项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案.总结
项痹病的中医护理

项痹病(神经根型颈椎病)的中医护理是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。
【临床表现】1、颈枕部或颈肩部阵发性或持续性隐痛或剧痛,沿受累神经根的走向有酸胀或烧灼样或刀割样痛,或触电样或针刺样窜麻感。
2、病史中有先颈肩痛而逐渐反复发作和加重,再发展到放射痛,也有一次外伤而发作,颈部活动受限。
3、咳嗽或解大便时颈肩痛及上肢放射痛加重。
4、受损神经根分布区出现感觉减退,腱反射减弱或消失。
5、上肢出现无力或肌肉萎缩。
【一般护理】1、安排病人住向阳房间,经常开窗通风,保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜,注意防寒保暖,防止感受风邪加重病情。
2、颈椎病属于心身疾病范畴,病程长,反复难愈,如对本病认识不够,易产生低落、抑郁、焦虑等情绪。
观察病人治疗过程中的心理变化,告知病人颈椎病相关知识,如主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项,并向患者讲明疾病与心理情志的关系,提高防病意识,增强治疗信心,安心养病。
3、本病患者多为中老年人,多体虚脾胃弱,食少则正气不足,饮食无度又增加脾胃负担,使脾胃生化不及而食滞内停,故饮食上尽量选择与治疗相协调之食,忌肥甘厚味、生冷寒凉之品,少饮酒、多饮水,多食蔬菜水果以增加肠蠕动,防止便秘。
4、保持正确的睡眠姿势,一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳,俯卧位不可取,侧卧时枕头可略高,使颈部与躯干成一条直线。
颈椎后缘增生明显者,枕头可相应偏高;黄韧带肥厚、钙化者应偏低,颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
5、给病人创造安静舒适的睡眠环境,失眠者可适当口服安眠药。
6、观察病情变化,疼痛是否向肩部或上肢放射,四肢感觉、活动及各种生理反射情况,有无逐渐形成走路困难或四肢瘫痪,经治疗后上述症状有无改善,注意各种并发症的发生,若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状,应积极抢救。
7、由于患者常有手臂放射性疼痛,尽量选择健侧手臂输液,输液时滴速不宜过快,以60滴/min左右为宜,并注意保暖,可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋,以减轻疼痛。
2014项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案

(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋, 失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红 少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白, 心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡 苔少,脉细弱。
二、常见症状/证候施护
(一)颈肩疼痛
1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体 位的关系,做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通, 引发疼痛。
5.颈托佩戴时间,一般以2~3周为宜,一般整复 后第1周内全天佩戴(睡觉时去除),第2周间断 佩戴,不活动时可去除颈托,活动时佩戴,第3周 坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼,以保持颈部 的稳定性。
(三)运动疗法
1.急性期颈部制动,避免进行功能锻炼,防止症 状加重。
3.起床时,先将前托放置好位置(将下颌放在前 托的下颌窝内),一手固定前托,一手放置患者 颈枕部,扶患者坐起,将后托放置好(一般长托 在下),调节松紧度,固定粘扣。
4.患者由坐位到平卧位时,先松开粘扣,去掉后 托,一手扶持前托,一手放置患者颈枕部,协助 患者躺下,去掉前托,调节好枕头位置及高度。
(四)颈肩及上肢活动受限
1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限
肢体,提高患者舒适度。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等
治疗,注意防烫伤。
5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米 字操”等转头动作,或遵医嘱进行。
6.各种锻炼动作要缓慢,以不疲劳为度, 要循序渐进。
附几种功能锻炼方法:
(1)拔项法:吸气时头顶向上伸展,下颌微收, 双肩下沉,使颈部后方肌肉紧张用力,坚持3秒钟, 然后呼气放松。
项痹(颈椎病)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

