腮腺肿瘤切除术ppt课件
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腮腺肿瘤PPT课件
健康教育
告知患者在术后可能发生的并发症，如味觉出汗综合征，表现为少进食时患侧皮肤潮红、出汗，目前尚无十分有效的治疗方法。若口角发生向健侧偏斜，肌张力下降，患侧眼睑闭合不全，耳前麻木等面神经瘫痪症状时，口服维生素B1、B12等药物配合治疗，一般3~6个月后即可恢复。并嘱患者术后3个月来医院复查。
并发症的观察及护理
临床表现
恶性肿瘤也主要表现为腮腺区的肿块，大小不一，生长速度较快，边界不清，活动度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈，常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围的组织及面神经，从而早期出现面神经症状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌等。
治疗方式
发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。 良性肿瘤应在尽量保留面神经的前提下将肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。
术前准备
术前常规检查 术前常规做心电图，胸部透视，化验血，腮腺造影，青霉素、普鲁卡因、碘过敏试验等。 口腔护理 因腮腺导管开口部位位于口腔颊粘膜，若口腔内有感染灶，则需治愈后再行手术，否则可引起伤口延迟愈合及并发症的发生。术前1周用洗嗪每日清洗口腔3~4次，切记大量漱口，以免误吞
术前准备
术后护理
保持呼吸道通畅 因为手术范围大，时间长，创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉手术时经口腔气管插管麻醉，术后易发生不同程度的喉头水肿，手术*区血肿等阻塞呼吸道，出现声嘶。因此手术后24小时内应严密观察呼吸音及呼吸节律和频率的变化，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息，另外遵医嘱给予抗生素及氧气雾化吸入治疗，保持室内湿度在55%~65%，并鼓励病人多饮水，协助其拍背排痰。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腮腺腺淋巴瘤ppt课件
01
对于无法手术切除或术后复发的患者，放疗可以作为一种局部
治疗手段，杀灭肿瘤细胞并控制局部病情。
热疗
02
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，通常与放疗或化疗联合应用，
以提高治疗效果。
激光治疗
03
利用激光的高能量聚焦照射肿瘤组织，通过光热作用破坏肿瘤
细胞，从而达到治疗目的。
05 腮腺腺淋巴瘤的预防与康 复
预防措施
定期检查
建议每年进行一次口腔和腮腺检查，以便早 期发现异常。
避免暴露于有害物质
避免长时间接触有害化学物质和辐射。
保持健康生活方式
戒烟限酒，保持饮食均衡，增加蔬果摄入， 减少油腻食物。
增强免疫力
通过锻炼、保证充足睡眠等方式提高自身免 疫力。
康复指导
心理支持
术后护理
提供心理辅导，帮助患者克服恐惧、焦虑 等情绪。
提醒患者注意口腔卫生，预防感染。
坚持治疗
鼓励患者按照医生的建议进行治疗，不要轻易放弃或更改治疗方案。
06 腮腺腺淋巴瘤的案例分享
典型案例一
患者基本信息
患者张先生，52岁，男性，因发现左侧腮腺无痛 性肿块就诊。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体格检查和影像学检查， 确诊为腮腺腺淋巴瘤。
治疗方式
张先生接受了手术切除和术后放疗的综合治疗， 术后恢复良好，未出现复发。
诊断方法
临床表现
病理学诊断
腮腺腺淋巴瘤通常表现为无痛性、缓 慢生长的肿块，可能伴随面部神经麻 痹等症状。
通过细针穿刺活检或手术切除后病理 组织学检查，可以确诊腮腺腺淋巴瘤。
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查有助于 明确肿瘤的大小、位置和与周围组织 的毗邻关系。
《腮腺肿瘤的护理》PPT课件
其中部分会发生癌变。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当原 本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快 时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
医学PPT
4
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
腮腺肿瘤的护理
医学PPT
1
腮腺区解剖图
腮腺所处的特殊颜面部位
神经分布异常复杂，血管 也比、腮腺肿瘤的概论
2、腮腺肿瘤的临床表现
3、术前、术后护理
5、特殊情况下的护理
医学PPT
3
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
6
术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后 康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地 制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术 的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如 保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼 吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中 与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的 估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。 男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在 术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前 应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性 质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如 血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心 电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大
