农村妇女宫颈癌检查项目实施方案(培训课件)

E、组织病理学诊断
对肉眼或醋酸染色检查/复方碘染色检查 （VIA/VILI）检查高度怀疑宫颈浸润癌者、阴道镜 检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CIN2）、 Ⅲ级（CIN3）或宫颈浸润癌者，应进一步取活检， 进行组织病理学诊断
(二) 乳腺癌检查
乳腺临床检查 和 乳腺彩色B超检查 可疑或 异常者
农村妇女“两癌” 免费筛查项目培训
一、项目背景（一）
●随着经济社会发展和妇女疾病谱的变化，乳腺癌和宫颈癌已 成为威胁妇女健康的常见疾病 ●宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率位居全球女性恶 性肿瘤第二，乳腺癌位居癌症发病之首；且发病年龄趋于年 轻化。 ●据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最新估 计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人，占世界宫
乳腺钼靶X线检查
乳腺癌初筛内容
乳腺视诊、触诊和乳腺彩色B超检查
农村妇女乳腺癌检查流程
35岁-64岁妇女
相关部门进行宣传动员
3
反
年
馈
后
结
再
果
检
查
乡镇政府、居（村）委会 知情同意、进行登记
初筛机构
乳腺视诊、触诊
乳腺彩色B超
反馈结果
正常
可疑/高危
异常
进一步检查机构 钼靶X线检查
正常
可疑
异常
正常
病理诊断
A、健康教育及知识问卷调查
对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行宣传，提 高妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌检查参与率 ●对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌防治知识问
卷调查 ●按照国家统一制定的宫颈癌防治知识问卷及评价标准 进行知识知晓率的评价。 ●回答正确率达70%以上知晓
≥40%～＜70% 部分知晓 ＜40% 不知晓
C、检查内容及方法
（4）阅片 ●未见上皮内病变细胞和恶性细胞（包括病原体和其它非瘤
样变发现） – 病原体 – 非瘤变发现
●反应性细胞改变 ●与炎症有关的反应性细胞改变
– 与放疗有关的反应性改变 – 与宫内节育器放置有关的反应性改变 ●子宫切除术后的腺细胞 ●萎缩（有或无炎症）
C、检查内容及方法
2.醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI） 仅限于医疗资源匮乏、无宫颈脱落细胞巴氏检查条件的 地区使用
癌前病变 阴性
异常 临床治疗
● 对宫颈癌和乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期 癌，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率 和降低死亡率的措施；
● 农村妇女“两癌”检查项目是国家“重大公共卫生专项妇幼 卫生项目”之一。是提高妇女健康水平的重要举措。
二、项目内容
宫颈癌检查
乳腺癌检查 农村妇女健 康
健康教育
wenku.baidu.com
医疗技术 人员培训
颈 癌新发病例总数的28.80%，其发病率为14.6/10万，约有3
万 名妇女死于宫颈癌。
一、项目背景（二）
● 全球每年新增乳腺癌患者120万，死亡达50万。我国乳腺癌 病人正以3％的速度逐年递增，发病人群由25岁至55岁的成 年女性渐渐趋向低龄，对广大妇女的健康和生命构成了严重 的威胁，成为我国城市女性的“第一杀手”
– 醋酸染色后肉眼观察：将5%的醋酸涂抹于宫颈表面， 1分钟后肉眼直接观察宫颈颜色 ●未发生染色变化，提示宫颈正常 ●宫颈呈致密的白色反应，提示宫颈异常，应进一步 进行阴道镜检查
– 复方碘染色后肉眼观察法：将复方碘液(5%碘液)涂 抹在宫颈表面，检查宫颈对复方碘液的染色反应 ●宫颈被复方碘液染成深褐色，提示宫颈正常 ●出现芥末黄色或橘黄色的不吸碘区，提示宫颈异常， 应进一步进行阴道镜检查。
●十、你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病？
B、检查内容及方法
●妇女宫颈癌检查内容包括:妇科检查 ●阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物 涂片革兰染色显微镜检查 ●宫颈脱落细胞巴氏检查
C、检查内容及方法
（二）宫颈脱落细胞巴氏检查
1.宫颈脱落细胞巴氏检查 （1）取材
●在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材 ●用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1～2周，不
要过分用力 ●如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，
再刷取标本 ●避免短期内重复取材 ●对不满意的标本，建议1周后重新取材
C、巴氏5级分类法宫颈细胞学诊断标准
●巴氏I级：正常。为正常宫颈细胞涂片。 ●巴氏II级：炎症（分ⅡA和ⅡB） ●巴氏III级：可疑癌 ●巴氏IV级：高度可疑癌
●巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞
包括盆腔检查、 生殖道感染检查
妇科检查
宫颈脱落细胞巴氏检查 或 醋酸染色检查及复方碘染色检查
包括取材、涂片、固 定、染色及采用TBS 描述性或巴氏分级报 告评价宫颈细胞
可疑阳性者
阴道镜检查
可疑阳性者
仅限初检时 使用使用
组织病理学检查
妇女宫颈癌检查的主要内容包括
●对目标人群开展健康教育 ●妇科检查、辅助检查 ●对可疑病例进行追踪随访 ●对相关信息进行收集和上报
宫颈癌防治知识问卷
●一、你认为下列哪项是宫颈癌的症状? ●二、你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关? ●三、你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说法吗? ●四、你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检 查？ ●五、你知道下列哪项是筛查宫颈癌最主要的方法? ●六、你认为宫颈癌能治好吗？ ●七、你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？ ●八、你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？ ●九、你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？
D、阴道镜检查
●需进一步提供阴道镜检查的对象包括： – TBS分类诊断标准为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞、
不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变、低度 鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、 不典型腺上皮细胞、腺原位癌者 – 宫颈脱落细胞检查巴氏分级标准为巴氏ⅡB级及以上者 – 醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察提示宫颈异常者 – 肉眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