老年痴呆症病人的护理(ppt格式)
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老年痴呆症护理 ppt课件
②智能趋于丧失；③无自主运动， 缄默不语，成为植物人状态。
常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感 染等并发症而死亡。该期多在发病 后的8～12年。
3.辅助检查
(1) 影像学检查：
Aห้องสมุดไป่ตู้病人: CT或MRI显示有脑萎缩，且进行 性加重；PET可测得大脑的葡萄糖利用和 灌流在某些脑区有所降低。
VD病人: CT或MRI检查发现有多发性脑梗 死，或多发性腔隙性脑梗死，多位于丘脑 及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表 现。
老年期痴呆
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD,
简称老年性痴呆)
主要 血管性痴呆（vascular dementia, VD） 包括 混合性痴呆
其他类型痴呆 以AD和VD为主，约占全部痴呆的
70%～80% 目前的研究热点
老年痴呆的危险因素
1、家族史 2、重金属接触史 3、头颅外伤 4、甲状腺疾病 5、抑郁症 6、吸烟 7、血管疾病 8、受教育水平
3.辅助检查
(2) 心理测验：MMSE、长谷川痴呆量 表可用于筛查痴呆；韦氏记忆量表和临 床记忆量表可测查记忆；韦氏成人智力 量表可进行智力测查。采用Hachinski 缺血量表（表8-2）可对AD和VD进行 鉴别。
4.心理-社会状况
（1）心理方面 : 常感到孤独、寂寞、 羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。
2.临床表现
第二期，混乱期，中期：
①完全不能学习和回忆新信息(近期)， 远期记忆力受损但未完全丧失；②注意 力不集中；③定向力进一步丧失，④日 常生活能力下降，需别人协助；⑤人格 进一步改变；⑥行为紊乱.
此期护理照管最困难，多在起病后的 2～10年
2.临床表现
第三期，极度痴呆期，晚期： ①生活完全不能自理，两便失禁；
常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感 染等并发症而死亡。该期多在发病 后的8～12年。
3.辅助检查
(1) 影像学检查：
Aห้องสมุดไป่ตู้病人: CT或MRI显示有脑萎缩，且进行 性加重；PET可测得大脑的葡萄糖利用和 灌流在某些脑区有所降低。
VD病人: CT或MRI检查发现有多发性脑梗 死，或多发性腔隙性脑梗死，多位于丘脑 及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表 现。
老年期痴呆
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD,
简称老年性痴呆)
主要 血管性痴呆（vascular dementia, VD） 包括 混合性痴呆
其他类型痴呆 以AD和VD为主，约占全部痴呆的
70%～80% 目前的研究热点
老年痴呆的危险因素
1、家族史 2、重金属接触史 3、头颅外伤 4、甲状腺疾病 5、抑郁症 6、吸烟 7、血管疾病 8、受教育水平
3.辅助检查
(2) 心理测验：MMSE、长谷川痴呆量 表可用于筛查痴呆；韦氏记忆量表和临 床记忆量表可测查记忆；韦氏成人智力 量表可进行智力测查。采用Hachinski 缺血量表（表8-2）可对AD和VD进行 鉴别。
4.心理-社会状况
（1）心理方面 : 常感到孤独、寂寞、 羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。
2.临床表现
第二期，混乱期，中期：
①完全不能学习和回忆新信息(近期)， 远期记忆力受损但未完全丧失；②注意 力不集中；③定向力进一步丧失，④日 常生活能力下降，需别人协助；⑤人格 进一步改变；⑥行为紊乱.