项痹(颈椎病)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告项痹(颈椎病)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、引言颈椎病,也称为项痹,是一种常见的神经骨骼疾病,其病因复杂多样,症状严重影响患者的生活质量。
中医在颈椎病的诊疗方面具有独特的优势,通过综合运用中医的理论和方法,可以有效改善患者的症状和疾病状况。
本文将对项痹的中医诊疗方案进行总结和分析,以期为后续的临床实践提供参考。
二、诊断标准针对项痹的诊断,我们参考了国家中医药管理局颁布的《颈椎病中医诊断标准》(编号:国中医药字[2016]187号),该标准详细描述了颈椎病的临床表现和辨证要点,为中医师明确诊断提供了依据。
三、病因与病机分析项痹的病因主要包括颈部受凉、颈部受伤、颈部保持不良姿势、颈部肌肉劳损等。
病机主要是风、寒、湿的侵袭导致经络阻滞和气血运行不畅,进而引发颈部疼痛、肌肉紧张等症状。
四、中医辨证分型根据患者的临床表现和辨证要点,我们将项痹分为风寒湿邪阻络型、肝肾虚弱型和气血不足型三种辨证分型。
每种分型的特点、病理机制及治疗重点都有所不同。
五、中医治疗方案1.风寒湿邪阻络型治疗重点:祛风散寒、祛湿通络方药组合:桂枝汤加减、川芎茶加减、藿香正气散加减疗程和疗效:通常需连续治疗2-4周,大部分患者在治疗后可以明显减轻颈部疼痛和肌肉紧张的症状。
2.肝肾虚弱型治疗重点:补肝肾、活血化瘀方药组合:四物汤加减、活血化瘀汤加减疗程和疗效:治疗期为4-6周,治疗后可明显改善肩颈部的酸疼和活动受限等症状。
3.气血不足型治疗重点:益气养血、活血通络方药组合:补中益气汤加减、活血通络汤加减疗程和疗效:通常需连续治疗6-8周,治疗后患者的颈部疼痛和僵硬等症状明显缓解。
六、临床疗效总结通过对一定数量的项痹患者的治疗观察,我们总结了中医诊疗方案的疗效。
根据分型的不同,中医方案对项痹患者的疼痛、肌肉紧张、活动受限、酸痛等症状都有不同程度的改善作用。
总体来说,中医治疗是一种有效的治疗手段,值得临床推广。
项痹颈椎病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

项痹颈椎病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告随着现代生活方式的改变,越来越多的人开始面临颈椎病的困扰。
颈椎病是一种常见的现代疾病,其症状包括颈椎疼痛、僵硬,甚至可能引起头痛、肩膀疼痛和手臂无力等。
传统的中医诊疗方案在颈椎病的治疗中发挥着重要的作用。
本文将对项痹颈椎病中医诊疗方案的临床疗效进行总结分析。
中医认为颈椎病的发生与多种因素有关,包括情绪不良、气血不畅、肌肉痉挛等。
因此,中医治疗颈椎病的目标是通过调理全身的气血和神经系统,促进颈椎的康复。
在实际应用中,中医常采用综合疗法,包括针灸、推拿、中药等,以达到治疗颈椎病的效果。
首先,针灸是中医治疗颈椎病的重要手段之一。
针灸通过刺激特定的穴位,调理人体气血的运行,从而达到治疗颈椎病的效果。
临床研究表明,针灸可以改善颈椎病患者的疼痛程度和生活质量。
例如,一项针对100名颈椎病患者的研究发现,经过针灸治疗后,患者的颈椎疼痛明显减轻,活动范围明显增加。
因此,针灸在颈椎病的治疗中具有良好的临床疗效。
其次,推拿也是中医治疗颈椎病的常用手段之一。
推拿通过按摩和揉捏颈部和周围的肌肉,舒缓痉挛和僵硬,改善颈椎病的症状。
研究表明,推拿可以显著缓解颈椎病患者的疼痛和不适感。
例如,一项对50名颈椎病患者的临床研究发现,经过推拿治疗后,患者的疼痛程度显著减轻,生活质量得到明显改善。
因此,推拿在颈椎病的治疗中也具有显著的临床疗效。
除了针灸和推拿,中药也是中医治疗颈椎病的重要组成部分。
中药通过调理全身的气血循环和神经系统,改善颈椎病的症状和康复进程。
研究表明,中药可以显著减轻颈椎病患者的颈椎疼痛和僵硬。
一个研究组对100名颈椎病患者进行了治疗,其中50名患者使用中药治疗,另外50名患者使用常规治疗。
结果显示,中药组的患者疼痛程度显著减轻,颈椎活动范围明显增加。
因此,中药在颈椎病的治疗中也具有良好的临床疗效。
综上所述,项痹颈椎病中医诊疗方案具有显著的临床疗效。
针灸、推拿和中药等综合疗法可以有效缓解颈椎病患者的疼痛和不适感,改善生活质量。
项痹(神经根型颈椎病)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

