大月份药物流产临床应用
大月份药物流产170例临床观察
３ ． ３胆道损 伤的预 防 针对 以上因素 ， 我们认 为对胆道损伤的预防应
强调 以下 几点 ： ① 术者思 想上高度重视每一例胆囊切 除术 和胆道手 术， 充分认识解 剖变异和病理 因素给 手术带来 的困难 ， 严格 规范操
作， 操作应细致轻柔 。 ②选择适 当的手术时机 ， 最好不要在 急性炎症 期 手术。③胆囊切除时应遵循 ” 辨、 切、 辨” 三字原则 ， 确认胆囊管后 ， 再予切断㈦ 。术中尽可能仔细解剖 Ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 二 三 角， 充分确认胆囊管 、 胆囊 动脉、 肝总管 、 胆总管等结构的相互关系 ， 如遇解剖 困难 则不可强行 解剖， 可剖开胆囊 ， 吸净胆囊 的 内容物 ， 切除肝外 游离 的胆囊 壁 ， 电 灼残存在胆囊 床上 的胆囊 黏膜 ，用 可吸收线在 胆囊 内缝 闭胆囊管 口， 放置引流。 ④熟练掌握 Ｌ ｃ的手术技术 ， 量力而行 ， 循序渐进地开
成熟定型 ， 防止术后 …现胆道狭窄。 总之 ， 手术者一定要熟悉胆 道的正常解剖关系和 可能存在的变
异， 要用怀疑 的态度对待手术 中每一步操作 ， 凡事多 问为什 么 ， 避免 过度 自 信， 术 中术后早诊 断 、 早 处理 是处理胆道损伤 的关键 ， 确认胆 囊管 与 肝 总管 、 胆 总管关 系后才可钳夹 切断组织 。这 是避免胆道 医
胆 管扩张或腹腔积液 ， ＭＲ Ｃ Ｐ或 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ检查发 现胆道连 续性 中断及
胆总管显示不清而作蹦定位诊断 。 ３ ． ５胆道损伤 的治疗 医源性 胆道损伤治疗得 以成功 的前提在于术 中能尽早发现 ， 立 即中转 开腹处理 ， 最大程 度地减少严 重不 良发 生
ｌ ＝ ｌ 】 。
米非司酮配伍米索前列醇用于大月份流产疗效观察
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药物流产80例临床疗效分析
药物流产80例临床疗效分析摘要：目的分析米非司酮配伍米索前列醇片终止早期妊娠的临床效果。
方法收集2014年8月～2015年8月我院80例早孕药物流产患者的临床资料。
结果在80例药物流产患者中完全流产75例，完全流产率为93.75%；不全流产5例，流产失败0例，流产总失败率为6.25%（P＜0.05）。
结论米非司酮配伍米索前列醇片终止早期妊娠效果确切，临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。
关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产药物流产终止早孕安全、有效，因此要求药物流产的孕妇越来越多，是目前临床上意外妊娠者易接受的终止早孕方式。
米非司酮配伍米索前列醇已被广泛用于早孕药物流产，其效果肯定[1]。
但是因为患者个人的身体素质不一，个别患者仍会出现大出血、感染、等现象，大约有10%的药物流产患者可发生流产不全及失败，此类患者需要做清宫术或人工流产术给予补救，但大部分患者临床表现为无创伤、安全[2]。
药物流产适用孕期在39～49天之内，本文收集2014年8月～2015年8月我院80例早孕药物流产患者的临床资料，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：选择我院门诊自愿要求使用药物终止妊娠的17～33岁健康女性，孕期小于49天。
经妇科检查、B超检查确诊为正常宫内妊娠、孕囊的平均直径≤35毫米，人绒毛膜促性腺激素阳性。
所有早孕妇女均无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。
所有孕妇于药流前均签署手术同意书及知情同意书。
1.2 用药方法：① 用药前准备：服药前向用药对象讲明用药方法、疗效及不良反应，询问病史，做妇科检查（子宫大小与停经天数是否相符）子宫增大小于孕7周。
并做血常规、出凝血时间、妊娠试验、月超检查（孕囊≤35毫米）。
②服药方法：连续2天空腹到门诊口服米索前列醇片600微克，给予门诊观察6小时。
1.3 清宫指征[3]：①口服米非司酮后阴道出血量≥200毫升则应立即执行清宫术；②口服米索前列醇片到孕囊排出1小时内阴道出血量≥100毫升③口服米索前列醇片8小时后仍未见绒毛膜排出者；④口服米索前列醇片1周，孕囊仍在宫腔内；⑤口服米索前列醇片3周，阴道仍有出血；⑥口服米索前列醇片2周，B 超示宫腔内有组织残留者；⑦2周内血β-HCG没有下降到正常水平者。
药物流产的临床应用
1.1选择对象
我院近2年孕10～16周，要求终止妊娠的健康的妇女，平素月经规律，妇检、超声证实在该孕周范围，体检肝、肾功能正常，心肺正常，无用药禁忌症，其中6例超3次人工流产，2例近期人工流产，1例曾3年前足月分娩后胎盘粘连，产后大出血，5例剖宫产术后4～8个月不等，1例2次剖宫产术后2年。
药物流产的临床应用
药物流产就其服药方便、痛苦小。创伤少而被广大育龄妇女所接受。长期以来，药物流产有一定的局限性，绝大多数仅限于孕50天之内的妊娠妇女，使超过50天妊娠妇女望尘莫及。临床医生也常常因孕周大，用药不安全而束手无策。根据此种情况，近2年来，我院运用中西结合，在用药流的同时服用汤剂不仅拓展了药流的应用范围中，而且提高了药流的有效率，现将收集的50例药流病人情况介绍如下。
1.2用药