此期护理照管最困难，多在起病后的 2～10年
2.临床表现
第三期，极度痴呆期，晚期： ①生活完全不能自理，两便失禁；
老年痴呆症病人的护理
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老年痴呆症病人的护理
目录 护理原则 营养护理 药物管理 日常生活协助 心理支持 预防和监测 家属支持
护理原则
护理原则
了解病人的个人背景和需求，提供个性 化的护理服务 创建一个安全和舒适的环境，避免危险 和刺激性的物品
护理原则
维持病人的日常生活习惯和常规，减少 不必要的变动和压力
营养护理
营养护理
提供均衡的饮食，包括适当的宽谱维生 素和矿物质 确保病人充分的水分摄入，预防脱水
营养护理
分配小而频繁的餐次，提供易于咀嚼和 消化的食物
药物管理
药物管理
确保准确的用药和剂量，遵循医生的指 示和处方 监测药物的副作用和相互作用，及时报 告医生
药物管理
பைடு நூலகம்
管理药物的存储和使用，确保安全和及 时取用
日常生活协助
预防和监测
预防和监测
定期监测病人的病情变化和行为异常 提供及时的护理干预和调整，防止并发 症和意外事件
预防和监测
定期评估和记录病人的身体状况和认知 功能
家属支持
家属支持
提供教育和指导，帮助家属理解和应对 病人的病情和需求 提供情绪支持和咨询，减轻家属的负担 和压力
家属支持
定期沟通和协调护理计划，与家属共同 关注病人的健康状况
日常生活协助
提供定期的洗浴和个人卫生护理 协助病人进行日常活动，如穿衣、饮食 和如厕
日常生活协助
定期锻炼和活动，促进身体和心理健康
心理支持
心理支持
提供情绪上的支持和安抚，减轻病人的 焦虑和困惑 创造一个温馨和安全的环境，提高病人 的自尊和自信
心理支持
使用简单和清晰的语言进行交流，避免 复杂和混淆的信息
老年痴呆症病人的护理1(精美版)ppt课件
02
ppt课件完整
03
病人完全不能自 理时应专人护理： 注意翻身和营养 的补充，防止感 染等并发症的发 生
10
护理措施
基础 护理
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11
护理措施
用药 护理
1
2
3
4
送药到手 看服到口
重症老人服药
吞咽困难的病人不宜吞服 药片，最好研碎后溶于水 中服用；昏迷的病人由胃 管注入药物。
观察不良反应
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3
02 疾病定义
老年痴呆（dementia in the elderly）是指发生在老年期由于
1
大脑退行性病变
2
脑血管性病变
3
脑外伤
4
脑肿瘤
5
颅脑感染
6
中毒或代谢障碍
痴呆 等各种病因所致的以__________ 为主要临床表现的一组疾病
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4
03 疾病分类
阿尔茨海默病，AD， 简称老年性痴呆
注意尊重老人的人格；对话时要和颜悦色，专心倾
3
听，回答询问时语速要缓慢，使用简单、直接、形 象的语言；多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应 方面做出的任何努力。切忌使用刺激性语言，避免
使用呆傻、愚笨等词语。
4
要有足够的耐心，态度温和，周到体贴，不厌 其烦，积极主动地去关心照顾老人，以实际行
动温暖老人的心灵。
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预防老年痴呆症——手指操视频教学
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感谢观赏
贵阳白云心血管病医院护理部制作
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20
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失智老人及其照护护理课件PPT【34页】_532
患者要多吃含维生素、矿物质的食物，如谷物、瘦 肉、豆类、海产品等，各种水溶性及油溶性维生素 平常适当摄取，可提高人体免疫力。
另外，各类矿物质，如:锌、铁、钙、磷等，也有延 缓老化的功用，饮食上不要吃得太多及太油腻或太 精致，不要摄取过多的动物性脂肪。
失智的护理与预防
Dementia, and the old man care
戒除烟瘾
抽香烟是占血管型失智症发生的危险因 素的第三位，占35%，必须下定决心戒 除烟瘾。
预防退化型
含有麸酸的味精、味素是否可以间接刺 激胆碱激素之形而预防退化型失智症尚 可以研究。
失智的护理与预防
Dementia, and the old man care
多做身体的活动
安抚与陪伴
培养正当的嗜好 注意个人卫生的维护
并根据病情协助、帮助病 人做好肢体主动运动的被 动运动，减轻肌肉萎缩.可 采用抚摩或揉捏，按不同 部位，采取不同方法。如 发现患者有痰咳不出在翻 身时应轻轻叩拍背部，鼓 励将痰咳出，以防坠积性 肺炎的发生。
为患者准备的衣服质地要 好，特别是内衣要柔软舒 适，最好是选纯棉的，以 免化学纤维对老人皮肤造 成不适或意外着火的情况 下粘在身上，同时衣服要 宽松，外衣最好选用无需 熨烫的面料，尽量不使用 拉链，最好用按扣或布带 代替拉链，防止拉链拉伤 患者。
雷维氏体失智症
其他型
约占失智症的百分之六，痴呆的早 期即呈现有类似帕金森氏症状，视 幻觉、情绪变化大，对抗精神病药 物特别敏感等
第三章
失智的护理 与预防
失智的护理与预防
Dementia, and the old man care
失智症的护理
习惯方面
康复照顾
日常生活 的护理
失智老人及其照护ppt课件
失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低， 没有食欲和体力，甚至长期卧床。
案例分析
王奶奶，77岁，患有重度老年痴呆。与人交流有语言障 碍，自言自语，总是进错房间，乱翻东西，有时候会抓 起东西往嘴里送，无大小便意识，有玩便现象，老人吃 饭需要协助，不知道筷子是什么东西，不会用，无季节 意识，有时会攻击护理员。她只记得她女儿的名字，但 是女儿站在她面前她就不知道是谁了，总是把工作人员 认为是妹妹、妹妹家的孩子、甚至是妈妈。
2.5 雷维氏体失智症
约占失智症的百分之六，痴呆的早期即呈现有类似帕金森氏 症状，视幻觉、情绪变化大，对抗精神病药物特别敏感等
失智症的护理与预防
失智症 的护理
习惯方面
康复照顾
日常生活 的护理
习惯方面
抽香烟是占血管型失智症发生的危险因素的第三 位，占35%，必须下定决心戒除烟瘾。
少吃油腻及内脏、碱盐类食物、有充足的睡眠及 休息。每天可服用约1/3片的阿斯匹林片，减少血 小板凝集沉淀在血管壁上，保持血流的畅通。