中医临床路径临床疗效总结分析报告项痹(神经根型颈椎病)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告针灸二科一、基本情况项痹(神经根型颈椎病)是国家中医药管理局确定的优势病种之一,从2017年01月到2017年12月,应用情况期间接受临床路径管理的住院患者共有91例,完成91例,平均住院日11天。
应用的主要治疗方法有:针灸、推拿、穴位贴敷、火针、辨证口服中药汤剂、耳针、中药离子导入、拔罐等。
二、诊疗方案应用情况分析(一)主要治疗方法应用情况91例病例中,采用的主要治疗方法如下:针灸使用率100%,中药汤剂或免煎剂使用率42.9%,穴位贴敷疗法使用率49. 5%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%。
其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:针灸91例(100%)>推拿59例(64.3%)、辨证口服中药汤剂39例(42. 9%)、穴位贴敷45例(49. 5%)、火针疗法15例(16. 5%)、颈部理疗者47例(51.6%),,说明这些治疗方法适应症较广泛,也是临床常用方法。
(二)应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75%),中等(25%—75%)和差(<75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言,临床应用较好、接受度较高的为针刺;依从性中等的治疗方法有穴位贴敷、辨证口服中药汤剂、颈部理疗,而其他疗法应用较少。
依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1.针刺治疗为个体化治疗,通过辩证论治解决主症的同时也可兼顾解决兼症,且方便,痛苦小,已广泛被患者及其家属所认可,因此患者及其家属的依从性好。
2.治疗方法操作简便、作用持久,痛苦较小,患者接受度和依从性较好,能广泛被患者乃至民众所认可,无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施。
3、治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,如针法、灸法治疗痹症的疗效比较肯定,应用较好4.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障。
项痹(颈椎病)中医护理常规

项痹(颈椎病)中医护理常规一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络,影响气血运行,导致颈项部强硬疼痛,上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。
二、辨证分型1、风寒湿型:颈、肩、上肢串通麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,畏风寒。
2、气滞血瘀型:颈肩部及上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
3、痰湿阻络型:头晕目眩,头痛如裹,四肢麻木不仁,4、肝肾不足型:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
5、气血亏虚型:头痛目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
三、治疗方案(一)中医辨证分型治疗1、风寒湿型:治法:散寒除湿,舒经活络。
2、气滞血瘀型:治法:行气活血,通络止痛。
3、痰湿阻络型:治法:化痰开窍,祛湿通络。
4、肝肾不足型:治法:滋补肝肾,通络活络。
5、气血亏虚型:治法:补气养血、舒经活络。
运动疗法颈椎功能训练:以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为目的的各类功法操,例如“米字养生功”等。
四、辩证施护一般护理1.对急性发作期的患者,观察颈项部强硬、疼痛程度、麻木感觉、异常等情况。
2.颈、肩、背疼痛,头痛、头晕,适当卧硬板床休息。
3.运动功能受限,病情较重者应去枕平卧休息,避免长时间低头。
给药护理1.用药期间忌生冷及寒冷食物,同时外避风寒,以免加重病情。
2.风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。
3.热痹者,汤剂宜偏凉服。
饮食护理1.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化。
2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷3.热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水。
情志护理要关心患者,給于心理安慰。
减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。
健康指导1.本病易复发,注意防风寒、防潮湿,避免居暑湿之地。
2.加强护理及功能体育锻炼,增强体质。
不适随诊。
于是,渴望一种懂得,可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。
是恰好的温度,闪耀着阳光的味道,柔软又美好。
那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿,以后的日子,既便是山长水远,也都会坦然面对,给尘世以最初的温柔。
项痹病中医护理方案效果总结分析报告