用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮和米索前列醇片剂，服药方法为：每日清晨空腹服米非司酮片75mg，服后2小时可进食，连用3天，每日一次，第四天清晨空腹服米索前列醇片1.0mg，服药后2小时方可进食，第四天午饭后开始服汤剂脱花煎加减，方药为：当归25g、川芎15g、肉桂15g、红花25g、牛膝25g、桃仁15g、芒硝35g、甘草10g，水煎服，每日一剂，饭后服，连服3天。
2．2胎儿排出时间及阴道流血的多少情况
第四天服汤剂后胎儿、胎盘娩出者29例，第五天服完汤剂娩出者13例，其余6例均在第六天服完汤剂后娩出，阴道流血多于月经量的11例，同月经量者29例，少于月经量者10例。
2.3副反应
主要的是呕吐与腹泻，有12例出现程度轻重不同的恶心、呕吐症状，15例出现轻微的腹泻，均能忍受，无需处理，1例出现轻微的皮肤反应，3天后消失。
2结果
2.1临床效果
50例用药患者，48例成功，占总数的96％，2例失败，占总数的4％。失败2例其中一例是孕2产1，孕12周，3年前分娩后胎盘粘连者，此次仍出现胎盘残留，粘连在宫壁上，因流血过多于流下胎儿第二天行清宫术，刮出残余的胎盘组织，另一例是孕3产2，孕16周，2次剖宫产产后2年，胎儿、胎盘均未娩出，流血量多，宫口开大5cm，钳夹出完整胎儿、胎盘组织，病人痛苦小，手术简单，较钳刮术的风险小。
米非司酮配伍米索前列醇终止8~12 W妊娠临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止8~12 W妊娠临床观察【中图分类号】r651【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0152-01近年来我院对妊娠8~12 w 100例要求终止妊娠者采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产取得较好效果。
现报道如下:1 资料和方法1.1 对象选择:妊娠8~12 w的健康妇女要求终止妊娠者,妇科检查及b超均确诊,无用药禁忌症。
100例对象中年龄最小18岁,最大35岁,其中第一胎者21例。
1.2 用药方法:米非司酮及米索前列醇均由上海华联制药厂生产。
米非司酮每片25mg,米索前列醇每片200ug。
前三天口服米非司酮早8时2片,晚8时2片,共12片(300mg),第四天上午8时来院口服米索前列醇3片(600ug)至6片(1200ug),8~10小时内观察结果。
服药前后2小时禁食,凉开水送服。
用米索时根据具体情况调整药量,根据妊娠月份,宫颈情况,孕妇对米索的敏感性,宫缩情况及产程进展,从小计量开始逐步调整,可口服或阴道上药或同时进行,一般每隔2小时追加一片。
妊囊及胎儿排出后肌注缩宫素10~20u,胎盘胎膜排出后要检查是否完整。
排出后7天,15天来院常规随访及b超。
1.3 疗效判定完全流产:用米索8~10小时内妊囊及胎儿胎盘胎膜完整排出,阴道出血不多,不需清宫;不全流产:用药后妊囊及胎盘胎膜排出不全,阴道出血多需清宫者;药流失败:用药后8~10小时内胎儿及胎盘均未排出,b超宫内胎儿存活继续妊娠者。
2 结果2.1 流产情况:100例接受药物流产的孕妇完全流产92例,完全流产率92%;不完全流产7例,不全流产率7%;失败1例。
7例不全流产中有3例为孕10~12w,流产当时检查胎盘胎膜欠缺,即行清宫,清出少量绒毛及蜕膜组织;4例为孕8~10w,流产中见妊囊排出但出血不少即行清宫术,刮出蜕膜及少许绒毛;失败1例为孕10w,b超示妊囊完整即行清宫术,手术顺利。
2.2 腹痛情况:妊娠8~12w药物流产均出现不同程度的腹痛,腹痛与月份大小正比。
米非司酮配伍米索前列醇用于7至16周妊娠的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于7至16周妊娠的临床观察临床上对于米非司酮配伍米索前列醇用于终止7周内正常宫内妊娠的效果,在这么多年的实践应用中,效果早已得到肯定。
而对于孕７至16周，而要求终止妊娠的妇女，在药物流产出现之前，我们通常采取的是钳刮术。
大家都知道，大月份妊娠钳刮术不仅对术者的技术水平要求高，风险大，而且对于患者的损伤也是比较大的。
所以，米非司酮配伍米索前列醇用于７至16周妊娠终止的临床意义还是很重大的。
对于2008年２月～2009年９月期间来我院就诊，要求终止妊娠的孕７周至16周的育龄期妇女，我们收集了200例，通过使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产，观察其效果，现分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 200例自愿要求接受药物流产的健康育龄妇女,停经7至16周。
其中初孕妇83例,经孕妇117例。
年龄19～43岁,以往月经周期规律,尿妊娠试验阳性,超声示宫内正常妊娠。
既往无急慢性器质性病变,无心血管及血液系统疾病,肝肾功能正常,血常规,凝血象正常,妇检正常,无前列腺药物使用禁忌症。
1.2 方法服用米非司酮150mg,服药前后空腹两小时，分两天服用。
在服药第三天，来院，空腹口服米索前列醇600mg。
1.3 观察患者服药后反应包括腹痛时间，阴道出血，胚胎组织排出，恶心呕吐等药物副作用。
1.4 服药后效果评价1.4.1 完全流产口服米索后6小时，胎儿胎盘自然完整的排出。
1.4.2 不完全流产服药后胎儿胎盘部分娩出，阴道出血量多，需立即清宫。
1.4.3 流产失败服药后，超过24小时，腹痛轻微或伴少量流血，行钳刮术终止妊娠。
2 结果2.1 停经天数越少，完全流产率越高（P<0.01）。
2.2 胎儿胎盘娩出时间除去不全流产与药流失败的，剩余188例，其中5例在服用米索前即排出胎儿胎盘的占26.6%，132例服用米索后4小时排出者占70.21%，23例4～6小时排出占12.23%，18例6～8小时排出占9.57%。
大月份药物流产临床应用
大月份药物流产临床应用大月份药物流产自实行早孕药物流产以来，全国各地医生均在探索其可行性及安全的用药计量。
笔者使用米非司酮总量200 mg，米索前列腺素片600～1 800 ?滋g，行大月份药物流产共120例，均无意外发生，其不良反应及流血量于早孕药流相似，经常规清理宫腔后，随访B超均无残留，成功率100％。
1 资料与方法1.1 一般资料：1999年～2006年选取停经>49天，B超示宫内妊娠且胎儿双项径<3.5 cm无药物流产禁忌的25～40岁妇女，无血液病、心脏病、高血压、青光眼、哮喘等药流禁忌证患者120例，其中：双顶径0~1.0 cm 70例，1.0~3.5 cm 50例。
1.2 方法：米非司酮共200 mg分2天口服，即50 mg，每天2次，第三天米索前列腺素片600 ?滋g每3小时1次，最多可服1 800 ?滋g，服用米非司酮及米索前列腺素片要求服药前后各空腹2 h，用凉开水送药，胎儿、胎盘全部或部分排出后，立即清理宫腔，先用卵圆钳钳出大块组织，后用刮勺刮宫腔，不用负压吸引，最后用弯止血钳缠上纱布清理残留胎膜，术后观察2 h，阴道流血少于月经量者可离院，并口服抗菌药1周，术后1周复查B超。
1.3 结果评定：1周后门诊复查B超，无组织残留为成功。
经口服米索前列腺素片总量达到1 800 ?滋g后未见胎儿、胎盘组织排出为失败。
2 结果120例大月份药物流产均获成功，其中双顶径<1.0 cm服米索前列腺素600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者66例，占此类患者94%。
服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者4例占此类患者6%。
胎儿双顶径1.0~3.5 cm者服米索前列腺素片600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者2例，占此类患者4%。
服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者40例，占此类患者80%。
服米索前列腺素片1 800 ?滋g排出胎儿胎盘组织者8例，占此类患者16%。
己烯雌酚用于大月份药物流产中30例临床分析
【 献标识码Ｉ 文 Ｂ
【 章 编 号 １ ０ ８ １ ７ （ ０ ０ 】 —０ ２ —０ 文 １０ — ８ ９ ２ １ ）１ １７ １
药物 流产 是 用药 物 而非 手 术终 止 早 孕 的 一种 避 孕 失 败 的 补救 措 施 ，
为 了减 轻人 工 流 产 给受 术 者 带 来 的痛 苦 ， 防人 流综 合பைடு நூலகம்征 的 发 生 ， 预
耿 雪 琴
（ 苏省 溧 阳市 天 目湖 医院 溧 阳 ２ ３ ０ ） 江 １ ３ ０
摘 要 ： 了减 轻 人 工流 产给 受 术 者带 来 的痛 苦 ， 防人 流 综合 征 的 发 生 ， 床 于 ２ 为 预 临 ０余年 前 即 开始 使 用药 物 流产 以终 止 妊娠 。我 院 自２ ０ ０ ９年 １ Ｏ
ｄ ｆ ａ ｅ ｄ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ｒ ｄ ａ ｆｅ ｔ Ｐｒ ｓ ｎ ｌ ｅ ｕ ｔ ｒ ｐ ｒ Ｓ ｆ ｌ ｗｓ ｅｅ ｔｒ ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｔ ｎ 。 ａ ｅ ｅ ｖ ｄ ａ ｍｏ ｅ ｉ ｅ ｌｅ ｆ ｃ ． ｅ ｅ ｔｙ ｒ ｓ ｌ ｅ ｏ ｔｆ ｏ ｌ ｔ ｌ ｏ ．
月至 ２ １ ０ ０年 ０ ７月在 大月份 药物 流产 中加 用 已烯雌 酚 片 实施避 孕 失 败 的补 救 措施 ， 到 了较 为理 想 的效 果 。现 将 结 果报 道如 下 收
关键词： 己烯 雌 酚 大 月份 药物 流产 临床 分析
Ｔ ｅ ｄ ｅ ｈ ｌｓｉｂ ｅ ｔｏ ｓ ｓ ｉ ｈ ｉ ｏ ｔ ｆｍ ｅ ｉｉ ｅ ｍｉｃ ｒ ｙ ｎ ０ ｅ ａ ｌ ｌ ｉａ ｎ ｌ ｓ ｈ ｉｔ ｙ ｔ ｏ ｓｒ ｌｕ ｅ ｎ ｔ ｅｂ ｇ ｍ ｎ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｓ ａ ｒ ｉ ｇ ３ ｘ ｍｐ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｌ ｎ ｓ
大月份药物流产80 例临床分析
大月份药物流产80 例临床分析摘要】目的了解米非司酮配伍米索前列腺醇在大月份(＞49天、胎儿双顶径＜4.0cm的宫内妊娠）药物流产的疗效。
方法回顾分析2005-2007年我院就诊的80例患者，采用上海华联制药公司提供的米非司酮与米索前列醇序贯用药，服法米非司酮25mg，空腹前2h服，每12h一次、3天后服米索前列腺醇0.6 mg，最多服用1.8 mg，待胎儿、胎盘完全或部分排出后，常规清理宫腔，术后一周复查B超示宫内无残留为成功。
结果米非司酮配伍米索前列腺醇用于大月份流产安全流产率高，副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】大月份药物流产米非司酮米索前列腺醇近年来，随着药物流产在临床中的广泛应用，为广大育龄妇女减轻了因人工流产而遭受的痛苦，该药对妊娠小于49 天的安全流产率达95%以上。
但很多因一些特殊原因错过早期终止妊娠时机的患者，既往只能采用钳刮术，甚至待中期引产，随着妊娠月份的增大，不断增加患者的精神痛苦和身体创伤，药物流产的随时应用为计划生育带来了新的进展，本文针对我院80例大月份药物流产的病例进行了临床分析：1 资料与方法1.1一般资料收集了2005-2007年在我院就诊的妊娠大于49天，经妇科检查，尿HCG及B超检查证实宫内妊娠，胎儿双顶径小于4.0cm ，无药物禁忌症的80例患者，年龄18—35周岁，见表1。
1.2方法米非司酮25 mg，12h一次，空腹2h服，3天后服米索前列腺醇0.6 mg，观察4h，若无腹痛或腹痛轻微，妊娠物未排出；追加米索600ug，最大量不超过1800ug。
临床观察腹痛时间，阴道流血量，排出物及服药期间副作用。
1.3效果评定安全流产：胚胎自然排出。
难免流产：出现腹痛及阴道流血，口服米索后子宫颈口扩张，但胚胎未排出而行钳刮术。
引产失败：2次口服米索后未出现腹痛或阴道流血而行扩宫钳刮术。
2 结果 2.1药流效果完全流产74例，流产率92.5%，难免流产4例，流产率 5%，失败2例，失败率2.5%，完全流产者中52例应用1次米索即成功，占69.3%。
米非司酮联合米索前列醇用于大月份流产的临床观察
残 留 为 成 功 。结 果 ： 院收 治 的 ２３例 大 月份 药物 流 产 均 获得 了成 功 。结 论 ： 我 ６ 米非 司酮 联 合 米 索 前 列 醇 应 用 于 大 月份 药物 流 产 其 具 有子
宫 颈 口扩 张充 分 ， 出血 量 少 ， 阴道 出血 时 间缩 短 ， 明显 不 良反 应 等优 点 ， 无 值得 临床 推 广
【 要 】 的 ： 讨 米 非 司 酮联 合 米 索 前 列 醇在 大 月份 （０ ６ ０药 物 流产 中的 ； 应 用 。 方 法 ： 摘 目 探 １—１＂ ｔ 瞄床 回顾 性 分 析 我 科 采 用 口服 米 非 司酮
配 伍 米 索前 列 醇 应 用 于 大 月份 妊 娠 流 产 的 孕 妇 ２ ３例 ， 察 阴道 出血 量 、 ６ 观 宫颈 扩 张程 度 、 药物 不 良反 应 等 ， 术后 一 月复 查 Ｂ超 示 宫 内无
医 学 信 息
临 床 研 究
Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬＩ ＯＲＭ ＡＴ１ ＮＦ ０Ｎ
Ｎｏ４ ２ ０ ． ０１
・ ４７・ ８
米 非 司酮联 合 米 索 前列 醇 用于 大 月份 流产 的 临床 观察
李桂 仙 杨 静
广 东 省 佛 山 市禅 城 区永 安 医 院 ， 东 佛 山 ５ ８０ 广 ２００
后 均要 求 各 空 腹 ２ ， 凉 白开 水 送 服１ ｈ用 观察 至胚 胎组 织 排 出及 是 否
司 酮 合 用 可 显 著 增 高 或诱 发 早 孕 子 宫 自发 收 缩 的 频 率 和 幅 度 ， 使
完整 ， ４ ６ 如 ～ ｈ未排 加 服 米 索 前 列 醇 至 排 出 ， 量 可 达 １ １ ｍｇ 总 ． ． 。 ２ ８
妊囊 易 于 排 出 ， 更 有 效 的终 止 早 期 妊 娠 ， 高 流 产 率 。大 月 份 终 可 提 胎儿 、 盘全 部 或 部 分 排 出 后 ， 胎 即行 常 规 清 宫术 。术 后 常规 给 消炎 止 妊 娠 ， 困难 在 于胚 胎 发 育 较 大 ． 往 多 借 助 于 钳 刮 术 达 到 终 止 妊 以 止血 、 进子 宫 收 缩 的 药 物 。 促 娠 的 目 的 。 种 器 械 操 作 方 法 增 加 患者 感 染 机 会 ． 宫 口扩 张 不 完 此 且
大月份药流终止带环妊娠68例临床观察
平均 （ ２ ５ ． ２± ４ ． ８ ）岁 ；其 中孕 期 １ ０ ～１ １ 周２ ３ 例 ， ～１ ２ 周１ ９ Ｎ，
～
１ ３ 周ｌ ２ 例 ， ～１ ４ 周６ 例 。所有 患者 均经 Ｂ 超 确诊 为宫 内妊 娠 ，排
４ ２８ ２
吉林 医学２ ０ １ ３ 年７ ． Ｈ 第３ ４ 卷第２ １ 期
大月份 药流 终止 带环 妊娠 ６ ８ 例 临床观 察
姚丽雯 （ 广东省广州市海珠 区第一人 民医 院，广东 珠海 ５ １ ０ ２ ２ ０ ）
【 摘 要】 目的 Байду номын сангаас观察 药 流终止 大月 份带 环妊 娠 的疗效 。方 法 ：选 择 １ ２ ８ 例１ Ｏ～ １ ４周行 药物 流产 病例 ， 将 带环 的 ６ ８ 例作 为观 察组 ； 未带 环 的 ６ ０ 例 作为 对照 组 。两组 都经 药 流终 止妊娠 。对 比两组 流产 成功 率 、腹痛 程度 、排 胎 时 间、 出血量 、软 产道 损伤 情况 。结 果 ： 两组各 指标 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：带环 妊娠 不是药 物 流产绝 对 禁忌 症 。
８ ９ ． ６±１ ３ － ３ ９１ ． ２± ｌ ５ ． ４ ０ ． ６ ３ ０ ７
例数 ６ ８
６ Ｏ
排胎时间 （ ｈ）
４ ． ８±Ｏ ． ７ ４ ． ９±０ ． ８
苦 及恐 惧 。虽然 大 月份 药流 在排 胎 时间 、出血量 、成 功 率方 面差 于 小月 份药 流 ，但仍 不 失 为 ｌ Ｏ ～１ ４ 周 妊 娠终 止 的一种 补 充 。本 文
米非司酮配伍米索前列醇终止大月份妊娠的临产观察(附100例临床分析)
广泛 的胶原降解 、 溶解 ， 而软化宫 颈 ， 从 使
其 易 于 扩 张 。米 非 酮 还 能 明 增 高 妊
数结 合宫体大小综合诊断 。孕 １ ０～１ 周 １
５ １例 ， １ １ 孕 １～ ３周 ４ ９例 。 药 物 ： 非 司 酮 ２ ｎｇ 米 索 前 列 醇 米 ５ ａ，
６ ０１ 。 ０ ￣ｇ
手 术 时 间 ， 少 出血 量 。也 适 用 于剖 宫 产 减
术 后 １年 妊 娠 的 孕妇 ， 低 终 止 妊 娠 时 手 降 术并发症及 风险。
日的有 所 不 同 。 此 时 主 要 足 为 ｒ 少 Ｆ 减
２次 服 用 米 索前 列 醇 ６０ｘ ， ０ １ ４小 时 仍 未 ｇ
排 出妊 娠 组 织 改 行 钳 夹 清 宫 术 取 出者 为 失败 ， 失败 率 ３ 。 １ｏ例 １周 后 门 诊 复 ％ ｏ
查 Ｂ超 ， 组 织 残 留 ， 产后 ３ 无 流 ０～３ 天 月 ５
禁 忌 证 患 者 。 其 中 双 顶 径 １０～２Ｏ ｍ ５ ． ． ｃ １ 例 ，． ２ ０～３ Ｏｍ ４ ．ｃ ９例 。 孕 周 ： 停 经 日 以
周 要 求 终 止 妊 娠 的 无 禁 忌 证 的 孕 妇 １０ ０ 例 ， 院 服 药 第 ｌ天 口服 米 非 司 酮 ２次 ， 住 ７ ｍ ／ 。 第 ３ 天 晨 服 米 索 前 列 醇 ５ ｇ次 ６０￣ ， 察 至 胚 胎 排 出 。如 果 ４ 小 时 未 ０Ｉ 观 ｇ 排 出 ， 第 ２ 次 服 用 米 索 前 列 醇 ６ ０ ｇ 可 ０１。 ｘ 结 果 ： 察 流 产 成 功 率 ９ ％ ， 中 ３例 第 观 ７ 其
２１ ２ １ 收治孕 １ ０ ０～ ０ １年 ０～１ 的 药 ３周 物 流 产 患 者 １０例 。 年 龄 １ ０ ８～２ ５岁 ７ ５
药物流产在大月份稽留流产中的临床应用
药物流产在大月份稽留流产中的临床应用作者：张颜红来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0276－01【摘要】探讨对米非司酮配伍米索前列醇及乙菧酚在超过妊娠12周以上的大月份稽留流产中治疗的临床疗效。
方法：通过对46例，停经大于12周的稽留流产患者进行药物流产，妊娠组织排出3天后，复查B超，观察宫腔内是否有残留，1月后复查B超是否正常，是否有阴道出血。
结果：完全流产41例，占89.1%，不全流产3例，占6.5%，未流产2例，占4.3%。
结论：米非司酮，乙菧酚配伍米索前列醇用于大月份稽留流产，疗效好，减少或减轻了宫腔手术，患者痛苦小;机体损伤轻，恢复快，无后遗症。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；乙菧酚；稽留流产稽留流产指：胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔的未排出者，滞留时间越长坏死组织粘连严重，临床处理越困难，米非司酮配伍米索前列醇已广泛用于终止早产，成功率达90%，用于足月妊娠引产95%，但稽留流产的应用尚不够理想。
回顾惠安医院自2005年5月—2011年8月治疗的46例稽留流产患者，通过应用米非司酮配伍米索前列醇治疗，同时联合应用乙菧酚治疗，本文得出结论：米非司酮、乙菧酚配伍米索前列醇用于大月份稽留流产取得良好效果。
1 资料与方法1.1 临床资料：选用2005年5月——2011年8月，我院收治稽留流产患者46例，年龄18岁——39岁，停经时间12周——18周，B超检查提示孕囊相当于8周以上或胎儿已胎死宫内，其中经产妇30名，未产妇26名（包括5例剖宫产史者），血尿常规，肝肾功及出凝血时间正常，无药物禁忌。
1.2 给药方法：米非司酮50mg，2次/日，乙菧酚5mg, 3次/日，共3天，第四天口服米索前列醇600ug，观察妊娠物排出情况，排出物大小与B超相符，肌注缩宫素20u，促进子宫收缩；排出组织少于术前B超检查结果，出血多于200ml,l立即清宫；4小时内未见妊娠物排出，加服米索前列醇600 ug。
药物流产的临床分析
药物流产的临床分析药物流产是一种通过使用药物来终止早期妊娠的方法。
它是一种常见的避孕方式，但也是一个备受争议的话题。
本文将从临床的角度对药物流产进行分析，并探讨其优势、风险和注意事项。
一、药物流产的原理药物流产使用药物来干扰妊娠的正常发展过程。
常用的药物是米非司酮和甲氨蝶呤。
这些药物可以阻止胚胎的生长，并导致子宫收缩，最终排出子宫。
二、药物流产的优势1. 非侵入性：相比手术流产，药物流产不需要进行任何物理性侵入操作，减少了患者的痛苦和恢复期。
2. 隐私性高：药物流产可以在家中进行，避免了患者面对他人的尴尬和隐私泄露的风险。
3. 早孕可行性：药物流产适用于早期妊娠，在妊娠6到9周之间使用效果最佳。
4. 较少并发症：药物流产相比手术流产，其并发症的发生率较低。
三、药物流产的风险1. 流产不完全：少数情况下，药物流产可能导致流产不完全，需要进行进一步的手术干预。
2. 出血和感染：药物流产可能导致较长时间的阴道出血，而且在极少数情况下，可能会引发感染。
3. 药物过敏反应：个别患者可能对药物成分过敏，引发过敏反应。
四、药物流产的注意事项1. 临床监控：药物流产需要在医生的指导下进行，并接受医生的临床监控。
2. 安全性：药物流产在合适的妊娠周数和患者身体条件下使用是相对安全的，但仍需谨慎对待。
3. 心理支持：药物流产对患者来说可能是一次情绪上的挑战，适当的心理支持是至关重要的。
结论：药物流产是一种常见的终止早期妊娠的方法，它具有非侵入性、隐私性高和较少并发症等优势。
然而，使用药物流产也存在一定的风险，例如流产不完全、出血和感染的风险。
因此，在进行药物流产时，应在医生指导下进行，接受医生的临床监控，并确保提供适当的心理支持。
总之，药物流产作为一种安全有效的避孕方式，对于那些选择终止早期妊娠的女性来说是一个合理的选择。
然而，任何医疗决策都需要慎重考虑，并在医生的指导下进行。
米非司酮片合并米索前列醇用于大月份流产的临床观察
米非司酮片合并米索前列醇用于大月份流产的临床观察发表时间：2020-05-11T07:34:19.700Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：刘美荣[导读] 目的：观察米非司酮片合并米索前列醇用于大月份流产的效果。
方法：选取我院收治的42例大月份流产患者，分两组，各21例，对照组采用钳刮术治疗，实验组使用米非司酮片合并米索前列醇治疗，对比两组治疗的总有效率、胚胎排出时间、手术时间、宫缩发动时间，以及术中、用药后2h及4h的出血量。
刘美荣云南省宣威市落水镇卫生院云南宣威 655414摘要：目的：观察米非司酮片合并米索前列醇用于大月份流产的效果。
方法：选取我院收治的42例大月份流产患者，分两组，各21例，对照组采用钳刮术治疗，实验组使用米非司酮片合并米索前列醇治疗，对比两组治疗的总有效率、胚胎排出时间、手术时间、宫缩发动时间，以及术中、用药后2h及4h的出血量。
结果：实验组治疗总有效率为95.24%（20/21），明显高于对照组的66.67%（14/21）；且术中、用药后2h及4h的出血量，均显著少于对照组；对照组的胚胎排出时间、手术时间以及宫缩发动时间，均要比实验组长（P<0.05）。
结论：采用米非司酮片合并米索前列醇治疗大月份流产患者，疗效显著，且出血量小，建议推广。
关键词：大月份流产；米非司酮片；米索前列醇；临床效果这些年来，国内针对大月份流产的患者最常使用的治疗方式是钳刮术，但是效果不佳，且该方法的难度较大，容易增加术后并发症发生率[1]。
临床上，患有此症状的人数不断增加，且复发率也不断升高，因此，如何解决这一矛盾迫在眉睫。
基于此，本次实验对选取的42例大月份流产患者实施分组治疗，探讨了米非司酮片合并米索前列醇用于大月份流产的临床效果，如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2018年9月-2019年9月期间收治的42例大月份流产患者，分两组，均21例。
实验组中年龄21～32岁，平均（27.33±2.27）岁；孕周15～23周，平均（19.13±1.24）周。
米非司酮、米索前列醇应用于大月份流产20例分析
米非司酮、米索前列醇应用于大月份流产20例分析
李莉;赵洪霞
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2005(005)004
【摘要】米非司酮配伍前列腺素类药物终止停经≤49d的早孕完全流产率达95％以上。
有些人错过早期终止妊娠时机而使妊娠超过10周。
以往终止8～14周以内妊娠多采用钳刮术，但由于钳刮术难度大，尤其对初孕者，易引起严重的术中、术后并发症，且患者痛苦较大。
米非司酮近期应用于大月份流产获得成功，已被人们肯定。
现将我院米非司酮应用于停经8～16周以内的20例健康早孕妇女报告如下：【总页数】2页(P47,60)
【作者】李莉;赵洪霞
【作者单位】山东省乐陵市中医院妇产科,乐陵,253600;山东省乐陵市中医院妇产科,乐陵,253600
【正文语种】中文
【中图分类】R714.21
【相关文献】
1.米非司酮配伍米索前列醇用于大月份的流产30例观察 [J], 臧艳芝
2.米非司酮配伍米索前列醇辅以宫腔钳夹术应用于大月份流产 [J], 范美凤
3.米非司酮联合米索前列醇加用宫颈扩张棒在大月份药物流产中的临床观察 [J],
王迎玖
4.米非司酮和米索前列醇在大月份流产中不同用法的比较观察 [J], 岳笑菲
5.米非司酮联合米索前列醇用于大月份流产的临床效果 [J], 王燕青
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米非司酮药物流产的临床应用
米非司酮药物流产的临床应用摘要：目的：总结药物流产术后的临床效果。
方法：选取100例因避孕失败而自愿接受米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标。
结果：完全流产成功率为93％以上。
结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。
关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇[Abstract] Objective：To summarize the clinical effect of drug induced abortion. Methods：a total of 100 cases for contraceptive failure and voluntary acceptance of mifepristone combined with misoprostol for termination of early pregnancy were selected and observed pregnancy discharge time，discharge efficiency，discharge index of pregnancy after vaginal bleeding，duration，and so on. Results：the success rate of complete abortion was over 93%. Conclusion：medical abortion is effective，safe and easy to operate，but it should be strictly master its indications，and strict observation，found that abnormal timely treatment.[keyword] mifepristone and misoprostol药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法，是避孕失败的一种补救措施，我院妇科2014年6月---12月采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠100例患者资料进行回顾性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料 2014年6月～12月在我院就诊避孕失败自愿药流且符合药流标准、无禁忌证、身体健康的妊娠者100例，年龄在19--42岁，其中初孕57例，经产妇43例，孕6周者为45例，孕7周者为25例孕9周者为15例，孕10周者为10例，孕11周者为5例，尿妊娠试验阳性，经B超及妇科检查证实为宫内妊娠。
药物流产在终止大月份妊娠的临床应用
药物流产在终止大月份妊娠的临床应用李辉;蒲雯婕;谢璇;桑翠兰【摘要】探讨终止10～16周妊娠的方法;回顾分析2008年8月～2009年9月兰州市妇幼保健院诊治89例终止9～16周妊娠资料;有效率96.62% 患者痛苦轻,并发症少;米非司酮米索序贯应用+清宫为终止9～16周妊娠的理想方法.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2010(026)011【总页数】2页(P153,61)【关键词】米非司酮;米索前列醇;药物流产;清宫术【作者】李辉;蒲雯婕;谢璇;桑翠兰【作者单位】兰州市妇幼保健院,甘肃,兰州,730000;兰州市妇幼保健院,甘肃,兰州,730000;兰州市妇幼保健院,甘肃,兰州,730000;兰州市妇幼保健院,甘肃,兰州,730000【正文语种】中文【中图分类】R169.4210周内的妊娠终止,无论采取药流或人流均效果确切,妊娠 16周后则可选择利凡诺羊膜腔内注射引产,成功率达 97%[1]。
对于 10～16周内的妊娠若直接钳刮对患者来说子宫创伤大,出血多,并发症多,如,术后宫腔粘连,闭经,胎骨残留,继发不孕,或再孕造成胎盘粘连,胎盘植入等,对患者身心产生非常不利影响,回顾兰州市妇幼保健院自2008年 8月～2009年 10月用药物流产加清宫术终止 10～16周妊娠取得良好效果。
1.1 一般资料患者停经 10～16周,B超示宫内孕,孕囊大小>3cm或胎头双顶径 <4cm无药流禁忌症,(注:此孕周带环妊娠者仍可用此法)年龄18～41岁。
详细询问病史,常规妇科检查,血常规,心电图,白带常规无异常。
1.2 方法第 1天米非司酮 25mg早 8时 1次,50mg晚 8时 1次,第 2天同法。
第 3天:早 8时米索前列醇600ug阴道放置,服用米非司酮要求服用前后空腹2h,凉开水送服。
清宫时机:1)胎儿及部分胎盘娩出;2)胎儿胎盘未娩出,但腹痛剧,或阴道流血多于月经量。
一般宫口松,用大号卵园钳钳夹出大块组织,少部分组织依子宫收缩情况可用刮匙或负压吸引。
米非司酮在大月份引产中的应用效果观察
米非司酮在大月份引产中的应用效果观察发表时间：2014-12-29T13:56:17.887Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：麦建彩[导读] 因此在引产时对孕妇的创伤比较大，且容易引发产道损伤、产后出血及感染等并发症。
麦建彩(广东省清远市清新区人民医院产科广东清远 511800)【摘要】目的探讨米非司酮在大月份引产中临床应用效果。
方法选取76例大月份妊娠引产孕妇作为研究对象，分为观察组与对照组，均38例，对照组采用单一利凡诺羊膜腔内注射引产，观察组在利凡诺羊膜腔内注射的基础上口服米非司酮引产。
结果观察组的完全流产率为94.74%，明显高于对照组的65.79%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的平均分娩时间、总产程均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的并发症发生率为7.89%，明显低于对照组的23.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在大月份引产中应用米非司酮，能有效缩短产程，完全流产率高，且并发症的发生率比较低，值得推广。
【关键词】米非司酮大月份引产【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0132-01大月份引产是对怀孕14～28周采用人工终止妊娠的一种方法。
由于大月份时期的胎盘和胎儿骨骼已经形成，且要充分扩张宫颈口，因此在引产时对孕妇的创伤比较大，且容易引发产道损伤、产后出血及感染等并发症[1]。
为了进一步分析在大月份引产中应用米非司酮的临床效果，我院对76例大月份妊娠引产孕妇进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年1月期间收治的76例大月份妊娠引产孕妇，孕周均在14～28周之间。
将孕妇分为观察组与对照组，均为38例。
其中观察组患者的年龄在22～37岁之间，平均年龄为(29.6±3.2)岁；对照组患者的年龄在23～39岁之间，平均年龄为(31.3±3.1)岁。
米非司酮两种给药方案用于大月份终止妊娠的效果评价
米非司酮两种给药方案用于大月份终止妊娠的效果评价（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮给药方案大月份终止妊娠效果评价随着药物流产技术的发展，使用米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)进行大月份(11～18周)妊娠药物流产，已逐渐被临床上广泛应用，但目前仍无完整的规范化用药方案，本文旨在探讨大月份妊娠药物流产时米非司酮的最佳给药方法，对本院192例大月份妊娠自愿要求流产者，采用口服小剂量米非司酮的给药方案用于大月份终止妊娠，取得满意效果，现报道如下。
对象与方法1.对象：选取2004年3月～2008年5月停经11～18周在本院住院要求流产的健康妇女384例，月经规律，妇科检查及B超检查诊断宫内活胎，血、尿常规及肝肾功能正常，无药物流产禁忌证。
将384例按流产用药方案不同分为2组,米非司酮50 mg组(简称50 mg 组)192例,米非司酮75 mg组(简称75 mg组)192例，2组流产者的临床特征比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。
表1临床特征比较(±s)2.用药方法：50 mg组为米非司酮50 mg口服，每12 h 1次，共3 d，第4天清晨口服米索600 μg，米索研粉400 μg置入后穹窿;75 mg组为口服米非司酮75 mg，每12 h 1次，共2 d，第3天晨开始使用米索，方法同观察组，2组服米索前后均禁食2 h，待流产并观察相应指标。
当流产时阴道流血量多于月经量的2倍以上或胎盘滞留时立即行清宫术，其他阴道流血量少于月经量，胎儿和胎盘自行排出者给抗炎促宫缩治疗1～2 d行清宫术。
3.观察指标：宫缩时间为服米索至开始出现宫缩的时间;流产时间为服米索至胎儿及胎盘组织娩出时间;采用容积法和面积法计算流产时及流产后2 h阴道出血量和清宫术中阴道出血量;记录用药后不良反应。
4.效果评定：(1)流产成功。
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大月份药物流产临床应用
大月份药物流产自实行早孕药物流产以来，全国各地医生均在探索其可行性及安全的用药计量。
笔者使用米非司酮总量200 mg，米索前列腺素片600～1 800 ?滋g，行大月份药物流产共120例，均无意外发生，其不良反应及流血量于早孕药流相似，经常规清理宫腔后，随访B超均无残留，成功率100％。
1 资料与方法
1.1 一般资料：1999年～2006年选取停经>49天，B超示宫内妊娠且胎儿双项径<3.5 cm无药物流产禁忌的25～40岁妇女，无血液病、心脏病、高血压、青光眼、哮喘等药流禁忌证患者120例，其中：双顶径0~1.0 cm 70例，1.0~3.5 cm 50例。
1.2 方法：米非司酮共200 mg分2天口服，即50 mg，每天2次，第三天米索前列腺素片600 ?滋g每3小时1次，最多可服1 800 ?滋g，服用米非司酮及米索前列腺素片要求服药前后各空腹2 h，用凉开水送药，胎儿、胎盘全部或部分排出后，立即清理宫腔，先用卵圆钳钳出大块组织，后用刮勺刮宫腔，不用负压吸引，最后用弯止血钳缠上纱布清理残留胎膜，术后观察2 h，阴道流血少于月经量者可离院，并口服抗菌药1周，术后1周复查B超。
1.3 结果评定：1周后门诊复查B超，无组织残留为成功。
经口服米索前列腺素片总量达到1 800 ?滋g后未见胎儿、胎盘组织排出为失败。
2 结果
120例大月份药物流产均获成功，其中双顶径<1.0 cm服米索前列腺素600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者66例，占此类患者94%。
服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者4例占此类患者6%。
胎儿双顶径1.0~3.5 cm者服米索前列腺素片600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者2例，占此类患者4%。
服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者40例，占此类患者80%。
服米索前列腺素片1 800 ?滋g排出胎儿胎盘组织者8例，占此类患者16%。
3 讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，使依赖孕激素支持的妊娠不能继续，同时米非司酮还有促进宫颈成熟的作用。
米非司酮可使宫颈胶原纤维肿胀、卷曲，发生广泛的胶原降解、溶解，从而软化宫颈，使其易于扩张［1］。
米非司酮还能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。
而米索前列腺素片是天然前列素E的类似物，可使子宫平滑肌收缩，抑制宫颈胶原合成，扩张软化宫颈。
因此，合适剂量的米非司酮与前列腺素药物序贯合并使用可有效中止妊娠。
笔者增加米非司酮的用量是因为随着妊娠月份的增大，孕妇体内孕激素呈逐渐上升趋势［2］，拮抗孕激素所需的米非司酮也应相应增加。
笔者增加米非司酮用量，其服药不良反应与早孕药流相同。
又因孕8周前胎盘绒毛发育成熟，与子宫蜕膜联系不牢固，此时流产，妊娠物易于完全排出［3］。
而孕8周后胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固，流产的妊娠物往往不易完全排出，而部分滞留在宫腔内影响子宫收缩，致使出血量较多［3］。
笔者采用增加米索前列腺素片服用次数，6 00 ?滋g，每3小时1次口服，较长时间维持有效宫缩，直至胎儿胎盘完全或部分排出。
同时配合常规清理宫腔办法，避免胎盘组织残留，又不至增加患者痛苦（不用负压吸引），使大月份药物流产成功率达到100％，值得临床推广。
参考文献：
[1] 王红,邹孟红.米非司酮配伍米索前列醇终止初孕10~16周妊娠临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，7（15）：441.
[2] 姚泰．生理学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.390.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.89.。