腮腺肿瘤病人的护理查房PPT课件
06-18 病人定于明日在全麻下行‘右侧腮腺区肿物切除术’，
予术前准备，指导病人禁食禁饮，术前做好术区 备皮，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，向 病人及家属详细讲解术前，术后注意事项，病人 家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知 识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的 情绪，病人及家属理解并配合。
诊断检查
触诊检查
询问病史 询问病史
发现时间 有无疼痛 用药，疗效
大小，范围 形状，软硬度 界限，活动度 面瘫症状
辅助检查
CT MRI B超
分析性质
综合所有检 查，拟定治 疗方案
12
外科手术治疗
腮腺肿瘤、腺体切除+面神 经解剖术
13
护理查房
14
病例介绍
• 姓名：刘德慧
• 性别：女
• 年龄：42岁
4
疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上 位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区 或腮腺后下部的肿块。
• 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内 分成两总支后，又由两个总支分成颞支、 颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终 止于面部肌肉，支配面部表情。
5
概述
三大涎腺(唾液腺)
功能：分泌唾液
唾液 60%
• 专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约 12X10MM肿物，质韧，活动度可，表面光 滑，与周围组织无粘连，界清，腮腺导 管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆 起，无面瘫症状。
16
• 既往史：既往体健 • 否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝
炎”及“结核”等病史，无手术外伤史。 • 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族性遗传病史。
为宜。家属表示理解。
22
06-21
予术前准备，指导病人禁食禁饮，术前做好术区 备皮，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，向 病人及家属详细讲解术前，术后注意事项，病人 家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知 识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的 情绪，病人及家属理解并配合。
诊断检查
触诊检查
询问病史 询问病史
发现时间 有无疼痛 用药，疗效
大小，范围 形状，软硬度 界限，活动度 面瘫症状
辅助检查
CT MRI B超
分析性质
综合所有检 查，拟定治 疗方案
12
外科手术治疗
腮腺肿瘤、腺体切除+面神 经解剖术
13
护理查房
14
病例介绍
• 姓名：刘德慧
• 性别：女
• 年龄：42岁
4
疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上 位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区 或腮腺后下部的肿块。
• 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内 分成两总支后，又由两个总支分成颞支、 颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终 止于面部肌肉，支配面部表情。
5
概述
三大涎腺(唾液腺)
功能：分泌唾液
唾液 60%
• 专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约 12X10MM肿物，质韧，活动度可，表面光 滑，与周围组织无粘连，界清，腮腺导 管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆 起，无面瘫症状。
16
• 既往史：既往体健 • 否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝
炎”及“结核”等病史，无手术外伤史。 • 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族性遗传病史。
为宜。家属表示理解。
22
06-21
腮腺肿瘤的治疗与护理ppt课件
护理评估 术 后 评 估
一、术中情况：手术、麻醉方式、使用的特殊药物、有无影响 术后恢复的问题及合并症，病人的引流、输血输液情况、特殊 装置等。 二、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、意识及动脉血氧饱 和度。 三、伤口评估：敷料情况、有无感染，引流管是否通畅、引流 液的颜色、性质及量。 四、疼痛评估：引起疼痛的原因，病人的表情、身体位置、活 动、睡眠情况。 五、术后并发症症状、体征观察：眼睑闭合不全、 口角歪斜、耳垂麻木等。
