药敏检测结果的影响因素和推荐对策
替加环素体外药敏检测结果的影响因素和推荐对策
（三）西京医院替加环素药敏结果数据
材料和方法
（1）菌株来源 收集2013.8-2014.5月院内感染非重复病原菌。 包括：aba 72 株，CRE 9株，MRSA 11株。
（2） 标准菌株 ATCC25922大肠埃希菌用于E-test条、MTS条、 VITEK2 AST-GN16 常规质控。
的建议下，不断提高结果的准确性。
据文献报道：
• MTS法、琼脂稀释法与肉汤稀释法相关性较好。 • MRSA、VRE、Eco，VITEK2仪器法肉汤稀释法符合性好。 • aba、kpn、eae、ecl，MTS法符合性好；E-test法存在争议；
VITEK2仪器法与肉汤稀释法一致性较低。 • 但也有研究表明： • 对CRAB菌株，琼脂稀释法、 E-test法、 VITEK2仪器法均不适合检
AUC0-12比值 组织/血清 — — 1.6/2.18 134/1.73
2.28/1.73 — — —
替加环素已获FDA及SFDA批准的适应症：
• 治疗18岁(含)以上由敏感菌株引起的成人复杂 性皮肤和皮肤软组织感染(cSSSI)
• 社区获得性细菌性肺炎 • 治疗18岁(含)以上由敏感菌株引起的成人复杂
性腹腔内感染(cIAI)
（四）替加环素药敏试验方法及影和Oxoid MH琼脂 • 配制时间：最好新鲜配制 • 检测方法：药敏试验方法的差异 • 菌种的类型：不同菌种的差异 • 折点的选择：FDA 和EUCAST • 药品试剂的避光冷冻保存 • 结果的判断
同检测方法的局限性，
替加环素体外药敏检测结果的影响因素和推荐对策
替加环素体外药敏检测结果的影响因素和推荐对策
（三）西京医院替加环素药敏结果数据
材料和方法
（1）菌株来源 收集2013.8-2014.5月院内感染非重复病原菌。 包括：aba 72 株，CRE 9株，MRSA 11株。
（2） 标准菌株 ATCC25922大肠埃希菌用于E-test条、MTS条、 VITEK2 AST-GN16 常规质控。
的建议下，不断提高结果的准确性。
据文献报道：
• MTS法、琼脂稀释法与肉汤稀释法相关性较好。 • MRSA、VRE、Eco，VITEK2仪器法肉汤稀释法符合性好。 • aba、kpn、eae、ecl，MTS法符合性好；E-test法存在争议；
VITEK2仪器法与肉汤稀释法一致性较低。 • 但也有研究表明： • 对CRAB菌株，琼脂稀释法、 E-test法、 VITEK2仪器法均不适合检
AUC0-12比值 组织/血清 — — 1.6/2.18 134/1.73
2.28/1.73 — — —
替加环素已获FDA及SFDA批准的适应症：
• 治疗18岁(含)以上由敏感菌株引起的成人复杂 性皮肤和皮肤软组织感染(cSSSI)
• 社区获得性细菌性肺炎 • 治疗18岁(含)以上由敏感菌株引起的成人复杂
性腹腔内感染(cIAI)
替加环素应用分享1ppt课件
临床中部分患者采用替加环素作为一线治疗
替加环素作为一线和二线治疗的比例分别为642(36.3％)
和1127例(63.7％)
患者比例%
Matteo Bassetti,et al. J Antimicrob Chemother 2013; 68 Suppl 2: ii5 –ii14
小 结 1
推荐应用替加环素治疗产ESBL肠 杆菌、MDR鲍曼不动杆菌和 MRSA
推荐替加环素单药或联合抗铜绿 假单胞菌药物一线治疗单种MDR 菌感染和混合阳性菌和阴性菌感 染，一线治疗产碳青霉烯酶肠杆 菌感染，二线治疗产ESBL肠杆菌 感染
1.Song JH,et al.Am J Infect Control. 2008 May;36(4 Suppl):S83-92. 2.Kanj SS,et al.Mayo Clin Proc. 2011;86(3):250-259. 3.中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013.52(6):524-543.
