腹腔镜手术并发症及护理
妇科腹腔镜手术体位相关并发症分析及护理措施
１ ． ２ ． ２ 护理方法 ① 肩背部疼痛及肋下 痛 ：肩部疼 痛是腹 腔镜手术的常见并 发症 ，引起 的原 因主要 是 由于术 中气腹
压力 偏大 ，二氧化碳 气体处 于腹 腔 内，刺 激膈肌 神经 末梢 细支所 致。根据 研究 表 明，术 后肩部 疼痛 的发生 率与 体位 的调整有关 ，术 毕在 截石 位改平 卧位 之前 ，嘱术 者排 尽二
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ０ ７・
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
氧气 吸入 ，症状可 有显著 缓解 。② 体位性 低血 压 ：嘱 患者 取 头低 仰卧位 ，由于机体 内部腹 压高 ，膈 肌抬 高后可 伴有
有效循 环血容 量不 足 ，诱 发体 位性低 血压 ，因此 ，术 中迅 速更换体位 改善有 效循 环不 足 ，同时 ，术 中密切 观察 患者 的病情 变化 。③ 眼 睛的护理 ：本 研究 中 的患者 出现 了眼部
分开 ，将其妥善 固定在 腿板 上 ；对照组 取膀 胱截 石位 ，上 肢 分别使 用 约 束 带 固定 ，左 上 肢 输液 外 展 ，角 度不 大于 ９ ０ 。 ，右上肢 置袖 带 以随时 监测血 压 ，约束带 固定 于床 旁 ， 膝关节弯曲度在 １ ２ ０ 。 ，高龄患者 由于个体 差异 状况 可适 当
位安 置存在差 异性 ，将并 发症发 生情况进行 回顾 ，随机分为观察 组 和对照组 ，各 ５ Ｏ例 ，观察组 采用 头低足 高截石 位实施 手术 ，对 照组 采用膀 胱截石位 实施手术 ，比较两 组术后与 体位相关 的并发症发 生情况 。结果 ：观察组 与体位 相关 的并发症 发生情 况显著 低于对 照组 ，
妇科腹腔镜手术并发症的护理及防治
Ｌ ｅ— ｉｏＣＨ Ｎ ｉ ｙｍ， ＮＧ Ｈｏ ｇ—ｇ ｉｅ ｌＳ ｙｎ ｅｐｅ ｓＨ ｓｉｌ ｆ ａ ’ｌＤｓｉ ，ｈｎｈｎ １１４ ＩＹ ｊ ， Ｅ Ｈｕ — ｒ ＷＡ ｎ ａ ｕ，ｔａ（ ｈ ｉｇＰ ｏｌ’ ｏｐｔ ｏ ａ ｉｒｔＳｅｚｅ ５ ８ ０ ） ａｏ Ｂ ｌ ｔｃ Ａｂｔ ｃ Ｏ ｊｃｖ ：ｏｅｏ ￣ ｅ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆａａ ｓｏｉ ｓｒｅｙ ａｅ ｎ ｒｖｎｉ ．Ｒ ｔ ｓｅｔ ｅ ｎ ｌ ｉｏ ｏｔ ｅａｖ ｍ ｌａｉ ｓ ｆａ— ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｕ ｅｔ ｍ ｌａｉ ｓ ｐｒ ｃｐｃ ｕｇｒ ｒ ａｄｐｅｅｔ ｎ ｅｏｐ ｉ ａｙ ｓ ｆ ｓ ｐｒｔ ｅ ｏ ｐｉ ｔｎ ｐ ｒ ｉ ｌ ｈｃ ｃ ｏ ｏｌ ｏ ｃ ｏ ｒ ｃ ｖ ａ ｓ ｐ ｏ ｉ ｃ ｃ ｏ ｏｌ
・
３ ・ ６
与研究 ２ １ ００年第＿ ７鲞箜
・
专科 护理 ・
妇 科腹腔 镜 手术并发 症 的护 理及 防治
李叶娇
摘 要
陈惠云 王红桂
王五梅
目的： 探讨腹腔镜手术并发症的护理及防治。方法 ： 回顾性分析我院妇科腹腔镜术后并发症患者的护理及预防措施 。结果 ： 皮下气肿 １
例． 肩背部疼痛及肋下疼痛 ３例， 穿刺处渗血４例 ， 麻醉术后并发症２例。结论 ： 并发症 的护理重点在预防、 早期发现、 早处理和有效的心理护理。 关键词 腹腔镜； 并发症 ； 护理 ； 防治 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ ：０３ ６／ ． ｓ．６ ２－９７ ． ００ ２ ． １ ｓ ６ ６ ２ １ ．１ ０９
ａｏｃｐｃｇ ｎ ｃｌｓｃｌｈ ｓｉａ ｐ ｔ ｎ ａｅａ ｄｐ ｖ ｎｉｅｍｅ ｓｒｓ Ｒｅｕｔ： ａｅｏ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓｅ ｈ ｓｍａ ３ｅ ｓｓｏ ｈ ｕｄ ｒａ ｄｂ ｃ ａｎ ａ ｄｒ ｒｓｏ ｉ ｙ ｅｏｏｉｏ ｏｐｔｌ ａｉ ｔｃｒ ｎ ｒ ｅ ｔｖ ａ ｕｅ． ｓ ｌ １ｃ ｓ ｓ ｂ ｕａ ｅｕ ｍｐ ｙｅ ， ａｅ ｓｏ ｌｅ ａ ｋｐ ｉ ｎ ｅ ｅ ｓ ｆ ｆ ｎ
妇科腹腔镜手术的并发症及护理进展
妇科腹腔镜手术的并发症及护理进展腹腔镜技术具有损伤小，痛苦少，恢复快，伤口疤痕小，住院时间短等优点，近年来腹腔镜在妇科应用范围不断扩大，除晚期癌症外，几乎所有经腹实施的手术都能在腹腔镜下完成。
世界妇产科联盟提出，在本世纪应有60%以上的妇科手术在内镜下完成[1]。
随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，手术难度的逐渐提高[2],由此引起的并发症也日益增多，护理工作也随之不断发展和更新，现将近年来妇科腹腔镜的常见并发症及护理进展综述如下。
1 妇科腹腔镜手术并发症的概况妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度，术者手术技巧，手术器械完善有关[3]。