护理措施
术 前 护 理
1、心理护理：针对病人对疾病和手术的恐惧心理，耐心做好病 人的心理护理。
2 、饮食：术前应进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化 的清淡饮食，忌酸性辛辣刺激性食物。 3、 术前准备：术前一日，剃去耳廓上后上方5cm以上范围的 毛发，面部及颈部保持清洁，男性需剃净胡须。术前12h起禁 食，4h起禁水。作好交叉合血、皮肤过敏试验。 4 、观察面神经的功能情况。 5、 告诉病人因手术需要在腮腺导管内注入1%亚甲兰，开始数 次尿液颜色可成蓝色。
2、 活动与休息：注意劳逸结合，适量活动，以逐步恢复体力； 继续面肌功能训练，行颈淋巴结清扫术者继续颈肩功能锻炼。 3、 告诉病人因术中机械刺激，面神经可能出现暂时性麻痹， 可出现皱额、闭眼、口角偏向健侧等，但可逐渐恢复。包扎绷 带勿擅自解松或去除，必须遵医嘱执行，以免发生涎瘘。 4、 定期复查，良性肿瘤复查的时间可稍微长些，恶性肿瘤复 查：出院后1年内3月一次，2-3年6月一次，有异常时及时就诊。
术后护理
伤 口 护 理
术后伤口留置橡皮引流条或负压引流管3-5 天，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、 性状、引流量，拔除引流条或引流管后， 注意观察患侧腮腺区肿胀、疼痛情况。
术后护理
腮腺恶性肿瘤科普宣传PPT课件
通过医生的体检，可以初步判断肿块的性质。
医生会询问病史和症状以获取更多信息。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可用于评估肿瘤的大小和扩散情况 。
这些检查有助于制定治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 病理检查
通过活检获取组织样本，以确定肿瘤的类型。
确诊后，医生会根据病理结果进行分期。
肿块可能在几周或几个月内逐渐增大。
腮腺恶性肿瘤的症状 晚期症状
晚期可能伴有面部麻木、口腔干燥、吞咽困 难等。
这些症状可能影响患者的生活质量。
腮腺恶性肿瘤的症状 其他表现
有时可能会出现发热、体重下降等全身症状 。
这些症状提示肿瘤可能已扩散。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 临床检查
什么是腮腺恶性肿瘤？ 类型
常见类型包括腺样囊性癌、恶性腺瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的生物学行为和预后。
什么是腮腺恶性肿瘤？ 发病机制
尚未完全明确，但可能与基因突变、环境因素有 关。
一些研究显示，放射线暴露可能增加风险。
腮腺恶性肿瘤的症状
腮腺恶性肿瘤的症状 早期症状
早期可能表现为腮腺区肿块，伴有压痛感。
化疗的选择通常依赖于肿瘤的类型和分期。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 定期检查
定期进行口腔及腮腺检查，早期发现异常。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 健康生活方式
保持健康的饮食和生活习惯，有助于降低患病风 险。
避免烟酒及不良环境暴露。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 心理支持
腮腺恶性肿瘤的治疗
腮腺恶性肿瘤的治疗 手术治疗
医生会询问病史和症状以获取更多信息。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可用于评估肿瘤的大小和扩散情况 。
这些检查有助于制定治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 病理检查
通过活检获取组织样本，以确定肿瘤的类型。
确诊后，医生会根据病理结果进行分期。
肿块可能在几周或几个月内逐渐增大。
腮腺恶性肿瘤的症状 晚期症状
晚期可能伴有面部麻木、口腔干燥、吞咽困 难等。
这些症状可能影响患者的生活质量。
腮腺恶性肿瘤的症状 其他表现
有时可能会出现发热、体重下降等全身症状 。
这些症状提示肿瘤可能已扩散。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 临床检查
什么是腮腺恶性肿瘤？ 类型
常见类型包括腺样囊性癌、恶性腺瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的生物学行为和预后。
什么是腮腺恶性肿瘤？ 发病机制
尚未完全明确，但可能与基因突变、环境因素有 关。
一些研究显示，放射线暴露可能增加风险。
腮腺恶性肿瘤的症状
腮腺恶性肿瘤的症状 早期症状
早期可能表现为腮腺区肿块，伴有压痛感。
化疗的选择通常依赖于肿瘤的类型和分期。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 定期检查
定期进行口腔及腮腺检查，早期发现异常。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 健康生活方式
保持健康的饮食和生活习惯，有助于降低患病风 险。
避免烟酒及不良环境暴露。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 心理支持
腮腺恶性肿瘤的治疗
腮腺恶性肿瘤的治疗 手术治疗
腮腺浅叶摘除面神经解剖术ppt课件
6
【麻醉与体位】
• 可在局麻下施行手术。对一些思想紧张难
以合作的病员，最好采用气管内全麻。平 卧位，头偏向健侧。 • 体位垫准备:头圈、沙袋、方巾数条垫颈部 防悬空 • 注意：全麻病人要注意保护眼睛
7
【手术步骤】
• 1、切口 通常采用“S”形切口，即自耳屏前
方直向下行，绕耳垂下方至颞乳突尖，再 转向下经颌后区，在下颌角下方1.5-2cm处 转向前行，止于舌骨平面，切开皮肤，皮 下组织和颈阔肌。
16
术后并发症
• 1.面神经损伤：面瘫，眼睑不能闭合 • 2.切口出血 • 3.涎篓 • 4.切口感染 • 5.窒息 • 6.其他：如味觉出汗综合症,耳垂麻木等
