常见助行器的选择与使用
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常见助行器的选择与使用
浙江医院康复治疗中心 重症与呼吸康复小组
王严
A
1
一、概念
辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助 行器，
A
2
二、助行器的种类
助行器
杖类助行器
手杖
肘杖
前臂 支撑拐
腋杖
多脚 拐杖
带座 拐杖
助行架
标准型 助行架
轮式 助行架
助行椅
助行台
A
3
A
4
三、影响助行器稳定性的因素
1、与地面上左右下肢与助行器支点间的面积成正比 2、与助行器本身与地面的接触面积成正比 3、与使用助行器时重心高低成反比 4、与助行器本身重量成正比
适用于平衡能力稍欠佳、使用 单足手杖不安全的患者。
四足手杖:适用于平衡能力欠 佳、臂力较弱或上肢患有震颤 麻痹、用三足手杖不够安全的 患者。
A
11
手杖的测量
l 无直立困难的患者：站立时 大转子的高度即为手杖的长 度和把手的位置。
l 直立困难患者：患者仰卧位， 双手放在体侧，测量尺骨茎 突到足跟的距离，然后加上 2.5CM即为手杖长度。
助行器按稳定性大小排列 助行架（步行式＞轮式）＞腋杖＞臂仗＞手杖（多脚 ＞单脚）
A
5
四、助行器的选用原则
1.明确应用助行器的目的 2.全面了解患者情况 3.应对患者进行全面的功能评估 4.符合患者所处的环境要求 5.患者需具有一定的认知能力 6.考虑患者生活方式以及个人爱好
A
6
第二节 杖类助行器
A
27
两点步行(四点步后应用，步速较四点步快、稳定性差)
①持杖站稳；②一侧腋杖和对侧腿向前；③另一侧腋杖和 对侧腿向前；重复②③步骤。 适用于腿部无法支持体重、但协调性及上肢力量较强者
A
28
使用腋杖上下楼梯
基本方法与手杖相似 上台阶 ①双脚位于台阶边缘持杖 站稳；②腋杖移上台阶随 后健腿迈上台阶；③患腿 跟上台阶； 重复②③步骤
➢缺点：基底宽，所需面积大， 不适合在狭小、拥挤的地方 使用，使用不当易损伤腋下 血管和神经。
A
19
（二）适应证
1. 单侧下肢无力、不能部分或完全负重的情况，如小儿麻 痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。
2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况， 如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。
A
8
常见手杖的种类
长度不 可调杖
标准可调 杖
三足手杖
A
四足手杖
9
单足手杖
单足手杖：重量轻，上下楼梯方便， 适合在支撑空间有限的地方使用， 但稳定性比多足拐杖差。 适用于握力好、上肢支撑力强的患 者，如偏瘫患者、老年人等。
A
10
多足手杖
支撑面宽，稳定性好。但支撑 面宽不适合上下楼梯，不适合 在高低不平的地面使用，只允 许慢速步行，快速步行时不稳 定
A
25
四点步行（提骨盆肌有力时可进行，接近自然走路稳定性好，速度慢）
①持杖站稳；②一侧腋杖向前；③对侧腿向前跟进；④另一 侧腋杖向前；⑤对侧腿向前跟进；重复②③④⑤步骤。 适用于无法以任何一脚支撑体重者
A
26
三点步行
①持杖站稳；②双侧腋杖向前；③患侧腿向前跟进；④健腿 向前；重复②③④⑤步骤。 适用于某一腿无法支持体重，但另一腿及双上肢正常者
A
22
腋杖使用方法
Ø摆至步 Ø摆过步 Ø四点步行 Ø三点步行 Ø两点步行
A
23
摆至步（主要依靠背阔肌，步行稳定速度慢）
1、同时伸出两支腋杖 2、支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到 达腋杖落地点附近。
A
24
摆过步（常在摆至步成功后开始应用，速度快、姿势美观）
1、双侧腋杖同时向前方伸出 2、患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离 地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地 3、再将双侧腋杖向前伸出取得平衡
到手杖和楼梯扶手上 4、同时向上移动手杖和患腿一级台阶，与健侧腿平级
A
17
II．下楼梯 1、移动身子靠近待下楼梯顶端 2、如果楼梯有扶手，尽量使用 3、同时向下移动患腿及手杖至下一级台阶 4、重心下移，再移动健侧腿下一级台阶 5、重复这些动作，下楼。一级级楼梯下。
A
18
二、腋杖
➢优点：支撑面积大、稳定性 好、特别是侧方稳定性好
下台阶
①双脚置于台阶边缘持杖 站稳；②腋杖移下台阶随 后患腿移下台阶；③键腿 跟下台阶；重复②③步骤
A
29
第三节 助行架
1.标准型助行架 2.轮式助行架
A
30
一、标准型助行架
• 又称讲坛架（pulpit frame） 或Zimmer架，是一种三 边形（前面或后面和左右 两侧）的金属框架，没有 轮子，手柄和支脚提供支 撑的步行辅助用具。分为 差动式和固定式。
A
12
使用方法
1、手杖两点步行 2、手杖三点步行 3、利用手杖上下楼梯
A
13
手杖三点步行
第1步健侧拐，第2步身体前倾将体重移动至单拐后，迈出患腿，第3步 健侧下肢向前迈出，依次重复1,2,3步骤。适用于患肢可部分负重。
Байду номын сангаас
A
14
手杖三点步类型：根据健足相对与患足的位置可分
为后型、并列型及前型
后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之 后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。
A
20
（三）腋杖的测量
一、最简单的方法是用 身长减去41cm即为腋杖 的长度。 二、取直立位，将腋杖 置于腋下，与腋窝保持 ３～４ ｃｍ距离，肘关 节屈曲150度，腋杖底 端支脚垫正好在脚前侧 和外侧各１５ ｃｍ处， 此时把手的高度应与大 转子的位置相同
A
21
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：
穿上鞋或配 戴下肢矫形 器仰卧位测 量。
一．手杖（cane） 二．肘拐（elbow crutches） 三．腋拐（axillary crutches） 四．前臂支撑拐（forearm support crutches）
A
7
一、手杖
为一只手扶持以助 行走的助行器，是症状 较轻的下肢功能障碍者 辅助行走的用具，只可 分担25%的体重。使用 手杖时，上肢和肩的肌 力必须正常。
并列型：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。
前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。 此类型步行速度快但稳定性最差。
A
15
手杖两点步
第1步拐和患腿同出，第2步迈出好腿，依次重复，此种步态 方式快于“三点步”，多为轻病例或恢复后期患者应用。
A
16
利用手杖上下楼梯
I．上楼梯 1、移动身子靠近待上楼梯最底下的台阶 2、如果有扶手，一手抓住扶手，一手撑住手杖 3、先移动健侧腿跨上一级台阶。将身体重量平均分担
浙江医院康复治疗中心 重症与呼吸康复小组
王严
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一、概念
辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助 行器，
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二、助行器的种类
助行器
杖类助行器
手杖
肘杖
前臂 支撑拐
腋杖
多脚 拐杖
带座 拐杖
助行架
标准型 助行架
轮式 助行架
助行椅
助行台
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三、影响助行器稳定性的因素
1、与地面上左右下肢与助行器支点间的面积成正比 2、与助行器本身与地面的接触面积成正比 3、与使用助行器时重心高低成反比 4、与助行器本身重量成正比
适用于平衡能力稍欠佳、使用 单足手杖不安全的患者。
四足手杖:适用于平衡能力欠 佳、臂力较弱或上肢患有震颤 麻痹、用三足手杖不够安全的 患者。
A
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手杖的测量
l 无直立困难的患者：站立时 大转子的高度即为手杖的长 度和把手的位置。
l 直立困难患者：患者仰卧位， 双手放在体侧，测量尺骨茎 突到足跟的距离，然后加上 2.5CM即为手杖长度。
助行器按稳定性大小排列 助行架（步行式＞轮式）＞腋杖＞臂仗＞手杖（多脚 ＞单脚）
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四、助行器的选用原则
1.明确应用助行器的目的 2.全面了解患者情况 3.应对患者进行全面的功能评估 4.符合患者所处的环境要求 5.患者需具有一定的认知能力 6.考虑患者生活方式以及个人爱好
A
6
第二节 杖类助行器
A
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两点步行(四点步后应用，步速较四点步快、稳定性差)
①持杖站稳；②一侧腋杖和对侧腿向前；③另一侧腋杖和 对侧腿向前；重复②③步骤。 适用于腿部无法支持体重、但协调性及上肢力量较强者
A
28
使用腋杖上下楼梯
基本方法与手杖相似 上台阶 ①双脚位于台阶边缘持杖 站稳；②腋杖移上台阶随 后健腿迈上台阶；③患腿 跟上台阶； 重复②③步骤
➢缺点：基底宽，所需面积大， 不适合在狭小、拥挤的地方 使用，使用不当易损伤腋下 血管和神经。
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（二）适应证
1. 单侧下肢无力、不能部分或完全负重的情况，如小儿麻 痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。
2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况， 如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。
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常见手杖的种类
长度不 可调杖
标准可调 杖
三足手杖
A
四足手杖
9
单足手杖
单足手杖：重量轻，上下楼梯方便， 适合在支撑空间有限的地方使用， 但稳定性比多足拐杖差。 适用于握力好、上肢支撑力强的患 者，如偏瘫患者、老年人等。
A
10
多足手杖
支撑面宽，稳定性好。但支撑 面宽不适合上下楼梯，不适合 在高低不平的地面使用，只允 许慢速步行，快速步行时不稳 定
A
25
四点步行（提骨盆肌有力时可进行，接近自然走路稳定性好，速度慢）
①持杖站稳；②一侧腋杖向前；③对侧腿向前跟进；④另一 侧腋杖向前；⑤对侧腿向前跟进；重复②③④⑤步骤。 适用于无法以任何一脚支撑体重者
A
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三点步行
①持杖站稳；②双侧腋杖向前；③患侧腿向前跟进；④健腿 向前；重复②③④⑤步骤。 适用于某一腿无法支持体重，但另一腿及双上肢正常者
A
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腋杖使用方法
Ø摆至步 Ø摆过步 Ø四点步行 Ø三点步行 Ø两点步行
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摆至步（主要依靠背阔肌，步行稳定速度慢）
1、同时伸出两支腋杖 2、支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到 达腋杖落地点附近。
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摆过步（常在摆至步成功后开始应用，速度快、姿势美观）
1、双侧腋杖同时向前方伸出 2、患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离 地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地 3、再将双侧腋杖向前伸出取得平衡
到手杖和楼梯扶手上 4、同时向上移动手杖和患腿一级台阶，与健侧腿平级
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II．下楼梯 1、移动身子靠近待下楼梯顶端 2、如果楼梯有扶手，尽量使用 3、同时向下移动患腿及手杖至下一级台阶 4、重心下移，再移动健侧腿下一级台阶 5、重复这些动作，下楼。一级级楼梯下。
A
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二、腋杖
➢优点：支撑面积大、稳定性 好、特别是侧方稳定性好
下台阶
①双脚置于台阶边缘持杖 站稳；②腋杖移下台阶随 后患腿移下台阶；③键腿 跟下台阶；重复②③步骤
A
29
第三节 助行架
1.标准型助行架 2.轮式助行架
A
30
一、标准型助行架
• 又称讲坛架（pulpit frame） 或Zimmer架，是一种三 边形（前面或后面和左右 两侧）的金属框架，没有 轮子，手柄和支脚提供支 撑的步行辅助用具。分为 差动式和固定式。
A
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使用方法
1、手杖两点步行 2、手杖三点步行 3、利用手杖上下楼梯
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手杖三点步行
第1步健侧拐，第2步身体前倾将体重移动至单拐后，迈出患腿，第3步 健侧下肢向前迈出，依次重复1,2,3步骤。适用于患肢可部分负重。
Байду номын сангаас
A
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手杖三点步类型：根据健足相对与患足的位置可分
为后型、并列型及前型
后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之 后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。
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（三）腋杖的测量
一、最简单的方法是用 身长减去41cm即为腋杖 的长度。 二、取直立位，将腋杖 置于腋下，与腋窝保持 ３～４ ｃｍ距离，肘关 节屈曲150度，腋杖底 端支脚垫正好在脚前侧 和外侧各１５ ｃｍ处， 此时把手的高度应与大 转子的位置相同
A
21
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：
穿上鞋或配 戴下肢矫形 器仰卧位测 量。
一．手杖（cane） 二．肘拐（elbow crutches） 三．腋拐（axillary crutches） 四．前臂支撑拐（forearm support crutches）
A
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一、手杖
为一只手扶持以助 行走的助行器，是症状 较轻的下肢功能障碍者 辅助行走的用具，只可 分担25%的体重。使用 手杖时，上肢和肩的肌 力必须正常。
并列型：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。
前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。 此类型步行速度快但稳定性最差。
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手杖两点步
第1步拐和患腿同出，第2步迈出好腿，依次重复，此种步态 方式快于“三点步”，多为轻病例或恢复后期患者应用。
A
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利用手杖上下楼梯
I．上楼梯 1、移动身子靠近待上楼梯最底下的台阶 2、如果有扶手，一手抓住扶手，一手撑住手杖 3、先移动健侧腿跨上一级台阶。将身体重量平均分担