文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑的对照研究

文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑的对照研究

目的探讨文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑的临床效果。方法选取本院2010年10月～2012年12月诊治的广泛性焦虑患者143例，随机分为观察组和对照组，71例患者口服盐酸舍曲林片为对照组，72例患者口服文拉法辛缓释片为观察组，疗程为4周。两组患者于治疗前，治疗后1、2、4周行汉密尔顿焦虑量表评分，比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果治疗后，两组患者汉密尔顿焦虑量表评分均显著下降，观察组患者汉密尔顿焦虑量表评分在治疗后1、2、4周均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组恶心、便秘发生率低于对照组，轻狂躁发生率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组头昏、嗜睡发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论文拉法辛缓释片是治疗广泛性焦虑的有效药物，不仅起效快，还可显著提高治愈率，且安全性较高。

标签：文拉法辛缓释片；盐酸舍曲林片；广泛性焦虑

广泛性焦虑是临床常见的一种精神疾病，发病时间往往>3个月，属于一种慢性、复发性疾病，患者多表现为焦虑面容、肢端震颤、腱反射活跃、心动过速、瞳孔扩大等病症，会严重影响患者的正常生活[1-3]。本研究探讨文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年10月～2012年12月诊治的广泛性焦虑患者143例，其中，男性92例，女性51例，年龄17～62岁，平均（38.9±12.7）岁，病程3个月～12年，平均（13.7±6.3）个月。患者均符合2001年中华医学会精神科分会制订的广泛性焦虑诊断标准[4]。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液病的患者。将患者随机分为观察组和对照组，71例患者口服盐酸舍曲林片为对照组，72例患者口服文拉法辛缓释片为观察组，两组患者年龄、病程、性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服盐酸舍曲林片（海南凯健制药有限公司生产，国药准字H20070292），起始剂量为50 mg/d，逐渐增加药量，1周内加到150～200 mg/d，疗程4周。观察组患者口服文拉法辛缓释片（成都大西南制药股份有限公司生产，国药准字H20070270），起始剂量为75 mg/d，逐渐增加药量，1周内加到150～225 mg/d，疗程4周。两组患者于治疗前，治疗后1、2、4周行汉密尔顿焦虑量表评分。

1.3 评定标准

痊愈：患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分减分率≥75%；显著进步：患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分减分率为50%～74%；进步：患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分减分率为25%～49%；无效：患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分减分率0.05）；观察组头昏、嗜睡发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

近年来，随着生活环境的逐渐改变，独生子女的精神状况容易出现异常波动，在生活压力、学习压力、家庭压力共同作用下，广泛性焦虑的患病人数越来越多，发病率越来越高，严重威胁着公众的身体健康。广泛性焦虑障碍作为一种常见的精神疾病，其核心在于慢性、弥漫性影响患者的生活，使其出现不现实的过度担心和不同程度的紧张感，患者多伴有肌肉紧张、自主神经紊乱、运动性不安等病症，且持续时间较长。目前治疗广泛性焦虑的首选方案为药物治疗，常用药物为盐酸文拉法辛缓释片、盐酸舍曲林片、振源胶囊等[5-7]。

广泛性焦虑障碍的发病机制与5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质相关，当机体内5-羟色胺大量释放后，会强化去甲肾上腺素的活动能力，诱发患者表现为精神焦虑。文拉法辛缓释片是一种新型的苯乙胺类衍生物，可双重抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取作用，是一种双重阻断剂。患者服药后，文拉法辛缓释片会缓缓释放，具有作用时间长的特点，可有效保证药物在患者体内的药物浓度，使其长时间保持平稳，避免了普通药物需要浓度不稳，加大服药次数的风险，因而起效时间快，作用时间长。

本次研究表明，治疗后，两组患者汉密尔顿焦虑量表评分均显著下降，说明盐酸舍曲林片和文拉法辛缓释片均是治疗广泛性焦虑的有效药物，可明显改善患者的临床病症，降低汉密尔顿焦虑量表评分。观察组患者汉密尔顿焦虑量表评分在治疗后1、2、4周均明显低于对照组，说明文拉法辛缓释片的治疗效果明显好于盐酸舍曲林片，起效快，可在1周内快速改善患者的焦虑状况，可更为显著改善患者的临床病症。观察组总有效率（97.2%）明显高于对照组（84.5%），说明文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑的效果显著，可显著提高患者的治愈率。观察组恶心发生率、便秘发生率均低于对照组，轻狂躁发生率高于对照组，差异均不显著；观察组头昏、嗜睡发生率均明显低于对照组，差异均显著，说明文拉法辛缓释片在治疗广泛性焦虑过程中引发的不良反应事件较少，具有更高的安全性。

综上所述，文拉法辛缓释片是治疗广泛性焦虑的有效药物，不仅起效快，还可显著提高治愈率，且安全性较高，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 陆燕，成栋，于海鹏.文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑对照研究[J].临床精神医学杂志，2012，22（1）：47.

[2] 王任昌，朱琼.文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑障碍的开放性研究[J].中国民康医学，2012，24（5）：547-548.

[3] 李正华.文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑症对照研究[J].精神医学杂志，2012，25（3）：195-196.

[4] 中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科技出版社，2001：57-58.

[5] 蓝艳.盐酸文拉法辛缓释片与盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑对照研究[J].亚太传统医药，2013，9（1）：147-148.

[6] 唐锴，叶庆红，陈志斌.振源胶囊联合文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑障碍疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2012，20（5）：651-652.

[7] 赵子凤.文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑症对照研究[J].青海医药杂志，2011，41（2）：64-65.