动脉血和静脉血常规生化项目的差异
浅谈动脉血与静脉血的区别与教学
谈动脉血与静脉血的概念与教学2011-3-21 17:12|发布者: admin|查看: 663|评论: 0摘要: 徐国恒（北京大学医学部生理与病理生理系北京100083）摘要通过对血液循环系统和呼吸系统的动脉和静脉血管、体循环和肺循环、肺泡气血交换和组织换气、动脉血和静脉血等问题的来源：生物学通报，2004，39（10）：41-43.徐国恒（北京大学医学部生理与病理生理系北京100083）摘要通过对血液循环系统和呼吸系统的动脉和静脉血管、体循环和肺循环、肺泡气血交换和组织换气、动脉血和静脉血等问题的讨论，比较和探讨中学生物学与大学医学本科教育中关于动脉血和静脉血等相关内容的教学重点。
中学生物学关于血液循环系统的课程，涉及到动脉血与静脉血的概念。
用“动脉血”、“静脉血”、“概念”等关键词在互联网上以中文Google引擎搜索，可得到约372条查询结果，其中大部分内容与中学生物学教学和考试有关。
进一步检查发现，许多教师认为动脉血与静脉血的概念是教学的难点和重点。
相比之下，用相应的英文关键词如arterial blood (动脉血), venous blood(静脉血), color (颜色), oxygen (氧)，在互联网上以英文Google引擎搜索，可得到约13200条查询结果，但绝大部分与(国外)中学生物学教学没有关系。
进一步翻阅医学专业本科院校的多种中英文生理学教科书，均未发现具体的动脉血或静脉血的概念。
可见，动脉血与静脉血的概念可能仅局限于我国的中学生物学教学中，而在医学专业的大学本科教学中基本缺失。
由于中学阶段学习的所有生物医学内容都将在大学医学教育中加以更全面和更深刻的阐明和讲解，这样一个中学生物学教学的难点和重点内容在医学专业本科教学中被忽略，是非同寻常的。
一般情况下，这可能表明中学教学对该问题的强调出现了偏差。
在中学教学中，动脉血和静脉血的概念之所以被认为是教学的难点和重点。
主要是涉及到肺循环部分。
两种采血方法在血常规检验中的差异性
血常规是临床上最基础的一项检查。
血常规的检查主要是根据病人的检查结果来判断是否存在造血功能异常、贫血、感染等。
而且还可以帮助在早期发现全身疾病，为以后的治疗提供依据。
目前，血液常规的监测手段是静脉血和末梢血的采集。
有学者认为，不同的抽血方法会直接影响到最后的检查结果，因此，本文就血液检查中的不同采集方法的差别作一简单的说明。
一、血常规检测中不同采血方式（一）、静脉血采集此次采血主要是为了提取静脉血和各种检查。
主要用于本科进行血常规、免疫、生化等相关的血液样本的收集。
静脉血采集时，尽可能选择前臂内侧静脉、肘正中静脉及肘窝静脉；如果对儿童进行静脉采血，取血点主要是大隐静脉和颈外静脉。
行血液检验项目的患者，一般需要在抽血之前禁食八到十二个钟头，抽血前一天不能吃高蛋白高脂肪食物，不能喝酒，取静脉血样本要在早上起床1个钟头进行，采血的时候最好是早上7-9点，抽血当日不宜进行激烈的活动，对于门诊患者建议静坐15分钟后实施采血，通常坐位采血。
（二）、末梢血采集该方法的主要目标是指导病人接受和收集末端血液中的正常样本，保证样本中被测成份不受影响，保证了测试结果的可靠性和准确性。
用于门诊检验科的各种检查，包括末梢血、血糖检查、儿科血常规检查等。
二、血常规检测中不同采血方式的差异（一）、静脉血采血在采静脉血过程中，可收集大量血液样本，采用真空抗凝技术，采用压力差法进行血液采血，可有效地避免外来因素的影响，因此能有效提高血样中的血液浓度。
静脉采血可以有效地缩短采血时间，并在一定程度上减少了溶血，而且采出的静脉血稳定性好，受限制少，能全面反映出患者的血液状况。
在对受检者进行静脉采血时，通常采用肘前静脉作为采集点，这样可以有效地降低体温对血液成分的影响，并能客观地反映受检者的血液循环状况。
此外，血液分析仪需要大量的血液，给予患者静脉采血，可确保患者的血量充足，方便了血液分析仪器的测试，也可以有效地控制测试结果的偏差，为临床诊断工作的进行提供依据。
血液检验时釆各部位血的区别
血液检验时釆各部位血的区别发布时间：2023-06-16T01:55:09.645Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：谢昕任益慧[导读]血液检验时釆各部位血的区别谢昕任益慧（河南省儿童医院郑州儿童医院；河南郑州450000）不少人都有过这种经历：上至住院手术，下至感冒发热，到了医院，都要进行的检查就是血常规化验，而且还包括了各种大小的体检套餐。
怎么会这样？我想，应该有不少人会有这样的疑惑吧？事实上，所谓的验血，就是一种实验性的诊断。
