市中心医院眼科综合验光仪的标准操作规程(SOP)
综合验光仪的原理和操作方法
综合验光仪的原理和操作⽅法综合验光仪的原理和操作⽅法综合验光仪的总体结构包括控制台、⽀架结构、座椅、验光盘和远近视标等部件。
本章节仅介绍与验光⼯作关系密切相关的验光盘和远近视标等主要部件。
综合验光仪的主要结构⼀、综合验光仪的主要部件综合验光仪的主要部件包括验光盘和远近视标两部分。
1，验光盘——验光盘附设以下结构（1）视孔。
（2）主透镜组——包括球镜组与柱镜组。
（3）内置辅镜。
（4）外置辅镜——包括交叉圆柱透镜（Jackson cross cylinders）和旋转式棱镜（Risley prism）。
（5）调整部件。
2，视标（1）投影远视标。
（2）近视标。
⼆、验光盘俗称“肺头”或“⽜眼”，附设视孔、主透镜组、内置辅镜、外置辅镜和各调整部件。
1，视孔——位于验光盘的最内侧，左右各⼀，为被测眼视线透过的通道，视孔周边附有柱镜轴向刻度和柱镜轴向游标。
2，主透镜组（1）球镜1）焦度范围——-20.00/m-----+20.00/m。
2）级差——0.25/m。
3）调节⽅法①球镜粗调⼿轮：位于内置辅镜刻度盘的外环，每旋⼀档增减3.00/m球镜焦度。
②球镜细调轮盘：每拨⼀档增减0.25/m球镜焦度。
③球镜焦度读窗：位于球镜细调轮盘内侧。
（2）柱镜1）焦度范围——0-----6.00/m。
2）级差——0.25/m。
3）轴向——0-----180度。
4）调节⽅法①柱镜焦度⼿轮：位于验光盘的最下⽅，每旋⼀档增减-0.25/m柱镜焦度。
②柱镜焦度读窗：位于柱镜焦度⼿轮内上⽅。
③柱镜轴向⼿轮：位于柱镜焦度⼿轮外环。
柱镜轴向⼿轮的基底部可见柱镜轴向游标和柱镜轴向刻度盘。
旋动柱镜轴向⼿轮，可将游标调整指向预期的轴向刻度。
旋动柱镜轴向⼿轮时可见视孔区的柱镜轴向游标发⽣联动，两游标指向的轴向刻度⼀致。
3，内置辅镜（1）内置辅镜⼿轮：位于验光盘外上⽅，每旋动⼀档视孔内更换⼀种功能镜⽚。
（2）内置辅镜功能盘：内置辅镜⼿轮基底部有⼀标有各种辅镜功能英⽂缩写的轮盘，调整内置辅镜⼿轮，使选中的英⽂缩写位于垂直向，则视孔便内置相应的内置辅镜。
综合验光仪综合检查全流程
综合验光仪综合检查全流程综合验光仪：内置辅镜：O：加平光镜片的打开状态；O：不加任何镜片的打开状态；OC：关闭状态;R：视网膜检影片，67CM处不需要换算；PH：针孔镜片，查看矫正是否正确，？？？P135（P）：右眼135°偏振片；检查是功能时配合左眼偏振片一起使用；P45（P）：左眼45°偏振片；RL：右眼用红色片；配合左眼绿色片使用；GL：左眼用绿色片；+/-0.50：交叉圆柱镜；RMH：右眼用水平红色马氏杆；RMV：右眼用垂直红色马氏杆；WMH：左眼用水平白色马氏杆；测试旋转隐斜时使用，一般不用；WMV：左眼用垂直白色马氏杆；6△U：右眼用，基底向上的6个棱镜度；10△I：左眼用，基底向内的10个棱镜度；调整部件：调整垂直平衡手轮至水平中心；所有手轮归零；散光轴位为90°；调整高度；调整瞳距；打开集合掣；调整额托手轮至镜眼距为12MM;屈光检查流程:1.第一步永远都要检查裸眼视力；2.如戴镜则需要检查佩戴原镜视力；3.用焦度计检查原镜焦度；4.用电脑验光仪或检影检查患者客观度数；5.将客观检查结果置入综合验光仪（电脑验光仪或检影结果），检查客观验光后视力；（此时置入检查结果时，应先置入球镜，再置入柱镜轴位，最后入职柱镜度数）；6.雾视：关闭左眼（将左眼内置辅镜调整到OC的位置上），右眼为打开状态，按置入客观结果后的视力而决定雾视度数，适量加入，下拨屈光手轮，使其单眼视力逐渐降至0.2模糊可分辨，0.3不可分辨，使眼镜的调节逐渐放松，（雾视也许酌情处理，如出现0.3可分辨，可下拨屈光手轮后，0.3不可分辨，而0.2也不可分辨的情况，按小弟的想法，则不去掉此时的雾视量，目的是为了不影响雾视的连续性）；7.先做右眼雾视后位左眼雾视，操作流程两眼相同；8.雾视最后一步，进行双眼雾视，将双眼内置辅镜调至O状态上，使双眼视力能达到0.3模糊可分辨，0.4不可分辨，注视0.3单行视标3-10分钟，此时时间可酌情处理，在此时间内需与患者沟通，避免患者出现反感，如患者又说0.3视标清晰了，此时应酌情再下拨屈光手轮增加雾视度数，直至患者说0.3模糊可分辨为止，雾视过程结束；9.雾视后，将左眼关闭（内置辅镜在OC状态上），检查右眼，如有散光，则去掉散光，此时的散光为客观检查后的散光度数，可记录下来作为参考，上拨屈光手轮，直至远视力为0.6左右即可，酌情处理；（以上均为查看E字形视标）10.打开散光表视标，询问患者散光表内各条线的粗细深浅是否一样（是否等清晰或者等模糊），如相同或差不多，则无散光或散光很小，可不加散光度数，如能清晰指明某条线很清晰颜色很深，则根据30倍法则找出散光轴位，调整散光手轮内轮盘调整轴位，再加度数，可逐加-0.25DC(柱镜),直至各条线的粗细深浅基本一样清楚或一样模糊，此时已测出粗略的散光轴位和度数；11.此时应对单眼进行一次最佳视力的最大正镜化的操作，此时仍有雾视效果，下拨屈光手轮，直至患者达到最佳视力的最大正镜化，此次的调整可超过雾视的度数；只求达到最佳视力的最大正镜化；12.