护士与不同患者的沟通

02 尊重患者人格、维护患者权利
重
症
患 者
03 对患者的需求及时反应
的
沟 通
04 封闭式提问
20
临终患者的沟通
临
终
心理护理为主
患
精神慰藉
者
的
生活关怀
沟
减轻痛苦
通
一、心理特点
1、否认期 表现出震惊和否认，心怀侥幸、四 处求医。否认是一种心理防御机制。
2、愤怒期 表现为怨天尤人，常常迁怒于家属 和义务人员，发泄内心的不满。
的
属陪伴身旁。应注意安全，预防自杀倾向。
沟
通
接受期 护士应尊重患者，给予安静、舒适的环境，减少外界干扰。继续保持
对患者的关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。
三、临终关怀
充分理解和满腔热情地对待病人
1．否认期：慢慢渗透，经常陪伴在病人身边，耐
二、手术中患者的沟通
手术中患者的心理反应
手术给患者带来的心理压力是巨大的，
以致患者对周围环境非常敏感，医护人员
态度的微妙变化影响着患者的心理变化。
手
术
患
手术中患者沟通的技巧
者
1、热情接待，消除担忧
的
沟
2、运用肢体语言传递信息
通
三、手术后患者的沟通
手术后患者的心理变化
术后病情变化快，且容易出现很多并发症，护士在密切观察患者生命体征和病情变化的同时， 也要注重患者的心理变化。
焦虑和恐惧
起病急，缺乏心 理准备，各种担 心
紧张和渴望
反应敏感、希望 得到医务人员的 重视
急躁和冲动
情绪不稳定，容 易产生误解：如 急腹症止疼
的
家属紧张不安
沟
冠心病、高热、休克、外伤、大出血、剧烈疼痛等患者
通
态度积极敏锐 方法简便适用 程序有条不紊
二、沟通技巧
因人而异、灵活变通 人性化沟通
急
爱
防
性
思考：
1、赵女士目前存在哪些心理问题？ 2、护士应怎样与赵女士沟通？ 3、赵女士希望在与护士的沟通中获得那些信息？
导学 案例
一般性疾病患者的沟通
一、心理需要
愿望强烈
自我实现
一 般
自信、尊重
尊重
性
疾
病情较轻
陌生环境希望被帮助
爱与归属
病
病因单一
患
质疑医务人员
安全
者
预后较好
的
精神压力较小
沟
呼吸、水、温度
1、一般性疾病患者的沟通 2、急性病患者的沟通 3、慢性病患者的沟通 4、手术患者的沟通 5、重症患者的沟通 6、临终患者的沟通 7、传染病患者的沟通
临床情景：
患者赵女士，58岁，患高血压、冠心病15年，一直服用药物控制病情。两 个月前心前区疼痛住院治疗，住院期间发生心力衰竭，经过抢救，现病情稳定。 医生建议做冠状动脉搭桥手术，患者家属同意择期手术，但患者还在犹豫，患者 近来表现紧张，并反复向医务人员询问手术的危险性，自述入睡困难，易惊醒。
与不同患者的沟通
湖北职业技术学院 刘玲
知识目标： 一、掌握护理工作中与不同患者的沟通方法。 二、了解不同患者的心理需求。 能力目标： 一、在护理服务过程中，能够正确运用所学沟通技巧， 与不同的患者进行有效沟通，建立良好护患关系。 素质目标： 在护理工作中对患者充满爱心、细心、 耐心和同情心。
目录
愤怒期 理解患者是源于害怕和无助，应为患者提供宣泄内心不快的机会，给
患者宽容、关爱和理解，满足合理需要。但应预防意外事件的发生。
临
协议期 护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。主动关心患
终
者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦。
患
者
忧郁期 护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。给予患者精神支持，允许家
3、协议期 已接受自己不治之症的事实，期待 医务人员能妙手回春，出现奇迹。
4、忧郁期 患者意识到无济于事，表现出悲观、 生活萎靡、情绪极度消沉、压抑
5、接受期 表现出比较平静、安详、少言，并 做好了迎接死亡的准备。
二、沟通技巧
否认期 护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺骗患者。采
取理解、同情的态度，认真倾听其感受，坦诚温和地回答患者的询问。
生理
通
医院环境、规章制度、疾病诊断、治疗方案
+ 信息的需要
二、沟通技巧
移情
1.热情友好的态度
一 般 性 疾 病
倾听
HEART
道歉
2.良好的沟通技巧 3.主动介绍 4.耐心解答疑问
患
专业
回应
5.提供帮助
者
的
感谢
6.换位Байду номын сангаас考
沟
通
急性病患者的沟通
一、心理特点
12 3
急
性
病情危急
病
需要紧急救治
患
者
疼痛、不能沟通
恐惧和紧张
主要是因为对死亡恐惧，这可以认为是一种合理的心理反应， 医护人员可以用心理安慰，适当的保证，使之减轻这种恐惧 心理，以尽快适应监护环境。
ICU综合征
以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合征，可加重患 者疾病。为谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为异常等。
二、沟通技巧
01 设身处地为患者着想，理解患者 的感受，了解患者的需求
焦虑烦躁
角色行为
担忧抑郁
心理缺失
手
强化
术
患
者
手术后患者的沟通技巧
的
1、及时告知手术效果
沟
2、缓解患者疼痛
通
3、加强术后指导
4、细心观察，促进恢复
重症患者的沟通
重
症
病情危重
患
悲观
者
的
期盼、观望
沟
幻想
通
一、心理特点
情绪休克
对其突如其来的伤害完全没有心理准备，在这种强应激源的 作用下，患者的防御机制濒临崩溃。表现为异常平静与冷漠， 表情木然，少言寡语，任由医护人员救治。
快
变
病
患
者 的 沟
高度的责任心同情心、耐心 学会“冷处理”
“谨言慎行”合理安排救治 加强自我保护、增强防范意识 掌握急救工作常用语和忌语
通
慢性病患者的沟通
慢
性
患病时间长
病
病因复杂
患
者
迁延不愈
的
长期治疗
沟
通
一、心理特点
1、主观感觉异常 2、心境不佳 3、被动依赖
4、多疑、神经过敏 5、紧张 焦虑 恐怖 6、悲观和拒医
沟
通
手术患者的沟通
手
术
创伤性治疗
患
精神压力大
者
的
失眠
沟
焦虑
通
一、手术前患者的沟通
手术前患者的心理反应及危害 心理反应：紧张、焦虑、恐惧 危害：影响术中配合、术后效果，甚至可引起并发症
手术前患者的沟通技巧 1、评估患者心理需要： 耐心倾听、深入了解；详细解释、消除顾虑。 2、满足患者心理需要：及时向患者介绍病情；提供术前 准备与术后生活护理的相关信息；现身说法；安慰鼓励。
二、沟通技巧
01 移情鼓励 理解患者和家属，客观交代病情 和预后，鼓励患者正确面对。
慢
02 加强沟通 耐心疏导患方情绪，了解其需求， 使医务人员与其期望值接近
性
病 患
03 正确引导 若患者期望过高，要引导患者，将 其期望值逐渐降至可实现的程度
者 的
04 心理护理 耐心解答患者和家属的各种疑虑， 减轻心理压力