斯 沃
西丁
舒普深
泰能 1.0 q6h ivgtt 2h
替加环素 50mg 首倍 q12h
300 250 200 150 100 156 261 271 228 264
G 试验
G试验
79 50 0 4d 5d 6d 7d 8d 撤 CRRT 5 5 35 52
9d 10d 11d 12d 13d
PCT、WBC 45
碳青霉烯治疗效果不佳的病人，经验性换药时处方替加环素 MDR高发，有严重的基础疾病，病情来势凶猛、严重感染 的经验性治疗 其他抗生素过敏的患者
讨 论二
Q2:治疗耐药致病菌，替加环+？？？
重症感染，多联用其他抗生素 约65%(101/156) 联合
《替加环素介绍》课件
03
替加环素的耐药性和敏感 性
替加环素对常见病原体的耐药性
总结词
替加环素对常见病原体如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等具有一 定的耐药性，但不同病原体对替加环素的耐药程度存在差异 。
详细描述
替加环素对大肠杆菌的耐药率相对较低，但对肺炎克雷伯菌 的耐药率较高。此外，替加环素对其他一些常见病原体如流 感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等也表现出一定的耐药性。
皮肤和软组织感染
替加环素在治疗皮肤和软组织感染，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄 球菌感染时效果显著。
尿路感染
对于尿路感染，尤其是由大肠杆菌和肺炎克雷伯菌引起的感染，替 加环素是一种有效的治疗选择。
替加环素在特殊感染中的应用
耐药菌感染
由于替加环素对多种耐药菌具有抗菌活性，因此在治疗多重耐药菌引起的感染，如耐甲氧 西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染时具有重要价值。
替加环素对特殊病原体的耐药性
总结词
对于一些特殊病原体，如结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌等，替加环素通常表现出较好的抗菌活性。
详细描述
结核分枝杆菌对替加环素敏感，而非结核分枝杆菌的耐药性则相对较低。此外，替加环素对某些病毒 如流感病毒、HIV等也具有一定的抗病毒活性。
替加环素的敏感性测试和结果解读
总结词：替加环素的敏感性测试主要包括药敏试验和 MIC测定等方法，通过比较不同病原体对替加环素的敏 感性差异，有助于指导临床合理用药。
替加环素的不良反应和安全性
01
替加环素可能导致肾功能损伤，因此在给药过程中需要监测肾功能指 标。
02
替加环素可能引起电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等，需要关注 并及时纠正。
03
替加环素可能增加癫痫发作的风险，对于有癫痫病史的患者应慎用。
替加环素 PPT
替加环素
内容
（一）替加环素相关知识回顾 （二）替加环素药敏试验方法标准 （三）替加环素药敏试验数据分享 （四）替加环素药敏试验方法及影响因素探讨
（一）替加环素相关知识回顾
替加环素:甘氨酰环类的新型抗菌药物
• 替加环素 ：第一个甘氨酰环素类抗菌药物
• 增强了体外抗菌活性和抗菌谱(G+/G-/非典型病原体/厌氧菌) • 避免了四环素类的耐药机制 • 通过与核糖体30S 亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
泰阁®药代动力学特性—抗生素后效应(PAE)
• 替加环素为时间依赖性抗菌药物，并具有中至长时间的 PAE，因此，其PK/PD的评价参数为AUC/MIC
1
1 对肺炎链球菌PAE为8.9h 2
1、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续3.4-4h，对大肠埃希菌(包括带有特定抗药性决定因子的菌株)可持续 1.8-2.9h 2、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示， 替加环素体内的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为8.9h
• 抗生素酶的降解 与β-内酰胺类抗生素耐药相关
• DNA解旋酶突变 与喹诺酮类的耐药相关
泰阁®有效对抗多种耐药机制
泰阁®对常见致病菌(包括耐药菌)抗菌活性强
广谱
泰阁®广谱覆盖
G+菌
G-菌
MRS A
VRE
†
其他 产ESBL G+菌 细菌
CRAB
CRE
铜绿假 单胞菌*
其他 G-菌
非典 型病 原体
厌氧 菌
替加环素的保存
• 避光、干燥 • 日常使用替加环素纸片储存在≤8℃环境
内容
（一）替加环素相关知识回顾 （二）替加环素药敏试验方法标准 （三）替加环素药敏试验数据分享 （四）替加环素药敏试验方法及影响因素探讨
（一）替加环素相关知识回顾
替加环素:甘氨酰环类的新型抗菌药物
• 替加环素 ：第一个甘氨酰环素类抗菌药物
• 增强了体外抗菌活性和抗菌谱(G+/G-/非典型病原体/厌氧菌) • 避免了四环素类的耐药机制 • 通过与核糖体30S 亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
泰阁®药代动力学特性—抗生素后效应(PAE)
• 替加环素为时间依赖性抗菌药物，并具有中至长时间的 PAE，因此，其PK/PD的评价参数为AUC/MIC
1
1 对肺炎链球菌PAE为8.9h 2
1、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续3.4-4h，对大肠埃希菌(包括带有特定抗药性决定因子的菌株)可持续 1.8-2.9h 2、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示， 替加环素体内的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为8.9h
• 抗生素酶的降解 与β-内酰胺类抗生素耐药相关
• DNA解旋酶突变 与喹诺酮类的耐药相关
泰阁®有效对抗多种耐药机制
泰阁®对常见致病菌(包括耐药菌)抗菌活性强
广谱
泰阁®广谱覆盖
G+菌
G-菌
MRS A
VRE
†
其他 产ESBL G+菌 细菌
CRAB
CRE
铜绿假 单胞菌*
其他 G-菌
非典 型病 原体
厌氧 菌
替加环素的保存
• 避光、干燥 • 日常使用替加环素纸片储存在≤8℃环境
最新替加环素治疗多重耐药菌感染精品课件
2007
1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079–81
2. http://www.who.int/world-health-day/zh/ 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12
浙江省人民医院2012年
1072株肺炎克雷伯菌对常用药物的药敏试验(shìyàn)检
测结果
抗生素
折点
株数
%R
%I
%S
替加环素 阿米卡星
S<=2 R>=8
193
4.8
7.5
87.7
S<=16 R>=64
1071
13.6
0.2
86.2
妥布霉素
S<=4 R>=16
1069
19.6
15.2
65.1
美洛培南
0.35倍
0.4/0.3
—
1.海正力星®(注射用替加环素)产品(chǎnpǐn)说明书 3.Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008;32 Suppl
a.