17
【并发症的预防及处理】
• 1、涎液皮下潴留或涎漏
残留的腺组织继续分泌可致涎液潴留，自发破溃则形成涎漏。术中结扎或缝 扎残余腺体以及术后扎实的加压包扎是最好的预防方法，一旦发生涎液皮下 积存，可抽吸后继续加压包扎，一般2-3周后即有效。在此同时可口服小剂量 阿托品，以抑制涎腺分泌。如无效而有涎漏形成，可考虑放射线治疗，一般 给予10-15Gy足矣，但对年轻人要慎用。 2、面神经功能减弱或麻痹 轻柔操作可避免。但有些情况难免神经创伤，如肿瘤紧贴面神经或肿瘤位于 腮腺深层组织时，神经若非切断，一般在3-6月以内均能回复正常功能，少数 损伤严重者时间会稍长一些。为促进神经功能恢复可以予VitB1或VitB12，辅 以红外线理疗等。 3、耳垂麻木 常见，时耳大神经被切断所致。有时耳大神经虽在术中保留，但耳垂仍有麻 木感，此乃因支配耳垂的耳大神经末梢支被切断所致。 4、味觉性出汗综合征（Frey syndrome） 较常见，其发生率各家报告不一，有报告100％发生，大多数报告在70％左 右。临床表现为在进食时术区某一部分有潮红出汗现象。其发生的原因是司 分泌的节后副交感神经纤维长入到被切断的支配汗腺的节后交感神经纤维中， 于是当味觉刺激或咀嚼活动时，副交感神经兴奋，就出现了术区皮肤出汗和 潮红现象。对此综合征目前尚无有效的最佳治疗方法，而患者对此现象也无18 迫切的治疗要求。
腮腺恶性肿瘤PPT课件
经麻痹提示预后不良。
4
• 低分化者可类似于良性混合瘤。 • 低分化粘液表皮样癌多为密度不均匀的软组织肿块，边界模糊，内
部可出现液化坏死和钙化，病变呈侵袭性生长。 • 增强后强化明显，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大的淋巴结。
5
例1
• 女，23Y • 右侧腮腺粘液表皮样癌
6
• 同一患者，10个月后复查
腮腺恶性肿瘤
1
01 黏液表皮样癌
02 腺样囊性癌 03 腺泡细胞癌 04 转移瘤
CONTENTS
目
录
2
01
黏液表皮样癌
3
• 腮腺内最常见的原发恶性占位性病变，可分为高、中、低分化 三型。
• 是儿童最常见的腮腺恶性肿瘤，无明显性别差异。 • 临床症状主要为质硬肿块伴有疼痛或面神经侵犯的症状，面神
性变和坏死。 • 累及颌面部神经时，神经分布途中所经过的骨性孔管
（中颅窝底上的圆孔、卵圆孔和翼管等）可被扩大。
11
女，62Y 腺样囊性癌
12
鉴别 诊断
• 缺少特异性影像表现，与其它腮腺区恶性肿瘤不易鉴别。 • 一旦在CT或MRI上显示神经受累征象，则首先考虑腺样
囊性癌可能。
13
03
腺泡细胞癌
14
16
04
转移瘤
17
• 腮腺区转移瘤以来源于头面部恶性肿瘤居多， 最常见为鼻咽部来源。
• CT上多可明确显示原发病变；如有提供临床 相关病史即可确诊。
18
19
腮腺区占位的CT定性
1、良恶性病变在CT 图像上的鉴别主要 依据病灶的边缘、 与周围腮腺组织的 分界清晰与否。
2、良性肿瘤一般 极少在患侧颈动脉 鞘区见到肿大的淋 巴结，对邻近结构 多为推挤改变。
4
• 低分化者可类似于良性混合瘤。 • 低分化粘液表皮样癌多为密度不均匀的软组织肿块，边界模糊，内
部可出现液化坏死和钙化，病变呈侵袭性生长。 • 增强后强化明显，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大的淋巴结。
5
例1
• 女，23Y • 右侧腮腺粘液表皮样癌
6
• 同一患者，10个月后复查
腮腺恶性肿瘤
1
01 黏液表皮样癌
02 腺样囊性癌 03 腺泡细胞癌 04 转移瘤
CONTENTS
目
录
2
01
黏液表皮样癌
3
• 腮腺内最常见的原发恶性占位性病变，可分为高、中、低分化 三型。
• 是儿童最常见的腮腺恶性肿瘤，无明显性别差异。 • 临床症状主要为质硬肿块伴有疼痛或面神经侵犯的症状，面神
性变和坏死。 • 累及颌面部神经时，神经分布途中所经过的骨性孔管
（中颅窝底上的圆孔、卵圆孔和翼管等）可被扩大。
11
女，62Y 腺样囊性癌
12
鉴别 诊断
• 缺少特异性影像表现，与其它腮腺区恶性肿瘤不易鉴别。 • 一旦在CT或MRI上显示神经受累征象，则首先考虑腺样
囊性癌可能。
13
03
腺泡细胞癌
14
16
04
转移瘤
17
• 腮腺区转移瘤以来源于头面部恶性肿瘤居多， 最常见为鼻咽部来源。
• CT上多可明确显示原发病变；如有提供临床 相关病史即可确诊。
18
19
腮腺区占位的CT定性
1、良恶性病变在CT 图像上的鉴别主要 依据病灶的边缘、 与周围腮腺组织的 分界清晰与否。
2、良性肿瘤一般 极少在患侧颈动脉 鞘区见到肿大的淋 巴结，对邻近结构 多为推挤改变。
口腔颌面部肿瘤PPT课件
（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉） 注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
‹#›
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10
良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
11
脉管畸形（自己看）
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手 段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
腮腺肿瘤(小讲课)课件
病理学诊断
通过细针穿刺活检或手术切除后病理 组织学检查，确定肿瘤的性质和组织 来源。
血液检查
检查血液中与肿瘤相关的标志物，如 CA19-9、CEA等，辅助诊断和监测 病情。
鉴别诊 断
腮腺炎
腮腺囊肿
颈部淋巴结肿大
其他头颈部肿瘤
误诊与漏诊的预防
提高医生的专业水平 合理选择辅助检查
详细询问病史和体格检查 加强随访和病情监测
03 地域与种族
02
腮腺肿瘤的症状与体征
早期症状
耳下或耳前肿块
面部麻木
疼痛
张口困难
通常是无痛性、缓慢生 长的肿块，可能伴随轻
微的疼痛或不适感。
肿瘤压迫神经时，可能 导致面部感觉减退或麻木。
