儿科护理敏感指标的构建4-21
儿科护理质量指标
根据儿科护理操作指南，针对1 6 8 项直接护理活动工时进行测定。
形成因素型儿科病人分类勾选量表
护士工作满意度
定义 意义 测量，通过护士对一系列问题量化的 反应，确定护士对工作环境等几个方面的态度
改善护士工作的环境、传递管理者对护士的关心、提升护士工作 满意度、增加留任率、降低流失率
国内护理质量研究现状
• 国内护理质量评价体系缺乏科学性
• 没有建立医院内部管理与外部评价相结合的 机制
• 国内没有建立儿科护理质量评价体系，指导 和改善儿科病人护理质量。
国内护理质量研究现状
• 不能反映病人最敏感的护理改善项目 • 没有使护理质量量化 • 不能帮助护理领导者评估护理在高质量病人结果
中价值 • 不能反映护理人力与护理质量之间的关系 • 对护理专业稳定性产生一些负面效应 • 未达到帮助医院获得良好声誉的效果
建立护理敏感性指标路径
文献检索 确定儿科特异性、 护理敏感性指标
确定质量指标的 评价标准
对护士培训 并在临床执行
确定各指标的合格率 及收集资料的方法
收集实际资料 与标准对照
得出结论 提出改进措施
• 明确每个指标的实施标准、培训教材、临床护 理政策和常规
指标体系（杜纳贝迪恩模式）
结构指标
过程指标
结果指标
住院病人每天 护士工作满意度 非计划性拔管
平均护理时数
疼痛管理 静脉输液管理
跌倒或坠床 用药错误 以家庭为中心的护理 压疮
评价性研究方法
• 确定各指标的定义和评价工具 • 制订指标执行和评价的标准 • 根据标准进行全院护理人员的培训 • 全院各病房执行标准 • 运用评价工具到各病房收集资料 • 分析资料、提出改进措施、定期进行再评价
护理敏感指标
计算公式：
同期某级别护士人数
某级别护士的比率=
x100%
统计周期内护士总人数
工作年限分为：＜1年；1—2年含1年；
2—5年含2年；5—10年含5年；
≥10年&
六、护士离职率
意义：
是反映医疗机构内部护理人员流动性和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
稳定性的重要指标&
同期护士离职人数
护士离职率=
x100%
统计周期末护士在职人数+统计周期内护士离职人数
三护理质量敏感指标的筛选
设定敏感指标应遵循的原则： 1.突出护理工作特点;否则难以筛选出对护理工
作特异性高、有指导意义的指标&
2.突出质量管理的要求;否则不能为质量管理者
所用&
3.突出少儿精的特点;既能够为护理质量管理带 来“以点及面”的效果&
护理敏感指标涉及的范围：
应用敏感指标的原则
二、床护比指标的使用
床护比指标的使用
计算本科床护比 的最低值
对目标进行监测 按周、按日
不能满足需要时; 报告护理部
科室内部弹性调 配
低于最低值
院内调配
不能满足需要时; 报告人事科
三、护患比
指标的定义：统计周期内当班责任护士 人数与其负责照护的住院患者数量之比&
同期每天各班次患者数之和 平均每天护患比=1：
是评价医院患者安全管理的重要指标&
八、院内压疮发生率
定义： 皮肤和皮下组织的局限性损伤;通畅发生在骨
隆突处;一般由压力或压力联合剪切力引起&包 括医院获得性压疮和社区获得性压疮&
因弥漫性蜂窝织炎、散在性的胶带撕脱伤、动 静脉功能不全、糖尿病相关神经病变及失禁造 成的皮肤损伤均为非压力因素所致;不属于压疮 范畴
儿科护理敏感性质量指标的发展及应用
04
儿科护理敏感性质量指标 的评价与改进
评价指标的设定与评估
设定全面、科学的评价指标
包括患者安全、护理质量、护理效率、护理满意度等多个方面，确 保评价指标客观、可量化。
定期评估与监测
建立定期评估机制，对儿科护理敏感性质量指标进行实时监测和数 据分析，及时发现问题并采取改进措施。
反馈与调整
根据评估结果，及时向护理人员和管理层反馈，对评价指标进行动 态调整，以适应儿科护理工作的变化和发展。
指标筛选与确定
文献回顾
系统回顾国内外相关文献，了解儿科护 理敏感性质量指标的研究现状和发展趋
势。
临床实践调查
通过问卷调查、访谈等方式收集一线 护理人员的意见和建议，确保指标的
实用性和可行性。
专家咨询
邀请儿科护理领域的专家进行咨询， 获取专业意见和建议。
指标筛选
综合考虑文献回顾、专家咨询和临床 实践调查的结果，筛选出具有代表性 、敏感性和可操作性的指标。
体系框架与内容
结构框架
包括指标名称、定义、测量 方法、评价标准等要素，形 成清晰、完整的指标体系结 构。
内容涵盖
涵盖儿科护理的各个方面， 如患者安全、护理质量、护 理效率、护理满意度等，确 保指标的全面性和系统性。
指标权重
根据各项指标的重要性和影 响力，合理分配权重，以体 现不同指标在体系中的地位 和作用。
持续改进策略与方法
制定改进计划
针对评估中发现的问题，制定具体的改进 计划，明确改进目标、措施和时间表。
实施改进措施
通过培训、教育、激励等方式，推动护理 人员积极参与改进工作，确保改进措施的 有效实施。
跟踪与评估改进效果
对改进措施的实施效果进行跟踪和评估， 及时总结经验教训，不断完善和改进儿科