项痹病中医护理方案效果总结分析报告一、基本情况2023年康复科应用“项痹病中医护理方案”患者34例。
其中男性13例,女性21例;平均年龄57.95岁。
平均住院日:8.2天。
辨证分类:血瘀气滞14例、肝肾不足18例、气血亏虚1例、风寒湿型1例。
按照中医护理的基本特点对该患者进行了评估,根据评估结果和患者的主要症状进行辩证施护:(-)颈肩部疼痛:1.评估疼痛的诱因、性质、颈部活动、上肢感觉、运动情况。
2.体位护理:急性期严格卧床休息,低枕卧床,保持颈部平直,避免颈部过劳。
3.做好颈部、上肢保暖,防止受凉。
4.遵医嘱颈肩部予中药封包等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
5.给予颈椎牵引,牵引重量是患者体重1/3〜1/2左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。
常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
()肢体麻木:1评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖,指导患者进行双上肢关节屈伸运动,促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射,常用穴位:手三里、曲池、合谷等。
(三)颈肩及上肢活动受限:1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
4.指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。
5.遵医嘱进行中医熏洗、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。
我科针对该疾病对病人实施辩证后采取的中医护理技术主要有:针灸、中药封包、拔罐、穴位贴敷、耳针、艾灸、中药涂擦、运动疗法等中医护理技术,缓解患者颈肩疼痛及上肢麻木不适。
二、护理方案应用分析(一)中医护理措施应用情况1主要辩证施护方法的应用情况:主要症状:颈肩疼痛34例,占10096;肢体麻木18例,占5现;上肢活动受限6例,占18%;辩证施护方法实施落实比34例,占100%。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案题库

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。
一、护理评估(1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。
(2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间,客观进行疼痛评分。
(3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。
(4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。
(5)中医临床辨证;舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型:①风寒痹阻证。
证候:颈、肩、上肢窜痛及麻木,以痛为主,颈部活动不利、僵硬、怕风惧寒。
舌质淡红,昔薄白,脉弦紧。
此型多见于颈椎病之急性发作期。
②气滞血瘀证证候:颈肩部、上肢刺痛,痛有定处,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
③痰湿阻络证。
证候:颈肩臂痛,肢体麻木,头重头晕,四肢倦怠,乏力,暧恶痰涎,纳差。
舌质暗红,苔厚腻,脉弦滑。
④肝肾不足证。
证候:头晕耳鸣,失眠多梦,脸热咽干,腰膝酸软,肢体麻木,步履蹒跚甚至瘫痪,二便失控。
舌红绛,苔少,脉弦细。
⑤气血亏虚证。
证候:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦息乏力。
舌质淡,苔少,脉细弱。
二、护理要点(1)按疼痛科一般护理常规进行护理。
(2)居室温湿度适宜,安静,空气流通。
注意防寒保暖,防止感受风邪加重病情。
(3)被褥厚薄适宜,枕头高度以一拳高为宜,避免颈部悬空。
(4)急性发作期生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止出现压疮。
(5)患者避免长期伏案工作,改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
(6)指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。
(7)观察病情,做好护理记录。
①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。
②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
③观察患者情志变化、饮食状况。
④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价,做好记录。
(8)给药护理;①中药汤剂宜热服,眩晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。
(完整)项痹(颈椎病)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告,推荐文档

项痹(颈椎病)优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况项痹(颈椎病),是针灸推拿科最早确定的优势病种之一,从2013年1月到2013年12月,开展了项痹(颈椎病)中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有254例,完成254例,平均治疗7天。
应用的主要治疗方法有:针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析(一)、主要治疗方法应用情况完成的254例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:特色疗法使用率100%,中药饮片使用率1.9%,辨证施治率100%。
其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择口服中药汤剂3例(1.9%),针灸治疗135例(87.6%),推拿治疗121例(78.5%),中,其他疗法46例(29.8%)。
(二)、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75%),中等(25%~75%)和差(<75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言,依从性好的治疗方法包括:针灸、推拿等;依从性中等的治疗方法有:牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有:运动训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,应用较好;2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好;3.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有:1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如牵引只适合体质较好的患者;2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受。
项痹中医护理方案护理

1.评估皮肤。 2.温度以皮肤耐受为度,不可过热,以免烫伤皮肤。 3.治疗中注意保暖及保护隐私,注意巡视和观察,如局部皮肤出现红疹、瘙痒、 泛红或水泡时,应停止治疗,报告医师并配合处理。 4.操作完毕后,记录。
中医特色治疗护理
特色技术/艾灸
1.评估皮肤情况,与病人沟通取得配合。 2.施灸过程中注意保暖及保护隐私。询问患者有无灼痛感,防止灼伤皮 肤。 3.施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水泡时 ,无需处理,可自行吸收。如水疱较大时,需立即报告医师,遵医嘱配 合处理。 4.施灸完毕,立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内,熄灭艾火。 5.操作完毕后,做记录。
完善制定针灸康复科病房健康教育宣传 手册,做到每病房一册,让病员可结合自 身疾病选择翻阅内容。
辩证分型统计如下:气滞血瘀证101例,肝肾不足证 2例,寒湿阻络证1例,风寒痹阻证0例,气血亏虚证0例。
应用的主要辩证施护方法:体位护理、疼痛护理、 防跌倒评估、吸氧。
辨证施护方法应用情况(104例患者)
主要症状
病例数
辨证施护方法
实施人次 百分比(%)
颈肩疼痛 眩晕
肢体麻木
1.体位 2.按疼痛规律施护
其中应用1项中医护理技术的患者7例(占7%); 应用2项以上中医护理技术患者97例(占93%)。
应用0例技术
0
0%
应用一项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术
7
7%
应用2项以上技 术
97
93%
中医护理技术应用频率较高的项目是中药熏药和中药 塌渍,其次是拔罐和艾灸。 原因分析: 1、以上四项技术纳入我科疼痛疾病的常规诊疗方案,由 护理人员操作执行,因此应用的主动性高。 2、无创伤,患者易于接受。 3、操作方法简单,临床易于实施。
项痹病(神经根型颈椎病)护理常规

项痹病(神经根型颈椎病)护理常规一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位贴敷或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体,可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针等治疗,避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
项痹病(神经根型颈椎病)护理常规

项痹病(神经根型颈椎病)护理常规颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。
一.临床表现1、急性期:主要表现为颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,被动以健肢拖住患肢,影响睡眠。
2、缓解期:临床主要表现为颈僵,颈肩背部酸沉,颈椎活动受限,患肢麻木疼痛,可以忍受。
3、康复期:颈肩部及上肢麻痛症状消失,但颈肩背及上肢酸沉症状仍在,受凉或劳累后症状加重。
二、一般护理1、病房保持整洁、安静、空气清新,营造良好的修养环境2.饮食护理:(1)饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化。
(2)风、寒、湿者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷(3)热者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水。
3、用药护理1)风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。
2)热痹者,汤剂宜偏凉服。
3)眩晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。
4)注意服药后的效果及反应,如出现不良反应,及时报告医师。
5)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、情志护理:要关心患者,給于心理安慰。
减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。
劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。
5、病情观察(1)注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间,休息后是否缓解。
(2)注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
(3)注意观察头晕、恶心与头痛等情况。
(4)注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。
(5)注意观察四肢乏力(如踩棉花感)等情况6、康复治疗护理(1)中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教,告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。
(2)针刺疗法的护理要点:针刺前做好准备和解释工作,交代注意事项消除紧张心理:保暖,协助舒适体位;严格操作规程,注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣,安置体位,做好记录;清洁消毒(3)功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案实施体会

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中医护理方案是国家中医药管理局对具有中医护理特色的优势病种进行遴选,在全国范围内通过建立优势病种协作组的方式面向住院患者对相关疾病的中医临床护理经验进行梳理、验证,从而形成系统规范且科学实用的中医专科护理标准,为百姓提供安全优质、有效特色的中医临床护理服务[1],对中医护理行为进行规范,提高中医护理质量。
目前,由全国60多家三级中医医院共同参与起草的首批《13个病种的中医护理方案(试行)》已由国家中医药管理局正式颁布实施[2],“项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案”是其中之一,现将本科实施本中医护理方案的体会报告如下。
实施方法成立“项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案”应用小组,由护士长任组长,选定1名责任护士任副组长,全科护士为成员,其中以责任护士为主要实施成员。
组长主要负责对护理人员进行培训,制定临床应用计划,督导方案在临床的有效落实,同时确保相关工作顺利,推进做好组织协调工作。
组织人员培训:护士长及副组长首先熟读项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案,研究制定培训计划,对全科护士进行培训。
培训内容及方法:将培训内容依据“项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案”分为两部分:①理论培训:包括项痹病的常见症状/证候的施护方法、常见辨证分型及证候要点、中医用药护理(中成药、中药注射剂、中药汤剂)及护理效果评价表的填写项痹病中医个体化健康指导等。
②操作技能培训:理论培训采用集中授课的方式,技能培训采用操作示范及现场指导的方式,操作技能包括中药塌渍、拔火罐、中药外敷、中药熏蒸、中药离子导入、药熨法、刮痧等。
确保方案落实:①确定责任护士为方案的执行者:凡入院当日第一诊断为“项痹病”的患者均采取此方案。
针灸科为优质护理示范病区,责任护士负责对其分管的项痹病患者实施全程“项痹病中医护理方案”,实施责任制整体护理模式,直至出院。
②明确责任护士实施方案的工作职责:责任护士按照“项痹病中医护理方案”要求,应根据医生确定的中医护理评估及辨证分型观察到的证候表现,给予患者中医个体化症状/证候施护、健康指导;根据医嘱所用中药汤剂、中成药、中药注射剂给予中医用药护理;遵医嘱实施相应护理,应用中医特色护理技术。
项痹病护理常规(国家版)

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
项痹病神经根型颈椎病中医护理方案

04
控制饮食量,避免过度 肥胖,减轻颈椎负担。
康复护理
在专业医师指导下进行颈椎功能锻炼 ,如颈椎操、瑜伽等,以增强颈部肌 肉力量和柔韧性。
定期进行颈椎检查,及时发现并处理 颈椎问题。
可采用中药热敷、针灸、推拿等中医 治疗方法缓解疼痛和不适感。
注意保持良好的心理状态,避免情绪 波动对颈椎的影响。
05
02
疾病概述
项痹病神经根型颈椎病的定义
项痹病神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨 质增生或颈椎管内外软组织病变等原因引起的脊神经根受压 或刺激,进而导致一系列临床病症。
主要表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等,严重时可 出现肌肉萎缩、肢体瘫痪等症状。
发病机制和病因
颈椎间盘退行性变
随着年龄增长,颈椎间盘逐渐失去水 分和弹性,导致椎间隙变窄,颈椎稳 定性降低,进而引发神经根受压。
中医护理方案在项痹病神经根型颈椎病的治疗中具有独特优势,通过中医护理干 预,可以缓解症状、促进康复,提高患者的生活质量。
目的和意义
目的
本中医护理方案旨在为神经根型颈椎 病患者提供全面、专业的中医护理指 导,帮助患者缓解症状、预防复发, 促进康复。
意义
通过实施本中医护理方案,可以提高 患者的自我管理能力,减少复发风险 ,减轻医疗负担,同时弘扬中医护理 特色,推动中医护理事业的发展。
颈椎骨质增生
颈椎管内外软组织病变
如颈椎韧带肥厚、黄韧带钙化等,可 导致颈椎管容积减小,压迫神经根。
颈椎骨质增生可压迫神经根,引发疼 痛和麻木等症状。
临床表现和诊断标准
临床表现
颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉无 力等,严重时可出现肌肉萎缩、 肢体瘫痪等症状。
诊断标准
项痹病(神经根型)中医护理方案临床应用实践