部分患者可能出现轻度 疼痛，尤其是在咀嚼或
触摸时。
肿瘤压迫咀嚼肌群时， 可能导致张口受限。
中期症状
01
颈部淋巴结肿大
腮腺肿瘤的预防研究
生活方式干预 筛查与早期诊断
THANK YOU
腮腺(小)件
• 腮腺肿瘤概述 • 腮腺肿瘤的症状与体征 • 腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 腮腺肿瘤的治疗
01
腮腺肿瘤概述
定义与分类
定义 分类
发病机制
病因
病理生理
腮腺肿瘤的发生可能与局部组织的异 常增生、炎症刺激、基因突变等因素 有关，导致肿瘤细胞的异常增殖。
流行病学特点
01
02
发病率
年龄与性别
心理支持
为患者提供心理支持，帮 助他们克服恐惧、焦虑等 情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，帮助他们恢复正 常的生理功能。
随访复查
腮腺肿瘤的影像诊断ppt课件
发病率低，仅 6~10%，男女发病率之比为5：1， 年龄40-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好发 腮腺下极。
扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。 12%患者为双侧腮腺肿瘤。 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样
或黏稠液体。
CT：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为囊 性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强化， 实性部分及包膜轻中度强化。
腺样囊性癌
肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无 界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋 巴结转移低。
多形性腺瘤恶变
恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。
CT：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不 均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消 失。
黏液表皮样癌
谢谢 ！
有：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块， 边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺 实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化
MRI表现
MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀； T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。
沃辛瘤 (warthin tumor)
魏信汉
多形性腺瘤 沃辛瘤 腮腺恶性肿瘤
位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳 突尖和颞颌关节之间，下至下颌角
腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度 腮腺内血管显示清楚
占75%，以良性混合瘤最多见 30-50岁青壮年好发，女性多于男性 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色 肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常
MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘 光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂 信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化， 囊性部分无强化。
扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。 12%患者为双侧腮腺肿瘤。 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样
或黏稠液体。
CT：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为囊 性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强化， 实性部分及包膜轻中度强化。
腺样囊性癌
肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无 界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋 巴结转移低。
多形性腺瘤恶变
恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。
CT：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不 均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消 失。
黏液表皮样癌
谢谢 ！
有：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块， 边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺 实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化
MRI表现
MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀； T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。
沃辛瘤 (warthin tumor)
魏信汉
多形性腺瘤 沃辛瘤 腮腺恶性肿瘤
位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳 突尖和颞颌关节之间，下至下颌角
腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度 腮腺内血管显示清楚
占75%，以良性混合瘤最多见 30-50岁青壮年好发，女性多于男性 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色 肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常
MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘 光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂 信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化， 囊性部分无强化。
腮腺手术ppt课件
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• 腺泡 acinic cell carcinoma 复发少 • 腺样囊性 adenoid cystic carcinoma
面瘫 局部转 肺 骨
• 腺 adenocarcinoma 界限不清 浸润 复发 转移 预后差
• 未分化腺undifferentiated adenocarcinoma 短 快 面瘫 转移
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10
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3．穿经腮腺的结构
纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。
横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。
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12
4．腮腺的毗邻
上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面
外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺
的浅淋巴结
前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘
腮腺鞘特点：
与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整
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4
2．腮腺 parotid gland 位置：外耳道前下方。 上缘邻：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下缘平：下颌角 前邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后邻：乳突前缘和胸锁乳突肌上部的 前缘
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5
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翼静脉丛→面深静脉→面静脉 翼静脉丛→卵圆孔网及破裂孔导
血管→海绵窦
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3．上颌动脉 maxillary artery 平下颌颈起自颈外动脉，在下颌颈深面 →颞下窝→翼外肌两头间→翼腭窝。 主要分支有：下牙槽动脉、脑膜中动脉、 颊动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉。
4．下颌神经 mandibular nerve 卵圆孔出颅→翼外肌深面 主要分支有：颊神经、耳颞神经、舌神
腮腺恶性肿瘤健康教育PPT课件
腮腺恶性肿瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是腮腺恶性肿瘤？ 2. 谁容易得腮腺恶性肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防腮腺恶性肿瘤？ 5. 如何治疗腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
定义
腮腺恶性肿瘤是发生在腮腺的癌症，腮腺是主要 的唾液腺之一。
腮腺恶性肿瘤通常表现为无痛性肿块，但可能影 响面部神经功能。
Байду номын сангаас
何时寻求医疗帮助？
专业诊断
确诊需要通过影像学检查和组织活检等专业评估 。
医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
如何预防腮腺恶性肿瘤？
健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，有助于增强免疫力。 健康的生活方式对预防多种癌症有积极作用。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
避免有害暴露
尽量减少接触已知的有害化学物质，保护自己免 受环境污染。
年龄、性别、家族史等都是影响腮腺恶性肿瘤发 生的风险因素。
常见于40岁以上的人群，男性发病率略高于女性 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
环境因素
长期接触某些化学物质（如某些工业溶剂）可能 增加风险。