孙静等[4]报道并发症发生率为1.6%，王丽钗[5]报道并发症发生率为3.18%。
常见的并发症有与穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症、术后并发症等。
这些并发症不同程度地影响了手术质量和患者预后[6]。
2 妇科腹腔镜手术并发症的观察及护理2.1腹腔大血管损伤妇科腹腔镜手术穿刺部位临近后腹膜主动脉，髂血管，损伤这些血管会造成大量出血，很快发生休克。
穿刺造成的腹膜后大血管损伤是腹腔镜手术最危险的并发症[7]。
每位医护人员必须接受确认、防止、处理这一并发症的知识培训。
2.2内脏的损伤主要为胃、肠、大网膜、膀胱、输尿管的损伤。
胃损伤不多见，邱骏等[8]报道妇科腹腔镜手术73例并发症中有1例行LAVH患者因体型消瘦，既往有胃下垂病史而出现胃损伤，立即中转开腹行胃修补术。
由于输尿管、膀胱、肠与子宫、附件的解剖关系密切，术中有误伤膀胱、输尿管和肠的可能。
据文献报道[9]，膀胱和输尿管损伤是LAVH主要的并发症，发生率为0.12%-2.70%,附件手术发生率相对较低。
膀胱损伤术中较易发现，如尿袋充气，血尿等。
输尿管损伤常见的症状为术后2周出现发热、腹部不适、阴道大量渗液。
故对复杂手术病人术后应注意观察有无泌尿系统损伤症状，以便及时处理。
肠道损伤一方面是由于手术时抓钳等直接钳夹或牵拉而引起损伤，如穿孔、出血等；另一方面是因电凝手术烫伤，引起肠道坏死、穿孔等。
腹腔镜手术并发症的种类预防及处理
二、腹壁穿刺相ห้องสมุดไป่ตู้并发症
• 预防和处理这类并发症的基本原则有： • (1)术前留置胃管和导尿管以防止穿刺引起胃和膀胱的损伤。
(2)患者采用适当体位以使腹内游离脏器远离穿刺操作部位。 • (3)选择合适的，如安全型套管，并在使用前对其各部件作
全面检查。 • (4)各穿刺孔的皮肤切口要略大于穿刺套管外径，避免因切
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
• (4)从小切口取标本时，切口保护不当或组织过分挤压，脱 落的肿瘤细胞极易在伤口处种植。
• (5)在反复进出器械的穿刺套管处，发生肿瘤种植的可能原 因是：①直接接触肿瘤标本的器械反复进出穿刺套管，可 把肿瘤细胞带到套管处种植。②C02持续灌注引起的抽吸 作用可以使肿瘤细胞种植于湿润的腹壁上，尤其是穿刺套 管处。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
• （二）预防 • (1)尽可能使用小的穿刺切口和穿刺套管。 • (2)避免过分延伸穿刺孔以减少腹壁缺损。 • (3)高危因素患者(如：肥胖女性、长期使用皮质激素者)尽
量使用小的穿刺套管。 • (4)对下腹部及脐部超过lOmm的穿刺孔必须仔细缝合深筋
膜。
四、腹腔镜术后穿刺孔疝
一、人工气腹并发症
• (三) 气胸，纵隔气肿 • 气腹引起气胸和纵隔气肿比较少见，但却是一种危害极大
的并发症。 • 1．引起气胸、纵隔气肿的常见原因 • (1)高气腹压和胸腔负压使腹腔内气体通过主动脉或食管裂
孔处的缝隙进入纵隔、胸膜腔。 • (2)先天性膈肌缺损或手术中膈肌损伤，使腹腔内的气体直
接进入胸膜腔。 • (3)先天性肺部疾病，如肺大泡等在术中破裂。 • (4)全麻插管损伤气管、正压呼吸压力过度、气腹机压力控
五、穿刺切口部位恶性肿瘤种植
妇科腹腔镜手术并发症观察及护理PPT课件
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• 护理：患者在麻醉未完全清醒前应去枕平 卧,将头偏向一侧。向患者做好解释安慰工 作,给予保暖、镇静等支持治疗及护理,密切 观察呼吸及血氧饱和度,防止自伤及伤人,大 约1 h后患者清醒,表现平静,生命体征正常。
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与能量器械相关并发症的预防
• 手术前应检查电手术器械的工作状态,绝缘 层包括负极板有无破损,术中减少单极电凝 的使用,双极电凝较为安全,不要频繁更换手 术能源。电手术器械不用时,应断开电源。 解剖未明确前,不能盲目用电刀切断任何组 织。腹腔镜手术中出现不明原因出血、血 液动力学改变、心跳呼吸骤停等致死并发 症,立即停止手术,或及时中转开腹,请相关科 室协助救治,避免死亡发生。
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• 护理：如有大量鲜红色血液流出,或无留置 引流管的患者出现腹痛、腹胀、心跳加快、 脉搏细弱、血压下降、面色苍白等,提示有 腹腔出血的可能,应及时报告医师。确诊腹 腔出血，立即开腹止血，聆听其他主诉， 密切观察生命体征变化。
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2肩背部疼痛及肋下痛
观察：由于手术中气腹压力过高,二氧化碳气体残留腹腔中刺 激膈神经所引起,疼痛程度患者一般可以忍受,可持续数小时 或数天,一般不需要特殊处理。充气速度不要过快，压力不要 过高，手术时间不要过长，使用加湿的二氧化碳气体。护士 应向患者耐心解释引起肩背痛的原因,术后应在腹壁加压将二 氧化碳排出,术后常规吸氧4~6 h,均可自行缓解。