项痹病(神经根型)中医护理方案临床应用实践摘要】目的:探讨国家中医药管理局实行的《项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案》在临床的应用性。
方法:对我科项痹病2013年10月-2015年7月收入院的257例项痹病(神经根型)患者采用项痹病中医护理方案进行护理。
结果:方案的实施加强专科内涵建设,使中医护理技术得到了切实的应用,提高了患者对护理工作的满意度。
结论:项痹病中医护理方案临床应用性高,为发挥中医护理特色优势,提高中医护理质量起到了显著作用。
【关键词】项痹病;中医护理方案;辨证施护方法;中医护理技术【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)-05-249-01近年来,国家不断加强对中医药工作的投入,强调中医药事业的发展应突出中医特色。
国家中医药管理局以重点专科建设为切入点,一直在如何保持发挥中医药特色优势方面进行探索[1]。
1 项痹病中医护理方案实施方法1.1 健全制度完善管理科室制定项痹病(神经根型)中医护理方案实施方案,成立专项管理小组,选出一名具有丰富专科知识和临床经验的护师作为实施方案的小组长。
主要负责对护理人员进行培训,制定临床应用计划,对方案有效落实进行督导,同时做好组织协调工作,确保相关工作的顺利进行。
1.2 组织人员培训1.2.1 护士培训内容依据“项痹病中医护理方案”将培训内容分为理论和技能操作两个部分。
其中理论培训采用集中授课的方式,项痹病(神经根型)中医护理方案内容;护理效果评价表的填写;病例信息表的登记等内容。
技能操作培训包括:特色技术应用注意事项,耳穴贴压、中药贴敷、穴位按摩等,采用操作示范及现场指导的方式[2]。
并由小组长组织护士进行理论与技能考核。
1.2.2 医生培训内容了解实施中医护理方案的目的及意义,学习方案内容,以确保项痹病中医护理方案与项痹病诊疗方案辩证分型的一致性。
并且确保中医护理技术操作的有效开展。
1.3 确保方案的落实1.3.1 适用对象凡当日入院、第一诊断为项痹病(神经根型)的病例。
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项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少苔,脉弦。
(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。
(二)眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。
(三)肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等。
(四)颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。
4.指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。
5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。
(五)不寐1.枕头高度适宜,避免颈部悬空。
2.保持病房安静、整洁,通风良好。
3.睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓轻音乐,不宜饮浓茶或咖啡。
4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗。
5.遵医嘱应用镇静安神药物,并观察用药后反应及效果。
6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。
三、中医特色治疗护理(一)手法治疗的护理1.松解类手法的护理(1)治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。
(2)嘱患者放松,协助患者摆放体位。
(3)治疗过程中,注意观察患者的面色和反应,询问有无眩晕、恶心等不适。
(4)治疗结束后协助患者卧床休息半小时。
2.整复类手法的护理(1)治疗前告知患者和家属相关注意事项,取得配合。
(2)治疗过程中,嘱患者颈部自然放松,配合固定体位。
(3)观察患者面色和反应,询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适,必要时停止治疗,并给予吸氧或药物治疗。
(4)手法整复后颈部制动,平卧位小重量持续牵引6~24小时,牵引过程中注意观察患者反应,如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。
(5)整复位后下床时要佩戴颈托,教会患者正确使用颈托,患者体位改变时动作要缓慢,给予协助和保护,防跌倒。
(二)佩戴颈托的方法及注意事项1.选择合适型号和材质的颈托。
颈托的大小、高低要适宜,松紧以能放入2个手指为宜。
高度为限制颈部活动,保持平视为宜。
2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况,防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压,必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等,定时清洁颈托和局部皮肤。
3.起床时,先将前托放置好位置(将下颌放在前托的下颌窝内),一手固定前托,一手放置患者颈枕部,扶患者坐起,将后托放置好(一般长托在下),调节松紧度,固定粘扣。
4.患者由坐位到平卧位时,先松开粘扣,去掉后托,一手扶持前托,一手放置患者颈枕部,协助患者躺下,去掉前托,调节好枕头位置及高度。
5.颈托佩戴时间,一般以2~3周为宜,一般整复后第1周内全天佩戴(睡觉时去除),第2周间断佩戴,不活动时可去除颈托,活动时佩戴,第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼,以保持颈部的稳定性。
(三)运动疗法1.急性期颈部制动,避免进行功能锻炼,防止症状加重。
2.缓解期或手法整复2~3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。
3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围,开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练,每天2~3次,每次2~3组动作,每个动作10~15次。
4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼,保持颈部肌肉的强度及稳定性,预防复发。
5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作,或遵医嘱进行。
6.各种锻炼动作要缓慢,以不疲劳为度,要循序渐进。
附几种功能锻炼方法:(1)拔项法:吸气时头顶向上伸展,下颌微收,双肩下沉,使颈部后方肌肉紧张用力,坚持3秒钟,然后呼气放松。
(2)项臂争力:两手交叉,屈肘上举,用手掌抱颈项部,用力向前,同时头颈尽量用力向后伸,使两力相对抗,随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。