第一次红绿视标测试（精调球镜度数），步骤为打开红绿视标或者用最佳视力的上一行视标做红绿覆盖（本人认为红绿覆盖视标比较好），让患者看视标时先看绿色视标，后看红色视标，再看绿色视标（每一面大概停留3-5秒左右），询问患者红绿色里面的视标或数字是否一样清晰或者一样模糊（清完不要询问患者哪一面清楚或哪一面模糊，这样会误导患者；由于此时未精调散光，所以很可能红绿里面的视标均不会太清晰），如等清晰或者等模糊，则不需调整，如红色里的数字或视标清晰则将屈光手轮上调一次，如绿色清晰则将屈光手轮下调一次，直至两面等清晰或等模糊，如不能相等，则取绿色面清晰的度数（为了让眼睛能用少许调节，可以使最小弥散圆落在视网膜上，能让接下来的交叉圆柱镜的调整比较精确），如出现患者连续认为某一颜色里的视标清晰，则有可能为此颜色爱好，则需询问红绿颜色里的开口方向一致或相反的视标，观察时间长短来判断患者情况；（小常识：如患者散光未完全矫正的情况下，有可能会出现看视标上下开口方向清楚左右方向不清楚的情况或者左右开口方向清楚上下开口方向不清楚，此为散光所影响，所以一定要询问开口方向一致或相反的来比较，否则不准确）13.交叉圆柱镜检查（精调散光轴位与度数），此时先将视标打开到点群视标（蜂窝视标），先调整轴位，将外置辅镜放下，将交叉圆柱镜上的A 点与轴位重合，翻转1面与2面（自定），每面停留3秒左右，翻转时一定要迅速，否则会影响患者的判断，询问患者两面是否等清晰，如等清晰则轴位正确，如不等，则按追红原则调整轴位，转动散光手轮调整轴位，散光度数≤-1.00DC时，则已进10退5来调整，如散光度数＞-1.00DC时，则已进5退2来调整。
综合验光仪实用操作规范
综合验光仪规范（常规）验光程序1、验光前准备工作：开启电源、调整仪器高低、水平，验光盘、投影仪处于操作前使用状态。
2、客观检查：电脑自动验光仪或视网膜检影检测被测眼双眼屈光数据，记录结果。
预置客观验光数据于验光盘，步骤如下：1）将客观验光数据输入验光盘，先右眼后左眼；2）验证客观验光结果单眼矫正视力接近或好于1.0。
3、远雾视（双眼同步等量）1）在客观数据基础上，双眼同时递加正镜（减负镜）；2）将被测者由最好视力雾视至0.3视力。
建议：为逐渐松弛调节，建议用视标逐行雾视。
4、散光盘检查散光（单眼检查，客观检查无散光，可忽略此程序）1）关闭左眼（右眼开启）；2）递加负镜（减正镜）将右眼视力调动至0.6 ~ 0.7。
（客观检查预置柱镜者，去除预置柱镜）；3）投放散光盘视标，嘱被测者辨识散光盘各线条清晰度是否一致；4）一致无散光，不一致嘱被测者指出清晰线条方向；5）该清晰线对应的时钟小数乘30，即为被测者散光眼轴位；6）调整柱镜轴位至散光眼轴位，递增柱镜至被测眼述散光盘各线条清晰度一致。
5、初次红绿检测或MPMVA(精确球镜度)1）红绿检测：投放红绿双色视标，嘱被测者辨识红绿视表清晰度，如红色清晰添加负镜减正镜（反之减负镜加正镜），直至红绿等清。
2）MPMVA检测：递增负镜至最好视力，最低负镜度或最高正镜度，终结点为再增加-0.25D视力不再提高。
建议：实际验光时红绿双色检测与MPMEA应互相结合应用。
6、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向(精调散光轴)1）投放蜂窝视标；2）将0.25D交叉柱镜镜柄（翻转轮）与预测散光轴重合，翻转比较前后（两面）清晰度是否一致；3）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面。
将轴位向负轴转10度（或5度、追红点），再翻转比较，调整轴位直至翻转前后（两面）等清。
7、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片焦度(精调散光度)1）仍使用蜂窝视标；2）将0.25D交叉柱镜负轴（字母P位）与预测散光轴重合，翻转比较前后清晰度是否一致；3）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面，如负轴（红点位）与预测轴重合面清晰，加柱镜-0.25D（红升），如正轴与预测轴重合面清晰减柱镜-0.25D（白降），再次翻转比较直至翻转前后两面清晰度一致。
第十五章知识点： 综合验光仪的操作程序
第十五章综合验光仪的操作程序〔operational procedure of phoropter〕前文分别单独述及综合验光仪的每种检测功能的相关知识和操作步骤，而在实际屈光检查时须依据临床需要对上述各项检测进行取舍并有机串联。
本章节将常规的综合验光仪操作程序贯穿介绍，为言简意赅，兹略去全部图片和说明文字，假设有疑问请参阅前文各有关章节。
一、手动式综合验光仪的操作程序1.打算程序(1)开启电源开启电源总掣，检视接电。
(2)视孔试片回0 检视球镜试片读窗和柱镜试片读窗，使二者保持处于0位。
(3)调整被测眼高度升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐，将验光盘置于被测眼前，使额托紧附被测者前额部。
(4)调整垂直平衡使视孔透镜的光学中心与被测双眼瞳孔中心垂直向对齐，通常使游标气泡居中。
(5)调整光心距使视孔透镜光学中心点与被测双眼瞳孔中心水平向对齐，记录双视孔透镜光心距。
(6)调整镜眼距在距离双侧镜眼距读窗20cm处观察双眼角膜前顶点的位置，旋动额托手轮，使双眼角膜的前顶点与长线刻度相切。
2.常规屈光检查程序(1)电脑自动验光仪检测采纳电脑自动验光仪测定被测双眼屈光数据，打印检测处方。
(2)视网膜检影检测双侧视孔投放R内置辅镜，在距离视孔67 cm处进行视网膜检影，先右后左，记录视网膜检影检查的屈光处方。
