常见助行器的选择与使用复习进程
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1.明确应用助行器的目的 2.全面了解患者情况 3.应对患者进行全面的功能评估 4.符合患者所处的环境要求 5.患者需具有一定的认知能力 6.考虑患者生活方式以及个人爱好
第二节 杖类助行器
一．手杖（cane） 二．肘拐（elbow crutches） 三．腋拐（axillary crutches） 四．前臂支撑拐（forearm support crutches）
1、双侧腋杖同时向前方伸出 2、患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足 离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地 3、再将双侧腋杖向前伸出取得平衡
①持杖站稳；②一侧腋杖向前；③对侧腿向前跟进；④另一 侧腋杖向前；⑤对侧腿向前跟进；重复②③④⑤步骤。 适用于无法以任何一脚支撑体重者
第1步拐和患腿同出，第2步迈出好腿，依次重复，此种步态 方式快于“三点步”，多为轻病例或恢复后期患者应用。
利用手杖上下楼梯
I．上楼梯 1、移动身子靠近待上楼梯最底下的台阶 2、如果有扶手，一手抓住扶手，一手撑住手杖 3、先移动健侧腿跨上一级台阶。将身体重量平均分担
到手杖和楼梯扶手上 4、同时向上移动手杖和患腿一级台阶，与健侧腿平级
三点步行
①持杖站稳；②双侧腋杖向前；③患侧腿向前跟进；④健腿 向前；重复②③④⑤步骤。 适用于某一腿无法支持体重，但另一腿及双上肢正常者
两点步行(四点步后应用，步速较四点步快、稳定性差)
①持杖站稳；②一侧腋杖和对侧腿向前；③另一侧腋杖和 对侧腿向前；重复②③步骤。 适用于腿部无法支持体重、但协调性及上肢力量较强者
手杖三点步类型：根据健足相对与患足的位置可分
为后型、并列型及前型
后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之 后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。
并列型：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。
前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。
此类型步行速度快但稳定性最差。
手杖两点步
多足手杖
支撑面宽，稳定性好。但支撑 面宽不适合上下楼梯，不适 合在高低不平的地面使用， 只允许慢速步行，快速步行 时不稳定
适用于平衡能力稍欠佳、使用 单足手杖不安全的患者。
四足手杖:适用于平衡能力欠佳、 臂力较弱或上肢患有震颤麻 痹、用三足手杖不够安全的 患者。
手杖的测量
无直立困难的患者：站立时大转 子的高度即为手杖的长度和 把手的位置。
常见助行器的选择与使用
浙江医院康复治疗中心 重症与呼吸康复小组
王严
一、概念
辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助 行器，
二、助行器的种类
助行器
杖类助行器
手杖
肘杖
前臂 支撑拐
腋杖
多脚 拐杖
带座 拐杖
助行架
标准型 助行架
Βιβλιοθήκη Baidu
轮式 助行架
助行椅
助行台
三、影响助行器稳定性的因素
四、助行器的选用原则
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：
穿上鞋或配 戴下肢矫形 器仰卧位测 量。
腋杖使用方法
摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行
摆至步（主要依靠背阔肌，步行稳定速度慢）
1、同时伸出两支腋杖 2、支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到 达腋杖落地点附近。
摆过步（常在摆至步成功后开始应用，速度快、姿势美观）
一、手杖
为一只手扶持以助 行走的助行器，是症状 较轻的下肢功能障碍者 辅助行走的用具，只可 分担25%的体重。使用 手杖时，上肢和肩的肌 力必须正常。
常见手杖的种类
长度不 可调杖
标准可调 杖
三足手杖
四足手杖
单足手杖
单足手杖：重量轻，上下楼梯方便， 适合在支撑空间有限的地方使用， 但稳定性比多足拐杖差。 适用于握力好、上肢支撑力强的患 者，如偏瘫患者、老年人等。
使用腋杖上下楼梯
基本方法与手杖相似 上台阶 ①双脚位于台阶边缘持杖 站稳；②腋杖移上台阶随 后健腿迈上台阶；③患腿 跟上台阶； 重复②③步骤
下台阶 ①双脚置于台阶边缘持杖 站稳；②腋杖移下台阶随 后患腿移下台阶；③键腿 跟下台阶；重复②③步骤
第三节 助行架
1.标准型助行架 2.轮式助行架
一、标准型助行架
II．下楼梯 1、移动身子靠近待下楼梯顶端 2、如果楼梯有扶手，尽量使用 3、同时向下移动患腿及手杖至下一级台阶 4、重心下移，再移动健侧腿下一级台阶 5、重复这些动作，下楼。一级级楼梯下。
