(完整版)破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性处理知情同意书
破伤风知情同意书
知情同意书
沟通人员: 医师
沟通地点: 医生办公室
本人因外伤于***诊所就诊,已知晓破伤风感染相关事项：破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。
破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。
潜伏期越短者，预后越差。
约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。
人群普遍易感，且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但只有少数患者会发病。
在户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。
患病后无持久免疫力，故可再次感染。
患者表示知晓上述事项并拒绝接种破伤风抗毒素
患者：
医生：
时间：2021年**月**日。
护理操作知情同意书三篇
护理操作知情同意书三篇篇一：护理技术操作知情同意书姓名性别年龄岁科室床号住院号/ID保护性约束的知情同意书目的：□防止患者自行拔除重要的管道﹙如气管插管、胸腔闭式引流、脑室外引流管、其它﹚□限制不合作患者肢体或自身活动，防止自伤或伤人，确保安全及各项治疗护理顺利完成。
约束过程中有可能出现以下并发症：□约束部位组织缺血产生张力性水泡□约束部位循环不良约束部位皮肤损伤□约束部位组织皮下出血﹙瘀斑﹚□使用全身约束时有可能影响呼吸，甚至窒息□其它患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
对于可能发生的上述情况，表示理解。
患者；电话；年月日患者亲属；与患者关系：电话：；年月日患者关系人：；与患者关系：电话：；年月日备注护士签名日期时间压疮风险护理知情同意书压疮风险程度：Braden压疮风险评估分值﹙﹚□极高风险﹙9分以下﹚□高风险﹙10-12 分﹚□中度风险﹙13-15分﹚目前存在的高危因素：□病情危重□昏迷□活动严重受限□被迫体位□使用矫形器高位截瘫□恶液质□极度营养不良□肿瘤晚期需长期卧床□高度水肿□严重腹泻、大小便失禁□其它患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚发生压疮的风险□ 1, 本人同意对采取预防措施，一旦发生压疮，表示理解。
□ 2，本人不同意对采取预防措施，由此而发生的后果自愿承担责任。
患者：；联系方式：；年月日患者亲属；与患者关系；电话：年月日患者关系人：与患者关系；电话年月日备注护士签名日期时间导尿术知情同意书目的：□解除尿潴留□准确记录尿量，为评估病情及治疗提供依据□尿失禁患者保持会阴皮肤干燥□泌尿系统疾病术后引流冲洗□减轻腹部手术切口张力□局部用药□膀胱压测定□留取尿标本做细菌培养并发症：□泌尿系统感染□尿道粘膜损伤□引流不畅□拔管困难□拔管后尿潴留患者本人或亲属及其关系人意见：我﹙我们﹚已经清楚了解该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，1、□本人自愿接受□同意对实施该项护理技术操作。
侵入性护理技术操作治疗知情同意书
我同意使用，并理解 存在的风险。
我不同意使用， 对所发 生的一切后果我自行 承担责任。医方 签名源自签名日期.精品文档
周口现代妇科医院侵入性护理技术操作治疗的风险
一、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射： 破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急
性疾病。患病后不仅增加病人痛苦和经济负担甚至危急生命，因此受伤后凡怀疑伤口可能
喘、心律失常等。
四、导尿： 尿道粘膜损伤、出血；疼痛及欲排尿不适感；漏尿及引流不畅；拔管困难；
尿路感染等。
五、灌肠： 有可能出现脉速；面色苍白；冷汗；肠道剧烈痉挛或出血；腹痛；心慌气
促等。
六、留置胃管（鼻饲或胃肠减压） ： 口、鼻、食道、胃粘膜损伤或出血；误入气管致
呛咳；食物反流；胃潴留；恶心呕吐；机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻
被破伤风杆菌感染的病人，为预防破伤风的发生。需肌内注射破伤风抗毒素（
