4.4老年期痴呆病人的护理

老年期痴呆病人的护理

CONTENTS

目录

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老年期痴呆病人的护理诊断

老年期痴呆的表现

2CONTENTS 目录老年期痴呆的概念1

老年期痴呆病人的护理措施

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一、老年期痴呆的概念

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老年期痴呆

大脑的退行性病变

脑血管性病变

感染

老年期认知功能缺损

肿瘤

营养代谢障碍

……

一组综合征

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二、老年期痴呆的表现

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（一）老年期痴呆的分类

AD VD

起病隐袭起病迅速

病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式（stepwise）进

展

认知功能可出现全面障碍有一定的自知力

人格常有改变保持良好

神经系统体征发生在部分病人中，多在

疾病后期发生在痴呆的早期就有明显的

脑损害的局灶性症状体征

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此期持续1-3年；可以基本日常起居生活•最早和最突出的症状是遗忘和记忆障碍

•尤以近事遗忘为主起病后的2-10年

•远事记忆力受损

•日常生活能力

发病后的8-12年，丧失自我照顾能力，需他

人全面护理

•生活完全不能自理，二便失禁

•智能趋于丧失，无自主运动，缄默不语，成

为植物人状态

•常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发

症而死亡

本期是本病护理照管中最困难时期

（二）AD各期的临床表现

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三、常见的护理诊断和问题

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常见护理诊断和问题

1.记忆功能障碍与记忆进行性减退有关

2.自理缺陷与认知行为障碍有关

3.思维形态紊乱与白天活动减少有关

4.语言沟通障碍与思维障碍有关

5.照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、

身心疲惫有关

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四、护理措施

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（一）用药护理

重症老人服药

吞咽困难病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。观察不良反应

细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。

药品管理

对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方

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（二）心理护理

（1）陪伴关心老人

（2）开导老人

（3）维护老人的自尊

（4）不嫌弃老人

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（三）安全护理

（1）提供较为固定的生活环境。

（2）佩戴标志，防迷路。

（3）防意外发生：常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。如果暴力表现变频，与医生商量，给予药物控制。

（4）正确处理患者的激越情绪：防强迫。

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（四）日常生活护理

●老年痴呆病人的日常生活护理及照料指导：穿着；进食；睡眠

●自我照顾能力的训练（日本护理新概念-介护）

●病人完全不能自理时应专人护理

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（五）智能康复训练

⏹记忆训练

⏹智力训练

⏹理解和表达能力训练

⏹社会适应能力的训练

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（六）照顾者的支持和指导

管理时间的技能

不要争做超人

使用放松技术

锻炼

选自己最喜欢的活动

他人交流

处事灵活

健康的生活：

•健康饮食、不吸烟、排除或降低损害身心健康的危险因素

•休息：家庭护理者承担每天24小时、每周7天的护理工作，应该有定期的、不与病人接触的休息时间

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（七）健康指导

及早发现痴呆

普及老年痴呆的预防知识和早期症状

全社会参与

及早就医

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早期预防痴呆

⏹从中年开始

⏹积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠

⏹培养广泛的兴趣爱好和开朗的性格

⏹培养良好的卫生饮食习惯，补充富含卵磷脂、维生素A、维生素E、锌、硒等微量

⏹戒烟、戒酒

⏹尽量不用铝制炊具

⏹积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病

⏹结合中医

⏹慎用能引起中枢神经系统不良反应药物

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