b.
患者手术前接受单剂100mg静脉滴注；多剂替加环素用药数据并未评估 健康人体接受首剂100mg静脉滴注，随后每12小时接受50mg替加环素静脉滴注
第十五页，共45页。
替加环素药代动力学特性(tèxìng)—分布
海正力星的稳定状态分布容积约为500-700升(7至9 L/kg)，且其分布范围要超
过血浆的分布容积，可广泛分布到全身各个组织
1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079–81
2. http://www.who.int/world-health-day/zh/ 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12
浙江省人民医院2012年
1072株肺炎克雷伯菌对常用药物的药敏试验(shìyàn)检
测结果
抗生素
折点
株数
%R
%I
%S
替加环素 阿米卡星
S<=2 R>=8
193
4.8
7.5
87.7
S<=16 R>=64
1071
13.6
0.2
86.2
妥布霉素
S<=4 R>=16
1069
19.6
15.2
65.1
美洛培南
0.35倍
0.4/0.3
—
1.海正力星®(注射用替加环素)产品(chǎnpǐn)说明书 3.Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008;32 Suppl
a.
b.
患者手术前接受单剂100mg静脉滴注；多剂替加环素用药数据并未评估 健康人体接受首剂100mg静脉滴注，随后每12小时接受50mg替加环素静脉滴注
第十五页，共45页。
替加环素药代动力学特性(tèxìng)—分布
海正力星的稳定状态分布容积约为500-700升(7至9 L/kg)，且其分布范围要超
过血浆的分布容积，可广泛分布到全身各个组织
替加环素最新指南汇总PPT课件
权威指南一致推荐替加环素治疗cIAI
2010年 2011年 2013年 2014年
IDSA《诊断和治疗成人及儿 童复杂性腹腔感染指南》1 欧洲专家对IDSA 《诊断和 治疗成人及儿童复杂性腹 腔感染指南》进行补充3
《热病》指南4
UK healthcare 《成人复杂性腹腔感染指南》2 WSES《腹腔感染管理指南》5
初始经验性治疗
9
疾病
治疗时机
Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
cIAI •
2011年IDSA指南补充意见推荐 —替加环素目标性单药治疗cIAI
欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
2011年IDSA指南推荐替加环素
.UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010
7
cIAI
2010年UK指南推荐 —替加环素目标性治疗cIAI
2010年UK指南推荐替加环素 ——目标性治疗 治疗由肠杆菌(VRE*)和耐药 G-菌引起的院内感染
致病菌
治疗时机
目标性治疗
VRE：耐万古霉素肠杆菌 .UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010 8
cIAI •
2011年IDSA指南补充意见推荐 —替加环素初始经验性单药治疗cIAI
Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164
替加环素最新指南汇总
NDM1泛耐药肠杆菌) • MRSA
相关疾病 MDR菌感染
*：属于超适应症，仅供学术交流使用 3
目录
权威指南推荐替加环素治疗相关疾病：
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI) • 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎
(HAP/VAP)*
权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染：
染 • 可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗 • 可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗 给药方案：
• 起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗 • 严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10-15)可起始
使用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗 不良反应： • 恶心和呕吐
cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染 ；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
• 充分的手术和初始抗菌治疗后持 续的腹膜炎
治疗时机 初始经验性治疗
9 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2011年IDSA指南补充意见推荐
cIAI
—替加环素目标性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌
• 多重耐药菌感染(MRSA、VRE、 产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺 炎克雷伯菌、不动杆菌属、产碳 青霉烯菌种)
治疗时机 目标性治疗
10 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2013年43版《热病》推荐
相关疾病 MDR菌感染
*：属于超适应症，仅供学术交流使用 3
目录
权威指南推荐替加环素治疗相关疾病：
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI) • 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎
(HAP/VAP)*
权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染：
染 • 可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗 • 可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗 给药方案：
• 起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗 • 严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10-15)可起始
使用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗 不良反应： • 恶心和呕吐
cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染 ；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
• 充分的手术和初始抗菌治疗后持 续的腹膜炎
治疗时机 初始经验性治疗
9 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2011年IDSA指南补充意见推荐
cIAI
—替加环素目标性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌
• 多重耐药菌感染(MRSA、VRE、 产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺 炎克雷伯菌、不动杆菌属、产碳 青霉烯菌种)
治疗时机 目标性治疗
10 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2013年43版《热病》推荐
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5
6.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
2010年IDSA指南推荐 cIAI —替加环素初始经验性单药治疗成人轻-中度
cIAI
2010年IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机 初始经验性治疗
替加环素的 起始使用替加环素100mg，后 给药方案 50mg，q12h治疗
《热病》指南4
UK healthcare
《成人复杂性腹腔感染指南》2
WSES《腹腔感染管理指南》5
卫生部《抗菌药物临
1.Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164.