TAT），但护
士在为您做 TAT皮试的结果：皮丘红肿，硬结大于 1.5cm，红晕直径超过 4cm，有时出现伪
足、痒感、全身过敏反应，判断为 TAT皮试阳性，故护士将为您进行脱敏注射。脱敏注射
是将 1 支 TAT进行少量多次（四次）注射，每间隔 20 分钟注射一次，注射过程中可能出现
我已经告知所进行的各项操作可 能存在的并发症和风险，可能存在的其 他治疗方法，并且解答了关于各项操作 的相关问题。
患方知情选择： 我已详细阅读本页背面相关侵入性护理技术
操作治疗的风险，对医护人员告知的各种风险表 示完全理解，经过慎重考虑，在住院期间所进行 的各项操作表示无需其他家属再作谈话，若在院 期间需再次进行相同操作，无需再次签字，以签 字为凭。
止坠床或自伤，但四肢活动受限，有可能致皮肤擦伤或组织水肿等。
破伤风脱敏知情同意书
重庆市渝北区第二人民医院
破伤风抗毒素脱敏注射同意书
科病人姓名：性别：
年龄：住院号：床号：），因需肌肉注射破伤风抗毒素治疗，护士按正常操作规程进行破伤风皮内实验结果呈阳性，因疾病特殊，病人必须作破伤风脱敏治疗，在破伤风脱敏治疗过程中可能出现以下并发症：
1、呼吸道阻塞症状：急性喉咙水肿、肺水肿。
2、循环衰竭症状：休克、紫绀、血压下降。
3、中枢神经系统症状：头晕、四肢麻木、意识丧失。
4、皮肤过敏症状：搔痒、寻麻疹。
5、血清病型反应：一般在用药7—12天发生，有发热、关节肿痛等。
所有并发症已向病人及家属讲明，是否同意签字：
病人签字：
病人家属签字：
与病人的关系：
医师签字：
执行护士签字：
年月日时分。
2024年破伤风疫苗接种知情同意书
2024年破伤风疫苗接种知情同意书尊敬的接种者：感谢您选择接种破伤风疫苗，为了确保您的权益，请在接种前详细阅读并理解本知情同意书的内容。
在您签署此同意书后，我们将为您提供破伤风疫苗接种服务。
一、疫苗信息疫苗名称：破伤风疫苗疫苗生产厂家：XXXX生物技术有限公司疫苗批准文号：XXXX号疫苗规格：每人份500国际单位二、疫苗作用与效果破伤风疫苗是一种生物制品，用于预防破伤风感染。
接种破伤风疫苗后，可刺激机体产生抗破伤风毒素的抗体，从而达到预防破伤风感染的目的。
三、疫苗接种对象适用于18-50岁的人群接种。
四、疫苗接种禁忌1. 破伤风过敏者；2. 急性疾病患者；3. 慢性疾病患者（如活动性肺结核、糖尿病等）；4. 孕妇及哺乳期妇女；5. 免疫功能低下者。
五、疫苗接种注意事项1. 接种前请告知医生您的健康状况，如有疑问请咨询专业医生；2. 接种后请在接种部位保持清洁，避免沾水；3. 接种后短时间内请避免剧烈运动；4. 接种后可能出现局部疼痛、红肿、发热等轻微不良反应，如症状加重，请及时就诊；5. 完成疫苗接种后，请按照医生建议进行定期复查。
六、疫苗接种程序本疫苗共接种3剂，分别为0、1、6月。
具体接种时间请遵循医生的建议。
七、法律责任1. 接种疫苗后，如出现与疫苗相关的严重不良反应，请及时就诊并报告接种单位；2. 接种疫苗后，如因个人原因导致的健康问题，接种单位不承担法律责任；3. 接种单位将严格保密您的个人信息，如发生泄露，将承担相应法律责任。
八、知情同意请您仔细阅读并理解本知情同意书的内容。
在您签名后，表示您已充分了解并同意接受破伤风疫苗接种。
接种者签名：_________ 日期：2024年__月__日接种单位：_________ 单位盖章：_________注：本知情同意书一式两份，接种者和接种单位各执一份。
---以上内容仅供参考，具体疫苗信息、接种程序及注意事项请以医生建议为准。
希望这份知情同意书能为您提供帮助，如有疑问，请随时与接种单位联系。
脱敏注射同意书
执行护士：
医生：
知情不同意脱敏注射
患者或代理人签字：
中平能化医疗集团总医院 破伤风抗毒素﹙TAT﹚脱敏注射知情同意书
科室 姓名 性别 年龄
诊系电话
破伤风抗毒素﹙TAT﹚是一种免疫血清，对人体是一种异性蛋白，具 有抗原性，注射后容易出现过敏反应，因此在用药前需做过敏试验。今 日您做的破伤风﹙TAT﹚皮内注射试验，皮丘直径为＿＿＿cm，红晕直径 ＿＿＿cm,判断结果为阳性。根据病情必须进行脱敏注射者，告知您在脱 敏时可能出现下列情况： 1. 过敏性休克：如胸闷、气促、心慌、面色苍白、冷汗、紫绀、血压下 降等。 2. 血清病型反应：如发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等。 3. 全身皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹等。 若出现上述情况，将立即停止注射并迅速进行抢救或处理，但仍有 可能造成不良后果甚至死亡，请本人或家属慎重考虑。同意脱敏注射签 字为证；不同意脱敏注射，也请签字为证，日后若发生感染破伤风，后 果自负。 知情同意脱敏注射 患者或代理人签字：