二、腋杖
➢优点：支撑面积大、稳定性 好、特别是侧方稳定性好
➢缺点：基底宽，所需面积大， 不适合在狭小、拥挤的地方 使用，使用不当易损伤腋下 血管和神经。
又称讲坛架（pulpit frame） 或Zimmer架，是一种三 边形（前面或后面和左右 两侧）的金属框架，没有 轮子，手柄和支脚提供支 撑的步行辅助用具。分为 差动式和固定式。
(二) 适应范围与注意事项
适应范围：单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器 更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或 双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如 多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和 建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。
注意事项：a 迈腿时不要太靠近助行架，否则会有向后跌 倒风险 ；b 步行时不要将架放的离患者太远，否则会影响 平衡
三 助行架的测量
助行架三点步
起始位置：双手握住助行架，双脚站于助行架两后脚连线稍前 侧站稳 ①提起助行架，放置身前一臂远的地方 ；②向前迈出患侧或 肌力较弱的腿，足跟落在助行架两后腿连线位置稍前侧，③迈 出好腿，站稳恢复起始姿势；重复1,2,3。
直立困难患者：患者仰卧位，双 手放在体侧，测量尺骨茎突 到足跟的距离，然后加上 2.5CM即为手杖长度。
使用方法
1、手杖两点步行 2、手杖三点步行 3、利用手杖上下楼梯
手杖三点步行
第1步健侧拐，第2步身体前倾将体重移动至单拐后，迈出患腿，第3步 健侧下肢向前迈出，依次重复1,2,3步骤。适用于患肢可部分负重。
（二）适应证
1. 单侧下肢无力、不能部分或完全负重的情况，如小儿麻 痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。
2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况， 如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。
（三）腋杖的测量
一、最简单的方法是用 身长减去41cm即为腋杖 的长度。 二、取直立位，将腋杖 置于腋下，与腋窝保持 ３～４ ｃｍ距离，肘关 节屈曲150度，腋杖底 端支脚垫正好在脚前侧 和外侧各１５ ｃｍ处， 此时把手的高度应与大 转子的位置相同
第二节 杖类助行器
一．手杖（cane） 二．肘拐（elbow crutches） 三．腋拐（axillary crutches） 四．前臂支撑拐（forearm support crutches）
1、双侧腋杖同时向前方伸出 2、患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足 离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地 3、再将双侧腋杖向前伸出取得平衡
①持杖站稳；②一侧腋杖向前；③对侧腿向前跟进；④另一 侧腋杖向前；⑤对侧腿向前跟进；重复②③④⑤步骤。 适用于无法以任何一脚支撑体重者
第1步拐和患腿同出，第2步迈出好腿，依次重复，此种步态 方式快于“三点步”，多为轻病例或恢复后期患者应用。
利用手杖上下楼梯
I．上楼梯 1、移动身子靠近待上楼梯最底下的台阶 2、如果有扶手，一手抓住扶手，一手撑住手杖 3、先移动健侧腿跨上一级台阶。将身体重量平均分担
到手杖和楼梯扶手上 4、同时向上移动手杖和患腿一级台阶，与健侧腿平级
三点步行
①持杖站稳；②双侧腋杖向前；③患侧腿向前跟进；④健腿 向前；重复②③④⑤步骤。 适用于某一腿无法支持体重，但另一腿及双上肢正常者
两点步行(四点步后应用，步速较四点步快、稳定性差)
①持杖站稳；②一侧腋杖和对侧腿向前；③另一侧腋杖和 对侧腿向前；重复②③步骤。 适用于腿部无法支持体重、但协调性及上肢力量较强者
手杖三点步类型：根据健足相对与患足的位置可分
为后型、并列型及前型
后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之 后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。
并列型：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。
前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。
此类型步行速度快但稳定性最差。
手杖两点步
多足手杖
支撑面宽，稳定性好。但支撑 面宽不适合上下楼梯，不适 合在高低不平的地面使用， 只允许慢速步行，快速步行 时不稳定
适用于平衡能力稍欠佳、使用 单足手杖不安全的患者。
四足手杖:适用于平衡能力欠佳、 臂力较弱或上肢患有震颤麻 痹、用三足手杖不够安全的 患者。
手杖的测量
无直立困难的患者：站立时大转 子的高度即为手杖的长度和 把手的位置。
常见助行器的选择与使用
浙江医院康复治疗中心 重症与呼吸康复小组
王严
一、概念
辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助 行器，
二、助行器的种类
助行器
杖类助行器
手杖
肘杖
前臂 支撑拐
腋杖
多脚 拐杖
带座 拐杖
助行架
标准型 助行架
Βιβλιοθήκη Baidu
轮式 助行架
助行椅
助行台
三、影响助行器稳定性的因素
四、助行器的选用原则
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：
穿上鞋或配 戴下肢矫形 器仰卧位测 量。
腋杖使用方法
摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行
摆至步（主要依靠背阔肌，步行稳定速度慢）
1、同时伸出两支腋杖 2、支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到 达腋杖落地点附近。
摆过步（常在摆至步成功后开始应用，速度快、姿势美观）
一、手杖
为一只手扶持以助 行走的助行器，是症状 较轻的下肢功能障碍者 辅助行走的用具，只可 分担25%的体重。使用 手杖时，上肢和肩的肌 力必须正常。
常见手杖的种类
长度不 可调杖
标准可调 杖
三足手杖
四足手杖
单足手杖
单足手杖：重量轻，上下楼梯方便， 适合在支撑空间有限的地方使用， 但稳定性比多足拐杖差。 适用于握力好、上肢支撑力强的患 者，如偏瘫患者、老年人等。
使用腋杖上下楼梯
基本方法与手杖相似 上台阶 ①双脚位于台阶边缘持杖 站稳；②腋杖移上台阶随 后健腿迈上台阶；③患腿 跟上台阶； 重复②③步骤
下台阶 ①双脚置于台阶边缘持杖 站稳；②腋杖移下台阶随 后患腿移下台阶；③键腿 跟下台阶；重复②③步骤
第三节 助行架
1.标准型助行架 2.轮式助行架
一、标准型助行架
II．下楼梯 1、移动身子靠近待下楼梯顶端 2、如果楼梯有扶手，尽量使用 3、同时向下移动患腿及手杖至下一级台阶 4、重心下移，再移动健侧腿下一级台阶 5、重复这些动作，下楼。一级级楼梯下。
二、腋杖
➢优点：支撑面积大、稳定性 好、特别是侧方稳定性好
➢缺点：基底宽，所需面积大， 不适合在狭小、拥挤的地方 使用，使用不当易损伤腋下 血管和神经。
又称讲坛架（pulpit frame） 或Zimmer架，是一种三 边形（前面或后面和左右 两侧）的金属框架，没有 轮子，手柄和支脚提供支 撑的步行辅助用具。分为 差动式和固定式。
(二) 适应范围与注意事项
适应范围：单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器 更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。全身或 双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如 多发性硬化症或帕金森病。需要广泛支持，以帮助活动和 建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。
注意事项：a 迈腿时不要太靠近助行架，否则会有向后跌 倒风险 ；b 步行时不要将架放的离患者太远，否则会影响 平衡
三 助行架的测量
助行架三点步
起始位置：双手握住助行架，双脚站于助行架两后脚连线稍前 侧站稳 ①提起助行架，放置身前一臂远的地方 ；②向前迈出患侧或 肌力较弱的腿，足跟落在助行架两后腿连线位置稍前侧，③迈 出好腿，站稳恢复起始姿势；重复1,2,3。
直立困难患者：患者仰卧位，双 手放在体侧，测量尺骨茎突 到足跟的距离，然后加上 2.5CM即为手杖长度。
使用方法
1、手杖两点步行 2、手杖三点步行 3、利用手杖上下楼梯
手杖三点步行
第1步健侧拐，第2步身体前倾将体重移动至单拐后，迈出患腿，第3步 健侧下肢向前迈出，依次重复1,2,3步骤。适用于患肢可部分负重。
（二）适应证
1. 单侧下肢无力、不能部分或完全负重的情况，如小儿麻 痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。
2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况， 如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。
（三）腋杖的测量
一、最简单的方法是用 身长减去41cm即为腋杖 的长度。 二、取直立位，将腋杖 置于腋下，与腋窝保持 ３～４ ｃｍ距离，肘关 节屈曲150度，腋杖底 端支脚垫正好在脚前侧 和外侧各１５ ｃｍ处， 此时把手的高度应与大 转子的位置相同