床应用指导原则》6
2. UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010 .
• 充分的手术和初始抗菌治疗后持 续的腹膜炎
治疗Байду номын сангаас机 初始经验性治疗
9 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2011年IDSA指南补充意见推荐
cIAI
—替加环素目标性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
7 .UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010
2010年UK指南推荐
cIAI
—替加环素目标性治疗cIAI
2010年UK指南推荐替加环素 ——目标性治疗
cIAI
—替加环素经验性单药治疗cIAI
2013年《热病》指南推荐替加环素 ——经验性治疗
疾病
轻中度肠穿孔、阑尾穿孔、憩 室穿孔住院患者
3. Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.
4. David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013.
5. Sartelli ,et al. World Journal of Emergency Surgery 2013, 8(3)1-29.
NDM1泛耐药肠杆菌) • MRSA
相关疾病 MDR菌感染
*：属于超适应症，仅供学术交流使用 3
目录
权威指南推荐替加环素治疗相关疾病：
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI) • 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎
(HAP/VAP)*
权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染：
6 Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164
2010年UK指南推荐 cIAI —替加环素经验性治疗轻-中度cIAI
2010年UK指南推荐替加环素 ——经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机 经验性治疗
替加环素的 给药方案
起始使用替加环素100mg，后 50mg，q12h治疗(青霉素过敏患 者无需改变剂量)
致病菌
治疗由肠杆菌(VRE*)和耐药 G-菌引起的院内感染
治疗时机 目标性治疗
VRE：耐万古霉素肠杆菌 8
.UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010
替加环素最新指南汇 总
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Johns Hopkins指南—替加环素简介
替加环素属甘氨酰环类抗生素，对大多数葡萄球菌和链球 菌(包括MRSA和VRE)、厌氧菌和大多数G-菌(除变形杆 菌属和铜绿外)具有抗菌活性
临床应用： • 不能应用β-内酰胺类和喹诺酮类的cSSTI患者 • MDR阴性菌(包括不动菌属和麦芽窄食单胞菌)导致的感
Johns Hopkins.antibiotic guidelines 2013-1014.
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指南推荐替加环素临床应用广泛
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI)
• 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎 (HAP/VAP)*
• MDR不动杆菌 • MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产
2011年IDSA指南补充意见推荐 cIAI —替加环素初始经验性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性单药治疗
疾病
• 社区获得性弥漫性腹膜炎±危险 因素(如结肠癌穿孔)
• 院内术后、创伤后、介入治疗后 弥漫性腹膜炎(如回肠横结肠吻合 术后吻合口漏)
染 • 可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗 • 可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗 给药方案：
• 起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗 • 严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10-15)可起始
使用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗 不良反应： • 恶心和呕吐
cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染 ；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌
• 多重耐药菌感染(MRSA、VRE、 产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺 炎克雷伯菌、不动杆菌属、产碳 青霉烯菌种)
治疗时机 目标性治疗
10 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2013年43版《热病》推荐
• MDR不动杆菌 • MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM-1泛耐
药肠杆菌) • MRSA
*：属于超适应症，仅供学术交流使用
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权威指南一致推荐替加环素治疗cIAI
2010年
2011年
2013年
2014年
IDSA《诊断和治疗成人及 儿童复杂性腹腔感染指南》1
欧洲专家对IDSA 《诊断和 治疗成人及儿童复杂性腹 腔感染指南》进行补充3