(3)预置客观验光数据对视网膜检影所测得的屈光处方数据结合电脑自动验光仪所测得的屈光处方数据或原有旧眼镜用焦度计测定的屈光处方数据进行综合分析，并将客观验光所测得的球镜、柱镜及柱镜轴向试片组合预置于双侧视孔。
(4)远雾视1)投放0.3视力视标。
2)将双侧视孔的球镜焦量以-0.25D为梯度同步递减(远视以+0.25 D为梯度同步递增)，每3～5 s递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。
3)嘱被测双眼注视投影视标3～5 min(5)散光盘检测1)遮盖左侧视孔。
2)将右侧柱镜试片焦度调整为0。
#眼科各项标准操作规程#
标准操作规程（SOP）目录眼科专业SOP制定和管理的SOPSOP编号：SOP-YK-001-1页数：3制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：审查修订登记：Ⅰ目的：统一标准，明确职责，保障临床试验的运行条件，提高临床试验的运行质量。
Ⅱ范围：适用于眼科专业的临床试验的SOP的制定和管理。
Ⅲ规程：1由眼科专业的负责人指定本专业人员完成专业的各项SOP的起草或修订。
该人员必须参加过GCP的培训，并且具有本专业临床经验，从事临床工作3年以上。
2起草人或修订人按照GCP的要求，根据本专业的实际情况起草或修订SOP，修订后签字并注明日期。
然后由眼科专业的负责人审核各专业的具体SOP、审核后签字并注明日期，最后由机构负责人批准、签字并注明日期。
3SOP制定后要有一周的审核时间。
注意批准日期到生效日期中间有三个月的过渡期，以便相关人员学习掌握新的SOP。
4所有制定的SOP按统一格式制定，字体大小及序号使用规则参照机构SOP制定和管理的SOP。
5SOP文件编码原则参照机构SOP制定和管理的SOP。
6眼科专业标准操作规程的编码格式为：“SOP-YK-LL-××-##”，“YK”为眼科专业前两个字的汉语拼音的第一个字母（大写）；“LL”为专业试验方案设计、急救预案或仪器管理和使用类的代码；“××”为本专业SOP的顺序号；##为修订的版本号。
例如：眼科专业的第一版的第一个试验方案设计类的SOP的编号为：“SOP-YK-FASJ-001-01”；再如：“SOP-YK-JJYA-001-01”表示：眼科专业的修订的第三版的第一个急救预案SOP。
7专业试验方案设计、急救预案或仪器管理的使用类的代码：试验方案设计－FASJ；急救预案－JJYA；主要疾病—JB；仪器管理和使用－YQGL；其他－QT。
8药物临床试验机构办公室对通过的SOP归档保存，制定内容及修订原因应记录并存档。
眼科各项标准操作规程SOP
标准操作规程（SOP）目录眼科专业SOP制定和管理的SOPSOP编号：SOP-YK-001-1页数：3制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：审查修订登记：Ⅰ目的：统一标准，明确职责，保障临床试验的运行条件，提高临床试验的运行质量。
Ⅱ范围：适用于眼科专业的临床试验的SOP的制定和管理。
Ⅲ规程：1由眼科专业的负责人指定本专业人员完成专业的各项SOP的起草或修订。
该人员必须参加过GCP的培训，并且具有本专业临床经验，从事临床工作3年以上。
2起草人或修订人按照GCP的要求，根据本专业的实际情况起草或修订SOP，修订后签字并注明日期。
然后由眼科专业的负责人审核各专业的具体SOP、审核后签字并注明日期，最后由机构负责人批准、签字并注明日期。
3SOP制定后要有一周的审核时间。
注意批准日期到生效日期中间有三个月的过渡期，以便相关人员学习掌握新的SOP。
4所有制定的SOP按统一格式制定，字体大小及序号使用规则参照机构SOP制定和管理的SOP。
5SOP文件编码原则参照机构SOP制定和管理的SOP。
6眼科专业标准操作规程的编码格式为：“SOP-YK-LL-××-##”，“YK”为眼科专业前两个字的汉语拼音的第一个字母（大写）；“LL”为专业试验方案设计、急救预案或仪器管理和使用类的代码；“××”为本专业SOP的顺序号；##为修订的版本号。
例如：眼科专业的第一版的第一个试验方案设计类的SOP的编号为：“SOP-YK-FASJ-001-01”；再如：“SOP-YK-JJYA-001-01”表示：眼科专业的修订的第三版的第一个急救预案SOP。
7专业试验方案设计、急救预案或仪器管理的使用类的代码：试验方案设计－FASJ；急救预案－JJYA；主要疾病—JB；仪器管理和使用－YQGL；其他－QT。
8药物临床试验机构办公室对通过的SOP归档保存，制定内容及修订原因应记录并存档。
综合验光仪验光操作考核评分标准和评分细则
附件1综合验光仪验光操作考核评分标准附件2 综合验光仪验光操作考核评分细则1、与受试者耐心沟通，态度亲切2、检查验光设备、准备工作到位;个人卫生3、正确操作验光过程1）问诊以关心和关爱的态度进行，面对受测者要适时的加入用眼知识.询问顾客的戴镜史及现在的状况。
询问配镜目的及职业.要视情况询问，避免顾客反感。
例：1。
您好！请这边坐,让我来为您检查,谢谢!2.您有戴过眼镜吗？戴几年了？目前这副眼镜戴多久了？使用这副眼镜的情况如何？目前的眼镜状况如何？3。
请问您在哪里高就呢?工作时是看近多还是看远多呢?请问您是要作远用还是看书用呢？2)裸眼视力检查遮盖左眼，使用单眼测验，由0。
1视标开始顺序往下读出。
交换测验左眼，最后检查双眼视力并记录结果。
如为戴镜顾客则需戴镜测试.例：1。
现在我来帮您检查裸眼视力，先检查右眼。
2.请不要眯眼睛。
3.看得到请念出来。
4。
您现在的视力很差了，一定要加强对眼睛的保护.3）主导眼检查打出黑点状视标,让顾客跟我们做：双手虎口交叉成一三角形,放于眼睛前方，保持眼睛可通过此孔看到前方视标，此时用遮挡板分别遮挡左右眼，注意保持头和手保持不动，询问哪只眼可以看到视标，看到的即为主导眼。
如为戴镜顾客则需戴镜测试 .例：1。
现在我要给您作利眼测试，所谓利眼就是主导眼，我们人的双眼其中一只是看景物的主体部分,另一只是看景物的背景部分，看主体的就是主导眼,这就象双手一样。
（因顾客觉得有趣，故一定要解释楚）2.这只眼看得到吗？那么这一只一定看得/不到吧！（一定要提前预知，体现我们的专业性）3.利眼有决定左右眼度数和平衡的作用。
4)电脑验光让顾客以舒适的姿势坐好，挺胸并将双脚置于踏板上，下额与前额自然贴紧，两眼自然平视，双眼角对齐黑线,根据顾客的高度调整升降台。
调整电脑高低、前后直至影像最清晰.一般先检查右眼后检查左眼。
例：1。
请您双眼睁开,向前方看，尽量不要眨眼.2.您看到的图象可能一会儿清晰一会儿模糊，请不要管它，这是正常的。
眼科设备操作规程
眼科设备操作规程一、裂隙灯显微镜操作规程裂隙灯显微镜是眼科检查中常用的重要设备之一，它可以帮助医生清晰地观察眼部的结构和病变。
以下是裂隙灯显微镜的操作规程：1、开启电源确认设备连接电源正常，打开设备电源开关。
2、调整座椅和台面高度让患者坐在检查椅上，调整座椅高度和台面位置，确保患者舒适且眼部与显微镜处于合适的相对位置。
3、调整目镜医生根据自己的视力调整目镜的焦距，以获得清晰的视野。
4、选择照明方式裂隙灯显微镜通常有多种照明方式，如弥散照明、直接焦点照明、间接照明等。
根据检查的需要选择合适的照明方式。
5、调整裂隙宽度和高度旋转裂隙调节旋钮，调整裂隙的宽度和高度，以适应不同的检查部位和深度。
6、调整放大倍数通过更换物镜或使用变倍调节装置，选择合适的放大倍数进行观察。
7、检查眼部让患者注视指定方向，医生从眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等部位依次进行检查。
8、记录观察结果在检查过程中，如有发现异常，及时记录观察到的情况。
9、关闭设备检查完成后，关闭电源开关，整理好设备。
二、眼压计操作规程眼压计用于测量眼内压，对于诊断青光眼等眼部疾病具有重要意义。
以下是眼压计的操作规程：1、准备工作确保眼压计处于正常工作状态，检查探头是否清洁。
2、患者准备让患者坐在眼压计前，保持头部固定，眼睛自然睁开。
3、表面麻醉必要时，给患者眼部滴入表面麻醉剂，以减轻测量时的不适感。
4、测量操作医生将眼压计的探头轻轻接触患者角膜中央，保持垂直，并读取眼压值。
5、多次测量为了获得准确的结果，通常需要测量多次，取平均值。
6、记录结果将测量的眼压值记录在病历中。
7、清洁消毒测量完成后，对眼压计的探头进行清洁和消毒，以备下次使用。
三、眼底镜操作规程眼底镜是用于检查眼底情况的设备，操作方法如下：1、开启电源打开眼底镜的电源。
2、调整屈光度医生根据自己的视力和患者的屈光状态，调整眼底镜的屈光度。
3、检查右眼医生用右手持眼底镜，站在患者右侧，右眼观察患者右眼。
手动式综合验光仪的操作程序
手动式综合验光仪的操作程序1. 预备程序（1）开启电源开启电源开关，检视接电。
（2）视孔视片回0 检视球镜试片读窗和柱镜试片读窗，使两者保持处于0。
（3）调整被测眼高度升降座椅高度，使被测双眼的中心与视标板的坐标中点对齐，将眼光盘置于被测眼前，使额托紧附被测者前额部。
（4）调整垂直平衡使视孔透镜的光学中心与被测双眼瞳孔中心垂直向对齐，通常使游标气泡居中。
（5）调整光心距使视孔透镜光学中心与被测双眼瞳孔中心水平向对齐，记录双视孔透镜光心距。
（6）调整镜眼距在距离双侧镜眼距读窗20cm处观察双眼角膜前顶点的位置，旋动额托手轮，使双眼角膜的前顶点与长线刻度相切。
2.常规屈光检查程序（1）电脑自动验光仪检测采用电脑自动验光仪测定被测双眼屈光数据，打印检测处方。
（2）视网膜检影检测双侧视孔投放R内置辅镜，在距离视孔67cm处进行视网膜检影，先右后左，记录视网膜检影检查的屈光处方。
（3）预置客观验光数据对视网膜检影所测得的屈光处方数据结合电脑自动验光仪所测得的屈光处方数据或原有旧眼镜用焦度计测定的屈光处方数据进行综合分析，并将客观验光所测得的球镜、柱镜及柱镜轴向试片组合预置于双侧视孔。
（4）远雾视1）投放视力视标。
2）将双侧视孔的球镜焦度以为梯度同步递减（远视以+为梯度同步递增），每3~5s递变一次，直至被测者感到视标模糊为止。
3）嘱被测双眼注视投影视标3~5min。
（5）散光盘检测1）遮盖左侧视孔。
2）将右侧柱镜试片焦度调整为0。
3）投放视力视标。
4）将右侧球镜试片逐步递增（远视递减+），直至被测眼恰能看清视标。
5）投放散光盘视标。
6）嘱被测者指出清晰的标线方位。
旋动柱镜试片的轴向手轮，确定柱镜试片轴向。
7）以为梯度递增柱镜试片焦度，直至散光盘各轴向的标线清晰度一致。
（6）红绿视标检测1）投放~视力视标。
2）嘱被测右眼注视视标，若不能分辨视标，则逐步递增（远视递减+）球镜试片，直至被测眼恰能看清视标。
3）投放红绿视标，嘱被测者比较红色背景与绿色背景的亮度。
综合验光仪验配流程
1.开启电源打开总电源，投影仪电源2.试片归零球镜、柱镜光度归零，散光轴向归90°，收放杆向外开，关闭头灯3.调整坐倚高度使被测者舒适就座即可4.调整垂直水平试水平气泡居中5.调整瞳距置入电脑验光的瞳距数值6.调整镜眼距使被测者眼睛距离镜片12mm7.置入客观结果置入检影或电脑验光结果8.单眼雾视关闭左眼，投放0.3单行视标，并在被测眼前加正球镜，直至被测者报告0.3单行视标模糊为止，注视3-5分钟；去除柱镜，投放0.6单行视标，并在被测眼前加负球镜，直至被测者报告0.6单行视标清晰为止9.散光表检查投放散光表，确定散光轴向，用最粗、最深线条的小数端乘以30即为散光轴向，如有多条线则取中间的线条乘以30；确定散光度，逐渐加散光度数，直至被测者报告所有线条粗细、深浅均一直为止10.确定最佳视力投放视力表，逐渐加负球镜，使被测者达到最佳视力效果11.第一次红绿测试投放红绿视标，叮嘱被测者先看绿色再看红色再看绿色，请被测者比较红色、绿色里面字的清晰程度；若红色清楚，则加负球镜直至红绿一样清楚，若绿色清楚，则加正球镜直至红绿一样清楚12.交叉圆柱镜精调散光投放斑点状视标，旋入交叉圆柱镜，红点对P点面为第1面，白点对P点面为第2面；精调散光轴向，柄对轴，旋转1、2面比较清晰度，若1、2面同样清楚，则表示散光轴向准确，若1、2清晰度不同，则散光轴位向清晰面同号方向转动，直至两面清晰程度一样为止；精调散光度数，轴对轴，旋转1、2面比较清晰度，若1、2面同样清楚，则表示散光度数准确，若1面清楚加负度数，若2面清楚加正度数，直至两面清晰程度一样为止散光轴向调整原则：散光度≤1.00则进十退五；散光度≥1.00则进五退二散光度数调整原则：加0.50DC则减0.25DS；减0.50DC则加0.25DS13.第二次红绿测试投放红绿视标，叮嘱被测者先看绿色再看红色再看绿色，请被测者比较红色、绿色里面字的清晰程度；若红色清楚，则加负球镜直至红绿一样清楚，若绿色清楚，则加正球镜直至红绿一样清楚14.确定最佳视力投放视力表，逐渐加负球镜，使被测者达到最佳视力效果15.验配左眼，重复8-14步骤16.双眼平衡打开双眼，投放0.6单行视标，双眼同时加+1.00DS进行雾视1-2分钟，投放斑点状视标，旋入棱镜，右眼加3△BD，左眼加3△BU，请被测者比较上下两个视标的清晰程度，上方清楚右眼加+0.25DS，下方清楚左眼加+0.25DS，直至上下视标清晰程度一致；双眼同时加-1.00DS，再次进行比较上下视标清晰程度17.确定双眼最佳视力投放视力表，使被测者达到最佳视力效果二）雾视因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。
综合验光仪验光流程
综合验光仪验光流程在眼镜行业，多数验光师习惯采用传统的验光法进行验光，即先用电脑验光仪查出顾客的大概屈光度数，然后在此基础上进行插片，使视力矫正到1.0即可。
由于此法操作非常简单，为多数从业者所接受。
但传统验光法不能排除调节因素对验光结果的影响，散光轴向和度数也只能依赖于电脑验光仪的准确性，故对于调节力较强的顾客常会得到错误的矫正结果。
要想准确地检查出顾客的屈光不正度需要按照规范的操作流程进行。
随着综合验光仪在验光工作中的普遍应用，本文主要就如何使用综合验光仪进行有效规范的验光操作进行详细介绍，希望能为验光师的实践工作提供一定帮助。
1 客观验光通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定良好的基础。
目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。
通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果，并在此基础上进行主观验光。
2 主观验光因客观验光不能排除调节因素影响，故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查，这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度数。
2.1 置入客观验光结果将电脑或检影验光所得双眼的客观验光结果置入综合验光仪中。
因目前多数电脑验光的结果可能略有偏高，故若使用电脑验光进行客观检查，可将所得验光结果的数值减低-0.50D球镜再置入。
2.2 雾视因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。
2.2.1 雾视法的原理雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态（如图1所示），达到放松调节的目的。
雾视的状态下，患者如果再使用调节，焦点便会更远离视网膜，物像会变得更加模糊，故其不会再使用调节。
而若其想看清远处视标，自然会迫使自己放松调节，因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近，使物像变得更清晰。
综合验光仪操作程序
垂直水平手轮
垂直平衡游标
a、调整平衡管游标
b、调整平衡槽游标
图2-1 调整垂直平衡
a、调整光心距手轮
b、观察视孔间距的移动量
图2-2 调整光心距
图2-6 镜眼距读窗
额托
图2-6 调整镜眼距
第三章：主觉验光规范步骤
一、单眼主觉验光 二、双眼平衡
一、单眼主觉验光
分为三阶段：
初步 MPMVA
(最大正镜度数下的最佳视力）
9
3
6
5
P H O E S Z D A R N C F
7）双眼平衡视标