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标儿科护理是医疗护理领域中至关重要的一部分，因为儿童的生理和心理特点与成人有很大的差异，所以对护理质量的要求也更高。
为了准确评估和持续改进儿科护理质量，确定一系列敏感性指标是非常必要的。
儿科护理质量敏感性指标是用于衡量儿科护理服务质量和效果的可量化的标准。
这些指标能够帮助护理人员及时发现问题，采取针对性的措施，从而提高护理质量，保障患儿的安全和健康。
首先，我们来谈谈患儿的身份识别准确率。
在儿科病房中，由于患儿年龄小、表达能力有限，身份识别错误可能会导致严重的医疗事故。
因此，确保患儿身份识别的准确率是至关重要的。
这一指标可以通过定期检查腕带佩戴情况、核对患儿信息的准确性等方式进行监测。
接下来是静脉穿刺成功率。
对于儿科患者来说，静脉穿刺往往是一项令他们感到恐惧和痛苦的操作。
如果穿刺不成功，不仅会增加患儿的痛苦，还可能影响治疗的及时性。
通过统计一定时期内静脉穿刺成功的次数与总穿刺次数的比例，可以评估护理人员的穿刺技术水平，并采取相应的培训和改进措施。
再来说说患儿跌倒发生率。
由于儿童活泼好动、自我保护能力差，容易发生跌倒等意外事件。
通过监测患儿跌倒的发生频率，可以评估病房环境的安全性、护理人员的防范措施是否到位等。
为了降低跌倒发生率，护理人员应加强对患儿和家属的安全教育，保持病房地面干燥、整洁，设置防护设施等。
还有一个重要的指标是院内感染发生率。
儿童的免疫系统尚未发育完善，对病原体的抵抗力较弱，容易发生院内感染。
通过监测病房内感染的发生情况，如呼吸道感染、胃肠道感染等，可以评估护理操作的规范性、消毒隔离措施的执行情况等。
护理人员应严格遵守无菌操作原则，加强病房的清洁消毒，做好手卫生等工作。
患儿家长满意度也是衡量儿科护理质量的重要指标之一。
家长是患儿的主要照顾者，他们对护理服务的感受和评价直接反映了护理质量的高低。
可以通过问卷调查、电话回访等方式了解家长的满意度，收集他们的意见和建议，以便不断改进护理服务。
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标儿童是国家的未来，保障儿童的健康成长是社会的共同责任。
在儿童健康成长的过程中，儿科护理起着重要的作用。
而儿科护理质量的提升，则需要依靠敏感性指标的合理运用。
本文将介绍儿科护理质量敏感性指标的概念及其在提高护理质量中的作用。
一、儿科护理质量敏感性指标的概念儿科护理质量敏感性指标是指可以及时反映儿科护理质量变化的指标。
这些指标可以通过定量或定性的方式进行评估，以便评价、监控和改进儿科护理的各个方面。
儿科护理质量敏感性指标的选取应该具备客观性、可测量性、有针对性和可改进性等特点，以确保其在实际工作中的可操作性和有效性。
二、儿科护理质量敏感性指标的作用1. 标准化护理流程儿科护理质量敏感性指标可以帮助制定标准化的护理流程。
通过对儿科护理过程中各个环节的指标进行评估和监控，可以确定最佳的护理操作流程，减少医疗差错的发生，提高儿科护理的安全性和有效性。
2. 评估护理效果儿科护理质量敏感性指标可以用于评估护理效果。
通过监测指标的变化，可以及时发现护理工作中存在的问题并做出相应调整。
例如，通过儿童病情指数的评估，可以了解患儿的病情变化情况，及时调整护理措施以提高治疗效果。
3. 提高护理质量儿科护理质量敏感性指标的运用可以帮助提高护理质量。
通过定期对指标进行评估和监测，可以发现问题并及时解决，避免护理工作中的瑕疵和不足。
同时，指标的使用也可以促使护理人员不断学习和提高自身的专业知识和技能，以提高整体护理水平。
三、儿科护理质量敏感性指标的举例1. 患者满意度调查患者满意度调查是儿科护理质量敏感性指标的重要组成部分。
通过采集患者和家属的观点和反馈，可以评估护理质量，了解护理工作中存在的问题，并根据反馈意见及时改进和提升护理服务。
2. 医院感染率医院感染是儿科护理过程中一个重要的问题，高感染率不仅会增加儿童的病情恶化风险，还会延长其住院时间。
因此，通过监测医院感染率这一敏感性指标，可以及时发现并处理感染风险，降低感染率，提高护理质量。
2023儿科护理敏感指标
2023儿科护理敏感指标1. 指标概述本文档旨在总结儿科护理中的敏感指标,以便于医护人员能够及时掌握儿童患者的健康状况，并采取相应的护理措施。
2. 敏感指标列表以下是儿科护理中常见的敏感指标：2.1 体温- 正常体温范围：36.5°C - 37.5°C- 高热：超过38.5°C- 低体温：低于36.0°C- 注意：儿童体温较成人容易波动，因此需要特别关注异常体温。
2.2 心率- 新生儿心率：100 - 160次/分钟- 婴儿心率：80 - 140次/分钟- 幼儿心率：70 - 120次/分钟- 注意：心率过快或过慢可能表明心脏疾病或其他病症，应注意观察与记录。
2.3 呼吸频率- 新生儿呼吸频率：30 - 60次/分钟- 婴儿呼吸频率：25 - 40次/分钟- 幼儿呼吸频率：20 - 30次/分钟- 注意：呼吸频率异常可能与呼吸道感染或其他呼吸系统问题相关。
