美容医院口腔科种植牙病历

美容医院口腔科种植牙

病历

-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

No：

医院名称：诺美德医学美容口腔

种植专科病历

姓名：性别：年龄：

工作单位：

通讯地址：

电话：

药物过敏：

X－ray编号：

人工种植牙须知

姓名出生日期年月日

一、人工种植牙的治疗过程

人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体放入。一般经过3～6个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。在复杂的情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间。同时对一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。

种植手术创伤不大，与拔牙手术相似。手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。手术后部分病例会出现轻度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。

二、影响种植成功之因素

人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少数出现失败仍不可避免。以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当：意外创伤；不良的愈合能力；吸烟：新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复。或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。目前人工牙种植10年成功率大于90％（传统的活动托牙和固定义齿约为70％）。以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命，如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好：咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）：病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。

三、人工种植牙之时机

人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。一般来说，在条件允许的情况下，要求越早种植越好，以防齿槽骨废用性萎缩，过多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨询种植医师，以便尽早种植，减少骨的吸收。

四、人工种植牙之适应证

不论是单颗牙缺失或全口牙缺失，均可采刚人工牙种植修复。人工牙种植修复要求病人全身健康状况能容许接受一般的外科手术。

五、人工种植牙之禁忌证

对一些患有全身疾病的患者，如近期内出现过心肌梗塞、植有人工心脏瓣膜、血友病、再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等，均不可采用人工牙种植修复。其他例如可控制的糖尿病、高血压等，则应先寻求医生意见才可进行人工牙种植。

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以上我己仔细阅读，不明之处已向经治医师了解。

患者或监护人签名： 20 年月日

人工种植牙知情同意书

一、我已仔细阅读诺美德医疗美容口腔提供的“人工种植牙须知”，不明之

处已向经治医师了解。医生已经向我详细解释了人工种植牙的全部过程，并提

供了多种可行的设计方案供我选择。我已知道有其他方法如活动修复及固定修

复等可以修复缺失的牙齿，并已考虑过或试用过这些方法，但现在，通过医生

的解释及本人对这方面知识的认识，权衡各种修复方式的利弊后，我决定并请

求用牙种植方式来支持修复我的失牙。

二、我已将自己的健康状况如实告知医生，对隐瞒病情而导致的不良后

果，责任自负。我理解定期的口腔专业护理及依据医嘱执行推荐之口腔护理对

增加种植的成功机会极为重要。

三、我授权医生可以在治疗过程中，拍摄口腔局部照片，录像，以收集资

料用于学术研究和交流。

四、我理解在术中、术后可能会出现原治疗方案设计未预料到的情况，医

生可根据具体情况，与我协商后，更改设计方案。

五、我同意医生采用下述治疗方案，接受并同意支付所列治疗费用

（一）缺牙区（）共缺牙颗，拟植种植体颗，修复义齿颗。

（二）种植系统：l、Branemark；2、Frialit——2； 3、X ive;Xive-TG 4、Replace：

5、 ITI：

6、 Endopore；

7、BLB

8、 Ankylos

9、 anthogyr-axiom

（三）计划费用：

1、植骨费用：骨代用品、膜等特殊材料费元。

2、种植义齿费用：种植系统材料费元，

义齿费用元，

治疗费用元，

（四）收费：总费用元，

已收费元，

欠费元。

（以上费用不包括挂号费、药费、放射检查费、检验费、印模费、设计费、种植模型制备费）。

六、医院承诺提供以下保障：

1）种植义齿修复前失败，重新种植可免除治疗费用，只需种植体材料费及特殊材料费。

2）上部结构提供贰年免费保修（患者使用不当除外）。

七、备注：

患方已仔细阅读上述内容，理解，并同意人工种植及修复。

医师签名：患者或监护人签名：

日期20 年月日日期20 年月日

（此同意书一式两份，由患方和经治医师签字后医院和病人各保留一份！）

初诊记录

日期：

一．系统疾病及医疗史（阳性史打√）：

血液系统：心血管系统、肿瘤、胃肠道、内分泌、神经肌肉及精神疾患、免疫系统、

过敏史；放疗史；化疗史；夜磨牙症、口腔不良习惯；吸烟；喝酒等。

重点说明：

二．专科检查：

1．缺牙情况：

（1）缺牙部位：

（2）缺牙时间：

（3）缺牙原因：龋：牙周病；外伤；先天因素：治疗拔牙。

（4）缺牙修复：PRD、 FPD、 NON。

2．邻牙情况：正常

龋

牙髓及尖周病

牙周（轻、中、重）：

扭转：

倾斜：

移位：

3．对牙合牙情况：正常伸长修复（瓷、金、塑、金塑冠）缺失4．种植床软组织情况：正常：异常（角化龈不足、缺损、凹陷、其他）6．咬合关系情况：正常深覆牙合切牙合反牙合锁牙合

7．颌间距离：正常过低过高

图示