8)Worth四点视标
• ⑴ 配合镜片 红色滤光镜 片和绿色滤光镜片 • ⑵ 测试方法 双眼测试 • ⑶ 定量分析被测双眼同 时视功能及融合能力 • ⑷ 注意 本检测方法尚能 检测不全黄斑抑制和交替 性抑制等
9)立体视视标
• ⑴ 配合镜片 偏振 滤镜 • ⑵ 测试方法 双眼 测试 • ⑶定量分析被眼 立体视功能 • ⑷可以辅助诊断隐 斜视
– 散光轴=清晰线的钟点 数×30°
3）远交叉视标
• ⑪ 配合镜片 ±.50 内置辅镜和球镜试 片 • ⑫ 测试方法 单眼 测试 • ⑬ 定量分析球镜验 光试片矫正焦量
4）红绿视标
• ⑴ 配合镜片 球镜 验光试片 • ⑵ 测试方法 单眼 测试 • ⑶ 定量分析球镜 验光试片矫正焦量 • ⑷ 注意 比较红绿 视标亮度，遵循红 加绿减原则
– ⑨去除Risley棱镜 – ⑩双眼平衡完成后，进行双眼MPMVA，去雾 视，测量双眼视力
• 记录验光结果和矫正视力
注意：双眼平衡检查过程中视标应必须可以辨认
一、单眼主觉验光
• • • • • • • 置入客观验光结果 雾视 散光盘检查 第一次红绿测试 交叉圆柱镜检测 第二次红绿测试 确认最佳视力
综合验光仪检查和视功能检查规范和注意事项
8
远距水平隐斜检查
9
10
近距水平隐斜检查
ACA检查
11
集合近点
集合近点过远常见于集合不足；过近常见于集合过度
Worth 4 dot 检查
• • • • 确定检查距离（远/近） 使用Worht 4点视标或四个安置在黑色或灰色背景上的圆形的灯（这四个灯分 别由一个红色、一个白色和两个绿色灯组成，并且成菱形排列，从内部照明 ） 患者戴着红绿眼镜，红色镜片戴在右眼，绿色镜片戴在左眼，双眼注视视标 让患者说出有几盏灯和它们的颜色 Worth 4 dot （右红 左绿） 患者的反应 3个绿灯 2个红灯 说明的问题 只用左眼，右眼被抑制。 只用右眼，左眼被抑制。
检查是否有正常融像功能，是否有单眼抑制 必在双眼同时视的基础上 NRA低常见于：调节超前、调节过度；NRA高常见于屈光矫正有误 不增加额外的照明 PRA低常见于：调节滞后、调节不足 单眼异常常见于：调节功能异常；双眼异常常见于：集合功能异常 低于相应年龄的最小调节幅度常见于调节不足 检查过程中应该不断遮盖去遮盖以充分打破融合，检查结果才能更 准确 检查过程中应该不断遮盖去遮盖以充分打破融合，检查结果才能更 准确 正常ACA常见于：融像性集合功能不足；基本型内隐斜、外隐斜。低 ACA常见于：集合不足、散开不足
辅助镜片：
综合验光仪有两至三组辅助镜片，可以在需要 的时候转至视孔前。 • A.Jackson交叉柱镜：交叉柱镜上的红点表示负柱镜 的轴向，白点表示正柱镜的轴向，手柄位于偏离柱 镜轴45处。 • B.棱镜转动轮：棱镜转轮或Risley棱镜上有标记，指 明棱镜底的位置和棱镜度数，当在水平子午线为零 时，箭头所指为底朝上或底朝下；当在垂直子午线 为零时，箭头朝内为底朝内，f反之底朝外。
综合验光仪操作指南
综合验光仪操作指南1、球镜为了显示单纯球镜屈光力（简称为S），设置辅助镜片旋钮到0或0然后转动散光镜片旋钮直到“00”出现在柱镜大小显示窗上，现在转动小球镜度数盘，球镜值将从-19.00到+16.75以0.25D精度变化，尽管几个画面在显示窗中出现，但仅三或四位数字有意义，例如：假如“0.75”显示，它应被读作“0.75D”，同时，假如“1150”显示，它应被读作“11.50D”。
为了获得所希望的度数，可使用大球镜盘，S值的变化将以3.00D的间距快速变化。
2、柱镜转动柱镜旋钮，柱镜从0.00到6.00D以0.25D间距变化，被设定的柱镜将在窗口中显示，因为仪器是“雾视”原理，所以度数总是负度数（假如要求正度数也是可以的）。
为了得到散光轴，转动柱镜轴位钮，轴位将在窗口中显示。
3、辅助镜片转动辅助镜片旋钮以使镜片出现在12点种的位置上，所对应的镜片将在检查光圈中出现。
0，0 打开光路R 视网膜镜（眼底镜），它是将+1.50D的球镜（大约67cm）置入视孔内，以抵消检影验光工作距离所产生的相应屈光度数P 偏振镜，可作立体视及双目立体平衡视检查RMV 红色马德克斯杆，垂直方向，隐斜视检查用RWH 红色马德克斯杆，水平方向，隐斜视检查用RL 红色滤片GL 绿色滤片+0.12 +0.12D球镜，球镜大小能以0.12D设定提供1mm直径的针孔，用于判断弱视力的原因基底向上6棱镜度，用于垂直斜视检查10 基底向内10棱镜度，用于垂直斜视检查OC 遮眼板为了改变不论是±0.50交叉柱镜，偏振镜片或眼底镜，首先移开后玻璃盖，然后用旋丝刀旋紧压紧环，旋转辅助镜片旋钮直至所需镜片出现，同时检查是否和窗口对齐，轻轻旋转辅助镜片钮，再镜片上方或下方可看到一个螺丝和一个垫片，重新那两个螺丝和辅助镜片，重新定位或换下它，然后旋紧它到正确位置。
4、交叉柱镜精确定位散光度数或轴位，把它放进检测光圈，在前部支撑面上写有“A”和“P”，“A”意味着轴位，“P”意味度数，一个内部白点表示正轴位，外部橘黄色点表示负轴位，“A”变成“P”或相反（当外部框架被转过来时）。
综合验光仪操作步骤
一、客观验光（使用电脑验光仪）1选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离，一般为12mm；2令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，由检查者操纵定位杆，调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止，并使被测瞳孔放在中央位置3按测量钮(有自动测量的则无须按)进行测量，至少测三次；4打印显示测量结果。
