2018年流行性感冒最新进展课件

占阳性比例（%）
37.5 29.5 17.9 12.5 2.7
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流行性感冒
一、病原学（2018年流行性感冒指南） 目前感染人的主要是甲型流感病毒
中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒 中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常 用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感， 56℃条件下30分钟可灭活。
症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。
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流行性感冒
三、发病机制及病理 （二）病理改变
病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化 生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。
重症肺炎可发生弥漫性肺泡损害。合并脑病时出现脑组织弥漫性充 血、水肿、坏死。合并心脏损害时出现心肌细胞肿胀、间质出血，淋巴 细胞浸润、流感检出率统计
2017年11月1日－2018年1月15日
90 80
80 70
总例数
1185
11月例数
22
12月例数
832
1月1日－15日例数 331
60
50
40
阳性总例数
112
32
阳性平均率
9.45
30
阳性倒数
20
10 0
0 11月
9.62
9.67
12月
1月1日－15日
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流行性感冒
流感病毒分型
分为甲、乙、丙、丁四型： •甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、 马、海豹以及鲸鱼和水貂等。 •乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示 海豹也可被感染。 •丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。 •丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。
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流行性感冒
骆楚钢
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流行性感冒
骆楚钢
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流行性感冒
流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒 引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引 起暴发和流行。
中国疾控中心发布消息：据世界卫生组织最 新信息，全球每年约有5%~10%的成人和 20%~30%的儿童罹患流感，导致300万~500万重 症病例和29万~65万人死亡。
于冬季流感流行高峰水平。
2017年~2018年流感季是我国近十年来疫情最为严重的一次，目前检 测到的主要流感病毒为B（Yamagata）系。
世界卫生组织（WHO）推荐的2017年~2018年北半球流感疫苗组分，虽
然四价疫苗包含有B（Yamagata）系，但目前我国使用的三价流感疫苗只
包括AH1、AH3和BV型流感病毒，三价流感疫苗中恰恰没有B（Yamagata）
阳性率（%）
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流行性感冒
泾阳县医院甲型流感发病性别占比 2017年11月1日－2018年1月15日
例数
7.13%
阳性例数
589
596
0－5岁
42
6－10岁
70
0－5 岁
11.7%
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泾阳县医院甲型流感发病年龄占比
2017年11月1日－2018年1月15日
销售额
3 14
42 20
33
第一季度 第二季度 第三季度 第四季度
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四、临床表现和实验室检查
潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
（一）临床表现 主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-
40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等 全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜 面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染 乙型流感的儿童。
系。，而我国目前尚无四价流感疫苗供应。
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流行性感冒
最新流感监测结果提示， 2018年第1周（1月1日~7日），全国南方省份哨点医院
报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比（ILI%）为6.0%；流感病毒检测阳性率为 41.0%，均高于以往三年同期水平。全国报告的流感暴发起数也显著高于往年同期； 流感确诊住院与重症病例数也有所上升。
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流行性感冒
流感病毒分型
甲流最重，传染性最强，简称为甲流。甲流（H血凝素-15亚型；N神经氨酸 酶-9亚型）又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等亚型，各亚型的传染性和 严重性各不相同。近年来新的流感病毒亚型不断被发现，如H5N6、H10N8等， 致死率可高达40%~60%，这些都令流感防控形势严峻。
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流行性感冒
三、发病机制及病理 ：
（一）发病机制
甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受 体的细胞表面启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞， 病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病 毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。
流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎
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（四）重症病例的高危人群 1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症） 2.年龄≥65岁的老年人； 3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病 （高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经 肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免 疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)； 4.肥胖者[体重指数（BMI）大于30]； 5.妊娠期妇女。
每年流行的流感分型都不太一样，往年甲流高峰多在11月～12月，乙流的高峰多 在1月～2月。而从2017年至今，甲流和乙流同时来袭，所以流感来得更加猛烈。
注：流感样病例（influenza-like illness, ILI）是指发热（体温大于等于38℃），伴咳嗽
或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。
乙流传染性和严重性次之。乙型流感病毒分Victoria系BV）和Yamagata系 (BY)。
丙流症状最轻，传染性最弱。
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流行性感冒
电子显微镜下的H1N1甲型流感病毒
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流行性感冒
NA：神经氨酸酶 HA：血凝素 M2：离子通道
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2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处
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二、流行病学
（一）传染源:流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜 伏期末到急性期都有传染性。
（二）传播途径:流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经 口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。人感染禽流感主要 是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
（三）易感人群:人群普遍易感。疫苗可有效预防相应亚型的流感 病毒感染。