保持精神愉快利于长寿及精神健康 要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学
习新知识，保持与社会广泛的接触。
在离退休之前，要在思想上、物质上做好 一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱
好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老 的进程。即使在看电视连续剧时，随时说出自己 的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心 得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑 力的方法。
2.3 混合型失智症;
混合型是前两种的混合体，约占一到一点五 成。早期症状是爱滋海默症，接著是血管型失智 症，譬如身体反应迟钝、或是侧肢没有力气，检查
脑部可发现血管堵塞。这类型的病人，可能两病 情前后发生或交替发生。
案例分析
王奶奶，77岁，患有重度老年痴呆。与人交流有语言障 碍，自言自语，总是进错房间，乱翻东西，有时候会抓 起东西往嘴里送，无大小便意识，有玩便现象，老人吃 饭需要协助，不知道筷子是什么东西，不会用，无季节 意识，有时会攻击护理员。她只记得她女儿的名字，但 是女儿站在她面前她就不知道是谁了，总是把工作人员 认为是妹妹、妹妹家的孩子、甚至是妈妈。
2.5 雷维氏体失智症
约占失智症的百分之六，痴呆的早期即呈现有类似帕金森氏 症状，视幻觉、情绪变化大，对抗精神病药物特别敏感等
失智症的护理与预防
失智症 的护理
习惯方面
康复照顾
日常生活 的护理
习惯方面
抽香烟是占血管型失智症发生的危险因素的第三 位，占35%，必须下定决心戒除烟瘾。
少吃油腻及内脏、碱盐类食物、有充足的睡眠及 休息。每天可服用约1/3片的阿斯匹林片，减少血 小板凝集沉淀在血管壁上，保持血流的畅通。
保持精神愉快利于长寿及精神健康 要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学
习新知识，保持与社会广泛的接触。
在离退休之前，要在思想上、物质上做好 一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱
好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老 的进程。即使在看电视连续剧时，随时说出自己 的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心 得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑 力的方法。
2.3 混合型失智症;
混合型是前两种的混合体，约占一到一点五 成。早期症状是爱滋海默症，接著是血管型失智 症，譬如身体反应迟钝、或是侧肢没有力气，检查
脑部可发现血管堵塞。这类型的病人，可能两病 情前后发生或交替发生。
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老年痴呆
VD
混合性 痴呆
第一个临床与病理案例（1906）
记忆力迅速恶化
专科护理
在家门口也会迷路
忘事,言语混乱,理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫
步态和肢端感觉正常
四年半后死亡
专科护理
阿尔茨海默病AD
AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。起 病可在老年前期。 在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白为核 心的老年斑。
专科护理
5.手指操：
第一组：(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手 指。 (2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从 大拇指开始，每指做10秒。 (3)①吸足气用力 握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无 名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意： 握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位， 增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次 按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指 根。(6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开， 反复做若干次。
专科护理
预防老年痴呆症的简易有效运动
1.每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时 2.经常做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖 的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字， 以及用手指弹奏乐器等 3.经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳 运动：「手指是大脑最突出部份」（康德语）。 4.实施头颈左右旋转运动：其方法是先将头颈缓慢地 由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百 圈，随时随处可做，方法简易，效果卓著。
专科护理
护理措施6——健康指导
英国《每日邮报》近日报道，科学家最新发现， “喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防 老年痴呆症的完美组合。
专科护理
护理措施6——健康指导
早期预防：①老年期痴呆的预防要从中年开始做起； ②积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠，注意脑力 活动多样化；③培养广泛的兴趣爱好和开朗性格； ④培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、 锗类的健脑食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、 豆类、坚果类等，适当补充维生素E；⑤戒烟限酒； ⑥尽量不用铝制炊具，经常将过酸过咸的食物在铝 制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收； ⑦积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病； ⑧不要过分依赖药物。