二、主觉验光1．仪器的调整a.数据回零检视球镜和柱镜试片读窗，保持处于0位b.调整座椅高度升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐c.调整水平调整旋扭，使游标气泡居中d.调整光心距使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐e.调整顶点距离距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置，旋转额托手轮，使角膜的前顶点与长刻线相切2．置入数据依客观检查结果，置入相应数据，分别检查左右眼视力3．雾视法检查a. 根据客观度数进行雾视，投射单行0.3视标。
b. 双眼以-0.25D为梯度同步递减（远视以+0.25D为梯度同步递增），3~5秒递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。
c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟d.如又能看清0.3视标则继续加+0.25DS,然后双眼继续注视视标3~5分钟，重复以上步骤直至视标不再变清晰。
4．散光表检查a.遮盖左眼b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至右眼看清0.6视标c.投射散光表视标d.嘱被检者指出最清晰的标线方向，根据30度法则确定散光轴位e.以-0.25D为梯度递增柱镜焦度，直至散光表各方向标线清晰度一致5．红绿视标检查a.投射0.8~1.0视标，嘱被检者右眼注视0.8视标，若不能分辨，则将球镜度逐步递增-0.25D （远视递减+0.25D），直至看清视标b.投射红绿视标，嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度c. 红色背景亮，则逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至感觉红绿亮度一致6．交叉柱镜确定柱镜轴位a.投射斑点状视标b.将交叉柱镜置于右眼视孔前c.转动交叉柱镜外环，使手轮与柱镜试片的轴向重合d.嘱被检者注视斑点状视标3~5秒，注意视标的清晰度e.快速翻转交叉柱镜，比较翻转前后的清晰度f.若一样清晰证实轴向准确，若不一样清晰则轴向有误g.明确清晰的一面，柱镜轴向朝向交叉柱镜负散轴（红点）方向调整h.重复d-g,直至翻转交叉柱镜时，两面一样清楚7．交叉柱镜确定柱镜度数a.投射斑点状视标，b.转动交叉柱镜外环，使交叉柱镜红点或白点与柱镜试片的轴向重合c. 嘱被检者注视斑点状视标3~5秒，注意视标的清晰度d. 快速翻转交叉柱镜，比较翻转前后的清晰度e. 若一样清晰证实散光度数准确，若不一样清晰则散光度数有误f. 明确清晰的一面，若交叉柱镜近散轴向（红点）与柱镜轴向重合，则应增加-0.25DC，若交叉柱镜远散轴向（白点）与柱镜轴向重合，则应减低-0.25DC,（如柱镜度数需增加(降低)-0.50DC,球镜应先降低（增加）-0.25D）g. 重复c-f,直至翻转交叉柱镜时，两面一样清楚8．第二次红绿视标检查a. 投射红绿视标，嘱被检者比较红色背景与绿色背景的亮度b.若红色背景亮，则逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），若绿色背景亮，则逐步递减-0.25D （远视递加+0.25D），直至感觉红绿亮度一致9．确认最佳视力，最大正镜度a.找出最佳矫正视力b.近视降低-0.25DS（远视增加+0.25 DS）,检查视力是否降低，如视力降低则不用降低-0.25DS（增加+0.25 DS）c.如视力不变则近视应降低-0.25DS（远视应增加+0.25 DS），重复直至出现视力降低10．双眼平衡检查a.同样的方法确定左眼的最佳视力b.用棱镜法或偏振片法调整双眼平衡棱镜法a) 投放斑点状视标b)将双侧旋转棱镜转到视孔位，旋动底向刻度盘，将0位置于水平向。
眼科仪器检查流程、注意事项、保养
全自动电脑视野计操作规程使用前：检查电源线及各连线是否连接好，是否完好无损。
若有损坏及时更换。
基本操作：1. 接通电源，依次打开电源，主机和打印机。
2．主机自检完，选择菜单“患者信息”里的“登记患者”，输入患者信息及屈光情况，选择测拭镜头，选择测试模式及要测试的眼睛，进入选择测试模式。
3. 使病人处于适当的位置，调整病人眼部、下巴位置。
将患和眼视屏放在一线。
用眼罩遮盖不被测试的眼睛。
清楚完整地向患者解释测试的全过程。
4. 关闭室内灯光开始测试。
5. 测试完后按键选项，存盘。
用同样的方法测试另一只眼睛后打印。
6. 使用完后，按步骤退出，将仪器恢复到初始位置后，关闭电源。
全自动电脑视野计注意事项：1.正确指导被检查者：被检查者的理解和合作是求得检查结果正确可靠的重要一环，因此在未检查前，要给予详细的说明并作必要的示范训练。
2.患者检查前需做验光，严禁散瞳，详细了解患者的视力及屈光情况。
3.监视固视情况：在检查过程中，检查者应始终注意被检者固视情况、眼位及头位是否正常，以了解检查结果的可靠性。