2.4 血压- 新生儿血压：50 - 75/30 - 45 mmHg- 婴儿血压：70 - 100/50 - 70 mmHg- 幼儿血压：80 - 110/55 - 75 mmHg- 注意：血压异常可能与心血管问题相关，需要及时观察与干预。
2.5 神经系统- 神经反射：道格拉斯评分系统- 注意：儿童神经系统发育与成人有所不同，观察神经反射异常可能指示潜在的神经问题。
3. 注意事项- 对于儿童患者的敏感指标监测，应当根据年龄段、生理发育等因素进行适宜调整。
- 注意个体差异，有些儿童的正常数值可能存在偏离。
- 儿科护理敏感指标是辅助医护人员进行护理决策的重要依据，但并非唯一指标，需要综合考虑患儿病情。
以上内容仅供参考，具体的儿科护理敏感指标在不同医疗机构可能存在差异，请根据实际情况进行调整。
参考文献：[1] 王强. 儿童护理学[M]. 人民卫生出版社, 2020.[2] 李丽娜. 儿科护理标准与技能[M]. 人民卫生出版社, 2021.。
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标儿科护理质量敏感性指标是用于评估和衡量儿科护理质量的指标和标准。
它是一个衡量医疗机构或医护人员提供儿科护理的有效性和安全性的重要工具。
下面将对儿科护理质量敏感性指标进行详细讨论。
儿科护理质量敏感性指标可以包括以下方面：1. 应急护理：针对儿童急性病情提供及时和有效的护理。
应急护理指标包括呼吸急促、心率异常、意识状态改变等。
及时识别和处理这些指标，可以有效避免儿童病情恶化。
2. 用药安全：儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同，因此药物剂量、给药途径、给药方式等需要特别注意。
儿科护理质量敏感性指标应包括正确使用儿童适量用药的比例、给药途径和用药时机的准确性等。
3. 防止医疗相关感染：对于免疫系统不完善的儿童来说，医疗相关感染是一个严重的风险。
儿科护理质量敏感性指标应包括手卫生合规率、消毒和无菌技术的正确使用等。
4. 疼痛评估与管理：儿童的疼痛评估和管理是一个重要的指标。
儿童护理质量敏感性指标应包括疼痛评估工具的使用率、评估疼痛程度的准确性以及有效的疼痛管理措施。
5. 家庭参与：鼓励和支持家庭在儿童护理中的积极参与是提高儿科护理质量的关键。
儿科护理质量敏感性指标可以包括家庭参与的程度、儿童与家庭的护理计划共同制定情况等。
以上仅是关于儿科护理质量敏感性指标的简要概述。
在实际应用中，可以根据不同医疗机构和专业组织的要求，制定具体的指标和标准。
通过监测和评估这些指标，可以及时发现和改善儿科护理质量存在的问题，提高儿童医疗护理的安全性和有效性。
举个例子，应急护理的敏感性指标可以包括呼吸急促时的呼吸频率观察比例、心率异常时的心率监测比例和意识状态改变时的意识评估比例。
通过对这些指标的监测和评估，可以及时发现并处理儿童病情的变化，避免病情恶化。
另一个例子是用药安全的敏感性指标，可以包括儿童适量用药比例的统计、正确给药途径和给药方式的比例以及对特殊药物使用的准确性。
这些指标的监测和评估可以确保医护人员正确使用儿童适量用药，降低药物引起的潜在风险。
儿科护理敏感性质量指标的发展及应用
儿科护理敏感性质量指标的发展及应用摘要：多年来，国内外的护理研究人员一直在研究衡量护理人力配置、患者预后以及护理工作的价值和影响的指标。
深入讨论了指标的包含标准、定义、测量工具、数据源、数据采集方法和评价标准。
数千家医院和患者区参与了护理质量指标数据库的数据采集，使不同医院和病房的护理质量能够进行前后对比。
指标可以解释患者特征对结果的影响。
通过对患者危重的调整和分层，可以比较不同的医院和病房，确定最佳的护理工作。
关键词：儿科护理；敏感性；质量指标；发展；应用；研究表明，儿童的慢性病和并发症发生率低于成人，住院时间短，医疗服务率低，更容易发生不良事件。
护理质量是医疗质量的重要组成部分，护理敏感性质量指标是监测护理质量的重要手段。
1998年美国护理协会建立的护理敏感性质量指标数据分析数据库，详细阐述了护理过程中人力资源配置与患者安全与护理质量的关系。
近年来，我国儿科护理研究的积极研究和发展，可以保证护理质量，实现工作价值指标。
在标准、概念、框架、数据源和评价方法等方面进行了深入的研究和测量。
这引发了医院护理质量的变化。
大多数医院对护理质量指标进行了收集和整理，并比较了护理前后的护理质量。
1 儿科护理敏感性质量指标的概念和发展1.1 儿科护理敏感性质量指标的概念护理敏感性质量指标是评价护理质量的重要指标。
通过护理工作的发展过程和实践结果，对护理工作的质量进行评价。
现有的理论认为，医院护理工作的质量应该从人员配备、护士的护理过程和患者的满意度三个方面来体现。
这包括护理人员的数量和具体分布，以及从事护理工作人员的教育水平。
护理过程:护理过程包括护士与患者之间的所有沟通和活动。
患者满意度:护理工作是为了改善患者的病情，使其健康，患者对护理工作的满意度是护理工作的结果。
1.2 儿科护理敏感性质量指标的发展儿科患者慢性病和并发症的发生率较成人低，住院时间较成人短。
这些特点不仅对儿科护理工作提出了特殊要求，如适龄性照顾、患儿安全、以家庭为中心的护理等，也给确定和验证儿科护理敏感性指标带来了挑战。
儿科护理质量指标体系的建立与应用-
2
227
229
合计
18
421
439
阶段性成果
形成预防儿童VAP临床实践指南 制定密闭式吸痰管气管插管内吸痰操作标准化流程、经
口气管插管患儿口腔护理标准化流程 改进插管患儿口腔护理用具并申请专利 发表论文3篇,国内/国际会议交流
预防儿童VAP指南
集束化综合护理方案能有效地降低儿童呼吸机相关性肺 炎的发生率，为儿童呼吸机相关性肺炎的预防提供科学 依据
宣教和培训
氯己定口腔护 理
床头抬高 3045度
综合护理干预 措施
预防胃溃疡
每日评估是否 能拔管
每日停用镇静 剂时间
预防深静脉血 栓
国内外研究现状
现有研究缺陷
➢ 关注对象多为成人 ➢ 单个干预性研究 ……
迫切需要通过呼吸机集束干预措施有效地降低儿童VAP发 病率和病死率，减少住院天数，降低医疗费用，减少患儿 家庭的经济负担，为儿童呼吸机相关性肺炎的预防提供科 学依据，为相关类似研究提供提供参考
建立儿科护理质量指标体系
目的
建立适合我国国情的儿科护理敏感性指标体系 指导临床护理质量持续改进
儿科护理敏感性指标纳入标准
适用于儿科病人，可测量 指标的评估和评价不过多加重临床护士负担 收集资料可行 测量工具有效、可靠且精确
建立护理敏感性指标体系
组建团队
确
文献回顾
定
儿
专家访谈&小
科
形成预防VAP的指南草案
汇总前期系统评价 利益相关人群的焦点访谈 现况调查的结果 形成临床实践指南草案
指南论证
邀请上海市护理质控中心及部分医院危重症护理专家参与 方法
✓Delphi法：专家信函论证 ✓专家现场论证
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标儿童是社会的未来和希望，而儿科护理的质量则直接关系到孩子们的身心健康。
敏感性指标作为评估儿科护理质量的重要依据，通过定量分析和评估各项指标，能够揭示出儿科护理质量的优劣，并提供有效的改进措施。
本文将探讨儿科护理质量敏感性指标的重要性以及评估方法。
一、儿科护理质量敏感性指标的定义与分类敏感性指标是衡量儿科护理质量的依据，它对于发现护理中可能存在的问题和改进空间起着重要的作用。
儿科护理质量敏感性指标通常分为结构、过程和结果三个维度。
结构指标主要关注的是儿科护理机构的硬件设施、护理设备和人员配备等方面的条件，如医院床位数、护士人数与儿科病床比例等。
过程指标则是衡量医护人员在儿科护理过程中所进行的各项操作和护理计划的执行情况，如入院护理评估、药物管理、静脉输液操作等。
结果指标是通过评估患儿的疗效、满意度及生存率等方面来反映儿科护理质量的好坏。
二、儿科护理质量敏感性指标的重要性儿科护理质量敏感性指标的选取和评估对于提高儿科护理质量至关重要。
首先，敏感性指标能够揭示儿科护理中存在的问题和改进空间，帮助护理人员更加准确地把握护理需求，提供更好的护理服务。
其次，敏感性指标的评估结果可以对护理工作进行量化评价，及时发现护理质量下降的原因，采取相应的改进措施。
最后，敏感性指标的进行长期的监测和评估，可以全面了解儿童的护理需求和护理效果，为儿科护理提供科学依据。
三、儿科护理质量敏感性指标的评估方法在进行儿科护理质量敏感性指标的评估时，我们可以选择定性和定量两种方法。
定性方法主要采用问卷调查、面试等形式，对护理人员、患儿及家属等进行调查，了解他们对儿科护理质量的感受和评价。
通过分析问卷回收结果，我们可以了解到护理服务的满意度、沟通效果以及护理过程中存在的问题等情况。
定量方法则是通过统计和分析儿科护理中的各项数据指标，来评估护理质量的好坏。
例如，我们可以通过医院数据库中的数据进行统计，得到患儿的生存率、并发症发生率等结果指标。
护理敏感指标解读【儿科】 ppt课件
护理投诉例数
护理护理不良 事件
2013
2014 2013 2014
1
4 0 1
0
3 0 1
1
5 1 3
护患比对比
统计周期 2013 2014 平均护患比 1:21.5 1:23.5
感谢聆听
我院敏感小组分组
我们的团队
任攀攀
我们的团队
刘畅畅
我们的团队
孙倩梅
我们的团队
吴珍
护理敏感指标的定义
1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI） 率先提出
是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能够反映事物特性的 指标
特性：
敏感性 实用性 可操作性
护理敏感指标
不同测量对象床护比
***医院床护比 ***医院普通病房护理单元床护比 ***医院ICU床护比 ***医院母婴同室床护比 ***医院手术室床护比 ***医院产房床护比
计算公式
同期执业护士总人数 床护比= 1：---------------------统计周期内开放床位数
护理单元床护比信息报表
护理单元 统计周 实际开放 执业护士 期 总人数 床位数 1月 1月 … 57 60 14 13 床护比
计算公式5
某时间点收治患者总数 某统计时间点护患比=1：-----------------------------------某时间点责任护士数总数
每个班次或每天“收治患者总数”：包含统计时期内收治在院患者总数 与新转入患者数之和，例如，该班次起始时点在院患者20人，到该班次 结束，转出2人，转入3人，则“收治 患者总人数”为23人。
注：此公式用于回顾性护患比计算，因没有每班次患者总数记录，由统 计报表获取统计期间的开放床位数、 床位使用率等，进行计算平均护 患比。
护理敏感性质量指标
儿科重症监护室护理敏感性质量指标李会玲护理敏感性质量指标是通过测量护理工作的结构、过程和结果，反映护理工作对患者结果的影响,用于评价护理质量.护理工作的结构指护理人员数量、技能和受教育程度，结构指标包括护理人员数量、技能配置。
护理工作的过程指护理人员与患者之间所有活动，包括护理评估、护理措施。
护理工作的结果指通过改进护理工作而得到改善的患者健康状况，受到护理工作的结构及过程的影响.护理质量敏感性指标的建立有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进。
实施护理质量敏感性指标，不仅能提高各级护士的临床护理质量，也能为患者安全与满意提供保障。
现将敏感性质量指标从结构、过程、结果三个方面罗列如下:一．结构指标：1.床护比2.护士人力结构与素质配置3。
PICU专科知识、新技术、新项目的培训时数4.急救药品及物品完备率,PICU设备及其管理合格率5.病人危重度及平均住PICU时间6。
护理管理制度完整率,护理实践指南知晓率二．过程指标：1.基础护理合格率2.常用检测技术操作合格率3.管饲喂养合格率4.气道护理合格率5.深静脉导管护理合格率6。
护理风险评估7.疼痛管理8。
镇静管理9.约束具的使用10。
护理文书书写合格率11。
健康教育执行率12.手卫生执行率13。
洗手正确率14.引流管护理合格率15.非计划拔管发生率16.医嘱及口头医嘱执行正确率三．结果指标：1.患者满意度2。
护士满意度3。
外周静脉炎发生率4。
红臀发生率5.抢救成功率6。
非预期24-48小时重返PICU率7。
呼吸机相关肺炎发生率8。
中心静脉导管相关性血流感染发生率9.导尿管相关性泌尿系统感染发生率10。
给药错误发生率11。
非计划性拔管率12。
跌倒坠床发生率13。
压疮发生率14。
静脉外渗发生率15.深静脉血栓发生率16.外周静脉炎发生率17。
院内感染发生率18. 医源性皮肤损伤发生率。
护理敏感指标解读-
3 、找出根源, 驱动改善 ＆指标的最终目的是，找出影响质量的根源，从而制定改善的措
施，实现质量的持续改进。
＆可以考虑对质量指标的目标值做适当的分解。 ＆让不同岗位的组织成员明确自己在不同的质量指标中的目标、
任务以及行为准则。（注意: 明确责任不是为了追责，而是为 了调动不同岗位的人自我管理的动力）
管理者
信息
一线人员
国家护理中心于2016年推出我国自目前的护理敏感质量指标
结构指标
• 床护比、护患比、每住院患者24小时平均护 理时数、不同级别护士的配置、护士离职率、 护士执业环境测评。
过程指标
• 住院患者身体约束率。
结果指标
• 插管患者非计划性拔管发生率、导尿管相关 尿路感染发生率、中心导管相关血流感染发 生率、呼吸机相关性肺炎发生率。
3.测量方法~~计算公式
＆公式一: 此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式。
＆平均每天护患比=1: 同期每天各班次患者数之和
统计同期内每天各班次责任护士数之和
＆公式二: 此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报
表获取每天患者总数，应用此公式计算护患比。
＆平均每天护患比=1:
同期每天患者数之和×3
人数和需新招聘护士人数。
第二步: 采集数据 2016年12月31日和2017年一季度、二季度，护理部和人力
资源部从医院执业注册证及医院质量管理文件中获取医 院及各病房护理单元的实际开放床位数，并通过医院护 士人力资源档案获取普通病房、手术室等各病房注册执 业护士人数。如下表:
应用案例床护比测量（2016年）
4.数据及来源
涉及的变量
• 统计周期、统计周期内收治患者总人数及在岗责任护士人数。
儿科护理质量敏感性指标
儿科护理质量敏感性指标摘要：经数据分析发现，和成年人相比，儿童慢性病与并发症的出现率要少，并且住院时间短，接受医疗服务率低，可是安全隐患却很高。
护理水平和质量的高低直接关系到医疗水平和质量的高低，而护理敏感性质量指标是衡量护理水平的一个主要方式。
关键词：儿科；护理；质量指标儿童时期是非常重要的阶段，因为在这个阶段他们的认知和身心发展很快，但是语言表达能力还不够完善，特别是针对一些幼小患者，他们的需求则需要通过父母的转述或医务人员的细心观察。
在1966年，美国专业人士Donabedian第一次通过测量结构----过程----结果等三个不同维度的质量标准，评价医疗服务水平和质量，自此以后，测量护理水平大多数采用护理敏感性质量指标。
现阶段使用最为普遍的解释是来自美国护士协会（简称ANA）在一九九六年制定的，更好测试护理影响病人结果的指标是护理敏感性质量指标。
１护理质量敏感性指标概述美国质量论坛（英文缩写NQF）于2004年将其界定为：医护人员通过与护理敏感性相关的内容，比如其结构、结果和过程等标准，对护理质量进行评估的方法。
另外，与护理敏感性有关的指标可以称作为结果指标、患者安全指标以及质量指标等三种，都在一些研究报告中被引用。
两千零五年，国内专业人士成翼娟等人对护理质量评估指标展开了探究，通过借鉴Donabedian的结构—过程—结果方式为理论基础，并结合世界各国的科研成果，建立起一套相对完善的护理质量标准评估方式，具体包含了三大部分：医院护理的结构和组织、医院护理实践和医院护理水平绩效评估。
２儿科护理敏感性质量指标的确定和使用2.1.儿科中通用的护理敏感性质量指标2.1.1 美国相关方面研究就美国而言，其质量管理部门与医疗健康研究部门共同制定的规范的儿科质量指标共计三套新生儿指标和十三套儿童指标，例：意外伤害发生率、输血反应发生率等。
根据二零一五年的统计数据表明中心静脉相关血流感染发生的可能性是0.76‰，而压疮发生的可能性在一千分中只占0.27‰。
儿科护理敏感指标的构建4-21
《置管天数和UEX发生登记表》使用说明：
1.每天使用一张表单； 2.固定班次或人员进行统计； 3.每日固定时间（上午9:00）收集； 4.统计对象及时段：每位置管患者；各种导管；前24小时内UEX类型和数量； 并统计当日各类导管数量； 5.不同管道应分类计算； 6.发生UEX后，由当班责任护士填写UEX上报表。
➁各种原因导致的导管滑脱； ➂因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。 2)非计划拔管发生率：即计算统计周期内住院患者发生的某导管UEX例数占该 周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比 例。
插管患者非计划拔管发生率
3.指标的意义
（1）.患者因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，因此这些管路对于抢救
2. 住院患者跌倒发生 率
3. 院内压疮发生率 4. 插管患者非计划拔
管发生率 5. ICU导尿管相关尿路
感染发生率 6. ICU中心导管相关血
流感染发生率 7. ICU呼吸机相关性肺
炎发生率
如何应用护理敏感指标
应用敏感指标的原则
• 打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性 注重指标内涵，避免单看数值 真诚反馈，合理辅导，持续改进
数据 来源使用 方法 Nhomakorabea名称
指标
标准化
我国护理质量敏感指标（2016版）
结构指标 ( 6项）
1. 护患比 2. 床护比 3. 每住院患者24小时
平均护理时数 4. 不同级别护士的配
置 5. 离职率 6. 护士执业环境测评
过程指标（1项）
1. 住院患者身体约束 率
结果指标 （6项）
1. 住院患者身体约束 率
敏感指标是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手，有助于管理者 以点带面地进行重点管理。 护理敏感质量指标，是体现护理工作特点，与患者的健康结果密切 相关的指标。 指标是可测量的，因而也是直观的。管理者在体验这种直观所带来 方便的同时，不应忘记指标值背后还有”深层的故事”。 指标管理不是单凭指标值那些数字做判断，而是以数字为线索，把 握数字背后的事实和道理。
护理敏感指标的建立
护理敏感指标的建⽴评价表查检表风险评估查检表查检表疼痛评估完整查检表指标数据分析--⼆⼋原则柏拉图（帕累托图）80%错误后果会发⽣20%的错误原因下（因此只要改善20%的错误项⽬，就能改进80%的错误）80%的销售额来⾃20%的顾客80%的成果是有20%的⼯作所缔造出来的柏拉图精神：找出造成最⼤错误（80%）的主要因素（20%）指标数据分析患者⾝份识别管理查检表查检后数据指标数据分析项⽬不合格数累计百分⽐询问患者两种⾝份信息1524.6%护⼠熟悉相关制度1447.5%询问家属两种⾝份信息，核对腕带1267.2%按要求佩戴腕带880.3%腕带按要求卸除588.5%信息清晰、准确393.4%腕带⽆损毁296.7%松紧度事宜198.4%⽆陪护者，核对腕带、床头卡1100.0%有患者⾝份识别相关制度0100.0%柏拉图80.3%持续改进数据分析改进不断改进！ACDP敏感指标的运⽤与分析3敏感指标的构建2相关概念1敏感指标构建--⼉科婴幼⼉外周静脉外渗率⽩⾎病患⼉⼝腔感染率⼀案例分享本研究以美国霍普⾦斯循证理论为指导，对证据的级别及质量进⾏判定，初步设计科室护理质量敏感性指标。
采⽤两轮德尔菲专家函询并运⽤医学统计学⽅法分析得出得出本科室护理质量敏感性指标，包含婴幼⼉外周静脉外渗率、⽩⾎病患⼉⼝腔感染率。
研究⽅法项⽬具体检测指标内涵计算公式收集资料的⽅法不良事件婴幼⼉外周静脉外渗静脉⽤药期间，药液从⾎管漏出进⼊⾎管周围组织。
渗出率%=×100①责任护⼠每天评估置管患⼉留置针情况，若出现外渗情况，⽴即汇报协调班护⼠及护⼠长，协调班护⼠收集正确评估的总例数，填写不良事件登记表。
②协调班护⼠每天审计置管总数。
⽩⾎病患⼉⼝腔感染率根据WHO⼝腔黏膜分级标准，Ⅰ~Ⅳ度损伤即诊断为⼝腔感染。
0度：⽆损伤；Ⅰ度：红斑、疼痛；Ⅱ度：红斑、溃疡，可进⾷；Ⅲ度：溃疡、只进流质；Ⅳ度：不能进⾷。
发⽣率‰=×1000分⼦：⽩⾎病患⼉⼝腔感染总次数分母：⽩⾎病住院患⼉总床⽇数①责任护⼠每天评估⽩⾎病患⼉⼝腔情况，若出现感染情况，⽴即汇报协调班护⼠及护⼠长，协调班护⼠收集正确评估的总例数，填写不良事件登记表。
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病人受益
目标达成
监测 评估
质量改善
素质提升
敏感性指标
反馈
辅导
管理者
信息
敏感指标管理的良性循环
一线人员
插管患者非计划拔管发生率
1.指标名称：非计划拔管发生率
2.指标定义 1)非计划拔管 ：非计划拔管（unplanned extubation UEX）又称意外拔管,是指
患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。 包含以下情况：➀未经医护人员同意患者自行拔除的导管；
➁各种原因导致的导管滑脱； ➂因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。 2)非计划拔管发生率：即计算统计周期内住院患者发生的某导管UEX例数占该 周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比 例。
插管患者非计划拔管发生率
3.指标的意义
（1）.患者因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，因此这些管路对于抢救
1.与医生环节相关因素 （1）镇静状况分析：无镇静者发生UEX71%，使用镇静情况下发生UEX29%，说明 镇静与气管插管UEX发生密切相关，镇静患者中有3例拔管其镇静评分为1分，说 明镇静不充分仍是拔管的危险因素。镇静是医护合作性问题，而医生是决策者， 因此应加强医护沟通，落实合适有效的镇静，预防UEX； （2）再插管率分析：14例气管插管中仅有5例需要再插，另外9例均为安全拔管。 进一步分析，科室没有指定完善的管道评估规范和拔管流程，一线医生对拔管时 机的把握主要依赖于临床经验，存在一定的主观性，未再插管的9例UEX患者中有 5例患者是由同一组床位医生分管，其中4例发生在夜间，该组主管医生的观点是 拔管尽量在白天执行，不主张夜间脱机拔管，从某种意义上来说，也显现出存在 拔管延迟的问题。
每阶段皆可设 监控指标
• 提供照护 使用资源
结构指标
过程指标
• 形成照护 服务活动
• 照护过程 得到成果
结果指标
直接影响
直接影响
建立护理质量敏感指标必须思考
以数据说话
计算敏感指标的数据从哪来？ 以什么方式采集到可靠数据？ 现有条件 下获取信息的方法？
建立护理质量敏感指标的必备元素
意义 定义
计算 公式
×100%
数据及来源
置管天数和UEX发生登记表
日期
2012年1月1日
置管
胃管
尿管
气管插管
深静脉置管
类原
原新
原
别 带管
床号
有 置 管
新增 置管
UEX
带 管
有 置 管
增 置 管
UEX 带管
有 置
新增 置管
UEX
带管 原置有管
新增 置管
UEX
管
1 是√√ √ 是 √
是√
是√
2否
是√
√否
是√
3 是√
否
否
否
1.1 13 3 1 18 4 1 5 0 0 5 0 0
1.2 13 1 0 20 3 0 7 2 0 3 1 0
1.3 14 2 1 21 1 0 8 2 1 4 2 0
… … … …… … … … … … … ……
1.31 12 0 1 15 0 0 8 2 0 4 0 0
合计 375 53 3 519 83 1 205 57 3 167 43 0 备注 UEX3例，重置2例 UEX1例，重置1例 UEX3例，重置1例
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敏感指标是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手，有助于管理者 以点带面地进行重点管理。 护理敏感质量指标，是体现护理工作特点，与患者的健康结果密切 相关的指标。 指标是可测量的，因而也是直观的。管理者在体验这种直观所带来 方便的同时，不应忘记指标值背后还有”深层的故事”。 指标管理不是单凭指标值那些数字做判断，而是以数字为线索，把 握数字背后的事实和道理。
2. 住院患者跌倒发生 率
3. 院内压疮发生率 4. 插管患者非计划拔
管发生率 5. ICU导尿管相关尿路
感染发生率 6. ICU中心导管相关血
流感染发生率 7. ICU呼吸机相关性肺
炎发生率
如何应用护理敏感指标
应用敏感指标的原则
• 打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性 注重指标内涵，避免单看数值 真诚反馈，合理辅导，持续改进
如何建立护理敏感指标
护理质量敏感指标的特点及筛选维度 护理质量敏感指标的筛选维度
• 1、突出护理工作特点 • 2、突出质量要求，结构过程和结果 • 3、少而精符合重点管理“二八法则”
建立护理质量敏感指标的宗旨
临床护理工 作特点
特异性高、 有指导意义
宗旨
敏感度高 少而精
以病人需求 为向导
建立护理质量敏感指标的来源
专科护理质 量评价指标
患者安全评 价指标
敏感 指标
基础护理质 量评价指标
护理过程和 结果中的 不良事件
建立护理质量敏感指标的思路
三维质量结构模式 结构质量指标：包括护理人力资源和环境结构方面 过程质量指标：以护理人员为取向，强调过程控制 结果质量指标：以病人为取向，针对护理结果制定
指标之间的相互关系
3分
1
7
4~6分
0
0
拔管特征
UEX发生例数
约束
有
11
无
3
发生时段
0:00am~8:00am
9
8:00am~4:00pm
2
4:00pm~12:00mn
3
构成比（%）
79 21
64 14 22
护理人员工作年限
≤2年
7
50
3~5年
4
28
≥5年
3
22
护患比
≤1:3
8
57
1:2~1:3
4
29
≥1:2
2
14
基于数据的原因分析
目标 指标值
1.可测量 2.直观 3.数据说话
护理敏感指标的特点
指标值随目标值变化的幅度越大，意味着指标越“敏感”。 护理敏感质量指标，主要由于护理工作影响病人的结果。 指标是可测量的，因而也是直观的。 指标值是以数字做判断的。
建立数据
收集数据
分析数据
基于数据 的持续质
量改进
敏感指标对护理管理者的意义
… ……… … … … … … … … … … … … … …
21 是 √
否
是√
合计 13 11 3 1 18 16 4 1 5 5 0 0 5 5 0 0
***医院ICU置管管理汇总表
2012年1月
胃管
尿管
气管插管
深静脉置管
日期 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX 日数 新增 UEX
患者 的生命和维持健康有重要意义。
（2）.护理人员通常也是UEX这一“结果”的最先发现者。
（3）.分析拔管发生原因并制定相应的防范措施，减少UEX发生。
4.计算公式
方法1
同期某导管UEX例次数
UEX发生率= 统计周期内该导管留置总日数
×1000‰
方法2
同期某导管UEX例次数
UEX发生率= 统计周期内该导管留置总例数
数据 来源
使用 方法
名称
指标
标准化
我国护理质量敏感指标（2016版）
结构指标 ( 6项）
1. 护患比 2. 床护比 3. 每住院患者24小时
平均护理时数 4. 不同级别护士的配
置 5. 离职率 6. 护士执业环境测评
过程指标（1项）
1. 住院患者身体约束 率
结果指标 （6项）
1. 住院患者身体约束 率
《置管天数和UEX发生登记表》使用说明：
1.每天使用一张表单； 2.固定班次或人员进行统计； 3.每日固定时间（上午9:00）收集； 4.统计对象及时段：每位置管患者；各种导管；前24小时内UEX类型和数量； 并统计当日各类导管数量； 5.不同管道应分类计算； 6.发生UEX后，由当班责任护士填写UEX上报表。
PPT论坛：
目录
01
02 03 04 05
什么是护理质量 为什么要建立护理敏感指标
如何建立护理敏感指标 如何应用护理敏感指标 基础护理、儿科护理敏感指标展望
什么是护理质量？
管理者常从护理成本、利益风险和有无投诉等方 面进行评价
护士侧重于从护理活动对患者健康的利弊影响， 护理过程的表现及服务效果优劣程度
UEX上报表
年月日
患者一般信息
住院号： 年龄：
姓名： 诊断：
性别： APACHE II评分：
责任护士一般信息 工作年限： 职称：
学历：
管道名称：□胃管 □尿管 □气管插管 □深静脉置管 □其他
UEX基本情况
UEX方式： □自拔 □滑脱
时间：
患者数：
□提前拔管（阻塞 感染 导管材质） □其他
当班护士人数：
沟通因素：□医务人员未进行相关宣教 □宣教方式不当 □医护之间沟通不足 □
其他
某ICU气管插管UEX发生的临床特征
拔管特征
UE10
71
非自行拔管
4
29
滑脱（转运途中）
1
7
翻身
1
7
口腔护理
1
7
管道牵拉
1
7
镇静
否
10
71
是（Ramsay）
4
29
1分