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• 护理：护士要为患者做好出院指导,教会患 者在家中如何观察穿刺孔的愈合情况,怎样 保护穿刺孔的清洁和干燥,如果有渗血、渗 液应立即就医,妥善处理,尽早恢复健康。
腹腔镜手术并发症及术中护理措施
气体栓塞
• 原因： 1）气腹针误入血管或实质脏器 2）气体自破损血管进入血液循环 3）多发生在妇科手术，头低脚高位 大量气体迅速进入血液循环
气体栓塞
• 表现：冠状动脉、脏器、脑栓塞 心输出量下降、血压下降、严重心律失 常---心力衰竭甚至死亡！
• 术中护理： 1 立即关闭气腹机，停止气腹 2 左侧卧位 3 呼气末正压通气 4 必要时静脉或右心房内抽吸气体 5 纠正酸中毒 6 心跳骤停抢救
后腹膜血管的损伤
• 主要为右髂总动脉、腹主动脉、下腔静脉 的损伤 • 一旦发生，有生命危险，一般立即开放手 术。 • 手术室护士应迅速应急，在最短的时间内 协助手术进行。
角膜炎
• 原因： 1 全麻后角膜反射消失，眼睑未闭合，角膜 缺少保护 2 头低脚高位，角膜充血水肿 3 手术室的环境湿度
• 表现： 眼睛肿胀，干燥，刺痛等。
• 术中护理要点： 1 不能自主闭合者协助闭合眼睑，必要时使 用眼贴保护 2 尽量缩短头低脚高位时间
患者安全是我们共同的心愿！
• 让我们互相关心，互相爱护，真诚合 作，共同守护患者安全！ • 谢谢！
• 术中护理要点: 1 立即停止气腹 2 改为开放手术，准备开放器械 3 必要时行胸腔闭式引流准备 4 出现心跳骤停配合抢救
肩部痛
• 原因： 1 二氧化碳刺激膈神经 2 残余二氧化碳造成的酸性环境 3 头低脚高位 4 手术时的低温环境 5 手臂外展体位 6 膈下积血、积液
• 术中护理要点： 1 控制气腹的压力和流速 2 尽量减少头低脚高位的时间 3 减少二氧化碳残留 4 术中保温 5 手臂尽量减少外展 注意保暖等
腹腔镜手术并发症及术中护理 措施
概述
• 微创外科时代的到来 • 渐为人知的并发症
妇科腹腔镜术后并发症及护理进展
Ｊｕｎｌ ｆ ｎｍ ｌ ｎａｉｅＭｅｉ ｎ ，０ ０，（ ） ｏｒａ ｏ Ｍｉｉａ ｙＩｖｓ ｄ ｉｅ２ １ ５ ５ ｌ ｖ ｃ
－
４ ９・ ９
妇 科 腹 腔 镜 术 后 并 发 症 及 护 理 进 展
黎 荔
（ 广西 医科 大学 第一 附属 医院妇产 科 ， 南宁市
各种刺激 ， 保证充足 睡眠 ， 速麻醉 药物 的排 泄。术后给予 患 加
者饮食指导 ， 术后 ６ｈ可进流食 ， 如米 汤、 菜汤 、 卜 萝 汤等 ， 患 在
等有关 。国外文献报 道 ， 科腹 腔镜 手 术并 发症 的发 生率 在 妇
１８ ％ ， ．８ 孙静等 报道 并发症 为 １ ６ ， ． ％ 并发 症所 致的 中转
镜术后并发症及护理进展综述如下 。
的患者应 头偏 向一 侧 ， 防止 误 吸 ， 及时 清理 呕吐 物 ， 导患者 指
用手按 压穿刺 口， 减轻呕 吐时增加 腹压对 穿刺 口的影 响 ； 减少
１ 妇科 腹腔镜 术后 并 发症 的概 况
妇科腹腔镜术后 的并 发 症与 适应 证选 择 、 Ｊ 手术 难度 大
手术 中气腹压力过高及 ｃ ２ ０ 气体 残存在腹 腔 中刺激 膈神经 反 针止 血 ， 因为没有腹壁 大切 口而忽 略对 腹部伤 口的观察 ， 不能 射所致 。不同 的手 术 体位 对术 后 肩 部酸 痛 的影 响是 不 同 如伤 口渗血多 ， 应警惕有 内 出血 ， 及时报告 医生。我 院妇科 应
疗法。
并发症 、 手术相关并发症 、 术体位 并发症 等 。这 些并发症 不 手 同程度地影 响了手 术 质量 和患 者预 后 ＿ 。因此 ， ９ Ｊ 术后 并发 症
妇科腹腔镜手术并发症护理分析
妇科腹腔镜手术并发症的护理分析[摘要] 目的：探讨腹腔镜手术并发症的发生原因及护理方法要点。
方法：回顾性分析2007年1月至2010年3月，在我院实施腹腔镜手术的824例妇科患者的诊疗资料，统计术后并发症情况并分析并发症产生的原因，总结术后并发症的防治护理方法及要点。
结果：妇科腹腔镜手术术后并发症发生率为1.82%，主要并发症为：皮肤灼伤5例，术后恶心、呕吐3例，下肢静脉血栓和淤血3例，切口疝2例，感染1例，1例腹胀；术后并发症的发生原因主要与患者身体情况、术者操作技巧及手术指征掌握关系密切。
结论：严格掌握腹腔镜手术指征、不断提高术者操作技巧、术中术后严密观察，可减少术后并发症的发生，同时还可及早采取措施治疗并发症，尽量减少给患者带来的不必要的痛苦。
[关键词] 腹腔镜手术；并发症；原因；护理妇科腹腔镜手术具有切口小且切口美观、恢复快、患者承受痛苦少等优点，受到广大患者和临床医生的青睐，目前已广泛应用于妇科疾病的治疗，取代了大部分妇科开腹手术[1]。
随着腹腔镜手术技术和相关设备仪器的不断发展，腹腔镜手术的适用范围也在不断扩大，导致手术难度也不断增加，相应的并发症也在增加[2]。
我们通过对我院近几年腹腔镜手术术后并发症病例进行分析，分析导致并发症发生的原因，并总结并发症的护理方法，为临床更进一步的提高腹腔镜手术质量提供参考意见，现将结果总结报道如下：1资料与方法1.1临床资料2007年1月至2010年3月，在我院实施腹腔镜手术的妇科患者共计824例，术中术后发生并发症的患者15例，并发症发生率为：1.82%。