它是运用物理、化学、生物、生化、免疫、遗传等技术和方法，对人体血液、体液、骨髓、分泌物、排泄物、组织细胞等进行检测，从而获得疾病病因、病理变化、器官功能状况等数据，辅助疾病诊断、病情观察和疗效判定的一门科学。
血液检测仅仅是其中的一个方面。
从你身体里提取的血样，会被送往专业的医疗化验室，由化验室的医师按照医师的指示，使用各种仪器和显微镜对你的血样进行检测。
科学与技术的发展，使血液检测更迅速、更精确。
比如，如果你不幸感冒发烧，到医院就诊，血常规结果显示你的白细胞数量偏高，同时白细胞中的中性粒细胞也偏高，说明体内的运转状况有异常。
作为人体的“卫兵”，白细胞的增加，就意味着人体的“卫兵”被调动起来，与病原体进行殊死搏斗。
医生会根据这个判断，将你的发烧归咎于一种病原体，并会开出一种抗生素，帮助你体内那些正在战斗的“卫兵”。
若血红蛋白没有升高，则患者的伤风多半是由病毒所致，此时无须使用抗生素。
此外，对于已经明确确诊或治疗中的病人，要定期进行血液常规检查，它是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的重要指标。
值得一提的是，对于一些特定的患者，如化疗、放疗、血液疾病等，血常规检查是一个十分重要且常用的观察指标。
一、为什么左手无名指最常“遭殃”？1. 便于操作且比较安全在暴露在外的身体组织中，手是运动最自如和最灵活的器官，从手上采集血液，也方便了医生的手术。
动静脉血气分析的解读及差别
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时
PH PaO2 PaCO2 HCO3-
动脉血 7.35～7.45 ＞48mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L
静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45mmHg 较动脉血高5～7mmHg 大致相等,高1～2mmol/L
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-
差值会增大，提示预后不好 静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能
分析结果时注意
常压环境下，PO2>48mmHg，提示动脉血（无论 吸氧条件如何）
自然状态下吸空气检查 结果 PO2＋PaCO2 应< 140mmHg
注意事项（2）
送检时附上病人的姓名、床号、体温、吸氧浓度等 吸氧浓度%=21+4X吸氧流量（L/min）
标本采集好后应立即送检（15-20min） 或置入4℃冰箱保存，不超过1小时： PaO2↓,Lac↑，
Glu ↓ 动脉导管中使用的液体必须完全排除：稀释 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护 结果回来必须报告医生！
升华 血气分析Βιβλιοθήκη 步法血气分析六步法1. 评估血气数值的内在一致性
2. 是否存在碱血症或酸血症
3. 是否存在呼吸或代谢紊乱：PCO2 4. 针对原发异常是否产生适当的代偿
5. 计算阴离子间隙，了解有无高AG代酸
6. 如果AG升高，计算潜在HCO3-,
7.
判断有无其他代酸或代碱
Henderson-asselbalch公式
病例二
pH
估测[H+](mmol/L)
第一步：评估血气数值
动脉血和静脉血的名词解释
动脉血和静脉血的名词解释血液是人体内非常重要的液体之一，它通过血管和心脏的相互配合，将氧气和营养物质输送到身体各个组织和器官，同时将废物和二氧化碳带回肺脏进行排出。
而在人体内循环的血液中，具有重要作用的有两种血液类型，即动脉血和静脉血。
动脉血是指富含氧气的血液，它是由心脏通过动脉血管直接泵送到全身各个组织和器官的血液。
从结构上来看，动脉血管通常具有较粗的直径，其线壁也比较厚实，这是因为动脉血需要承受心脏泵血时产生的较高压力。
动脉血一般呈现鲜红色，这是因为它携带了大量的氧气，氧气使得血液中的血红蛋白分子结合形成氧合血红蛋白，这种血红蛋白含氧状况下的颜色呈鲜红色。
相反地，静脉血是指贫含氧气的血液，它是从全身各个组织和器官回流到心脏的血液。
静脉血中不仅含有被组织器官代谢过的废物和二氧化碳，也含有一些新鲜供氧后没有被组织器官吸收的氧气。
相对于动脉血管，静脉血管更为脆弱，较小直径和较薄的壁厚，这是因为静脉血流回心脏的过程中，不需要承受来自心脏的高压。
静脉血一般呈现深红色或暗红色，这是因为它携带有较少的氧气，血红蛋白缺氧时的颜色呈深色。
