护理质量敏感指标解读PPT课件
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指标意义
➢ 护患比是护士人力配备的评价指标之一 ➢ 护患比可以评价护士的工作负荷 ➢ 与患者安全隐患、医患矛盾、护理质量、护理人员因工作压力而
离职等相关联 ➢ 是患者护理结果的影响因素之一
计算公式1：此计算公式为最准确、最常用的推荐计算护患比公式
同期每天各班次患者数之和 平均每天护患比= 1：----------------------------------------
计算公式
同期执业护士总人数 床护比= 1：----------------------
统计周期内开放床位数
护理质量结构指标: 每住院患者24小时平均护理时数
定义
护理时数：指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动所需要的时间总和。 护理工作时数=直接护理时数+间接护理时数+相关护理时数+个人活动时间。
护理质量结构指标:床护比
定义 指统计周期提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护 士人数比例，反映平均每张床位所配备的执业护士数量
可分为:医疗机构总床护比 普通病房护理单元床护比 特殊护理单元床护比
名词解释
编制床位数：医疗机构执业注册床位数。 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数。 普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通病房护理单 元床位数。 特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室 床位数。 执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执业护士总人数，含助产士。
➢ 护士参与医院事物 ➢ 优质护理服务的基础 ➢ 护理管理者的能力、领导力及支持 ➢ 人力和物力配备 ➢ 医护合作 ➢ 薪酬待遇和社会地位
护士执业环境测评内容：
➢ 1、您对医院护士执业环境的总体评价 ➢ 2. 护士有机会参与医院内部管理 ➢ 3. 护士能及时书写护理记录 ➢ 4. 护士在护理工作中使用护理程序 ➢ 5. 护理部领导平易近人 ➢ 6. 各级护士工作职责清晰 ➢ 7. 护士有机会参与医院管理决策 ➢ 8. 医院职能管理部门能够支持护士工作 ➢ 9. 护士长是一位优秀的管理者和领导者 ➢ 10. 科室的医生和护士工作关系融洽
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18
护患比指标的评价频次
可以是一段时间的平均护患比
可以是某班次的平均护患比 可以是某特定班次的平均护患比
19
四、每住院患者24小时平均护理时数
公式
同期内执业护士实际上班小时数 每住院患者24小时= 平均护理实数 统计周期内实际占用床日数
20
五、不同级别护士的配置
1、定义：
的分别为ICU、老年科、神经内科。
34
九、插管患者非计划拔管发生率
定义： 又称意外拔管，是指患者有意造成或任何意 外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。 包括以下集中情况： 1、未经医护同意患者自行拔出的导管； 2、各种原因导致的导管滑脱； 3、因导管质量问题或堵塞提前拔出的。
危重患者管理得分=所有危重患者 质量分和/检查危重患者人次×100 ％ 评估率=跌倒/坠床、压疮、非计划 性拔管评估患者数/住院患者总数 ×100％ 院内跌倒/坠床发生率=有记录的跌 倒数/住院人日数×100％ 38
5
93分
≥92%
6
100%
7
≤0.027‰
39
序号 1 2 3 4 5 6
项目 基础护理 病区规范管理 急救物品药品管理 护理文件书写 跌倒/坠床、压疮、非 计划性拔管评估率 院内跌倒/坠床发生率
当班责任护士人数：不包括办公班、外勤、 护士长、治疗班等，仅为责任护士。
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举例：
计算护患比指标数据库报表（8小时/班次）
医院： 科室 ： 日期：
班次 责任护士 数 数量 护患比 每天平均 护患比
白班
下午班
夜班
接班 患者数
新收 患者数
接班 患者数
新收 患者数
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护患比
相关变量解读：
某班次责任护士数：白班、夜班的起止时间依据本院的班次 安排时间而定，夜班不需分大、小夜班，统一计算为夜班。 如班次（8：00-12：00，14：30-17：30）白班时长7小时， ＜8小时也按8小时计算。1名责任护士工作时间8小时，计算 为1名责任护士（8÷8＝1）。1名责任护士工作时间为10小 时，则计算为1.25名责任护士（10÷8＝1.25)。 举例： 夜班责任护士数：如果某病区夜班（18：00-次日8：00）有 4名责任护士，班次分别为：（18：00-次日08：00），（18 ：00-次日02：00），（02：00-次日08：00），（18：0023：00，05：00-08：00） 则该病区夜班责任护士数为：（14＋8＋6＋8）÷8＝4.5。
同期同班次住院患者数 某班次平均护患比=1: ───────────────
统计周期内某班次责任护士数
护患比
相关变量解读：
责任护士人数：统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总 人数，不包括治疗护士（配药护士），办公班护士（主班护 士），护士长及其他岗位（护理班）护士。但当护士长承担 了责任护士的工作时可计算在内。 本季度住院患者总数：统计周期内住院患者总数=统计期初 在院患者数＋统计周期内新入院患者总数，如统计某医院3 月1日凌晨0时医院在院患者1000人，3月份该医院新入院患 者1400人次，该医院3月份住院患者总数为2400。
定义：平均每天每位患者所获得护理时数（小时）。 指标的意义：反应患者平均每天实际获得的护理工作量。可 以帮助管理者推算出护理工作负荷及患者所得到的护理服务 总时数，更合理的配置护理人员，提升护理工作效率，将更 多护士工作时间用于照护患者。 基本公式：
同期本院在岗执业护士实际上班小时数 每住院患者24小时平均护理时数=──────────────────
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护理敏感质量指标对医疗质量改进的推动作用
提供改进方向
通过对护理敏感质量指标的分析，可以发现护理工作中存 在的问题和不足，为医疗质量改进提供明确的方向。
监测改进效果
在医疗质量改进过程中，可以通过对护理敏感质量指标的 持续监测，评估改进措施的效果，确保改进工作的有效进 行。
促进跨学科合作
护理敏感质量指标的改进往往需要医生、护士、药师等多 个学科的共同努力和协作，从而促进跨学科合作和交流。
还可以为护理研究和教学提供重要的参考依据。
02
护理敏感质量指标体系
结构化指标
01 护理人力资源配置
包括护士数量、学历、职称等结构情况，反映护 理队伍的整体素质和能力。
02 护理设施设备配置
涉及护理工作中所需的设施、设备、用品等，是 保障护理工作正常开展的基础条件。
03 护理信息化应用
包括护理信息系统建设、电子病历应用等，反映 护理工作信息化水平。
采用交互式数据可视化技术，允许用 户自定义查询和展示数据，提高数据 的可理解性和可用性。
数据地图
将数据与地理信息相结合，制作数据 地图，展示不同区域或医院之间的护 理质量差异。
护理敏感质量指标在临床实
04
践中的应用
评估患者安全
跌倒发生率
通过统计患者在住院期间跌倒的 次数，评估医院环境的安全性及
护理措施的有效性。
提高护理敏感质量指标的策
06
略和措施
完善护理质量管理体系
建立健全的护理质量管理体系，包括制定完善的 01 护理工作流程、护理质量标准及评价体系。
设立专门的护理质量管理机构，负责护理质量的 02 监测、评估和改进工作。
定期对护理工作进行质量检查和评价，及时发现 03 问题并采取措施加以改进。
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• • • • 每天的班次分为白班、夜班（不分大、小夜班统一计算） 白班、夜班起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一 某班次（8:00-18:00）责任护士数（标准工作时长8小时） 1名责任护士工作时间8小时，计算为1名责任护士（8 ÷ 8）、1名责 任护士白班工作时间为10小时，则计算为1.25名白班责任护士（10 ÷ 8=1.25） • 举例：夜班责任护士数：如果某病区夜班（18:00-次日8:00）有4名 护士，班次分别为： ①18:00-次日8:00 ②18:00-次日2:00 ③2:00-次 日8:00④18:00-23:00,5:00-8:00 • 则该区夜班责任护士为（14+8+6+8） ÷8=4.5
• 非计划性拔管发生率：指统计周期内住院患者发生的某导管非
计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该 周期内导管置管总例数的比例
• 指标意义：非计划性拔管发生率是反映患者安全的重要指标，体
现了护理质量水平。通过对该指标进行监测，可以帮助管理者了解 导管管理情况及其危险因素，提示管理者采取针对性的措施最大限 度减少非计划性拔管的发生。
7、应用敏感指标的原则
• 》打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性 》注重指标内涵，避免单看数值 》真诚反馈，合理辅导，持续改进
病人受益 目标达成
监测 评估
质量改善
素质提升
敏感性指标
反馈 辅导
管理者
信息
一线人员
敏感指标管理的良性循环
主要内容
一、背景及意义
二、敏感指标与护理质量管理概述
三、护理敏感质量指标释义
崇德 惠民 敬业 创新
1、床护比 指标意义
• 《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求：
• 非计划性拔管发生率：指统计周期内住院患者发生的某导管非
计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该 周期内导管置管总例数的比例
• 指标意义：非计划性拔管发生率是反映患者安全的重要指标，体
现了护理质量水平。通过对该指标进行监测，可以帮助管理者了解 导管管理情况及其危险因素，提示管理者采取针对性的措施最大限 度减少非计划性拔管的发生。
7、应用敏感指标的原则
• 》打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性 》注重指标内涵，避免单看数值 》真诚反馈，合理辅导，持续改进
病人受益 目标达成
监测 评估
质量改善
素质提升
敏感性指标
反馈 辅导
管理者
信息
一线人员
敏感指标管理的良性循环
主要内容
一、背景及意义
二、敏感指标与护理质量管理概述
三、护理敏感质量指标释义
崇德 惠民 敬业 创新
1、床护比 指标意义
• 《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求：
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指标意义
➢床护比是护士人力配备的评价指标之一 ➢床护比可以作为基本人力配备的参考标准 ➢是患者护理结果的影响因素之一
指标意义
有关床护比标准
1:0.4
局限性 涉及变量：开放床位数、所有执业护士总数 有效人力？层级配置？工作量？工作环境？
不同测量对象床护比
***医院床护比 ***医院普通病房护理单元床护比 ***医院ICU床护比 ***医院母婴同室床护比 ***医院手术室床护比 ***医院产房床护比
结构-过程-结果
结 构
过 程
结 果
科室结构和特点 人员配置和特点
设备资源 监测方法和装置 操作指南/标准
实践指南 干预的成效 病人严重程度评分 护士工作质量评分
护理质量敏感指标的筛选
1. 护理工作的维度： 专业技术、患者安全、身心体验
2. 质量管理的维度： 结构--过程--结果
3. 敏感的维度： 把握质量工作的关键问题，短板--工作要点
直接护理时数：指患者直接得到的护理活动时间
例如：给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患 者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、 出入量记录、换药、术前准备、术后护理、管路护理、 与患者谈话、办理出院、护理操作、协助患者活动、 转床、协助检查、移除管路、导尿、急救、协助进食 等。
第二部分：13个敏感指标的定义 指标意义及计算方法
国家遴选的13个敏感指标
结构
床护比 护患比 每住院患者24小时平均护理时数 不同级别护士的配备 护士离职率 护士执业环境测评
过程 结果
住院患者身体约束率
住院患者跌倒发生率 院内压疮发生率 插管患者非计划拔管发生率 ICU导尿管相关尿路感染发生率 ICU中心导管相关血流感染率 ICU呼吸机相关肺炎发生率
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护理安全 消毒隔离合格率 仪器设备管理合格率 急救物品、药品完好率 患者满意度 .......
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4
目前护理管理存在的问题
把质量管理简单理解成质控 护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人
（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？） 标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注（导
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间接护理时数：指与直接护理患者相关活动的准备时间
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25
医院各部门床护比信息汇总表
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护理质量结构指标: 每住院患者24小时平均护理时数
定义
护理时数：指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动 所需要的时间总和。护理工作时数=直接护理时数+间接护 理时数+相关护理时数+个人活动时间。
每住院患者24小时平均护理时数：指统计期间内平均每天 每位患者所获得的护理时数，或每位患者所需全部护理项 目活动的时间总和。包括直接护理时数、间接护理时数、 相关护理时数和个人活动时间。
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护理敏感指标
护理服务→
病人
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临床过程 就医体验 心理生理变化 临床转归 后续状况 费用、住院时间
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结构-过程-结果
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护理质量敏感指标的筛选
1. 护理工作的维度： 专业技术、患者安全、身心体验
2. 质量管理的维度： 结构--过程--结果
3. 敏感的维度： 把握质量工作的关键问题，短板--工作要点
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直接护理时数：指患者直接得到的护理活动时间
例如：给药、交接班、测量生命体征、巡视、接诊患
者、各种穿刺、抽血、健康教育、评估、测量血糖、
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6.住院患者跌倒发生率
指标意义：患者发生跌倒可能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成伤害，导致严重甚至
危及生命的后果。通过对住院患者跌倒发生率指标的监测 ，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。通过根本 原因分析和有效的对策实施，可以降低导致患者跌倒的风 险及跌倒的发生率，保障患者安全。对患者跌倒风险的评 估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。 预防患者跌倒的过程，充分体现了护理工作对患者的责任 和关怀。
３.每住院患者２４小时平均护理时数
相关护理时数
与护理活动相关的护理工作时间总和 例如清点物品、会议、检查、在职培训、咨询、走路 、补充物品、核对医嘱、清洗物品、看公告、借物、 传送物品、物品维修、整理环境等
私人时间
与患者护理无关的个人活动时间，例如用餐、私人交 谈、喝水、休息、去洗手间等
３.每住院患者２４小时平均护理时数 计算公式
２.护患比 计算公式２
注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报 表获取每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比 注：由统计报表获取每天0:00患者总数
３.每住院患者２４小时平均护理时数
护理时数
指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动所需要的时间 总和。护理工作时数=直接护理时数+间接护理时数+相关护理 时数+个人活动时间。
指标类型：结构指标
5.护士离职率 计算公式
1．统计周期是质量管理者关注的某一时间段，如，某年、某月、某一 天。 2．统计周期末某一时间段的最后一天，如2012年末是指2012年12月31 日。 3．统计周期内护士离职人数某一统计周期内，在职护士离职总人数。 4．统计周期末护士在职人数某一统计周期结束时，在职护士总人数。 5．某层级护士是指某工作年限、学历、性别、技术职称等的护士，可
敏感指标与护理质量管理ppt课件
基本公式： 某级别护士的比率=同期某级别护士数/统计周期内
护士总人数*100%
20
护士离职率是用于衡量组织内部护士人力资源流动状况的一个重要指 标。了解护士离职现状，并将现状与本院常态及其他同级医疗机构护 士离职现状进行比较，针对异常情况，对护士离职原因、由于离职造 成的护士结构变化及由于护士离职对护理质量造成的影响进行分析， 为管理者制定人员招聘和培训计划、改善管理策略等方面提供依据
基本公式 护士离职率=同期护士离职人数/统计周期末护士在职人数+统计周
期内护士离职人数*100%
21
护士执业环境是影响患者结局的关键因素之一。 健康的护士执业环境可以提高护士工作满意度， 激励护士增加工作投入，促进患者安全，提高 护理质量，降低护士离职率，节约医院成本。
22
增加护士的人员配置，保证充足的人力资源 让护士更多的参与决策过程，拥有更多自主权 创建和谐医护关系 提升领导力 促进护理专业化发展
9
结构
环境、设 备、人力
照护对象
结果
患者安全、 质量改善
过程
如何照护 敏感质量指标：反映护理结果、过程、结果
10
■护理质量聚焦
□可以反映护理现状的指标 □可以反映护理质量的指标 □可以反映护理效果（与护理相关的患者结果）的指标 □准确的、完整的收集同质化的护理质量数据
□指标的判读与关联性分析 □如何利用数据、指标来改善护理质量（科学依据）
基本公式 平均每天护患比=同期每天各班次患者数之和/统计周期内每天各
班次责任护士之和
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住院患者24小时平均护理时数：患者平均每天实际得到的护理时数 护理时数：包括直接护理时数、间接护理时数和相关护理时数。 管理者了解患者所得到的护理服务总时数，进而可推算出护理工作
护士总人数*100%
20
护士离职率是用于衡量组织内部护士人力资源流动状况的一个重要指 标。了解护士离职现状，并将现状与本院常态及其他同级医疗机构护 士离职现状进行比较，针对异常情况，对护士离职原因、由于离职造 成的护士结构变化及由于护士离职对护理质量造成的影响进行分析， 为管理者制定人员招聘和培训计划、改善管理策略等方面提供依据
基本公式 护士离职率=同期护士离职人数/统计周期末护士在职人数+统计周
期内护士离职人数*100%
21
护士执业环境是影响患者结局的关键因素之一。 健康的护士执业环境可以提高护士工作满意度， 激励护士增加工作投入，促进患者安全，提高 护理质量，降低护士离职率，节约医院成本。
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增加护士的人员配置，保证充足的人力资源 让护士更多的参与决策过程，拥有更多自主权 创建和谐医护关系 提升领导力 促进护理专业化发展
9
结构
环境、设 备、人力
照护对象
结果
患者安全、 质量改善
过程
如何照护 敏感质量指标：反映护理结果、过程、结果
10
■护理质量聚焦
□可以反映护理现状的指标 □可以反映护理质量的指标 □可以反映护理效果（与护理相关的患者结果）的指标 □准确的、完整的收集同质化的护理质量数据
□指标的判读与关联性分析 □如何利用数据、指标来改善护理质量（科学依据）
基本公式 平均每天护患比=同期每天各班次患者数之和/统计周期内每天各
班次责任护士之和
18
住院患者24小时平均护理时数：患者平均每天实际得到的护理时数 护理时数：包括直接护理时数、间接护理时数和相关护理时数。 管理者了解患者所得到的护理服务总时数，进而可推算出护理工作
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3 、找出根源，驱动改善 ＆指标的最终目的是，找出影响质量的根源，从而制定改善的措
施，实现质量的持续改进。
＆可以考虑对质量指标的目标值做适当的分解。 ＆让不同岗位的组织成员明确自己在不同的质量指标中的目标、
任务以及行为准则。（注意：明确责任不是为了追责，而是为 了调动不同岗位的人自我管理的动力） ＆再出现质量问题时循迹追踪，找到问题的根据，以便改进。
白班，记录各护士的上班时长，根据上面公式计算出白班的责任护士数，护士 5工作4小时，计为0.5人，其余人均工作8小时，均计为1人，共5.5人；护士7-10 参与夜班，同样计算出夜班责任护士人数为5.5人。
＆ 白班交接班的时候住院患者数为30人，期间新入院5人，则白班收治患者数为
（30+5）×（8÷8）=35人。白班期间出院2人，因此夜班接班时住院患者数为 33人，期间新入院3人，则夜班收治患者数为（33+3）×（16÷8）=72人。
平均每天护理时数 （3272.5/30天）
109.1
110.8
平均护理时数
平均每天住院患者
每住院患者24小时 平均护理时数
44.8
2.4 (109.1/44.8)
44.7
2.5 (110.8/44.7)
两个护理单元护理人力配备现状一览表
项目 实际开放床位数 实际配备护士人数 实际开放床位床护比
平均护患比 白班平均护患比 小夜班平均护患比 大夜班平均护患比
8 8 8 8 4 8
5.5
30 5 35
6.36 9.73
夜班时长16小时 夜班责任护士上班小时数
8 12 16 8 5.5 33 3 72 13.09
7、指标意义
欧洲9国回顾性队列研究发现，护士每增加一名患者工作量，住 院患者30天死亡率增加7%，可见要想提升护理质量，关注护患 比是必须的。
护理质量敏感指标解读1整理.ppt
• 指标意义：通过监控院内压疮发生率，可分析院内压疮发生的趋
势、特征及其影响因素，通过采取针对性的压疮护理措施与管理， 进一步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤对患者造成的直接和间 接伤害。压疮发生会增加患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死 率。压疮发生与护理人员的认知、行为与人力配置等密切相关。
.精品课件. 44
相关性 ☆美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不
同护理团队的护理质量水平 ☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善
.精品课件. 3
美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标
.介绍与背景
.使用实施指南 .测量指标集合列表和描述符
第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典
6、住院患者跌倒发生率
定义
• 指标类型：结果指标 • 指标意义：患者发生跌倒可能造成伤害，导致严重甚至危及生命
的后果。通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或 部门的跌倒发生率和伤害率。通过根本原因分析和有效的对策实施 ，可以降低导致患者跌倒的风险及跌倒的发生率，保障患者安全。 对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的 职业思维。预防患者跌倒的过程，充分体现了护理工作对患者的责 任和关怀。
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8、身体约束率
指标内含定义
• 约束：一切用身体、药物、环境等措施来限制患者活动能力的行为
。
• 身体约束：使用任何物理的、机械的设备、材料，或者工具附加在
或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或 使患者不能正常接近自己的身体。
• 药物约束：通过给药物来限制患者活动或用于控制意外行为。但用
.精品课件. 37
势、特征及其影响因素，通过采取针对性的压疮护理措施与管理， 进一步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤对患者造成的直接和间 接伤害。压疮发生会增加患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死 率。压疮发生与护理人员的认知、行为与人力配置等密切相关。
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相关性 ☆美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不
同护理团队的护理质量水平 ☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善
.精品课件. 3
美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标
.介绍与背景
.使用实施指南 .测量指标集合列表和描述符
第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典
6、住院患者跌倒发生率
定义
• 指标类型：结果指标 • 指标意义：患者发生跌倒可能造成伤害，导致严重甚至危及生命
的后果。通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或 部门的跌倒发生率和伤害率。通过根本原因分析和有效的对策实施 ，可以降低导致患者跌倒的风险及跌倒的发生率，保障患者安全。 对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的 职业思维。预防患者跌倒的过程，充分体现了护理工作对患者的责 任和关怀。
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8、身体约束率
指标内含定义
• 约束：一切用身体、药物、环境等措施来限制患者活动能力的行为
。
• 身体约束：使用任何物理的、机械的设备、材料，或者工具附加在
或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者的自由活动或 使患者不能正常接近自己的身体。
• 药物约束：通过给药物来限制患者活动或用于控制意外行为。但用
.精品课件. 37
敏感质量指标解读护理课件
专家评审法
总结词
由专家团队对敏感质量指标进行评估和解读。
详细描述
专家评审法是依靠专家团队的专业知识和经验，对敏感质量指标进行评估和解 读的方法。专家团队可以根据自己的专业领域和实践经验，对护理服务的质量 进行深入分析和解读，提供有针对性的改进建议。
患者反馈法
总结词
通过收集患者对护理服务的反馈，对敏感质量指标进行解读。
详细描述
患者的参与度可能受到文化背景、健康状况、语言能力等因素的影 响，导致其对指标的认知和配合程度不足。
解决方案
加强患者教育和沟通，提高其护理知识和参与意识，同时关注患者的 特殊需求，提供个性化的护理服务，提高患者的满意度和参与度。
01
护理敏感质量指标 的发展趋势
大数据技术的应用
大数据技术为护理质量指标的收 集、分析和反馈提供了强大的支
01
敏感质量指标的解 读方法
数据分析法
总结词
通过数据分析和统计学方法，对敏感质量指标进行解读。
详细描述
数据分析法是利用统计学和数据分析工具，对收集到的敏感质量指标数据进行处 理、分析和解读，以评估护理服务的质量和效果。这种方法基于客观数据，能够 提供量化的评估结果，有助于发现潜在的问题和改进方向。
敏感质量指标的重要性
提高护理质量
提升护理效果
通过监测敏感质量指标，及时发现护 理服务中的不足和问题，采取有效措 施进行改进，从而提高护理质量。
通过监测敏感质量指标，评估护理效 果，为临床护理提供科学依据，促进 护理实践的持续改进。
保障患者安全
敏感质量指标能够反映患者的安全状 况，及时发现和预防潜在的安全隐患， 确保患者的安全。
持。
通过大数据分析，可以更准确地 识别护理服务中的问题，为改进
相关主题
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.附录
中国实践
• 国家卫计委医院管理研究所
护理中心、国家护理质控中 心领导下成立敏感护理质量 指标研究小组。
• 编制了护理敏感性指标使用
手册
• 建立了以6家医院为基础的
中国护理质量数据采集平台 雏形
结果
finding
>护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7% >每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7% >60%本科学士护士结构，平均看护6名患者，与30%本科学
• 1）医疗机构实际开放床位床护比不低于1：0.4 • 2）当床位使用率≥93%，床护比不低于1：0.5 • 3）当床位使用率≥96%，平构住院日<10天，实际开放床位床护比不低于1：0.6 • 4）对于重症医学科（综合ＩＣＵ及各专科ＩＣＵ），当床位使用率≥８５%，床
护比≥1：（２.5～３）
• ５）手术室手术间与护士比≥1：３
质量的测量Avedis Donabedian .结构维度-医疗机构怎么构建的? .过程维度-对患者做了哪些诊疗? .结果维度-患者的预后如何?
.患者安全测量
.结构维度测量评估医疗机构是否 拥有改善患者安全的关键资源
.过程维度测量则评估患者安全标 准的遵守情况
.结果维度测量可以测算出不良事 件发生率或流行程度.
实施测量的目的 -评估患者安全干预措施的有效性 -识别新的或者新发的患者安全威胁 -比较医院和诊所的患者安全 -确定患者的安全是否得到改善
测量的具体建议: 》建立一套国家层面的标准化过
程、结果维度的患者测量方法-指 标 》提高患者安全报告系统的质量 和制定实时测量（而不是回顾性 测量）患者安全的方法。
护理敏感质量指标解读
主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
➢二十世纪九十年代以来，病人安全的议题开始受到重视。
➢2002年5月第55届世界卫生大会通过WHA55.18 号决议， 呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进病 人安全和提高医疗质量所必需的科学系统。
》THE LANCET 患者安全并非奢华
☆人非圣贤，孰能无过。医学中的错误可能并将继 续出现。构建不良事件和人因错误影响医疗系统 和环境是基本心要的，也是可达到的。
☆ 患者安全策略的四大支柱：
减少伤害的系统方法 营造安全文化 倡导患者参与患者安全 基于证据的行动与合理决策的平衡
1.成立一个学习型组织 2.医院领导者在患者安全中的作用 3.患者安全文化 4.公平、公正的患者安全文化 5.数据的使用和上报并反馈 6.有效利用数据 7.主动防止伤害 8.鼓励患者参与
护理质量敏感指标的筛选维度
• 1、突出护理工作特点 • 2、突出质量要求，结构过程和
结果
• 3、少而精符合重点管理“二八
法则”
4、护理工作的维度
护理工作是以患者为中心的专业照护
如跌倒发生率和跌倒伤害发生率
体现护理专业 技术壁垒的指标
如重症监护室患者各类感染的发生率
身心体验
如约束使用
5、质量管理的维度
士护士结构，平均看护8名患者对比，死亡率下降30%
主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
1、护理敏感质量指标在管理中的意义
---敏感指标是质量管理的重要抓手
具 体 化
目标
指标
指引
行动
尺度
评估
实现
改善
3、护理质量敏感指标的特点及筛选维度
美国国家护理质量指标数据库
☆是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数 据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度、 年度报告。
☆利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的
相关性 ☆美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不
同护理团队的护理质量水平 ☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善
1、床护比
定义
• 指标类型：结构指标
• 床护比：统计周期内提供护理服务的单位实际开放床位与所配
备的执业护士人数比例
• 指标的意义：护士人力配备是患者护理结果的影响因素之一
床护比是护士人力配备的评价指标之一 床护比可以作为基本人力配备的参考标准
1、床护比 名词解释
1、床护比
指标意义
• 《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求：
➢2017年2月3-4日，第五届2016年度全球患者安全与科技 峰会在美国加州的丹纳岬召开，就患者安全的相关问题进 行讨论。并称在2016年挽救了69519人的生命。2013年，该 基金会组织了第一届“世界患者安全与科技峰会”，并在 会上确立了一个大胆的目标“在2020年之前将可预防死亡 例数降至零。”
6、敏感的维度
7、应用敏感指标的原则
• 》打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性
》注重指标内涵，避免单看数值 》真诚反馈，合理辅导，持续改进
病人受益
目标达成
监测 评估
质量改善
敏感性指标
反馈
素质提升
辅导
管理者
信息
一线人员
敏感指标管理的良性循环
主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标
.介绍与背景
.使用实施指南 .测量指标集合列表和描述符
第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典
第二节 测量信息
NSC-1 严重并发症手术住院患者死亡 NSC-2 压疮发生率（院内获得） NSC-3 约束发生率 NSC-4 患者跌倒 NSC-5 跌倒受伤 NSC-6 重症监护室患者导管相关尿路感染率 NSC-7 重症监护室和新生儿重症监护室中心导管相关血流感 染 NSC-8 重症监护室和新生儿重症监护室患者呼吸机相关肺炎 NSC-9 不同层级配置 NSC-10 每个患者日护理时间 NSC-11 自愿离职 NSC-12 实习环境量表-护理工作指标（PES-ＮＷＩ）
》JCI评审增加患者安全章节
》2011年级综合医院评审标准将 患者安全纳入重点章节
》让患者和医疗照护团队随时参与 到整个医疗系统中，以降低患 者伤害的风险
》鼓励和推荐医疗机构在质量与安 全方面采取积极主动的方法与 模式，以增加医疗照护团队责 任感、信任度和知识水平，同 时降低因发生患者安全不良事 件引起的恐惧和领导者的责罚 所造成的影响。
中国实践
• 国家卫计委医院管理研究所
护理中心、国家护理质控中 心领导下成立敏感护理质量 指标研究小组。
• 编制了护理敏感性指标使用
手册
• 建立了以6家医院为基础的
中国护理质量数据采集平台 雏形
结果
finding
>护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7% >每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7% >60%本科学士护士结构，平均看护6名患者，与30%本科学
• 1）医疗机构实际开放床位床护比不低于1：0.4 • 2）当床位使用率≥93%，床护比不低于1：0.5 • 3）当床位使用率≥96%，平构住院日<10天，实际开放床位床护比不低于1：0.6 • 4）对于重症医学科（综合ＩＣＵ及各专科ＩＣＵ），当床位使用率≥８５%，床
护比≥1：（２.5～３）
• ５）手术室手术间与护士比≥1：３
质量的测量Avedis Donabedian .结构维度-医疗机构怎么构建的? .过程维度-对患者做了哪些诊疗? .结果维度-患者的预后如何?
.患者安全测量
.结构维度测量评估医疗机构是否 拥有改善患者安全的关键资源
.过程维度测量则评估患者安全标 准的遵守情况
.结果维度测量可以测算出不良事 件发生率或流行程度.
实施测量的目的 -评估患者安全干预措施的有效性 -识别新的或者新发的患者安全威胁 -比较医院和诊所的患者安全 -确定患者的安全是否得到改善
测量的具体建议: 》建立一套国家层面的标准化过
程、结果维度的患者测量方法-指 标 》提高患者安全报告系统的质量 和制定实时测量（而不是回顾性 测量）患者安全的方法。
护理敏感质量指标解读
主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
➢二十世纪九十年代以来，病人安全的议题开始受到重视。
➢2002年5月第55届世界卫生大会通过WHA55.18 号决议， 呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进病 人安全和提高医疗质量所必需的科学系统。
》THE LANCET 患者安全并非奢华
☆人非圣贤，孰能无过。医学中的错误可能并将继 续出现。构建不良事件和人因错误影响医疗系统 和环境是基本心要的，也是可达到的。
☆ 患者安全策略的四大支柱：
减少伤害的系统方法 营造安全文化 倡导患者参与患者安全 基于证据的行动与合理决策的平衡
1.成立一个学习型组织 2.医院领导者在患者安全中的作用 3.患者安全文化 4.公平、公正的患者安全文化 5.数据的使用和上报并反馈 6.有效利用数据 7.主动防止伤害 8.鼓励患者参与
护理质量敏感指标的筛选维度
• 1、突出护理工作特点 • 2、突出质量要求，结构过程和
结果
• 3、少而精符合重点管理“二八
法则”
4、护理工作的维度
护理工作是以患者为中心的专业照护
如跌倒发生率和跌倒伤害发生率
体现护理专业 技术壁垒的指标
如重症监护室患者各类感染的发生率
身心体验
如约束使用
5、质量管理的维度
士护士结构，平均看护8名患者对比，死亡率下降30%
主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
1、护理敏感质量指标在管理中的意义
---敏感指标是质量管理的重要抓手
具 体 化
目标
指标
指引
行动
尺度
评估
实现
改善
3、护理质量敏感指标的特点及筛选维度
美国国家护理质量指标数据库
☆是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数 据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度、 年度报告。
☆利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的
相关性 ☆美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不
同护理团队的护理质量水平 ☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善
1、床护比
定义
• 指标类型：结构指标
• 床护比：统计周期内提供护理服务的单位实际开放床位与所配
备的执业护士人数比例
• 指标的意义：护士人力配备是患者护理结果的影响因素之一
床护比是护士人力配备的评价指标之一 床护比可以作为基本人力配备的参考标准
1、床护比 名词解释
1、床护比
指标意义
• 《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求：
➢2017年2月3-4日，第五届2016年度全球患者安全与科技 峰会在美国加州的丹纳岬召开，就患者安全的相关问题进 行讨论。并称在2016年挽救了69519人的生命。2013年，该 基金会组织了第一届“世界患者安全与科技峰会”，并在 会上确立了一个大胆的目标“在2020年之前将可预防死亡 例数降至零。”
6、敏感的维度
7、应用敏感指标的原则
• 》打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性
》注重指标内涵，避免单看数值 》真诚反馈，合理辅导，持续改进
病人受益
目标达成
监测 评估
质量改善
敏感性指标
反馈
素质提升
辅导
管理者
信息
一线人员
敏感指标管理的良性循环
主要内容
一、背景及意义 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义
美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标
.介绍与背景
.使用实施指南 .测量指标集合列表和描述符
第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典
第二节 测量信息
NSC-1 严重并发症手术住院患者死亡 NSC-2 压疮发生率（院内获得） NSC-3 约束发生率 NSC-4 患者跌倒 NSC-5 跌倒受伤 NSC-6 重症监护室患者导管相关尿路感染率 NSC-7 重症监护室和新生儿重症监护室中心导管相关血流感 染 NSC-8 重症监护室和新生儿重症监护室患者呼吸机相关肺炎 NSC-9 不同层级配置 NSC-10 每个患者日护理时间 NSC-11 自愿离职 NSC-12 实习环境量表-护理工作指标（PES-ＮＷＩ）
》JCI评审增加患者安全章节
》2011年级综合医院评审标准将 患者安全纳入重点章节
》让患者和医疗照护团队随时参与 到整个医疗系统中，以降低患 者伤害的风险
》鼓励和推荐医疗机构在质量与安 全方面采取积极主动的方法与 模式，以增加医疗照护团队责 任感、信任度和知识水平，同 时降低因发生患者安全不良事 件引起的恐惧和领导者的责罚 所造成的影响。