患者基本情况为：年龄31-51岁，平均年龄为42.4岁，41例行全子宫切除术，33例行筋膜内全子宫切除术，30例行阴式辅助下腹腔镜全子宫切除术，234例行子宫次全切除术，214例行子宫肌瘤剔除术，13例盆腔粘连者行松解术，288例行附件手术，其他手术11例。
1.2方法：所有患者均于全麻下，穿刺3-4个点入腹，用单极电凝钳行术中切割，子宫韧带用双极电凝钳切断，用电凝钳、缝扎或套扎方法止血。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
妇科腹腔镜手术体位的并发症与防范措施
妇科腹腔镜手术体位的并发症与防范措施与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有术中出血量少、创伤小以及术后疼痛程度低等优势，已逐渐应用于临床。
腹腔镜手术应用于妇科具有术野清晰，并可有效放大病灶，可使复杂的妇科手术顺利完成。
腹腔镜手术作为妇科腹腔镜应用最广、效果最佳、最有发展前景的微创手术，已逐步替代多数妇科传统手术。
但在妇科腹腔镜手术实施过程中，受器械、手法、技术、体位不当等多因素影响，可导致各种并发症发生。
例如：妇科腹腔镜手术时取的头低足高位，可使腹腔内容物的重力性移位和血液静力压发生改变，机体的呼吸与循环系统对此将做出相应的适应性变化，这有可能会出现一系列的并发症。
本文主要就妇科腹腔镜手术常用体位及其相关并发症作介绍。
1妇科腹腔镜手术常用体位1.1头低足高位：病人仰卧于床上，双上肢与身体平行，将头板调高15°～30°以取头低足高的体位，同时在肩部安装肩托，并保护好眼睛。
1.2膀胱截石位：患者仰卧于手术床上，在近髋关节平面放置截石位腿架，双上肢与躯体平行，然后放下或卸下手术床腿板，将双下肢外展<90°放在腿架上。
若术中患者取头低足高位则在患者的肩部加用肩托。
1.3头低脚高截石位：②在患者的头部下方垫一个U形软枕，高约15°以增加患者的舒适度，并预防眼压过高、眼睑水肿等。
②在肩部放置肩托并在颈部两侧加用棉垫保护肩颈部，棉垫放在距离肩部的一指，而距离颈侧则以能侧向放入一手为宜。
③双上肢与躯干平行，手心朝内自然、平整放置，避免肢体受压，保证液体通畅或接触到金属物品。
④骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处约5厘米，必要时在臀部下方垫体位垫，以减轻局部压迫、增加舒适感、轻度抬高、便于操作。
⑤双下肢外展<90°放在腿架上，而且由于下肢的受力点主要小腿或脚底故为了保暖以及增加患者的舒适度，会用棉布包裹双足。
2妇科腹腔镜手术体位常见并发症及其预防护理2.1腓总神经受损2.1.1原因：腓总神经受损的临床表现为小腿的外侧皮肤感觉丧失，踝关节内翻，走路异常。
妇科腹腔镜手术后53例并发症观察及护理
随着 腹腔 镜在 妇科微 创 手术 的广泛 开展 ， 该技 术
３ ． １ 常规护 理一源自全 麻 患 者 宜 去枕 平 卧 ， 同时 头偏 向
在妇科疾病的诊疗中发挥 了越来越重要的作用 ， 其具 有痛苦轻 、 创伤小及恢 复快 等诸多优点… 。但近年
来腹 腔镜 手术 后并 发症 的发 生率也 呈逐 年增 多趋 势 ， 严 重影 响妇科 疾 病 的康 复 。２ ０ ０ ９年 １月 一２ ０ １ １年 １
侧， 这 些均 可 减 少 恶 心 、 呕 吐 的发 生 。术 后 ６ ｈ后 可取半 坐 卧位 ， 行 子宫 肌瘤 切除术 的患者可 以进 普 通
食 物 。术后需 密 切观察 患者 生命 体征 的变 化 ， 定 时 测 量 血压 、 呼吸和脉 搏直 至病 情稳定 。 ３ ． ２ 术 后发 热护 理 术 前 未 进 行 清 洁灌 肠 ， 术 中 出 现肠管 受损 会造 成手术 区发生 污染 而引起 感染 ， 术 中 手术人 员未 严格 无 菌 操 作 等 均 可 引起 术 后 发 热 。对 照组 患者 １例 出 现术 后 发 热 ， 给 予 消 炎 药 静 脉 滴 注
肿２ ７例 、 卵 巢 畸胎 瘤 ｌ ３例 、 子宫肌 瘤 ８例 、 子 宫 内膜 增 生 ５例 。两组 患 者 年龄 和 疾 病 分 型等 方 面 比较 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 所 有 患 者 术前 进 行 心 电 图 、 Ｂ超 及 血 常 规等 常规项 目检 查 ， 并 进 行 腹 腔镜 术 前 肠 道 、 膀 胱 以 及 睡眠等相 关 准备 ， 患 者 在 全麻 状 态 下 切 开 １ ｃ ｍ 的 皮肤 ， 然后 行 腹 腔镜 穿 刺 。左下 腹 穿 刺 ， 要求 穿 刺孔
腹腔镜手术并发症
腹腔镜手术并发症
contents
目录
• 引言 • 腹腔镜手术常见并发症 • 腹腔镜手术并发症的预防与处理 • 结论
01
引言
腹腔镜手术简介
定义
腹腔镜手术是一种通过小切口使用腹腔镜进行微创手术的医 疗技术。
应用范围
广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、胃切除、肠切除等腹部手 术中。
腹腔镜手术并发症的重要性
术中出血
手术过程中如遇重要血管或组 织损伤，可导致术中出血，严
重时可危及患者生命。
术中脏器损伤
手术操作可能对脏器造成一定程 度的损伤，如肠管、膀胱、输尿 管等，严重者可影响患者术后生 活质量。
气腹相关并发症
腹腔镜手术中需要建立气腹，如气 腹压力过高或过低可导致一系列并 发症，如皮下气肿、气胸等。
术后并发症
。
术后观察和护理
密切观察患者生命体征，预防 并发症的发生，及时处理异常
情况。
未来展望
进一步研究和改进手术技术， 提高手术的安全性和有效性。
加强腹腔镜手术与其他治疗手 段的结合，拓宽腹腔镜手术的
应用范围。
开展多中心临床研究，制定更 为严格的手术质量控制标准， 降低腹腔镜手术并发症的发生
率。
THANK YOU.
术后感染
手术部位或全身感染是腹腔镜手术 后常见的并发症，严重者可导致败 血症、感染性休克等。
术后出血
术后出血可能是由于术中止血不彻 底或术后血管结扎线脱落所致，严 重者可危及患者生命。
术后肠梗阻
由于手术操作或麻醉药物的作用， 术后肠蠕动减慢，可能导致肠梗阻 ，严重者可危及患者生命。
术后深静脉血栓形成
术中监测
术后护理
在手术过程中密切监测患者的生命体征、血 氧饱和度、酸碱平衡等指标，及时发现并处 理异常情况。
腹腔镜手术并发症有哪些及护理
腹腔镜手术并发症有哪些及护理腹腔镜是一种微创的外科手术技术，在腹腔构建气孔与操作孔，注入二氧化碳建立气腹，借助医学摄像技术，探查腹腔内部，经由操作孔进行手术操作，术后抽出气腹，缝合气孔及操作孔。
通过这种方式减少了开腹式手术对患者的伤害，术后恢复也更快、安全性也大幅提升，得到了广大患者的高度认可。
但是腹腔镜手术也不是百分之百安全的，还是存在一定的并发症几率，对于不同并发症需要开展具有针对性的护理措施。
皮下气肿及其护理措施这是腹腔镜气腹相关的并发症，多见于高龄患者、消瘦患者，多是因为气腹针没有穿刺到位，或套管脱出、压力过高等原因所致。
对于此类患者主要是需要护理人员在手术过程中密切配合医生，避免穿刺套管脱落，防止过度通气，术中密切观察患者的体征及氧饱和度等情况，如果出现异常要立即通知医生。
对于已经出现皮下气肿患者应当给予按摩，促进患者吸收。
高碳酸血症及其护理措施这也是腹腔镜手术比较有特点的并发症之一，主要是人工气腹超过1h的大型腹腔镜手术。
为预防此类并发症，护理人员在术中要密切配合医生，尽量减少手术时间。
术中要密切观察患者的体征，出现高碳酸血症的患者会表现出患者的心率、血压会缓慢持续上升，PaCO2提高，气血Ph值减少，当长时间腹腔镜手术患者出现这种征兆时应停止气腹，转为开腹手术。
并给予降血压以及降心率的药物。
术后也应视患者的血压情况，根据医嘱给予降压药物。
患者麻醉清醒后，鼓励患者深呼吸。
并给予碳酸氢钠，促进排尿。
肩部酸痛及其护理措施很多患者在腹腔镜术后会出现肩部酸痛，可能是由于充气过快，或温度过低造成了冷刺激，或是二氧化碳气体过多刺激了膈神经等。
为避免此类情况术中充气的压力设置不要过高，充气速度不能过快，可对注入腹腔的二氧化碳加压。
密切配合医生，缩短治疗时间。
术后对患者进行肩部按摩，并喷洒麻醉止痛药物。
气体栓塞及其护理措施这种并发症的发生几率很少，但是非常严重，能够威胁生命。
造成此种并发症的主要原因包括术中气腹针或穿刺针刺入了血管、手术的时间太长、气腹压力太高以及患者有静脉断裂出血点等。
腹腔镜手术的常见并发症与预防措施
等，以评估手术风险。
体格检查
02
对患者进行全面的体格检查，特别是与手术相关的部位，确保
手术适应症。
术前讨论
03
组织多学科专家进行术前讨论，制定详细的手术计划和应急预
案。
术中操作规范及技巧
严格无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减少术 后感染的风险。
精细操作
在手术过程中，医生应精细操作，避免对周围组 织的损伤。
其他因素
麻醉方式
不同的麻醉方式对患者的生理功 能影响不同，可能影响到手术效
果和并发症的发生。
术后护理
术后护理不当可能导致感染、出 血等并发症的发生。
医院条件
医院的设施、技术水平和医护人 员的经验等也会影响到腹腔镜手 术的安全性和并发症的发生率。
04
预防措施与建议
术前评估与准备
详细了解病史
01
对患者进行全面的病史询问，包括过敏史、手术史、慢性疾病
由于腹腔镜手术需要建立气腹和使用长器械 操作，容易损伤血管，导致出血。
脏器损伤
在手术过程中，如果不熟悉解剖结构或操作 不当，可能会损伤周围脏器，如肠管、膀胱 等。
气胸
腹腔镜手术中，如果气体进入胸腔，可引起 气胸，导致呼吸功能不全。
术后早期并发症
01
02
03
出血
术后早期可能出现腹腔内 出血，多因血管结扎不牢 或电凝止血不全所致。
06
总结与展望
研究成果总结
腹腔镜手术并发症类型
通过大量临床案例分析和文献综述，总结出腹腔镜手术常 见的并发症类型，包括感染、出血、脏器损伤、气腹相关 并发症等。
并发症危险因素
探讨了导致腹腔镜手术并发症的危险因素，如手术难度、 患者年龄、术前合并症、手术时间等。
妇科腹腔镜手术并发症护理
取患者 的 主诉 ， 理时 注意 生命 体征 、 部体 征 、 护 腹 引流 液 、 尿量 、 尿色 、 状 性 变化 ， 时发 现病 情变 化 。同时 应注 意 心 理护 理 ， 心 向 患者 解 释 ， 及 耐 中转 开腹 的必要 性 ， 除患者 的 疑虑 ， 其积极 配合 医护人 员 的治疗 、 理 ， 消 使 护 尽
医学 信 息
，
２１ 年９ 第２ 卷 第９ ０１ 月 ４ 期
临床护理
妇 科 腹 腔 镜 手 术 并 发 症 护 理
龚 惠珍
【 图分类 号 】 ４ ３７ 中 Ｒ７．１ 【 献标 识 码】 文 Ｂ 【 文章 编号 】０ ６—１５ （０ １０ ０２ 一 １ １０ ９９ ２ １ ）９— ２ １ Ｏ
３２ 术后 恶心 呕 吐 ： ． 腹腔 镜患 者 发生 呕 吐率为 １ 一３ ， 体弱 者 ％ ％ 以 居 多 ， 续 １— ｄ 症状 消失 。症状 明显者 可给 予灭 吐灵 １ ２ ｒ 持 ３后 ０— ０ ｇ肌 肉 ａ 注射 ， 能进 食者 应增 加补 液量 。 不 ３３ 出 血 ： ． 表现 为腹 腔 内出 血和 穿 刺孔 出血 ， 后 护 士严 密 观察 患 术 者的 生命 体征 。观 察患者 穿 刺孔 伤 口 ， 院 的 １例患 者 出 血发 生 在术 后 本 手 术 的“ 创 性 ” 每一 位手 术 医生 必须 遵 循 的行 为准 则 ， 需要 手 微 是 在 术 于预 治疗 过程 中 ， 持患 者机 体 内环 境稳 定 或 将 干 预 内环 境 的 因素 降 维 至 最低 程度 ， 对 患者在 手 术后 以最快 速 度恢 复 ， 常重 要 。腹 腔镜 正 是 并 非 这 样具 有ｆ 表性 的微 创手 术 治疗 方式 。对 于这 项 技 术 ， 护 理 提 出新 的 对 要 求 ， 护理方 面 依然 有很 多问题 存 在 ， 在 很多 护 士在 观念 上仍没 与 传统 开 腹 手术 的护 理 区分 ， 腹 腔镜 的手 术 认 识 不够 。没 有 规 范 的 护 理方 法 。 对 对 出现 的并 发症 重视 不够 ， 能及 时发 现 问题 ， 此 对 我院 ２０ 不 因 ０６年 １月 至 ２０ ０７年 １ ２月实施 妇 科腹 腔镜 手术 的并 发症 进行 探讨 分 析 以提 高护 理 质 量 ， 报道 如下 ： 现
妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理对策
１ 资料 与方 法
余气体及头低臀高位、手术 时间的关系 ， 导致 不同程度的腹 可 胀及肩 、背酸痛 ，术中应给 患者高流量吸氧 ， 维持血氧饱和
度 在 １０ ，术 后 继 续 吸 氧 且 持 续在 ６ ０％ ｈ以上 。术 后 吸 氧 能增 加 组织 血 氧 含 量 ，促 进 Ｏ２ Ｃ ２交换 ，减 少 碳 酸 对 膈 神经 和 Ｏ
１１ 一般 资料 ．
选择我院妇科 ２ ０ ０ ８年 ２月及肩、背酸痛【。术后行肩、 ”
回顾性分析 ９ ２例患者行腹腔镜 手术后 出现的各种 腹腔镜术后的并发症 ，通过采取妥
并发症 。结果
９ ０例患者 中有 ３ 例 患者 出现 了不 同的并发症 ，其 中穿刺孔 出血 ４ ，呼吸道感染 ９ ，腹胀及肩 、背酸痛 ４ 例 例
１ ，胃肠道反应 １ １例 ０例。经过 临床精心的观察 与护理 ，全部治愈 ，顺利 出院。结论 当的护理措施能够减 少其发生 ，并能够消除对患者机体的影响。
便及各项血液指标 的检查 。 采用全麻 ： 术切 口一般采用脐部 、 手
左 下腹 和 右 下腹 ｒ 口或 四切 口，各 切 口 长约 ０ ５ １０ｍ。 二切 １ ～ １ｃ
用 气 腹 针 穿 刺进 入 腹 腔 后 ，使用 ：氧 化 碳 气 体 形成 人 工 气 腹 ， 气 腹 压 力 均 维持 在 １ｍｍ ｇ （ ｍ Ｈ ０ ３Ｐ ） ３ Ｈ １ ｍ ｇ＝ １３ ｋ ａ ，手 术 时 １ 间 ６ ～ １０ ｉ，术 后 均 安 返 病 房 。 ０ ８ ｎ ａ ｒ
妇科腹腔镜术中并发症的预防和护理
３ １ 继 发 疼 痛 ．
灌 注过 快或 术毕 未排 空气腹 ， 手术 时 间过 长 ， 氧化 碳气 二
体 向皮 下 软组 织扩 散 ， 可引起 皮下 气肿 ， 严重 者可发 生纵 隔气 肿 、 胸等 。皮 下气肿 可 出现皮 下肿胀 及稔发 音 。在本 资料 中 气 显示 １ 患者术后 出现皮 下气肿 ， 予低流量 吸氧 。护士应 向 例 给
ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｏ ｏ ｙ ｉ ｈ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔｏ ｙ ａ ｃ ｌ ｇ ｓ ｔ ｅ ｍｏ ｔｃ ｍｍｏ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｎ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｆｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｆｅ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｏ ｎｃ ｕｓ ｏｎ Ｅ ｆ ｃ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ｎ ｒ ｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｉ ｔ ｅ ｕ ｅｇ ｎ ｃ ｌ ｇ ｃ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ， ｕ ｒ ｎ ｅ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｓｒ ｃ ｖ ｒ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ｓ ｏｒ ｄ ｃ ｙ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｇ ａ ａ ｔ ｅ ｔ ｅ ｋ ｙｐ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ． ｌ ｃ
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［ ｙ ｗｏ ｄ ］ ｙ ｅ ｏ ｇ ； ａ ａ ｏｃ ｐｃｓ ｒ ｅｙ Ｃ ｍ ｌ ａｉ ｓ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｎｕ ｓ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ Ｇ ｎ ｃ ｌ ｙ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ； ｏ ｐ ｉ ｔ ｎ ； ｒｖ ｎｉ ； ｒｉ ｏ ｃ ｏ ｏ ｎ
妇科腹腔镜手术常见并发症预防及处置
妇科腹腔镜手术常见并发症预防及处置一 .腹腔镜手术并发症1 .穿刺损伤:指气腹针、各穿刺套管进入腹腔时发生的并发症，是腹腔镜手术特有的并发症 ,主要有: (1)第一穿刺孔穿刺时引起的腹膜后大血管损伤。
( 2)操作孔穿刺时导致腹壁动脉血管破裂。
(3)操作孔穿刺致髂血管损伤。
(4)腹壁穿刺致肠管损伤。
这其中以腹膜后大血管损伤的后果最为严重，可能导致患者死亡。
2 .出血:一般将手术后血红蛋白较术前下降 > 2 g/L,或术前无贫血而手术中需要输血者视为并发出血。
此并发症在手术中的发生率为 80%。
术中出血可以由于手术操作不当、不熟悉手术用能源、复杂手术 (如子宫切除、重度盆腔粘连分离、子宫肌瘤剥除等 )时引起。
出血还可发生在手术后 ,如残端结扎线脱落、卵巢囊肿及肌瘤剥除后的创面止血不完全、子宫切除手术后宫颈残端或阴道残端出血等。
3 .脏器损伤:腹腔镜手术中 ,如果发生脏器损伤或穿孔又未及时发现 ,后果最为严重。
妇科腹腔镜手术可能导致损伤的脏器有胃、肠管、输尿管及膀胱，脏器损伤的发生与手术复杂程度成正比,损伤症状的延迟出现且时间不确定是其最明显的特点，其发生多是由于电切电凝直接损伤、间接地电损伤、电动粉碎器误伤。
肠管的热损伤后穿孔 ,对患者的危害最大 ,如不能及时确诊 ,极易并发严重感染 ,甚至死亡。
4 .二氧化碳栓塞：穿刺针进入血管内再进行二氧化碳充气，大量二氧化碳在短期内进入血液循环，引起二氧化碳栓塞，患者出现心律失常、发绀、低血压、和终末二氧化碳降低。
二 .腹腔镜手术并发症的预防1.加强手术医师培训 ,重视基础操作：强调手术医师分级培训 ,手术由简单逐渐过渡到复杂。
2 .严格分级手术管理：实行腔镜手术准入，实行分级手术，杜绝越级手术。
3 .严格执行术前讨论制度，合理选择手术适应证:首先是手术适应证与手术医师的操作水平不相适应，其次为手术医师用一种术式进行多种疾病治疗。
4 .正确使用各种手术能源及器械:腹腔镜手术的能源有多种 ,如何使用不同的能源对不同的组织进行止血、分离 ,对手术的成败起关键性作用。
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腹腔镜手术并发症及护理
前
言
♪ 腹腔镜手术时借助摄像系统及手术器械进 行的微创手术方式，具有创伤小、痛苦轻、 恢复快等优点，在外科领域广泛运用。
♪ 随着腹腔镜应用范围的拓宽，操作难度的 增加，手术并发症不容忽视
♪ 术前充分准备，术中、术后严密观察和精 心护理，对预防和处理腹腔镜手术并发症， 促进患者尽快恢复具有重要作用。
气腹相关并发症—气体栓塞
♪ 临床表现 ♪ 心率增快，血压急剧下降，心率失常 ♪ 心前区可闻车滚动样杂音 ♪ 严重者可发生心跳骤停
气腹相关并发症—气体栓塞
护理措施 立即解除气腹，终止气体栓塞来源 吸入纯氧 左侧卧位 中央静脉插管 发生心跳骤停者，安心肺复苏处理 高压氧治疗
气腹相关并发症—下肢深静脉淤血和血栓形成
♪ 1984年美国妇科腹腔镜协会报道在125560 人次腹腔镜手术中
♪
出血发生率0.42%
♪
内脏损伤0.42%
♪
感染0.42%
♪
麻醉意外0.16%
总趋势： 发生率明显下降 绝对数增加 并发症种类增加
相关并发症
♪ 与气腹相关的并发症 ♪ 与穿刺相关的并发症 ♪ 其他并发症
二氧化碳气腹对机体的影响—呼吸系统
出缓慢 临床表现：患者心率、血压缓慢持
续升高
气腹相关并发症—高碳酸血症