动脉血和静脉血在氧气和二氧化碳的运输过程中起着不同的作用。
动脉血从心脏流向身体各个组织和器官，将氧气和营养物质释放给组织细胞，同时收集代谢废物和二氧化碳，然后通过静脉血管返回心脏。
静脉血将废物和二氧化碳带回肺部，通过肺泡与外界的空气接触，排出二氧化碳，吸收新鲜的氧气，再次经过动脉血管输送到全身配送给组织。
除了动脉血和静脉血的氧气含量、血红蛋白饱和度和颜色上的差异，它们还可以通过其他方面进行区分。
动脉血压一般较高，血流速度较快，心脏收缩和舒张的节律明显；而静脉血压一般较低，血流速度较慢，血管较为扩张。
此外，动脉血和静脉血的在化学组成上也有区别，如动脉血血糖含量高于静脉血，而静脉血的pH值略低，并含有较高的CO2浓度。
总结起来，动脉血和静脉血是人体循环系统中两种重要的血液类型，它们在氧气和二氧化碳的运输过程中发挥着不同的作用。
生化检验辅导：血清与血浆、动脉血与静脉血的区别
血液凝固后1～2小时，血凝块会发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。
血清与血浆的区别，在于前者缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白，但增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质，血清不可以再凝。
全血包括液体成分的血浆和分散悬浮于其中的血细胞。
离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。
离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩所释出的液体，即血清。
粗略地说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含有纤维蛋白原。
我国血糖测定主要以静脉血为主，毛细血管末梢血为辅，而动脉血应用较少。
静脉血样又分全血及血浆，因全血中葡萄糖被红细胞利用，全血血糖比血浆、血清血糖低15%.静脉血清测定值与血浆相当。
用于具体诊断时主张用静脉血浆测定，便携式血糖计采毛细血管全血测定，用于平常快速自我血糖监测。
全血内红细胞的葡萄糖被利用，故全血血糖测定值比血浆值低15%左右。
现多采用血浆测定血糖，不少医院采用静脉血清，其测定值与血浆相当。
我曾经记得那本书上看到测空腹血糖，则末梢快速血糖值和静脉血糖基本一致，而餐后血糖则末梢快速血糖较静脉血糖略高，以后者为准。
还请各位老师指正。
全血的葡萄糖比血浆值低确实存在，但原因和楼上所说的不同，血浆也好，血清也好，都是从全血中分离出来的，但测定值时，我们说的是体积比，即一定体积内的葡萄糖含量，实际上我们指的葡萄糖都是溶解在体液中的，不包括被利用的或已摄入组织中的，除非取血后放置一定时间，还要在适当的温度下，不能过低，这时候红细胞才可能再利用葡萄糖，其实这时候，体外的葡萄糖利用由于条件，尤其是激素的变化，已不可能等同于体内。
由于全血中红细胞占据了一定的体积，使实际含有葡萄糖的液体部分减少，相当于被稀释，故含量有所下降，这和高脂血症（较严重时）血钠水平降低是一个道理，血浆由于比血清多含一些蛋白，所以含量也略低一些，但差别不应很大。
动脉血和静脉血葡萄糖的区别，包含组织摄入的差别，所以从理论上说，各组织的葡萄糖也是不同的，但差别可能不大，我没看过这方面的资料，末梢血糖除了以上谈论的影响因素和实验方法影响外，还有组织液的影响，这时采取的血糖肯定会含有组织液，所以可能比实际值略低一些，但差别很难统计，故在取血时，一定要保证取血部位温暖，血要自然流出才好。
高中生物血液的功能有哪些易错点-静脉血和动脉血
血液的组成和功能•流动的组织——血液新鲜的血液加入抗凝剂（柠檬酸钠），静置一段时间，会出现分层的现象。
上面淡黄色的半透明液体是血浆，约占55%，下面暗红色不透明的是红细胞，约占45%。
中间薄薄的一层白色物质是白细胞和血小板，不到1%。
特别提示：不加抗凝剂的血液很快就会凝成血块，在凝血块周围出现的淡黄色的透明液体是血清。
血清和血液的主要区别是血清中不含纤维蛋白原(能使血液凝固的物质)。
•血浆：（1）成分：主要成分是水，占91％～92％。
血浆中含有多种维持人体生命活动所必需的营养物质。
如蛋白质、葡萄糖、无机盐等。
另外血浆中还含有一些体内产生的废物。
如：二氧化碳、尿素等。
（2）功能：运载血细胞，运输养料和废物。
血细胞：血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液的功能：运输氧气及少量的二氧化碳，运输营养物质和废物，起防御保护作用，调节体温。