破免治疗告知书
“破伤风人免疫球蛋白”使用告知书患者姓名：性别：年龄：病案/门诊号：科室：外科尊敬的患者或家属：破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。
一切开放性损伤如开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。
破伤风抗毒素(TAT)具有中和破伤风毒素的作用。
注入机体后使患者能及时、快速获得高滴度的抗体，从而起到治疗和预防效果。
所以伤后尽早肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）。
注射TAT前须先进行皮肤过敏试验，皮试阴性者，方可将全量一次注射。
破伤风免疫球蛋白系同种性蛋白，不需要进行皮肤过敏试验。
主要用于开放性外伤有感染破伤风危险者和已出现破伤风或其可疑症状者，尤其适用于对破伤风抗毒素（TAT）有过敏反应者。
破伤风免疫球蛋白注射相对较为安全，但仍有部分超敏体质患者对其注射后过敏，同时也有部分超敏体质患者对TAT皮试时的极少药量过敏，从而造成注射破伤风免疫球蛋白过敏的假象，特此告知，同时建议在行TAT皮试后一段时间后再行破伤风免疫球蛋白治疗，避免此类事件的发生。
目前，我院使用的破伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白治疗价格如下：患者知情选择我的医生已经告知我破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白的区别并且解答了我关于此次操作的相关问题。
我目前的情况为：1、□破伤风抗毒素（TA T）皮试强阳性2、□破伤风抗毒素（TA T）皮试阳性，不愿做脱敏注射3、□不愿做破伤风抗毒素（TA T）皮试4、□于多家医院行不同批号破伤风毒素（TAT）皮试均为阳性我选择破伤风免疫球蛋白注射。
患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者破伤风抗毒素（TA T）和破伤风免疫球蛋白的区别并且解答了关于此次操作的相关问题，患者自愿选择使用破伤风免疫球蛋白注射。
医生签名签名日期年月日。
患者知情同意书
患者知情同意书周⼝永善医院侵⼊性护理技术操作治疗知情同意书周⼝永善医院侵⼊性护理技术操作治疗的风险⼀、破伤风抗毒素⽪试阳性脱敏注射：破伤风是破伤风杆菌经伤⼝侵⼊⼈体引起的急性疾病。
患病后不仅增加病⼈痛苦和经济负担甚⾄危急⽣命，因此受伤后凡怀疑伤⼝可能被破伤风杆菌感染的病⼈，为预防破伤风的发⽣。
需肌内注射破伤风抗毒素（TAT），但护⼠在为您做TAT⽪试的结果，⽪丘红肿，硬结⼤于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪⾜、痒感、全⾝过敏反应，判断为TAT⽪试阳性，故护⼠将为您进⾏脱敏注射。
脱敏注射是将1⽀TAT进⾏少量多次（四次）注射，每间隔20分钟注射⼀次，注射过程中可能出现不同程度过敏反应，医⽣护⼠将及时处理，但也有可能过敏反应严重抢救⽆效危及⽣命。
⼆、静脉留置针：可减少穿刺次数，减少患者痛苦，更好地保护⾎管，留置时间72——96⼩时左右，但也有个体差异。
价格⽐普通输液管⾼，有可能穿刺失败、静脉炎、渗出、堵塞等。
三、吸痰：⼝、⿐或⽓道粘膜损伤致出⾎；感染；喉头痉挛出现呛咳；诱发⽀⽓管哮喘、⼼律失常等。
四、导尿：尿道粘膜损伤、出⾎；疼痛及欲排尿不适感；漏尿及引流不畅；拔管困难；尿路感染等。
五、灌肠：有可能出现脉速；⾯⾊苍⽩；冷汗；肠道剧烈痉挛或出⾎；腹痛；⼼慌⽓促等。
六、留置胃管（⿐饲或胃肠减压）：⼝、⿐、⾷道、胃粘膜损伤或出⾎；误⼊⽓管致呛咳；⾷物反流；胃潴留；恶⼼呕吐；机械性并发症（咽痛、声⾳沙哑、⿐咽部损伤致⿐出⾎）；咽喉部炎症；呼吸道感染等。
七、洗胃：插管致⼝、⿐、咽喉、⾷道、胃粘膜损伤或出⾎；喉头痉挛与⽔肿；急性胃扩张；胃穿孔；腹痛；休克；窒息；⼼律失常；呼吸⼼跳骤停等。
⼋、保护具的使⽤：神志不清、烦躁不安、有精神疾病、情绪失控等患者不能配合治疗，为了保证患者的安全及治疗的顺利⾏，需要对患者使⽤约束具和家属的陪护。
