生存质量测定量表简表(QOL-BREF)

生存质量测定量表简表-范本模板

生存质量测定量表简表(QOL—BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案.所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况.请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1。

(G1) 您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52。

（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉.3。

（F1。

4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54。

(F11。

3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要（一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.(F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56。

（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义（一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5。

3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能（一般) 比较能极能1 2 3 4 58。

（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全（一般）比较安全极安全1 2 3 4 59。

(F22。

1) 您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好（一般）比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力（一般）多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗?根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 512。

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)

生存质量测定量表简表（QOL—BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答.注意所有问题都只是您最近两星期内的情况.请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1)您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52。

（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.(F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要（一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55。

（F4。

1）您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56。

（F24。

2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57。

（F5。

3）您能集中注意力吗?根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58。

(F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全（一般）比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好（一般）比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10。

（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力（一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511。

(F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去（一般) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 512。

完整版)WHOQOL-BREF(量表)

完整版)WHOQOL-BREF(量表)生存质量测定量表简表（QOL-BREF）1.您的性别是？男/女2.您的年龄是？3.您的出生日期是？（年/月/日）4.您的最高学历是？小学/初中/高中/中专/大专/本科/研究生5.您的婚姻状况是？未婚/已婚/同居/分居/离异/丧偶6.您现在是否生病？7.目前您有哪些健康问题？___________________________8.您的职业是？工人/农民/行政工作者/服务行业/知识分子/其他填表说明：本问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您认真回答所有问题。

如果您对某个问题不能确定如何回答，请选择最接近您真实感觉的答案。

请按照自己的标准、愿望或感觉来回答所有问题。

所有问题仅涉及最近两周的情况。

例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？1.根本不能2.很少能3.能（一般）4.多数能5.完全能请根据您最近两周从他人处获得所需支持的程度，在最适合的数字处打一个√。

如果您多数时候能得到所需要的支持，请在数字“4”处打√；如果根本得不到所需要的帮助，请在数字“1”处打√。

请阅读每个问题，根据您的感觉选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您如何评价自己的生存质量？很差/差不好也不差/好/很好2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意/不满意/既非满意也非不满意/满意/很满意下面的问题涉及您最近两周的感受。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍/很少妨碍/有妨碍（一般）/比较妨碍/极妨碍4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要/很少需要/需要（一般）/比较需要/极需要5.（___）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣/很少有乐趣/有乐趣（一般）/比较有乐趣/极有乐趣6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义/很少有意义/有意义（一般）/比较有意义/极有意义7.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能/很少能/能（一般）/比较能/极能8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全/很少安全/安全（一般）/比较安全/极安全9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好/很少好/好（一般）/比较好/极好下面的问题涉及您最近两周的能力。

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表(QOL—BREF)填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题.如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答.注意所有问题都只是您最近两星期内的情况.请阅读每一个问题,根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1。

（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1。

4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55。

(F4.1) 您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2) 您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义（一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57。

(F5.3) 您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.(F16。

1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全（一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.(F22。

1) 您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好（一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力.10。

(F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力（一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.(F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般）多数过得去完全过得去1 2 3 4 512。

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表（QOL-BREF)填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答.注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

请阅读每一个问题,根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1。

(G1）您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52。

(G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54。

(F11。

3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般）比较需要极需要1 2 3 4 55。

(F4.1) 您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义（一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57。

(F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58。

（F16。

1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59。

(F22。

1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般）比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10.（F2。

1）您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力（一般）多数有精力完全有精力1 2 3 4 511。

（F7。

1) 您认为自己的外形过得去吗?根本过不去很少过得去过得去（一般）多数过得去完全过得去1 2 3 4 512.（F18。

WHOQOL-BREF(量表)及详细评分规则

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别? 男女2. 年龄？3. 您的出生日期? 年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗？是否7. 目前您有什么健康问题? ___________________________8. 您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？根本不能很少能能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

(完整word版)生存质量测定量表简表(QOL-BREF)

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好123452.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍123454.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要123455.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？极有乐趣根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣123456.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义123457.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般)比较能极能123458.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全123459.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力1234511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？完全过得去根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去1234512.（F18.1）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用1234513.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般)多数齐备完全齐备1234514.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会1234515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好12345下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。

WHOQOL-BREF(量表)及详细评分规则

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别? 男女2. 年龄？3. 您的出生日期? 年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗？是否7. 目前您有什么健康问题? ___________________________8. 您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？根本不能很少能能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好123452.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍123454.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要123455.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣极有乐趣123456.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义123457.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般)比较能极能123458.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全123459.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力1234511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去完全过得去1234512.（F18.1）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用1234513.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般)多数齐备完全齐备1234514.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会1234515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好12345下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。

WHOQOL-BREF(量表)

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别? 男女2. 年龄？3. 您的出生日期? 年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗？是否7. 目前您有什么健康问题? ___________________________8. 您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？根本不能很少能能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

WHOQOL-BREF(量表)及详细评分规则

生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别? 男女2. 年龄？3. 您的出生日期? 年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗？是否7. 目前您有什么健康问题? ___________________________8. 您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。

如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。

注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？根本不能很少能能(一般) 多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。