静脉血和动脉血：主要根据血液中含氧量的多少来区分。
当血红蛋白与氧气结合时，血液中含氧量高，呈鲜红色，此时的血叫动脉血；当血红蛋白与氧气分离后，血液中含氧量低，呈暗红色，此时的血叫静脉血。
动脉血和静脉血的主要区别是含氧量的多少和颜色的差别，与在什么血管中流动无关。
•三种血细胞的比较：•①红细胞里含有一一种红色含铁的蛋白质，即血红蛋白(Hb)，它的特性是在氧含量高的地方容易与氧气结合，在氧含量低的地方又容易与氧气分离。
血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧气的功能，它在成年男子体内的含量是120～160克／升，成年女子体内的含量是110～150克／升。
如果血红蛋白的数量过低，同样也会引起贫血，一般贫血的人可以注意多吃一些含蛋白质和铁丰富的食物②白细胞在血液中体积最大．但能变形。
所以能穿过毛细血管壁进入组织细胞间隙，吞噬侵入人体的病菌后，自己也会死亡，如伤口流出的脓液主要是由死亡的白细胞和病菌组成的。
当人体内有炎症时，白细胞的数量会增加，临床上常以此作为判断体内是否有炎症的依据。
血气分析与生化检测的血离子测定值差异的对比分析
血气分析与生化检测的血离子测定值差异的对比分析李珍瑶【摘要】目的:探讨血气分析与生化检测的血离子测定值差异分析.方法:选取2015年1月～2015年5月我院ICU病房160例患者同时进行动脉血和静脉血的采集,采用全自动血气分析仪检测患者动脉血中钠、钾、氯等各血离子含量.对比两组不同检测方式下血离子含量数值的差异.结果:动脉血经血气分析仪检测,其结果为钠、钾含量显著低于全自动生化分析仪测定的静脉血中的钠、钾含量,差异具有统计学意义(P＜0.05);而血气分析仪测定的血离子氯含量高于全自动生化分析仪测定的氯含量,差异具有显著性(P＜0.05).结论:在分析患者静动脉血中的血离子含量测定时,不能完全通过检测静脉血中钾、钠离子的含量来反应患者动脉血气的分析结果,要注意并认识到进行静脉血液样本生化检测时,一般测定结果较动脉血血气分析测定值偏高.因此,需慎重分析结果后进行确诊.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(034)012【总页数】2页(P67-68)【关键词】血气分析;生化检测;血离子测定【作者】李珍瑶【作者单位】广东江门市新会区人民医院,529100【正文语种】中文【中图分类】R446.11钠、钾离子等血离子的测定是临床上较为常用的患者急诊检测项目之一［1］。
目前采用的方法有动脉血气分析和常规静脉血生化检测等，其中，动脉血气分析不仅可以进行一些部分生化检测，也可进行血气指标分析。
以往研究对动脉血气分析与静脉血生化检测中的钠、钾离子浓度等有无差异均报道较少。
故本文为研究这一问题，选取2015年1～2015年5月我院ICU病房160例患者同时进行动脉血和静脉血的采集，分别采用全自动血气分析和全自动生化分析仪测定各血离子含量，并进行对比分析。
1.1 患者资料：选取2015年1月～2015年5月我院ICU病房160例患者为研究对象，其中，男性90例，女性70例，年龄范围为24～56岁。
住院患者均进行动脉血和静脉血的采集，采用全自动血气分析仪检测患者动脉血中钠、钾、氯等各血离子含量；静脉血采用全自动生化分析仪测定各血离子含量。
离子浓度、葡萄糖浓度、血红蛋白浓度等动脉血气分析检验和静脉血气分析检验标本生化差异及导致变化原因
离子浓度、葡萄糖浓度、血红蛋白浓度等动脉血气分析检验和静脉血气分析检验标本生化差异及导致变化原因动脉血气分析不仅能检测人体酸碱度、血氧等指标，还可检测电解质、血糖、血红蛋白等生化项目，其优点是可以随时检测，几分钟便出结果，当某些重症患者需要尽快了解其某项化验指标时，动脉血气分析中的检测项目可以临时作为替代，为临床诊疗工作争取宝贵时间。
离子浓度Na+：提示动脉血气分析钠离子与静脉血相似，检测结果可代替静脉血钠检测结果，无需再次采集静脉血进行检测，可用于指导临床。
K+：静脉血钾高于动脉血钾，两者差异具有统计学意义，两者有直线相关关系，线性回归公式为静脉血K+=0.886×动脉血K++0.724，也有研究得出动脉血 K+=0.304+0.915×静脉血K+，另有经验性认为静脉血比动脉血高0.2 mmol/L ~ 0.5 mmol/L（仅作为临床参考）。
Ca2+：静脉血钙明显高于动脉血钙，两者差异显著。
考虑主要由于测量方法不同导致，由于血气中钙测的是离子钙，而在生物化学实验中测的是血液总钙，血液中的钙几乎全部存在于血清内，血清钙有两种存在形式：结合钙与游离钙；结合钙与蛋白质或其他酸根结合；游离钙（iCa2+）以钙离子形式存在。