在某些职业中，暴露于这些化学物质的风险较高 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
遗传因素
有腮腺恶性肿瘤家族史的人群可能面临更高的风 险。
什么是腮腺恶性肿瘤？
类型
常见的腮腺恶性肿瘤包括腺样囊性癌、腺癌等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和预后上有所不同 。
什么是腮腺恶性肿瘤？
发病机制
腮腺恶性肿瘤的确切原因尚不明确，可能与遗传 因素、环境暴露有关。
对辐射的暴露被认为是一个潜在的风险因素。
演讲人：
目录
1. 什么是腮腺恶性肿瘤？ 2. 谁容易得腮腺恶性肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防腮腺恶性肿瘤？ 5. 如何治疗腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
定义
腮腺恶性肿瘤是发生在腮腺的癌症，腮腺是主要 的唾液腺之一。
腮腺恶性肿瘤通常表现为无痛性肿块，但可能影 响面部神经功能。
Байду номын сангаас
何时寻求医疗帮助？
专业诊断
确诊需要通过影像学检查和组织活检等专业评估 。
医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
如何预防腮腺恶性肿瘤？
健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，有助于增强免疫力。 健康的生活方式对预防多种癌症有积极作用。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
避免有害暴露
尽量减少接触已知的有害化学物质，保护自己免 受环境污染。
年龄、性别、家族史等都是影响腮腺恶性肿瘤发 生的风险因素。
常见于40岁以上的人群，男性发病率略高于女性 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
环境因素
长期接触某些化学物质（如某些工业溶剂）可能 增加风险。
在某些职业中，暴露于这些化学物质的风险较高 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
遗传因素
有腮腺恶性肿瘤家族史的人群可能面临更高的风 险。
什么是腮腺恶性肿瘤？
类型
常见的腮腺恶性肿瘤包括腺样囊性癌、腺癌等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和预后上有所不同 。
什么是腮腺恶性肿瘤？
发病机制
腮腺恶性肿瘤的确切原因尚不明确，可能与遗传 因素、环境暴露有关。
对辐射的暴露被认为是一个潜在的风险因素。
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20
手术步骤与配合-Ⅲ
• 寻找面神经
• 递蚊钳分离，结扎或 电凝止血。
• 1、先找出面神经总干，
然后分离各分支。
• 2、先找出某一分支
（如下颌缘支），再找
出其他分支，最后找及 总干。
16
手术步骤与配合-Ⅳ
• 切除腮腺浅叶及肿瘤
• 腮腺上、下极及前缘 连同腮腺导管一起向 后方掀起
• 切除腮腺峡部，此时 腮腺浅叶连同位于其 内的肿瘤被一并摘除
横行 上颌血管 面横血管 面神经的分支
腮腺毗邻 上方－外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉， Ⅸ～Ⅻ 脑神经
4
解剖-Ⅲ
颞浅静脉 翼静脉丛
下
上
颌
颌
后
静
静
脉
脉
面
静
颈外
脉
静脉
5
【适应症与禁忌症】
• 1） 对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等， 仅进行单纯的腮腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变， 而且反复发作则恶变程度更高。因此，手术时应将肿瘤与 腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅叶切除 术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切 除。
功率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
8
术前准备—Ⅱ
物品准备
敷料类：中单包、大布包、手术衣 器械类：甲状腺包 一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性 吸引器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0 可吸收线、4/0可吸收线、输血皮管
浅部: 三角形或者不规则 形, 位于外耳道的前下方，覆盖 于咬肌后份的浅面。
深部: 位于下颌后窝内和下 颌支的深面。
腮腺管 Parotid duct：由腮 腺浅部前缘发出，于颧弓下 1.5 cm处横行，越过咬肌浅面，穿 过颊肌，开口于平对上颌第2磨 牙相对处的颊黏膜。
3
解 剖-Ⅱ
纵行 颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经
腮腺肿物切除术
1
简介
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺 和颌下腺，其中最大的一对是 腮腺。小儿得了腮腺炎后，面 部就像打肿脸的胖子。因为腮 腺位于两侧面颊近耳垂处，腮 腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为 中心，向周围蔓延，故腮腺炎 在民间称为"大嘴巴"。
2
解 剖-Ⅰ
腮腺 [parotid gland] 位于外 耳道的前下方 ，下颌后窝内及 下颌支的深面。
• 递5/0或4/0可吸收线缝
• 用细线缝合皮下组织和 合缝合腮腺筋膜和颈 皮肤切口，在缝合后局 阔肌 .
部放置敷料并适当加压 • 递5/0或4/0可吸收线缝
包扎
合皮肤.
• 术后24-48h除去引流 • 次清点纱布、缝针 • 继续加压包扎7d后拆线 及器械、物品。
19
The end
Thank you!
