老年痴呆的护理PPT课件

③、睡 眠 保持病员睡眠环境的安静、温度合适 提供促进睡眠措施，如睡前排尿、温水泡脚、背部按摩等等 白天睡眠应控制在1h左右，每天保证有6h～8h的睡眠，夜间不让病人单独居住，以免意外 发生 保持轻松、愉快心情 睡前不要饮入大量水分 对严重失眠者遵医给予镇静药辅助入睡 老人烦躁时，要给予床档保护，并轻声安慰
• 3、第三期 极度痴呆期（晚期） ①生活完全不能自理，大小便失禁； ②不能正常交流，思考问题；③自己不能主动活动。
三、护理问题
• 1、自理缺陷 与认知、感知受损有关。 • 2、语言交流障碍 与理解和使用语言的功能受损有关。 • 3、躯体活动障碍 与神经、肌肉受损有关。 • 4、营养失调，低于机体需要量 与咀嚼，吞咽困难有关。 • 5、睡眠形态紊乱 与疾病有关。 • 6、思维过程改变 与疾病有关。 • 7、有潜在皮肤受损的可能 与长期卧床有关。
老年痴呆的护理
老年一病区 严庆
一、概念
• 老年痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑外伤、 脑血管性病变、颅脑感染、脑肿瘤、代谢障碍等各种原因 引起的以痴呆为主要表现的一组疾病。老年痴呆主要包括 阿尔茨海默病（简称老年性痴呆）、血管性痴呆、混合性 痴呆和其他类型痴呆，如帕金森病、外伤等引起的痴呆。 其中以老年性痴呆和血管性痴呆为主，约占全部痴呆的 70%~80%。阿尔茨海默病是痴呆病最常见的类型。
五、专科评估
• 1、老年痴呆的智能评估量表 目前用于评估老年人智能、检测痴呆 的量表主要有:简易精神量表(mini-mentalstateexam-ination,MMSE)、 长谷川简易痴呆量 表( HDS)、韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表等。 其中,长谷川简易痴呆量表最常用,多用于老年痴呆的筛选以及痴呆严 重度的评估，其方法简便易行。长谷川简易痴呆量表共包括11个问题, 量表总分为32.5分。评价标准为: HDS>30.5分为正常；30.5分～22.0 分为亚正常(轻度异常期)；21.5分～10.5分为可疑痴呆(痴呆前期)； 10分～0分为痴呆。
2、用药护理内容 ①、协助服药
协助并督促病人服药，检查并确定病人是否将药全部服下
痴呆老年人常拒绝服药，要耐心说服，向病人解释清楚
也可将药碾碎搅拌在饭中吃下，有吞咽困难的病人不宜吞服药粒，最好 是碾碎后溶解在水中服用，昏迷的病人由胃管注入药物
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2020/12/21
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②、用药后的观察
痴呆老年人在服药后常不能诉说不适，需要细心观察病人有 无不良反应，及时报告给医生，调整给药的方案
3、康复训练内容 ①、语言训练 老年痴呆病人均有不同程度语言功能障碍，说话啰嗦、杂乱无章，甚至不能交谈，要有足
够的耐心和恒心，主动与病人交流 交谈始终要保持目光亲切，态度温和 说话语言简单通俗、语调适中、吐词清晰，一次只说一件事，直到患者完全听懂 也可提问让老人回答，或者让其解释一些词语的含义，鼓励患者多说话，多读书，听广播，
二、临床表现
• 1、 第一期 遗忘期（早期） ①开始症状为记忆减退，尤其是对近 期事件的记忆下降；②语言交流能力下降；③不能判断方向，地点， 易于迷路；④不能正确判断事物对错；⑤情绪不稳定；⑥性格发生改 变。
• 2、 第二期 混乱期（中期） ①完全不能学习和回忆新信息，记忆 力下降但未完全丧失；②注意力不集中；③不能判断方向、地点；④ 日常生活自理能力下降；⑤性格进一步改变；⑥做事无条理性。
②、进 食 提供舒适、安静的进餐环境，最好是与其家属一起进食,增加感情交流的机会 鼓励病人自己进食，并规定进食的量、进食的时间 最好采取坐位或者半坐卧位选择适合病人味口的食物，保持营养平衡 进餐之前协助清洁双手，餐具使用方便 进餐的时侯不要催促病人，允许病人慢慢进食，进食中间可以适当的休息，必要时可予以帮助喂食 进食的时侯必须有人照看，食物要无刺，无骨，容易消化，以半流质或软食为宜，食团的大小要合适 协助病人清洁口腔，以保持口腔的清洁舒适
热水瓶放在不易碰撞之处，以防止烫伤
③、防走失 为病人提供较为稳定的生活环境，尽可能避免常常搬家，如果病人到一个新环境，最好能有全程地陪同， 直至病人已熟悉了新环境
四、护理目标
• 1、病人能最大限度地恢复和达到自理。 • 2、病人能最大限度地保持沟通的能力。 • 3、病人能恢复最佳的活动功能，身体活动的能力
也增强。 • 4、病人能保持良好营养状态，皮肤红润，相关指
标均达标。 • 5、睡眠型态有明显地改善，白天睡眠减少，夜间
睡眠质量提高。 • 6、病人的思维过程有进步。 • 7、患病期间皮肤完好，未发生感染。
• 2、老年痴呆的身体功能评估量表 随着病情进展,老年痴呆病人的身 体功能和自理能力不断下降。定期对老年痴呆者身体功能进行评估, 可帮助护理人员明确护理工作的重点,以提供最适合的护理。
六、护理措施
1、日常生活护理内容
①、穿 着 衣服质地舒适、柔软 衣服穿脱方便，衣服纽扣不能过小，以弹性裤腰带取代皮带 衣裤长短要适度、合身 尽量鼓励和指导病人参与衣服穿脱过程，并且告诉他们穿着的方 法和步骤
看电视，接受来自外界的各种刺激 可用卡片、图片来帮助老人记忆恢复，对容易忘记的事情或者经常出错的程序，应设立提
醒标志
②、记忆训练 为老人念一串不按顺序数字，从三位数起，每次增加
一位，例如123，1236，54398…念完后立即让老人复述，直 至不能复述为止，以此训练老人瞬时记忆 让老人看几件熟悉物品，如手机、苹果、笔…然后收起来， 让老人回忆刚才看见了什么东西，物品数量可由少到多，看 的时间可由长到短，以此训练老人短时记忆 让老人回忆家里亲戚朋友、或者前几天看的电视内容以及家 中发生的事情等等，以训练长时记忆
4、安全照顾措施 ①、防跌倒 在房间内、浴池及厕所的地面保持干燥、没有积水，洗手间和冲凉房应 铺防滑垫，厕所或厅室墙壁上安装扶手等等
耐心劝说老人勿做难以承担的劳作
注意上、下床及翻身时动作要缓慢，床边应设置保护栏杆
单独活动时应有人陪伴或者掺扶
外出行走勿穿拖鞋，要穿鞋底有较多纹路的防滑鞋
②、防烫伤 病人洗澡、喝水的水温不能太高