专科护理
损害大脑十大不良习惯
6、少言寡语：经常说富有逻辑的话也会促进大脑的 发育和锻炼大脑的功能。 7、空气污染： 大脑是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧气供 应才能提高大脑工作效率。 8、蒙头睡觉：随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气 浓度下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害极大。 9、不愿动脑：思考是锻炼大脑的最佳方法。不愿动 脑的情况只能加快脑的退化，聪明人也会变得愚苯。 10、带病用脑：在身体不适或患病时，勉强坚持学 习或工作，不仅效率低下，而且易造成大脑损害。
专科护理
谢谢聆听
老年斑
专科护理
血管性痴呆VD
VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后 引发的脑功能降低所致的痴呆。 VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压 和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。
如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使 进展性血管性痴呆的发展有所减慢。
专科护理
AD和VD鉴别
AD 隐匿 缓慢持续进展， 不可逆 可出现全面障碍 常有改变 发生在部分病人 中，多在疾病后 期发生 VD 起病迅速 呈阶梯式(stepwise) 进展 有一定的自知力 保持良好 在痴呆的早期就有明 显的脑损害的局灶性 症状体征
良好
不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定 食欲和睡眠障碍，有自杀想法 ，警觉性降低，混乱、迷惑
临床表现
专科护理
认知功能障碍 1）记忆障碍：是阿尔茨海默病早期的突出的核心症 状 2）言语障碍：阅读、书写、言语功能障碍 3）智能障碍：抽象思维、计算能力等减弱 人格改变：懒散、易怒、固执、老年性肮脏综合症 心理症状：妄想、幻觉、身份识别障碍、抑郁、行 为紊乱 神经系统症状：早期无症状，晚期肌张力增高、震 颤，严重时癫痫发作、无法行走
专科护理
老年痴呆的护理
李丹阳
专科护理
定义
老年痴呆（dementia in the elderly）是 指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑 血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、 中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆 为主要临床表现的一组疾病。
专科护理
分类
1.阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease， AD,简称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（vascular dementia, VD） 3.混合性痴呆 4.其他类型痴呆 AD
专科护理
护理措施3——智能康复训练
（1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历， 帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并 减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社 交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺 激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编 写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日 历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的 程序，设立提醒标志，以帮助记忆。
抑郁症症状
记忆力障碍 精神病史 抗抑郁药物 相关性
存在
存在
不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记 ，记忆丧失出现在情绪变化之前 忆力丧失出现在情绪变化之后 无 几乎无效 经常，有抑郁症史
回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心
回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧
专科护理
护理措施5——心理护理
（3）维护老人的自尊：注意尊重老人的人格；对 话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速要缓 慢，使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、赞赏、 肯定病人在自理和适应方面做出的任何努力。切忌 使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 （4）不嫌弃老人：要有足够的耐心，态度温和， 周到体贴，不厌其烦，积极主动地去关心照顾老人， 以实际行动温暖老人的心灵。
专科护理
5.手指操：
第三组：多点刺激法。可用小铁球或核桃作 为工具：(1)将小球握在手中，用力握同时 呼气，然后深吸气并将手张开。(2)将两个 小球握在手里，使其左右交换位臵转动。(3) 两手心用力夹球相对按压，先用右手向左 手压，然后翻腕使左手在上，边压边翻转 手腕。(4)用食指和拇指夹球，依次左右交 换进行。(5)将球臵于手指之间，使其来回 转动。
专科护理
5.手指操：