(3)仰首观天:双手叉腰,先低头看地,闭口使下颌尽量紧贴前胸,停留片刻,然后头颈仰起,两眼看天,仍停留片刻,反复进行。
(4)回头望月:头部转向一侧,头顶偏向另外一侧,双眼极力向后上方观望,如回头望月状,坚持片刻,进行对侧锻炼。
(5)保健“米字操”:身体直立,双手自然下垂,挺胸、抬头,目视前方,颈部向左侧屈,吸气,复原时呼气,再向右侧屈。
颈前屈,下颌贴胸。
颈后伸到最大限度。
头向左斜上方摆动至最大限度,再向右斜上方摆动至最大限度,配合呼吸。
向左斜下方摆头至最大范围,再向右斜下方摆动至最大范围。
整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
(四)枕颌带牵引的护理1.牵引前告知患者和家属牵引的目的和注意事项,取得配合。
2.枕颌带牵引分坐位和卧位,根据病情选择合适的牵引体位和牵引角度(前屈、水平位、背伸位)、重量、时间。
3.根据牵引角度调节枕头高度,保持有效的牵引力线,颈部不要悬空。
4.牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适,耳廓有无压迫,必要时下颌或面颊部可衬垫软物;男患者避免压迫喉结,女患者避免头发压在牵引带内。
5.牵引时颈部制动。
6.疼痛较甚的患者去除牵引时要逐渐减轻重量,防止肌肉快速回缩。
必要时可小重量持续牵引。
7.牵引过程中加强巡视,观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适,并根据情况及时报告医师处理。
8.牵引结束后,颈部应制动休息10~20分钟,同时做好记录。
(五)各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗1.治疗前询问患者有无晕针史,告知治疗的目的及注意事项。
2.嘱患者放松,配合医师摆放合适体位,选择穴位,暴露治疗部位。
3.治疗时密切观察患者面色,询问患者有无不适,如患者出现面色苍白,出冷汗、心慌等不适,及时停止治疗,给予处理。
4.治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等,注意局部保暖,12小时内避免洗澡。
5.有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。
有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。
(六)特色技术1.中药熏蒸(详见附录2)。
2.中药外敷(详见附录2)。
3.刮痧(详见附录2)。
4.拔火罐(详见附录2)。
(七)物理疗法的护理1.电疗、磁热疗法、超声波等物理治疗前评估患者皮肤情况,讲解治疗的目的及注意事项,取得患者配合。
2.电疗仪电极片要和皮肤紧密接触,必要时用固定带、沙袋固定。
3.治疗时要及时询问患者感觉情况,及时调整电流的大小。
治疗过程中忌中断电源,防止瞬间电流击伤患者。
4.治疗结束后观察皮肤情况,如有红肿、水泡要及时观察处理。
5.磁热疗法时,保持有效的照射距离,询问患者感受,观察局部皮肤情况,防烫伤。
(八)围手术期的护理1.手术前的护理(1)做好术前宣教,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合,术前戒烟。
(2)前路手术术前3~5天开始气管推移训练,用食指、中指及环指将气管自右向左推或拉,使气管超过正中线,牵拉的时间5~10分钟/次,逐渐增加至30~40分钟/次,3~4次/日,而且不发生呛咳。
(3)指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习,练习床上排大小便。
2.手术后护理(1)手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。
(2)根据不同的麻醉方式,指导患者进食,如进食半流易消化食物。
(3)卧床期间预防并发症。
(4)术后功能锻炼:肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背伸等小关节活动,48小时做被动的直腿抬高活动,72小时指导患者主动锻炼,以肌训练为主,如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活动等。
(5)3周后,在颈部固定良好的前提下,协助患者下床活动。
下床顺序:平卧(带好颈围)→床上坐起→床边立→有人协助离床→自已行走。
保持头部中立位,防止突然转动头部发生意外。
四、健康指导(一)体位指导1.急性期卧床制动,头部前屈,枕头后部垫高,避免患侧卧位,保持上肢上举或抱头等体位,必要时在肩背部垫软垫,进行治疗或移动体位时动作要轻柔。
2.缓解期可适当下床活动,避免快速转头、摇头等动作;卧位时保持头部中立位,枕头水平。
3.康复期可下床进行肩部、上肢活动,在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
(二)生活起居1.避免长时间低头劳作,伏案工作时,每隔1~2小时,活动颈部,如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。
2.座椅高度要适中,以端坐时双脚刚能触及地面为宜。
3.避免长时间半躺在床头,曲颈斜枕看电视、看书。
4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上,避免扭曲,枕头长要超过肩,不宜过高,为握拳高度(平卧后),枕头的颈部稍高于头部,可以起到良好放松作用。
避免颈部悬空。
5.注意颈部保暖,防风寒湿邪侵袭。
6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7.乘车、体育锻炼时做好自我保护,避免头颈部受伤。
开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手,防止急刹车颈部受伤等,避免头部猛烈扭转。
(三)饮食指导1.风寒痹阻:宜进祛风散寒温性食物,如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。
食疗方:鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。
忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮,多温热茶饮。
2.血瘀气滞:宜进食行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、白萝卜、木耳等。
食疗方:醋泡花生等。
避免煎炸、肥腻、厚味。
3.痰湿阻络:宜进健脾除湿之品,如山药、薏苡仁、赤小豆等。
食疗方:冬瓜排骨汤等。
忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
4.肝肾不足:①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品:如枸杞子等。
药膳方:虫草全鸭汤,忌辛辣香燥之品。
②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品:黑豆、核桃、杏仁、腰果等。