两部分血钙约各占一半，其间保持动态平衡。
一般发挥作用的是 iCa2+，这个在临床中的应用意义更大，更能反映机体的状况。
Cl-：动脉血氯高于静脉血氯，差异具有统计学意义，有研究得出线性回归公式动脉血Cl-=1.031×静脉血Cl--1.449，该公式可作为临床参考。
P+：动静脉血磷差异无统计学意义，提示动脉血气分析磷离子与静脉血相似，检测结果可代替静脉血磷检测结果，可用于指导临床。
葡萄糖浓度动脉血与静脉血葡萄糖浓度差异具有临床意义。
一般在空腹8 h 以上时两者血糖值无大差异，但在进食后动脉血糖比静脉血糖高，曾报告可高 3.9 mmol/ L。
依据是进食后，肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后再流到动脉，动脉血在外周经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后再进入静脉，故动脉血糖值比静脉血糖值高。
动脉血气分析与常规生化电解质检测结果的差异及其临床意义比较
动脉血气分析与常规生化电解质检测结果的差异及其临床意义比较目的：探讨动脉血清分析与常生化电解质检测结果的差异及其临床意义。
方法：选择100例住院患者作为研究对象，分别测定动脉血和静脉血电解质，并对结果进行统计和分析，比较差异。
结果：患者动脉血与静脉血电解质比较均有显著统计学差异（P＜0.01）；血钾血钠相关度分别为r=0.930，0.940，呈正相关，线性回归方程为：静脉血钾=1.082 动脉血钾+0.359（mmol/L）；静脉血钠=1.05 动脉血钠+0.169（mmol/L）。
结论：动脉血气分析测定电解质能够快速简便地得出电解质结果，对于危急重症患者的抢救具有很大的临床意义，但肝素抗凝后对血液中电解质影响较大，不能作为常规诊断依据替代血清电解质测定。
标签：动脉血气分析；电解质；静脉血临床上，许多疾病会合并或者引起电解质紊乱。
钾离子在维持离子平衡、渗透压平衡、参与细胞能量代谢、肌肉神经应激等方面发挥着重要作用，尤其是维持心肌功能和心肌细胞膜电位变化方面起到关键性作用，血钾异常能够引起各种心律失常，因此对于电解质紊乱患者需要准确及时地测定电解质。
细胞内外钾和钠含量差异很大，由于细胞内电解质测定十分困难，因此临床上大多以细胞外电解质含量作为诊断和参考依据[1]。
生化检测血清电解质需要较长的时间，如果临床未及时得到结果反馈可能会对患者造成生命危险，而动脉血气分析能够快速检测动脉全血，及时得到患者电解质结果。
本研究选择住院患者100例作为研究对象，分别通过动脉血气分析和全自动生化仪测定动脉血和静脉血电解质，分析两种方法直接的结果差异并对临床意义进行比对，现报道如下。
1 资料与方法随机选取2014年1月至2015年1月期间在本院住院接受治疗的患者100例作为研究对象，研究过程中5例患者静脉血采集后溶血，拒绝再次采集标本，2例患者动脉血采集不成功，排除后剩余93例患者在同一时间分别接受动脉血气分析和静脉血电解质测定。
血气分析与生化结果不一致,该以哪个为准？
血气分析与生化结果不一致，该以哪个为准？动脉血血气分析「K+」为何低于静脉血生化？动脉血血气分析是临床上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调及缺氧和缺氧程度的一种检验项目，是抢救危重患者最常用的检测内容。
目前大部分血气分析仪除了检验常规血气指标外，还能检测电解质、GLU、HGB及HTC等多个指标，能够快速为临床医生提供患者酸碱平衡及电解质情况。
与常规的生化仪相比，血气分析具有操作简便快速和用血量少的优点，在进行检测时，我们常发现血气分析与生化仪虽然存在相同的检测项目，但是部分项目的检测结果却存在一定差异，我们往往认为是因为不同的检测系统及不同的分析仪存在差异所致，当临床医生询问血气分析和生化分析不一致，以哪个结果为准时，我们该如何解释呢？动脉血血气分析「K+」为何低于静脉血生化？研究表明，动脉血血气分析K离子浓度小于静脉血生化分析结果，并且两者间呈线性关系，可通过动脉血K离子大致推测出生化K离子结果（由于人群及仪器检测方法存在差异，因此计算方法存在一定差异）：K+V（静脉血K+）=0.85×K+A（动脉血K+）+1.14（mmol/L）。
两者间结果存在差异的原因有以下：1. 肝素的影响。
针对动脉血血气分析使用的是肝素抗凝管，用全血检测血钾水平。
肝素钠是一种酸性黏多糖离子，能够结合血浆中K离子生成肝素钾，影响离子电极对钾离子的测定，肝素浓度越高钾离子浓度相对就越低。
2. 静脉血等待检测时间过长。