第二组：(1)抬肘与胸平，两手手指相对，互相按 压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边 吐气，边用力按。 (2)将腕抬到与胸同高的位臵上， 双手对应的手指互勾，用力向两侧拉。 (3)用右手 的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指 交替相触，使两手手指交替相触中得到运动。动 作熟练后加快速度。再以右手拇指与左手中指， 左手拇指与右手中指交替作相触的动作，依此类 推直做到小指。 (4)双手手指交叉相握(手指伸入 手心)，手腕用力向下拉。 (5)两手手指交叉相握， 手指伸向手指，以腕为轴来回自由转动。 (6)肘抬 至与胸同高的，使各指依次序弯曲，并用力按压 劳宫穴。
专科护理
护理措施4——安全护理
（1）提供较为固定的生活环境：尽可能避免搬家， 当病人要到一个新地方时，最好能有他人陪同， 直至病人熟悉了新的环境和路途。 （2）佩带标志：病人外出时最好有人陪同或佩戴 写有病人姓名和电话的卡片或手镯，以助于迷路 时被人送回。 （3）防意外发生。
病人识别腕带
护理措施1——日常生活护理
专科护理
基础护理
专科护理
护理措施2——用药护理
（1）送药到手，看服到口 （2）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜 吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏 迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老人服药后常不 能诉说不适，要细心观察病人有何不良反 应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对伴有抑郁症、幻觉和自 杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。
起病 病程
认知功能 人格 神经系统 体征
痴呆和抑郁症的鉴别
特征
发作时间 隐匿，不确定
专科护理
痴呆
抑郁症
相对快速，和情绪改变有关
通常较短 完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更 为严重 不一致，波动 不存在
持续时间 通常较长 定向、情绪、 障碍，不协调，波动 行为、影响 认知障碍 始终一致，平稳或更严重 神经症状 经常存在(认识不能、失语症、失用症)
专科护理
损害大脑十大不良习惯
1、长期饱食：导致脑动脉硬化、脑早衰和智力减退 等现象。 2、轻视早餐：不吃早餐使人的血糖低于正常供给， 对大脑的营养供应不足，久之对大脑有害。 3、甜食过量：甜食过量的儿童往往智商较低。这是 因为减少对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机体 营养不良，从而影响大脑发育 4、长期吸烟：常年吸烟使脑组织呈现不同程度萎缩， 易患老年性痴呆。 5、睡眠不足：大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长 期睡眠不足或质量太差，只会加速脑细胞的衰退， 聪明的人也会糊涂起来。
专科护理
护理措施3——智能康复训练
（2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、
实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字 概念和计算能力训练等。 （3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后， 提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 （4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识， 训练老人自行解决日常生活中的问题。
专科护理
护理措施5——心理护理
（1）陪伴关心老人：鼓励家人多陪伴老人，给予 老人各方面必要的帮助，多陪老人外出散步，或 参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，使 之去除孤独、寂寞感，感到家庭的温馨和生活的 快乐。
（2）开导老人：多安慰、支持、鼓励老人，遇到 病人情绪悲观时，应耐心询问原因，予以解释， 播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪。
VD
混合性 痴呆
第一个临床与病理案例（1906）
记忆力迅速恶化
专科护理
在家门口也会迷路
忘事,言语混乱,理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫
步态和肢端感觉正常
四年半后死亡
专科护理
阿尔茨海默病AD
AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。起 病可在老年前期。 在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白为核 心的老年斑。
专科护理
5.手指操：
第一组：(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手 指。 (2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从 大拇指开始，每指做10秒。 (3)①吸足气用力 握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无 名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意： 握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位， 增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次 按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指 根。(6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开， 反复做若干次。
专科护理
预防老年痴呆症的简易有效运动
1.每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时 2.经常做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖 的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字， 以及用手指弹奏乐器等 3.经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳 运动：「手指是大脑最突出部份」（康德语）。 4.实施头颈左右旋转运动：其方法是先将头颈缓慢地 由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百 圈，随时随处可做，方法简易，效果卓著。
