住院医师规范化培训PPT课件

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全科轮转目的---内科（12个月）


通过内科培训，系统学习内科常见病，多发病的 基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、 病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗 技术；培养缜密的临床思维；掌握内科常见疾病的 诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以 及专科治疗后的社区照顾与随访。 内科学习结束时，全科住院医师应具有正确评估及处 理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高 危状态，并能给予正确的急救与转诊。
住院医师规范化培训—全科专业培训
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一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理 学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
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全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
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二、培训目标及方式
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1.全科医生培养标准的形成 全科医生培养标准 -第一阶段 1999.12：卫生部召开了“全国全科医学教育工作会 议” 全科医学教育工作正式启动 2000年：卫生部颁发了： 《关于发展全科医学教育的意见》 《全科医师岗位培训大纲》 ……… 600学时 《全科医师规范化培训大纲（试行）》…… 4年 （理论培训3个月，医院轮转33个月，社区实践12 个月）
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全科医生的定位

是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担 常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病 管理、健康管理和预防保健为一体的服务，被 成为居民健康的“守门人”。
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全科医生与乡村医生的区别
全科医生 接受过正规高等教育 乡村医生 大多没有接受过正规医学 教育
具有执业医师资格
经过三年规范化培训或转 岗培训 国家正式职工 具有全科医学职称系列
大多无执业（助理）医师 资格 大多是家传的
农民 无全科医学职称系列
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全科医生的培训 全科专业本科教育 全科专业研究生教育 毕业后---三年规范化培训 工作后----继续教育
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以“5+3”为主体 5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培 训 以“3+2”为补充 3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训
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例：腹部疾病



腹外疝 阑尾炎 24


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全科医学学科定位




1.临床二级学科。 2.具有本学科的基本理论、基本知识和基本能力框 架。涵盖临床医学其他各二级学科基本知识，基本 技能。是支持基本医疗基层服务的重要学科。 3. 具有临床服务、人才培养和科学研究的三项功能。 4. 具有学术目标、学科建设、队伍建设等学科基本 要素； 是临床医学重要的应用学科。
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全科医生培养标准-第三阶段 2011年7月《国务院关于建立全科医生制度 的指导意见》 目标模式/主流模式：5+3模式 中国医师协会全科医师分会牵头重新修订了 《全科医生规范化培养标准（试行）》 过渡期：3+2模式，为农村地区培养合格的 助理全科医生 《助理全科医生培养标准》
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通过外科培训，学习外科（主要为普外科及骨 科）常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病 史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引 流、换药、拆线等必要的诊疗技术；建立正确 的临床思维；掌握社区外科常见疾病的诊断和 处理原则。 外科学习结束时，全科住院医师应具有正确评 估及处理外科常见疾病的能力，掌握危重症患 者的识别及转诊指征，并能给与正确的急救与 处理。
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例：呼吸系统疾病



上呼吸道感染 支气管哮喘 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 肺炎 睡眠呼吸暂停低通气综合征 急性肺栓塞
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肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级 医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗 凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入 方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
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全科医生培养标准-第二阶段 2005年，卫生部科教司启动了 “建立我国专科医师培养和准入制度”的 课题研究 “全科专科医师培养模式和培养标准研究” 子课题” 2005年10月 卫生部、中国医师协会颁布了: 《 全科专科医师培训细则 》 3年 《 全科专科医师培训基地准入标准 》
全科医生培养标准

为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质， 掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人 为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、 家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性 的基本医疗卫生服务的合格全科医生。
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培训年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时 间少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培 训任务者，允许申请延长培训年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实 践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的 全科医生规范化培训基地的各相关临床科室和 基层实践基地进行轮转培训。
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“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组成 第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
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临床科室（27个月）---13个科室
内科 神经内科 儿科 外科 妇产科 急诊医学科 皮肤科 眼科 耳鼻喉科 感染疾病科 精神科 康复医学科 中医科 12 2 2 2 1 3.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5
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例：心血管系统疾病


高血压 冠心病、心绞疼、心肌梗死 慢性心力衰竭 心律失常
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突发压榨性左侧胸疼患者 识别急性心肌梗死心电图 绝对平卧休息，吸氧，救护车，立即转诊上级 医院。 慢性心衰---利尿剂应用监测电解质，规律用药， 控制血压，心率。
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全科轮转目的---外科（2个月）