4.刺激物移动速度不宜太快，中心视野约每秒钟 1 度，中周边部每秒钟2-3度，周边部每秒钟5度。
5.上眼睑的干扰，尤其有上睑下垂者，使上方视野变得平坦，应提起上睑或用胶布将上睑提起固定于眉部，再检查上方等视线。
保养：测量窗里有脏东西或灰尘，先用吹气球吹掉表面灰尘，后用镜头纸或棉签蘸镜片清洁剂轻轻试擦。
如果不能去掉所以污渍，则重复擦几次。
用拧干的湿布清洁仪器的表面，如果需要可蘸少许温水和中性洗涤剂。
用挥发油，稀料，乙醚，汽油等可造成仪器表面脱色或损坏。
严禁将机器拆开维修，如有特殊情况请找公司医疗用品管理部或供应商联系。
搬运：小心轻放。
搬运仪器时，必须有设备工程师在场。
UBM超声生物显微镜操作规程使用前检查电源线和设备的连接线是否正确连接。
基本操作1、打开电脑点击SUSBMATE软件图标，运行软件，此时黄灯亮起，然后熄灭，随后一直闪动。
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市中心医院眼科综合验光仪的标准操作规程（SOP）
SOP编号：页数：5
制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）
生效日期：颁发日期：
修订登记：
审查登记：
仪器型号：Topcon ACP－TEM
一、用途
主观检查眼屈光不正的度数
二、组成
1.综合升降台：调整仪器的高低。
2.视力检查仪：由辅助镜片旋钮．散光镜片旋钮和球镜镜片旋钮组成．主要检查度数，是仪器的中心部分。
3.投影仪：显示各种视标。
三、环境
正常室温干燥的半暗室
四、操作方法
1.球镜：将辅助镜片旋钮旋到０，散光镜片旋钮旋到００，转动球镜度数盘从－１９．００到＋１６．７５Ｄ以０．２５Ｄ变化．红色代表近视，黑色代表远视。
2.柱镜：转动柱镜旋钮从０．００到６．００以０．２５Ｄ间距变化．因仪器设置是雾视原理，所以只有负散光，散光轴可以从柱镜轴位钮得到。
3.辅助镜片：不同的符号代表不同的意思。
3.1 ０：打开光路
3.2 Ｒ：代表＋１．５０Ｄ的球镜．用于检影工作距离产生的相应屈光度．
3.3 Ｐ：偏振镜．用于立体视与双目立体平衡检查．
3.4 ＲＭＶ，ＲＷＨ，ＷＭＶ：分别代表红色垂直马氏杆，红色水平马氏杆，白色垂直马氏杆．
3.5 ＲＬ，ＧＬ：红色滤光片，绿色滤光片．
3.6 ＋．１２：＋０．１２的球镜，精确球精度到０．１２．
3.7 ＰＨ：１ｍｍ直径的针孔片．
3.8 ６Ｕ１０Ｉ：基地向上６棱镜度，基地向内１０棱镜度．
3.9 ＋－．５０：０．５０Ｄ的交叉柱镜（水平方向未＋轴）ＯＣ：遮眼板．
4.交叉柱镜：精确散光度数与轴位．前部支撑片上的Ａ和Ｐ意味着轴位和度数。
5.旋转棱镜：可调整任何方向从０－２０度的棱镜度数。
6.角膜对中：通过转动前额托调节前额的位置，调整镜眼距。
最长线与角膜相齐为镜眼距１３．７５ｍｍ。
7.旋转近点卡：测定人眼的调节力。
8.检测过程：
8.1调整综合验光仪（高度水平瞳距角膜位置）
8.2右眼调在“O”位置，左眼调在“OC”位置
8.3利用等效球镜法将电脑度数换算成球镜度数，加+300D 以达雾视效果。
出示0.1视标，让受检眼认读，只刚好认读0.1视标为止。
8.4出示0.5—0.6视标，让受检眼认读，只刚好认读0.6视标为止。
8.5出示放射线视标，让受检眼认读。
确定有无散光判断各条放射线清晰程度是否相同，相同无散光，直接进行第6步检查；不相同有散光进行下一步检查。
8.5.1让被检者指出最清楚的线，与之垂直的方向为散光轴。
即：清晰线的钟点数＊30=散光轴
8.5.2确定散光度数，将综合验光仪上的柱镜轴对准已找到的散光轴，然后加柱镜度数（C -0.25），至各条放射线清晰程度相同为止。
8.6出示1.0的视标，让受检眼认读。
弱视的找出最高矫正视力。
逐渐加负球镜度数，至能认出1.0视标或1.0以下最高视力为止。
8.7出示红绿视标，让受检眼比较红色和绿色中的黑字或黑环的清晰程度：红色中的黑字或黑环清晰，减正球镜或加负球镜；绿色中的黑字或黑环清晰，加正球镜或减负球镜；
8.8在被检眼前加交叉柱镜，出示点状视标
8.8.1查散光轴：让交叉柱镜的中间轴（综合验光仪上交叉柱镜的A点）与参考的度数的轴一致，翻转交叉柱镜。
让被检者比较哪一面看到的视标清楚。
8.8.1.1同样清楚或都不清楚，说明参考轴正确.
8.8.1.2有一面清楚，说明参考轴不正确。
修正：将柱
镜轴朝交叉柱镜的负轴方向转5度，至翻转前后同样清楚为止。
8.8.2查散光度数让交叉柱镜的P点与已找到的散光轴一致，翻转交叉柱镜。
让被检者比较哪一面看到的视标清楚些，还是同样清楚或者都不清楚。
8.8.2.1同样清楚或都不清楚，说明度数正确。
8.8.2.2有一面清楚，说明度数不正确。
修正：负轴与
散光轴一致时清楚，加负柱镜度数；正轴与散光轴一致时清楚，减负柱镜度数；至翻转前后同样清楚为止，取下交叉柱镜。
8.9出示1.0视标，让受检者认读。
递加减S-0.25，找出近视眼1.0视力或最高视力的最低度数；远视眼1.0视力或最高视力的最高度数。
8.10右眼调在“OC”位置，左眼调在“O”位置。
左眼重复3到10的动作。
8.11双眼平衡:双眼都调到偏振片P的位置，出示平衡视
标，让被检者比较左右眼看到的视标是否一样清楚。
一样验光结束；不一样，近视降低清楚那只眼的度数，远视加高清楚那只眼的度数到一样清时为止。
五、维护和清洁
1.不使用时用防尘罩防尘．
2.为长期保存宜放在干燥防尘的地方．
3.镜片赃时用专用镜头纸擦试．。