护理措施 适当降低气腹压力 加强巡视 熟练的手术配合，缩短手术时间 配合麻醉医师严密观察患者心率、血压、二
氧化碳分压、氧饱和度的变化。麻醉清醒 后鼓励病人做深呼吸，保持病人呼吸道通 畅。
气腹相关并发症—肩部酸痛
相关因素 发生率：35%~60% 术中二氧化碳气腹刺激和膈神经 冷刺激 残留气体的吸收 充气迅速
做心肺功能测定。
2、病人准备
1）了解腹腔镜手术全过程、优越 性、手术中及手术后可能出现的不适反 应及预防措施，与已行类似手术病人多 交流，以减少恐惧紧张心理。
2）做好适应术后变化准备，如术 前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床 上排尿排便方法.女病人避开月经期。
3）术前晚上口服或注射镇静剂， 以便保证充足睡眠。
与穿刺相关的并发症
相关因素
气腹针即第一穿 刺孔为盲穿
腹膜后血管变异 有腹部手术史
手术操作造成损 伤
与穿刺相关的并发症
血管损伤的临床表现
♪穿刺抽吸有血液 ♪手术视野模糊 ♪镜下看到明显的出血 ♪血压急剧下降
内脏损伤的临床表现
♪胃肠道损伤：术中发现胃肠内容 物流出。术后发生腹膜炎
♪泌尿系统的损伤：术中发现膀胱、 输尿管裂口。尿液颜色发红，尿 袋充气。
气腹相关并发症—肩部酸痛
预防及护理 术后4~6h会缓解 气腹压力不宜过高，充气速度宜慢 CO2气体加温 尽量缩短手术时间 术后排空腹腔内气体 喷涂麻醉药物 适当按摩肩部
气腹相关并发症—气体栓塞
相关因素 少而严重 气腹针或穿刺锥刺入血管 手术时间过长 人工气腹压力过高 患者术中血压过低 手术中有活动的静脉断裂出血点
12~14mmHg
＜15mmHg
8~12mmHg
气腹相关并发症—皮下气肿
♪ 护理措施 ♪ 手术过程中方式穿刺套管滑脱 ♪ 过度机械通气 ♪ 严密监测患者生命体征、氧饱和度的变化 ♪ 适当的肢体按摩 ♪ 定时巡视病人
气腹相关并发症—高碳酸血症
相关因素 好发于二氧化碳、人工气腹1h以上
的手术 发生原因：二氧化碳吸收过快，排
相关因素 气腹压迫下腔静脉，使血流速度减慢，影响
下肢静脉回流 股静脉压力增高 手术体位
气腹相关并发症—下肢深静脉淤血和血栓形成
护理措施 静脉通道宜选择在上肢 严格控制气腹压力 注意患者卧位的安全与舒适 穿弹力袜 按摩受压部位 对已发生的静脉血栓形成，积极协助医生
给予溶栓治疗
与穿刺相关的并发症
血管损伤 （1/1000） 内脏损伤 （1/3000） 切口疝 （0.1/1000）
♪ 横膈运动受阻，穹窿升高，腹内压升高 ♪ 胸内压升高，肺的顺应性降低 ♪ 肺活量和功能残气量减少，肺泡死腔增大，
通气/血流比例失调
二氧化碳气腹对机体的影响—循环系统
♪ 腹腔镜手术对循环系统的影响主要为血流 动力学变化，产生原因主要是CO2气腹所引 起腹内压（IAP）的增高和CO2吸收溶解于 体液导致的高碳酸血症，其程度与气腹的 持续时间和IAP增高的程度有关。
与穿刺相关的并发症
切口疝的相关因素
♪切口过大 ♪腹壁筋膜薄弱 ♪切口感染
切口疝的临床表现
♪无症状型：穿刺孔周围的皮下包块
♪有症状型：切口处不适感
♪
部分或不完全性肠梗阻
其他相关并发症
‼ 肿瘤切口种植 ‼ 切口感染 ‼ 趋肤效应 ‼ 热损失 ‼ 异物遗留问题 ‼ 相关因素 ‼ 气腹影响 ‼ 切口保护意识欠缺 ‼ 器械性能本身缺陷有关
♪ IAP≤15mmHg时生理学变化很小 ♪ IAP＞15mmHg时则产生严重的反应
气腹相关并发症—皮下气肿
相关因素 高龄、消瘦患者 气腹针穿刺不到位 手术操作过程中套管针移动 套管针错位穿刺或反复穿刺、套管脱出 气腹压力过高 特殊手术部位
气腹相关并发症—皮下气肿
♪ 护理措施 ♪ 保证气腹针在腹腔内，再行充气 ♪ 滴水试验 ♪ CO2压力的变化 ♪ 腹部叩诊
术前护理
术前护理
术前常 术前胃肠 术前心 规护理 道准备 理护理
戒烟、戒酒 训练床上 注意保暖 使用小便器
备皮
保持脐眼 处皮肤清洁
一、术前准备
手术前常规检查 病人准备 胃肠道准备 膀胱准备 手术区皮肤准备 抗生素的应用 合并症处理
1、手术前常规检查
1）血、尿、便常规检查 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒） 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 6）心电图检查 7）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应
3、胃肠道准备
为避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，同时避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上， 减少污染的机会。因此，术前应进行充分的胃肠道准备。
1）术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食12小时，禁饮4-6 小时，以减少术后肠胀气。 2）必要时术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃肠穿孔的危险。