胃肠生活质量评分
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附录2:胃肠生活质量评分(GIQLI)
一、过去2周内,有多少时间感到腹部疼痛?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
二、过去2周内,有多少时间感到上腹饱胀?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
三、过去2周内,有多少时间感到腹部胀气?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
四、过去2周内,有多少时间有肛门过分排气?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
五、过去2周内,有多少时间发生过分打嗝?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
六、过去2周内,有多少时间可闻及肠鸣音?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
七、过去2周内,有多少时间觉得肠蠕动频繁?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
八、讨去2周内,有多少时间觉得食欲欠佳?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
九、患病使你多大程度上限制着你的膳食?
l.从未;2.偶尔;3.一部分时问;4.大部分时问;5.一切时间。
十、在过去2周内,应对逐日压力怎么样?
1.极差;2.差;3.中等;4.还好;5.很好。
十一、过去2周内,有多少时间由于患病感到悲观?
1.从未;
2.偶尔;
3.一部分时间;4.大部分时问;5.一切时间。十二、过去2周内,有多少时间由于患病感到紧张或焦虑?
1.从未;
2.偶尔;
3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。十三、过去2周内,有多少时间对日常生活感到愉悦?
1.从未;
2.偶尔;
3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。十四、过去2周内,有多少时间由于患病感到沮丧?
1.从未;
2.偶尔;
3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。十五、过去2周内,有多少时间感到疲乏?
1.从未;
2.偶尔;
3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
十六、过去2周内,有多少时间感到不适?
1.从未;
2.偶尔;
3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
十七、在上周内,夜晚醒来的次数是多少?
1.每晚;
2.5~6次/晚;3.3~4次/晚;4.1—2次/晚;5.从未。十八、患病后,是否由于外表的变化而感到困扰?
1.非常多;
2.比较多;3.或多或少;4.一点点;5.无所谓。
十九、患病使你的体力下降了多少?
1.非常多;
2.比较多;3.多多少少;4.一点点;5.无。
二十、患病使你的耐受力下降了多少?
1.非常多;
2.比较多;3.多多少少;4.一点点;5.无。
二十一、患病使你觉得不适的程度有多少?
1.非常多;
2.比较多;3.多多少少;4.一点点;5.无。
二十二、在过去2周内,你能完成多少日常活动(学习、工作、家务) 1.非常多;2.比较多;3.多多少少;4.一点点;5.无。
二十三、在过去2周内,有多少时间你能参与正常的休闲娱乐?
1.非常多;
2.比较多;3.多多少少;4.一点点;5.无。
二十四、在过去2周内,你对疾病的诊断感到烦恼的程度是多少?
l.非常多;2.比较多;3.多多少少;4.一点点;5.无。
二十五、患病多大程度上使你和家人或朋友的联系变糟了?
1.非常多;
2.比较多;3.多多少少;4.一点点;5.无。
二十六、患病使你的性生活受到多大影响?
1.非常多;
2.比较多;3.多多少少;4.一点点;5.无。
二十七、过去2周内,有多少时间发生反酸或反胃?
1.从未;
2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时问;5.一切时间。二十八、过去2周内,有多少时间由于进食慢而感到不适?
1.从未;
2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。二十九、过去2周内,有多少时间觉得吞咽障碍?
1.从未;
2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
三十、过去2周内,有多少时间觉得大便急迫?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
三十一、过去2周内,有多少时间发生腹泻?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
三十二、过去2周内,有多少时间发生便秘?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
三十三、过去2周内,有多少时间感到恶心?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
三十四、过去2周内,有多少时间大便带血?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
三十五、过去2周内,有多少时间感到胃灼热?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时问。
三十六、过去2周内,有多少时间发生大便失禁?
1.从未;2.偶尔;3.一部分时间;4.大部分时间;5.一切时间。
计分方法是:状况最重症的评分4分,最轻者评分0分,以此类推。最后将各项计分求和,总分即GIQLI评分。