血钾95%存在于细胞内，静脉血标本在采集后不能得到及时检测，少许红细胞会被破坏（溶血），K离子释放入血，导致血钾升高。
标本在25℃存放1.5h血清钾会升高0.2mmol/L，4℃存放5h 会升高2mmol/L。
红细胞每释放1g的血色素，可使1L血液的K离子浓度升高0.36mmol/L。
3. 血小板和白细胞遭到破坏。
未抗凝静脉血在凝固和离心过程中导致血小板和白细胞破坏使细胞内K离子释放到血清中，从而使血清中的K离子浓度升高。
动脉血气标本钾离子与静脉血清钾离子测定结果的比较
动脉血气标本钾离子与静脉血清钾离子测定结果的比较(云南省迪庆香格里拉人民医院检验科云南迪庆674400)【摘要】目的观察动脉血气血钾离子与静脉血清钾离子浓度结果的差异.方法 96例急重症患者同时采集的动脉抗凝血气血与静脉血用美国itc干式血气分析仪和vitros250全自动干式生化分析仪测定钾离子进行组间比较. 结果动脉抗凝血气血与静脉血清钾离子含量差值比较有显著性(p0.05),两机测定值可互相代替,根据本研究所得直线回归方程,可将动脉标本钾离子值推算出常规静脉血钾离子值:静脉血清钾离子=0.80×动脉血浆钾离子+1.36(mmol/l)供临床参考3.2 动脉血气标本钾离子值明显低于静脉血清钾离子值的主要原因是:1.肝素抗凝剂本身是一种阴离子多聚电解质,可以与钾离子结合形成肝素钾,造成钾离子结果偏低［4］.2.肝素溶液抗凝血气血会产生10%的稀释作用［5］.3.促凝剂对静脉血清钾离子的影响,因为促凝剂可破坏血小板,而血小板富含钾离子使静脉血清钾离子结果偏高［6］.综上所述.美国itc干式血气分析仪所测动脉血钾离子值明显低于静脉血清钾离子值,给临床分析造成一定困惑,但可通过直线回归方程进行推算,进而较准确地反映患者钾离子的真实情况,临床可以在第一时间做出正确诊断,为急重症患者的抢救赢得时间,也可减少不必要的重复检查,降低患者的医疗费用,另外,是否能够出台血气分析钾离子参考值也是一个值得重视的问题.参考文献［1］叶应妩,王毓三全国临床检验操作规程［m］第2版. 南京: 东南大学出版社,1997:2891［2］李贵星,陆小军临床生化干化学和湿化学分析的初探［j］华西医学2003.2:18(1):69［3］素王平,鲁小燕,许卓伦等动脉血气标本和常规静脉血标本钾离子测定值的对比分析［j］湖北医科大学学报1995.16(1):41-43［4］秦胜芳血气分析与常规生化的电解质测定及比较分析［j］中国医药指南 2008,6(20):62-63［5］崔之础,冯仁丰现代医学检验质量保证问答［m］西安 :陕西人民出版社,1993:63［6］冯怿霞,揭素铭,李志平等血清与肝素抗凝的全血标本电解质.葡萄糖测定结果比较［j］广东医学 ,1999,20(2):109-110。
动脉血气分析和急诊静脉血生化检查中血糖水平差异的对比分析
动 脉 血气 分 析是 临 床抢 救 Nhomakorabea 监 护病 人 的 一组
（新 乡 市 中心 医院 于 一 科 ，河 南 新 乡 ４５３０００）
摘 要 ：目 的 对 比分 析 动 脉 血 气分 析和 急 诊 静 脉 血 生 化 检 查 中血 糖 水 平 的相 关 性 和差 异 性 。方 法 随机 抽 取 ２０１３年 １ 月 １日一２０１３年 １１月 １日在 内 科 病 房 住 院 ．同 时 行 动 脉 血 气 分 析 和 急 诊 静 脉 血 生 化 检 查 患 者 ７２例 ，对 比分 析 两 种 检 查 方 法 所 得 血 糖 结 果 。结 果 两 种 方 法 所得 血 糖 结 果 的相 关 系 数＝０．９８．Ｐ＝ －０．００，即两 种 检 查 结 果 高 度 相关 。动 脉 血 气 分 析 中 血 糖 水 平 和 急 诊 静 脉 血 生化 检 测 血 糖 水 平 的 成 对 差 分 为 ０．６０￣１．２３．ｔ值 ＝４．１１．Ｐ＝０．００，即 动脉 血气 分 析 中 血 糖水 平 明 显 高 于 静 脉 血 生 化 检 测 的 血糖 水 平 。结论 在 临 床 实 践 中 ，在 阅读 动 脉 血气 分 析 中 的血 糖 结 果 时 应 当考 虑 到 其 与静 脉 血 糖 的 高 度 相 关 性 和 较 静 脉 血结 果 偏 高 ，不 能单 纯 拿 静 脉 血 糖 标 准 来 衡 量 动脉 血 糖 结 果 ，最终 得 出 既快 速 又 与 临 床 实 际 相 符 合 的 诊 断 结 论 ．指 导 临 床 实 践
动脉血和静脉血的区别
脉血和静脉血的区别
一、动脉血
动脉血是在体循环（大循环）的动脉中流动的血液以及在肺循环（小循环）中从肺回到左心房的肺静脉中的血液。
动脉血含氧较多，含二氧化碳较少，呈鲜红色。
这里要纠正一个错误观念，并不是在动脉中流动的就一定是动脉血。
其实，为了方便记忆，只要知道肺部动静脉内流的血和人体其他地方正好相反，即肺静脉流的是动脉血肺动脉流的是静脉血，人体其他地方动脉流的就是动脉血，静脉流的就是静脉血既可。
二、静脉血
静脉血是在体循环（大循环）的静脉中流动的血液以及在肺循环（小循环）中从右心室流到肺的肺动脉中的血液。
血液中含较多的代谢废物的血液，呈暗红色。
如二氧化碳，尿素等物质。
注意并不是静脉中流的血就一定是静脉血，动脉中流的就一定是动脉血，因为肺动脉中流的是静脉血，肺静脉中流的是动脉血。
三、血液颜色的差异
血液的颜色是有差别的，血液的红色的来自红细胞内的血红蛋白，动脉血，血红蛋白含氧量多时呈鲜红色。
静脉血，血液中含较多二氧化碳的血液，含氧量少的呈暗红色。
通常献血抽的是静脉血，所以外观看上去呈暗红色。
若血含较多的是高铁血红蛋白或其他血红蛋白衍生物，则呈紫黑色。
血浆（或血清）因含少量胆红素，看上去呈透明淡黄色；若含乳糜微粒，则呈乳白浑浊；若发生溶血，则呈红色血浆。
四、血液循环路径
左心室（动脉血）→主动脉（动脉血）→各级动脉（动脉血）→各级静脉（静脉血）→上下腔静脉（静脉血）→右心房（静脉血）→右心室（静脉血）→肺动脉（静脉血）→肺静脉（动脉血）→左心房（动脉血）→左心室（动脉血）→······。
动脉血与静脉血血气分析的差别
动脉血与静脉血血气分析的差异问题：一天在一台胸科肺癌根治术的麻醉中，术中在做血气分析时跟某同事争论了一下，我认为要充分了解病人的全身情况，用动脉血行血气分析比拟好一些；我同事认为，其实静脉血足以能估测出病人的情况了，因为动脉血与静脉血的PH值，电解质，HCT及血红蛋白，-HCO3,BE 等值与动脉血差异不大，况且静脉血氧分压、二氧化碳分压可以根据其值估算出动脉血氧分压，所以没必要再穿动脉取动脉血〔术中并没有行有创血压监测〕，只需从颈内静脉取血即可，阜外医院也常如此做〔我同事曾在阜外医院进修〕。
我也感觉某些方面有道理，但是我认为静脉血气分析仍然代替不了动脉血气分析，毕竟静脉血气可以知道有无二氧化碳蓄积，但是无法确定有无过度呼碱，所以我仍然认为还是要进展动脉血气分析。
在此，我想请教各位教师，到底静脉血气分析是否能代替动脉血气分析？术中是否没必要取动脉血？二者哪些方面的值一样，哪些方面的值不一样？讨论：血气分析原那么上应采用动脉血，但在临床上常可遇到病人动脉穿刺困难，特别是婴幼儿，此时往往用静脉血取代动脉血测定。
一般情况时：静脉血PO2各处不一〔3.3~6.0kPa〕，心排血量正常时与各部位O2耗量有关；静脉血pH较动脉血低0.03～0.05；PCO2静脉血较动脉血高5～7mmH；g动、静脉血HCO3-大致相等,静脉血HCO3高1~2mmol/L。
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO、2△HCO3-差值会增大，提示预后不好。
但必须牢记静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。
最后说明一点：评价血液酸碱平衡状态的指标较多，PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标，pH作为血液酸碱度的指标，看法是一致的，然而对于判定代谢性酸碱失衡的指标尚无一致意见——美国波士顿的Schwartz派主X用HCO3-作为判断指标；丹麦哥本哈根的Astrup派主X用BE作为判断标准。
但不管使用哪几项指标，其判断的结果根本上是一致的。
动脉全血和静脉血清的钾离子结果对比分析
动脉全血和静脉血清的钾离子结果对比分析摘要】目的观察动脉全血和静脉血清钾离子浓度结果的差异。
方法52例患者同时采集动脉抗凝血气血与静脉血，用美国生产的OPTI CCA血气分析仪和罗氏公司生产的ROCHE 9130型电解质分析仪分别测定钾离子浓度，比较两组间的差异和相关性。
结果动脉全血和静脉血清的钾离子浓度差异有显著性（P<0.01），动脉全血的钾离子浓度明显低于静脉血清，并且动脉全血和静脉血清中钾离子浓度存在着一定的线性关系。
结论动脉全血中钾离子浓度不能等同于静脉血清中的钾离子浓度，根据笔者推导的直线方程：静脉血清钾离子[K+]V=0.86×动脉全血钾离子[K+]A+1.10（mmol/L），在知道动脉全血血气分析中钾离子浓度时,可以大致推算出静脉血清钾离子浓度，临床医生可用以判断患者有无钾离子异常。
【关键词】动脉全血静脉血清钾离子对比分析临床上一些重病人的治疗过程中，在检测血气分析的同时，往往需要检测患者的电解质。
为了观察同时报告的钾离子结果是否有差别及差异性大小,本文对该问题进行一些探讨,报道如下。