9
麻醉方式与手术体位
麻醉：全身麻醉 体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉 球保护
10
11
手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
常用的切口有“s”型及“y” 型。“s”型切口即从耳屏前 方开始向下绕过耳垂至乳突， 再向下呈弧形绕过下颌角， 距下颌下缘2cm继续向前延 伸2-4cm。
“y”型切口，即耳前、耳后 各作一切口相交于耳垂稍下， 并由此再向前下方延伸。
• 递切皮刀，电刀，纱 布，血管钳。
12
13
14
手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
• 递血管钳分离，甲状
切开皮肤及皮下组织 后即可在腮腺包膜和
腺拉钩或Alice钳暴露， 电凝止血。
皮下组织间潜行分离，
随之将皮瓣向两侧牵
开。
15
• 递Alice钳或缝线牵引 肿瘤，蚊钳暴露，刀 片或电刀切除肿瘤， 电凝或结扎止血，弯 盘接标本并妥善保管。
17
手术步骤与配合-Ⅴ
• 冲洗及引流
• 清点纱布、缝针及器
• 用生理盐水冲洗创面， 械、物品。清点无误
彻底止血，放置橡皮
后准备关闭切口。
引流条或负压吸引。
18
手术步骤与配合-Ⅵ
• 缝合与包扎
• （2） 腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特 别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作 用。
• （3） 全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
6
手术步骤与配合
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
7
术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成
手术步骤与配合-Ⅲ
• 寻找面神经
• 递蚊钳分离，结扎或 电凝止血。
• 1、先找出面神经总干，
然后分离各分支。
• 2、先找出某一分支
（如下颌缘支），再找
出其他分支，最后找及 总干。
16
手术步骤与配合-Ⅳ
• 切除腮腺浅叶及肿瘤
• 腮腺上、下极及前缘 连同腮腺导管一起向 后方掀起
• 切除腮腺峡部，此时 腮腺浅叶连同位于其 内的肿瘤被一并摘除
横行 上颌血管 面横血管 面神经的分支
腮腺毗邻 上方－外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉， Ⅸ～Ⅻ 脑神经
4
解剖-Ⅲ
颞浅静脉 翼静脉丛
下
上
颌
颌
后
静
静
脉
脉
面
静
颈外
脉
静脉
5
【适应症与禁忌症】
• 1） 对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等， 仅进行单纯的腮腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变， 而且反复发作则恶变程度更高。因此，手术时应将肿瘤与 腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅叶切除 术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切 除。
功率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
8
术前准备—Ⅱ
物品准备
敷料类：中单包、大布包、手术衣 器械类：甲状腺包 一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性 吸引器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0 可吸收线、4/0可吸收线、输血皮管
浅部: 三角形或者不规则 形, 位于外耳道的前下方，覆盖 于咬肌后份的浅面。
深部: 位于下颌后窝内和下 颌支的深面。
腮腺管 Parotid duct：由腮 腺浅部前缘发出，于颧弓下 1.5 cm处横行，越过咬肌浅面，穿 过颊肌，开口于平对上颌第2磨 牙相对处的颊黏膜。
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解 剖-Ⅱ
纵行 颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经
腮腺肿物切除术
1
简介
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺 和颌下腺，其中最大的一对是 腮腺。小儿得了腮腺炎后，面 部就像打肿脸的胖子。因为腮 腺位于两侧面颊近耳垂处，腮 腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为 中心，向周围蔓延，故腮腺炎 在民间称为"大嘴巴"。
2
解 剖-Ⅰ
腮腺 [parotid gland] 位于外 耳道的前下方 ，下颌后窝内及 下颌支的深面。
• 递5/0或4/0可吸收线缝
• 用细线缝合皮下组织和 合缝合腮腺筋膜和颈 皮肤切口，在缝合后局 阔肌 .
部放置敷料并适当加压 • 递5/0或4/0可吸收线缝
包扎
合皮肤.
• 术后24-48h除去引流 • 次清点纱布、缝针 • 继续加压包扎7d后拆线 及器械、物品。
19
The end
Thank you!
9
麻醉方式与手术体位
麻醉：全身麻醉 体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉 球保护
10
11
手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
常用的切口有“s”型及“y” 型。“s”型切口即从耳屏前 方开始向下绕过耳垂至乳突， 再向下呈弧形绕过下颌角， 距下颌下缘2cm继续向前延 伸2-4cm。
“y”型切口，即耳前、耳后 各作一切口相交于耳垂稍下， 并由此再向前下方延伸。
• 递切皮刀，电刀，纱 布，血管钳。
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手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
• 递血管钳分离，甲状
切开皮肤及皮下组织 后即可在腮腺包膜和
腺拉钩或Alice钳暴露， 电凝止血。
皮下组织间潜行分离，
随之将皮瓣向两侧牵
开。
15
• 递Alice钳或缝线牵引 肿瘤，蚊钳暴露，刀 片或电刀切除肿瘤， 电凝或结扎止血，弯 盘接标本并妥善保管。
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手术步骤与配合-Ⅴ
• 冲洗及引流
• 清点纱布、缝针及器
• 用生理盐水冲洗创面， 械、物品。清点无误
彻底止血，放置橡皮
后准备关闭切口。
引流条或负压吸引。
18
手术步骤与配合-Ⅵ
• 缝合与包扎
• （2） 腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特 别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作 用。
• （3） 全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
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手术步骤与配合
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
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术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成