专科护理
护理措施6——健康指导
英国《每日邮报》近日报道，科学家最新发现， “喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防 老年痴呆症的完美组合。
专科护理
护理措施6——健康指导
早期预防：①老年期痴呆的预防要从中年开始做起； ②积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠，注意脑力 活动多样化；③培养广泛的兴趣爱好和开朗性格； ④培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、 锗类的健脑食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、 豆类、坚果类等，适当补充维生素E；⑤戒烟限酒； ⑥尽量不用铝制炊具，经常将过酸过咸的食物在铝 制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收； ⑦积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病； ⑧不要过分依赖药物。
专科护理
损害大脑十大不良习惯
6、少言寡语：经常说富有逻辑的话也会促进大脑的 发育和锻炼大脑的功能。 7、空气污染： 大脑是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧气供 应才能提高大脑工作效率。 8、蒙头睡觉：随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气 浓度下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害极大。 9、不愿动脑：思考是锻炼大脑的最佳方法。不愿动 脑的情况只能加快脑的退化，聪明人也会变得愚苯。 10、带病用脑：在身体不适或患病时，勉强坚持学 习或工作，不仅效率低下，而且易造成大脑损害。
专科护理
谢谢聆听
老年斑
专科护理
血管性痴呆VD
VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后 引发的脑功能降低所致的痴呆。 VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压 和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。
如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使 进展性血管性痴呆的发展有所减慢。
专科护理
AD和VD鉴别
AD 隐匿 缓慢持续进展， 不可逆 可出现全面障碍 常有改变 发生在部分病人 中，多在疾病后 期发生 VD 起病迅速 呈阶梯式(stepwise) 进展 有一定的自知力 保持良好 在痴呆的早期就有明 显的脑损害的局灶性 症状体征
良好
不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定 食欲和睡眠障碍，有自杀想法 ，警觉性降低，混乱、迷惑
临床表现
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认知功能障碍 1）记忆障碍：是阿尔茨海默病早期的突出的核心症 状 2）言语障碍：阅读、书写、言语功能障碍 3）智能障碍：抽象思维、计算能力等减弱 人格改变：懒散、易怒、固执、老年性肮脏综合症 心理症状：妄想、幻觉、身份识别障碍、抑郁、行 为紊乱 神经系统症状：早期无症状，晚期肌张力增高、震 颤，严重时癫痫发作、无法行走
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老年痴呆的护理
李丹阳
专科护理
定义
老年痴呆（dementia in the elderly）是 指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑 血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、 中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆 为主要临床表现的一组疾病。
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分类
1.阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease， AD,简称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（vascular dementia, VD） 3.混合性痴呆 4.其他类型痴呆 AD
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护理措施3——智能康复训练
（1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历， 帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并 减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社 交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺 激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编 写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日 历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的 程序，设立提醒标志，以帮助记忆。
抑郁症症状
记忆力障碍 精神病史 抗抑郁药物 相关性
存在
存在
不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记 ，记忆丧失出现在情绪变化之前 忆力丧失出现在情绪变化之后 无 几乎无效 经常，有抑郁症史
回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心
回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧
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护理措施5——心理护理