1 观察对象与方法1.1 病人：52例呼吸科住院病人，男37例、女15例，年龄平均68.2岁。
其中慢性阻塞性肺气肿40例、肺炎5例、支气管炎7例。
试验前6h起停止补钾和静脉补液。
1.2 标本采集方法：动脉血气标本，用5ml 肝素化注射器配7号针头 (空针内预先吸有肝素 12500U：NS100ml溶液0.1m1)，在桡动脉采血约1.5ml，软木塞封闭针头，搓匀后送检。
常规静脉血标本，同时用一次性采血针和采血管（促凝剂）在肘静脉采血约2ml，1h内测定。
1.3 测定方法：动脉血气标本用美国生产的OPTI CCA型血气分析仪测定出钾浓度[K+ ]A1)，然后将剩余的血气标本和常规静脉血标本用罗氏公司生产的Roche 9130离子分析仪分别测出钾浓度([K+ ]A2、[K+]V)，仪器调试及试剂均符合厂家要求。
动脉血 静脉血 检测项目
动脉血静脉血检测项目
动脉血和静脉血是人体内两种不同类型的血液。
动脉血是从心脏流出，富含氧气和营养物质，用于供应身体各个组织和器官的血液。
静脉血则是从身体各部位流回心脏，携带二氧化碳和废物，需要再次经过肺部进行氧合。
在医学检测中，动脉血和静脉血都可以提供重要的生理和病理信息。
对于动脉血的检测项目，常见的包括动脉血气分析（ABG）、动脉血乳酸测定、动脉血压测定等。
动脉血气分析是评估肺功能和酸碱平衡的重要指标，可以测定动脉血中的氧气、二氧化碳、pH值等参数，对呼吸系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
动脉血乳酸测定则可以评估组织缺氧和代谢状态，对于严重感染、休克等疾病的监测具有帮助。
动脉血压测定则可以反映心脏泵血功能和全身血管阻力，是评估循环系统功能的重要指标。
而对于静脉血的检测项目，常见的包括血常规、生化指标、凝血功能检测等。
血常规可以评估红细胞、白细胞、血小板等指标，对于感染、贫血、血液病等的诊断和监测具有重要意义。
生化指标包括血糖、肝功能、肾功能等参数，可以评估机体的代谢和器官功能，对于糖尿病、肝炎、肾病等疾病的诊断和治疗具有指导作用。
凝血功能检测则可以评估血液凝固和止血能力，对于出血性疾病、血栓性疾病的诊断和治疗具有重要意义。
总的来说，动脉血和静脉血的检测项目涵盖了人体的呼吸、循环、代谢、免疫等多个方面，可以为临床诊断和治疗提供重要的生理和病理信息。
在临床实践中，医生会根据患者的病情和临床需要选择合适的血液检测项目，以辅助诊断和治疗。
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动脉血和静脉血常规生化项目的差异
一、背景目的
ICU重症患者应用的有创性治疗和检测较多，因此动脉留置导管在ICU病房应用非常广泛，可以为危重病患者提供迅速、直接、准确的血压数据，并可以频繁抽取动脉血标本进行血气分析。
同时，重症患者也经常需要做常规生化项目检测，此时往往需要采集静脉血标本。
如果动脉留置导管抽取血气标本的同时也能抽取生化项目检测的标本，就可以大大减少静脉抽血次数，减轻患者痛苦和标本溶血的概率，降低重复穿刺诱发感染的风险，这对重症患者来说是十分有益的。
因此，在一些大型三甲医院的ICU 病房有时会选择使用动脉血标本进行生化项目的检测。
但是，动脉血标本是否能够替代静脉血标本用于常规生化项目的检测，即动脉血和静脉血之间生化项目的检测结果是否有差异呢？因此，我们对动脉血和静脉血标本的生化结果进行了比对研究。
二、结果
动脉血和静脉血标本之间TP、CHE、Glu、TBA、Cr、TG的结
果的差异无统计学意义（P0.05），且上述项目经过回归分析之后，相关系数均在0.98以上。
Ca、Cl、K、Na、P、ALB、ALT、AST、LD、Urea、TC和UA的结果的差异有统计学意义（P0.05）。
同时，我们又根据动脉血和静脉血之间结果的偏差是否超过总允许误差（TE）来判断是否具有临床意义。
18个常用生化项目中Ca、Cl、K、ALB、AST、LD和Glu在动静脉血之间的差异临床意义较明显（超过TE的样本比例为10%～90%）。
Ca、Cl、Ｋ、Alb、AST、LD生化项目的Bland-Altman图。
A 和V分别示动脉血和静脉血。
三、结论
临床医生如果选择动脉血标本进行上述生化项目的检测，应关注到某些检验项目在动脉血和静脉血之间有比较明显的差异，此时一些建立于静脉血结果之上的参考区间或诊断界值将不再适用，如低钙血症、高钙血症、低钾血症、高钾血症、白蛋白降低等。
同时，对于同一患者，如果交替使用动脉血和静脉血进行上述生化项目的监测，以期了解病情变化时，更应关注标本类型对于结果的影响。