可防⽌坠床或⾃伤，但四肢活动受限，有可能致⽪肤擦伤或组织⽔肿等。
九、其它：您或您的亲属因病需要采取上述各项措施，如同意并理解可能发⽣的不良反应请签字，不同意也请签字，同⼀项操作⼀次签字有效。
药物过敏试验及注射告知书
WORD格式药物过敏试验及注射告知书尊敬的病友：临床上使用的致敏性高的药物，如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素（简称TAT ）、细胞色素 C、头孢菌素类、部分麻醉药物、造影剂等，少数病人会出现不同程度的过敏反应，极少数病人甚至会发生过敏性休克，极个别可危及生命；为了合理使用药物，防止过敏反应发生，在注射上述药物前需做皮过敏实验（以下简称皮试）。
1、皮试适宜范围（ 1）无此类药物过敏史，首次应用此药者。
（ 2）曾用过此药物，停药三天以上者（ TAT 停药一周以上）。
（ 3）同一药物更换批号时。
2、不适宜皮试范围（ 1）有此类药物过敏者。
（ 2）有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎做。
3、在皮试及注射（时）后多数患者无任何不适，少数患者可能出现以上几种情况：（1）轻者可出现皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹，患者有头晕、心慌、恶心等。
（2）极少数在数秒至数十分钟内出现过敏性休克，表现为：胸闷、喉塞、气促、哮喘、呼吸困难；或伴有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻；面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降；意识丧失，抽搐或大小便失禁。
4、做药物过敏试验及注射时（后），患者需配合护理人员及注意的事项。
（1）如实告知有无过敏史及家庭史，主动出示相关病历及相关药名。
（2）空腹时不宜进行皮试及注射，因为个别人空腹时会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。
（3）在皮试过程中及注射后 30 分钟不得离开治疗区域或病房。
（4）在使用头孢类药物过程中及停药7 日内，禁止饮酒及含酒精的饮品，以防发生双硫仑样反应（面部潮红、头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、心率加速等）。
（5）不可搔抓或揉按皮试局部。
（6）若有异常不适，应随时告知医护人员。
（7）若出现过敏反应，应配合院方进行治疗或抢救。
5、您若不同意 TAT 皮试，可换用不需做皮试的人破伤风免疫球蛋白注射，否则有可能患破伤风，请权衡利弊。
6、您若不同意皮试或皮试结果阳性（ TAT 阳性除外），请及时与所开处方医师联系，以免耽误治疗。
TAT破伤风抗过敏皮试
破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法
破伤风抗毒素（TAT）：是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，是一种特异性抗体，能中和病人体液中的破伤风毒素。
TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起超敏反应。
主要表现为发热、速发型或迟发型血清病。
反应一般不严重，但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
故首次使用TAT前，必须做过敏试验。
若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白（HTIG）注射过程要密切观察，一旦发现异常，立即采取有效的处理措施。
（一）TAT过敏试验
1、TAT皮试液配置用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml,加生理盐水稀释至1ml（1ml
内含TAT150U），即可供皮试使用。
2、皮内试验方法取上述皮试液0.1ml（含TAT15U）做皮内注射，20分钟后判断皮试结果。
阴性：局部无红肿、全身无异常反应
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清型反应多见。
如果皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌内注射。
如果为阳性，需采用脱敏注射法。
（二）TAT脱敏注射法（每20min注射一次）。
破伤风抗毒素脱敏注射同意书
尊敬的患者：感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。
经我院诊断，您患有
，为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。
破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，我院在注射前进行了皮试，您的皮试结果为阳性，因此，需要对您进行脱敏注射。
脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。
在脱敏注射中及注射后30分钟内，请务必不要离开注射室，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但由于药物的特性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至死亡。
如果我院违反操作规程，造成您损害、损失，我院将承担责任；如果我院严格按照有关操作规程进行处理和抢救，仍发生上述不良反应而造成您损害、损失，我院将不承担责任。
患者或代理人意见： 1对上述告知的内容是否理解：
2是否同意进行破伤风抗毒素脱敏注射：
患者签名：
家属签名：
与患者关系：
医生签名：
日期：年月日。
破伤风注射知情同意书范文
破伤风注射知情同意书范文尊敬的患者/患者家属：您好！咱们现在来唠唠破伤风注射这事儿。
一、什么是破伤风？破伤风呢，可不是个小角色。
它是由一种叫破伤风梭菌的病菌引起的，这病菌就喜欢在那些又脏又深的伤口里撒野，比如被生锈的铁钉扎了呀，或者在野外不小心被脏东西弄出个大口子之类的。
一旦让它得逞，它就会在身体里释放毒素，这毒素可坏了，会让肌肉变得特别僵硬，严重的时候，连张嘴、吞咽、呼吸都会变得超级困难，就像被什么东西紧紧地锁住了一样，所以破伤风还有个名字叫“锁口风”呢。
二、为什么建议您注射破伤风针？您看您这伤口（此处简单描述下患者伤口情况，比如伤口比较深、被脏东西污染了之类的），就像是给破伤风梭菌开了个欢迎大门，它很可能已经悄悄溜进去了。
注射破伤风针就像是给身体请来一群小卫士，让它们在身体里巡逻，一旦发现破伤风梭菌，就把它们消灭掉，这样就能大大降低得破伤风的风险啦。
三、破伤风针有哪些种类呢？1. 破伤风抗毒素（TAT）这个是比较传统的一种，价格相对便宜些。
不过呢，它有个小麻烦，因为它是从马的血清里提取出来的，所以对有些人来说，身体可能会把它当成外来的敌人，产生过敏反应。
就像家里突然来了个陌生客人，身体这个主人可能会有点不欢迎它。
所以注射之前得先做个皮试，看看身体能不能接受它。
如果皮试显示过敏，咱们就得想别的办法了。
2. 破伤风人免疫球蛋白（TIG）这个就比较高级一点啦，它是从人的血浆里提取出来的，过敏的可能性就小很多，就像请来一群熟悉的老朋友来帮忙一样。
不过呢，它的价格要比TAT贵一些。
四、注射破伤风针可能会有哪些风险呢？1. 过敏反应。
如果您注射的是TAT，皮试的时候可能就会出现过敏反应，比如注射的地方会发红、发痒、起个小包包之类的。
要是严重的过敏反应呢，可能会出现全身瘙痒、呼吸困难、头晕心慌等情况。
不过您也别太担心，在咱们这儿注射，医生护士都会密切观察您的情况的，一旦有什么不对劲，马上就会处理。
即使是注射TIG，虽然过敏的可能性小，但也不是完全没有，也可能会有轻微的过敏症状，像注射部位有点不舒服之类的。
破伤风抗毒素脱敏注射同意书
尊敬的患者：感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。
经我院诊断，您患有
，为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。
破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，我院在注射前进行了皮试，您的皮试结果为阳性，因此，需要对您进行脱敏注射。
脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。
在脱敏注射中及注射后30分钟内，请务必不要离开注射室，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但由于药物的特性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至死亡。
如果我院违反操作规程，造成您损害、损失，我院将承担责任；如果我院严格按照有关操作规程进行处理和抢救，仍发生上述不良反应而造成您损害、损失，我院将不承担责任。
患者或代理人意见： 1对上述告知的内容是否理解：
2是否同意进行破伤风抗毒素脱敏注射：
患者签名：
家属签名：
与患者关系：
医生签名：
日期：年月日。
签订知情同意书对破伤风抗毒素注射病人健康教育效果的影响
应 ， 因此 而 引 起 护 患 纠 纷 ， 括 恶 语 伤 人 、 绝 交 费 、 身 攻 并 包 拒 人
击、 提起 诉 讼 等 。为 规 范 护 士 履 行 告 知 义 务 ， 病 人 重 视 破 伤 风 让
用 ， 射 方 法 ， 可 能 发 生 变 态 反 应 的 症 状 、 险 ， 敏 注 射 注 有 危 脱
就诊 情 况 。［ 果］ 组 病人 主 动 询 问 注 意 事项 、 动 索要 健 康教 育 处 方 、 康 教 育 内容 考 核 比较 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 实验 结 两 主 健 Ｐ ．１ ，
组 效 果优 于对 照 组 。［ 论 ］ 订 知情 同 意 书有 利 于提 高病 人 对 Ｔ 结 签 ＡＴ 注 射 的 重视 程度 ， 利 于提 高病 人 的 遵 医行 为 。 有 关键 词 ： 伤风 抗 毒 素 ； 情 同意 书 ； 康 教 育 破 知 健
风 潜 在 危 险 的外 伤 病 人 ， 为 被 动 免 疫 预 防 注 射 。破 伤 风 抗 毒 作 素 对 人 体 而言 是 一 种 异 种 蛋 白 ， 有 抗 原 性 ， 具 注射 后 易 出现 变 态 反应 ， 因此 用 药 前 应 先 做 过 敏 试 验 。曾 用 过 破 伤 风 抗 毒 素 超 过 １周者 如 再 使 用 仍 需 重 做 皮 内试 验 ［ 。 由 于受 药 物 制 剂 、 作 １ ］ 操 方 法 、 人 自身 等 多种 因素 的影 响 ， 使 目前 ＴＡ 皮 试 的 阳性 病 致 Ｔ 率 甚 高０ ， 院 达 到近 ６ ， 注 射 Ｔ ］我 ２ 在 ＡＴ过 程 中也 时 常 发 生 不 同程 度 的变 态 反 应 ， 且 在 注 射 后 １ 内 也 有 病 人 出现 变 态 反 而 周
破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射同意(拒绝)书
破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射同意（拒绝）书
尊敬的患者及家属：
感谢您对我院的信任与支持，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。
由于您破伤风（TAT）皮试阳性，且由于伤情，需采用脱敏注射法进行破伤风。
TAT脱敏注射法是将所需要的TAT剂量分次少量注入体内。
脱敏的基本原理是：小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状；短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE,最终可以全部注入所需药量而不致发病。
采用TAT脱敏注射时，我们会预先应按抢救过敏性休克的要求，准备好急救物品。
密切观察患者的反应。
如患者发生面色苍白、发绡、茅麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合抢救。
如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。
不愿意进行破伤风皮试或破伤风脱敏注射者，还可以进行破伤风人免疫球蛋白注射的选择。
脱敏注射法有风险，已为您告知并望理解并配合。
有关脱敏注射破伤风的目的、风险和注意事项，医务人员已经向我（们）详细告知，我表示理解并同意脱敏注射破伤风抗毒素，对此发生的风险，我们愿意承担。
如您不愿意担此风险，也可以选择不进行脱敏注射，并签字为证。
患者签名（或手印）：联系方式：日期：
患者亲属或关系人：与患者关系：
医生签名
护士签名日期。
破伤风抗毒素皮内试验(TAT)
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)介绍：
破伤风抗毒素注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)正常值：
阴性。
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)临床意义：
异常结果：
阳性：注射后15～30min内局部皮肤出现红晕(硬肿大于1cm);或皮
肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦躁不安，面色苍白，大汗、迷、发绀、呼吸困难，乃至惊厥死亡。
需要检查的人群：有过敏史的人或要注射破伤风抗毒素的人。
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)注意事项：
检查前注意：极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常
于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。
故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可
的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
所以皮试前应听从医生嘱咐。
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)检查过程：检查方法：皮内试验。
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邢台医专第一附属医院邢台市第一医院邢台市肿瘤医院
破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性处理知情同意书
尊敬的患者：
感谢您对我院的信任，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。
经我院诊断，您患(疾病) ，为了预防破伤风的发生，需要对您进行破伤风抗毒素注射。
破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应，临床应用中常见的两类过敏反应为：一是过敏性休克，在注射过程中或注射后数分钟至一小时内，患者突然感到胸闷、气急、脉搏细速、血压下降、发冷，直至昏迷。
重者抢救不及，可迅速死亡。
因此，医护人员必须守护观察，随时准备抢救。
二是血清病，即注射TA T后1～2周出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、脸部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐及关节疼痛等。
有的可延时很长，可能发展成过敏性脑炎及其它神经炎。
我院在注射前进行了皮试，您的皮试结果为阳性,目前的医学处理为脱敏注射或注射人破伤风免疫球蛋白。
脱敏注射法是对过敏试验阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。
在脱敏注射中或者之后，我院会严格按照有关操作规程进行注射和护理，但由于药物的特性和患者的体质不同，仍有发生过敏反应的可能，如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，甚至死亡。
人破伤风免疫球蛋白（HTIG）是经由破伤风类毒素免疫的健康人体中采集的高效价血浆或血清中分离提取的免疫球蛋白制剂。
HTIG含高效价的破伤风抗体，能中和破伤风毒素，从而起到预防和治疗破伤风杆菌感染的作用。
不需脱敏注射，一般无不良反应。
极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。
人破伤风免疫球蛋白属血液制品，按国家标准进行严格检测，但受到当前科技水平的限制，现有的检验手段不能够完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题。
因此注射经过检测正常的血液制品，仍有可能发生经血液制品传播传染性疾病；同时，可能发生不良反应。
其价格较贵，不在保险用药目录之内，需自付费用。
目前我院此药情况是：无此药，需外院自购，我院不负责肌注。
患者或代理人意见：
1、对上述告知的内容是否理解：
2、选择的处理方法：
A破伤风抗毒素脱敏注射
B注射人破伤风免疫球蛋白
C拒绝注射破伤风抗毒素及人破伤风免疫球蛋白，一切后果由本人承担，与院方无关。
患者签名：
家属(或监护人)签名：与患者关系：日期：年月日
医生签名：日期：年月日。