（3）维护老人的自尊：注意尊重老人的人格；对 话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速要缓 慢，使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、赞赏、 肯定病人在自理和适应方面做出的任何努力。切忌 使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 （4）不嫌弃老人：要有足够的耐心，态度温和， 周到体贴，不厌其烦，积极主动地去关心照顾老人， 以实际行动温暖老人的心灵。
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5.手指操：
第三组：多点刺激法。可用小铁球或核桃作 为工具：(1)将小球握在手中，用力握同时 呼气，然后深吸气并将手张开。(2)将两个 小球握在手里，使其左右交换位臵转动。(3) 两手心用力夹球相对按压，先用右手向左 手压，然后翻腕使左手在上，边压边翻转 手腕。(4)用食指和拇指夹球，依次左右交 换进行。(5)将球臵于手指之间，使其来回 转动。
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5.手指操：
第二组：(1)抬肘与胸平，两手手指相对，互相按 压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边 吐气，边用力按。 (2)将腕抬到与胸同高的位臵上， 双手对应的手指互勾，用力向两侧拉。 (3)用右手 的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指 交替相触，使两手手指交替相触中得到运动。动 作熟练后加快速度。再以右手拇指与左手中指， 左手拇指与右手中指交替作相触的动作，依此类 推直做到小指。 (4)双手手指交叉相握(手指伸入 手心)，手腕用力向下拉。 (5)两手手指交叉相握， 手指伸向手指，以腕为轴来回自由转动。 (6)肘抬 至与胸同高的，使各指依次序弯曲，并用力按压 劳宫穴。
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护理措施4——安全护理
（1）提供较为固定的生活环境：尽可能避免搬家， 当病人要到一个新地方时，最好能有他人陪同， 直至病人熟悉了新的环境和路途。 （2）佩带标志：病人外出时最好有人陪同或佩戴 写有病人姓名和电话的卡片或手镯，以助于迷路 时被人送回。 （3）防意外发生。
病人识别腕带
护理措施1——日常生活护理
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基础护理
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护理措施2——用药护理
（1）送药到手，看服到口 （2）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜 吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏 迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老人服药后常不 能诉说不适，要细心观察病人有何不良反 应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对伴有抑郁症、幻觉和自 杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。
起病 病程
认知功能 人格 神经系统 体征
痴呆和抑郁症的鉴别
特征
发作时间 隐匿，不确定
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痴呆
抑郁症
相对快速，和情绪改变有关
通常较短 完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更 为严重 不一致，波动 不存在
持续时间 通常较长 定向、情绪、 障碍，不协调，波动 行为、影响 认知障碍 始终一致，平稳或更严重 神经症状 经常存在(认识不能、失语症、失用症)
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损害大脑十大不良习惯
1、长期饱食：导致脑动脉硬化、脑早衰和智力减退 等现象。 2、轻视早餐：不吃早餐使人的血糖低于正常供给， 对大脑的营养供应不足，久之对大脑有害。 3、甜食过量：甜食过量的儿童往往智商较低。这是 因为减少对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机体 营养不良，从而影响大脑发育 4、长期吸烟：常年吸烟使脑组织呈现不同程度萎缩， 易患老年性痴呆。 5、睡眠不足：大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长 期睡眠不足或质量太差，只会加速脑细胞的衰退， 聪明的人也会糊涂起来。
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护理措施3——智能康复训练
（2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、
实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字 概念和计算能力训练等。 （3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后， 提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 （4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识， 训练老人自行解决日常生活中的问题。
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护理措施5——心理护理
（1）陪伴关心老人：鼓励家人多陪伴老人，给予 老人各方面必要的帮助，多陪老人外出散步，或 参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，使 之去除孤独、寂寞感，感到家庭的温馨和生活的 快乐。
（2）开导老人：多安慰、支持、鼓励老人，遇到 病人情绪悲观时，应耐心询问原因，予以解释， 播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪。