老年痴呆护理电子教案

⑥人格改变，如主动性减少、活动减少、 孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人 缺乏热情，敏感多疑。病程可持续1～3年。
第二期，混乱期，中期：
①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆 力受损但未完全丧失； ②注意力不集中； ③定向力进一步丧失，常去向不明或迷路， 并出现失语、失用、失认、失写、失计算； ④日常生活能力下降，如洗漱、梳头、进 食、穿衣及大小便等需别人协助；
VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后 引发的脑功能降低所致的痴呆。
1907年，德国医生阿罗伊斯阿尔茨海默（1864~1915） 首先对其进行描述。
阿罗伊斯-阿尔茨海默
发病现状和趋势
随着人口老龄化，老年痴呆症的 患病率越来越高，已上升为常见死亡 原因的第4位，仅次于心脏病、肿瘤和 脑卒中。
欧美国家的统计表明， 60岁以上老年人6%～ 12%发生痴呆。85岁以上的老年人则有20%～ 40%发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。全 球有超过2000万人患老年性痴呆。
9月21日——“世界老年痴呆日”
“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会 1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的 ，以呼吁社会各界关注老年人的健康。每 年的这一天，世界上许多国家和地区都会 举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。
中国阿尔茨海默病协会（Alzheimer’s Disease Chinese，简称ADC），ADC是国内最大的、专 门从事老年痴呆宣传教育等公益性活动的专家志
第三期，极度痴呆期，晚期：
①生活完全不能自理，两便失禁； ②智能趋于丧失； ③无自主运动，缄默不语，成为植物人状 态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染 等并发症而死亡。 该期多在发病后的8～12年。
护理措施要点
（1）日常生活护理： ①协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如
穿衣、进食和睡觉等。 ②尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照
老年期痴呆（dementia in the elderly）
是指发生在老年期,由于大脑退行性病变、 脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感 染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以 痴呆为主要临床表现的一组疾病。
是指发生在老年期，以智能的衰退及 人格和行为的异常为主要临床表现的 一组疾病
痴呆是在智能已经获得相当发展之后，由 于脑部病变而引起的继发性智能减退，表 现为多种大脑高级功能紊乱包括记忆、思 维、定向、理解、计算、学习能力、语言 和判断功能的障碍。
愿团体，是一个非营利性、非政府的组织，筹建 于1998年，2002年被正式批准成立并成为国际阿 尔茨海默病协会（Alzheimer’s Disease International,ADI）在中国的唯一的正式成员。
（一）发病因素
病因 老年性痴呆的病因迄今尚不清楚，可能与 遗传、感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆 碱能神经功能缺陷等因素有关。此外，环 境因素、文化程度低也是引起该病的相关 因素。
AD则根据病情演变，一般分为三期：
第一期，遗忘期，早期： ①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆， 不能学习和保留新信息； ②语言能力下降，找不出合适的词汇表达 思维内容甚至出现孤立性失语； ③空间定向不良，易于迷路；
④抽象思维和恰当判断能力受损；
⑤情绪不稳，情感可较幼稚，情绪易激惹， 出现偏执、急躁、缺乏耐心、易怒等；
据预测，如果没有新的防治方法，到2050 年美国 老年痴呆症患者将由目前的500万上升到1600万 。
英国目前有约70万老年痴呆症患者，到2050年将 上升到174万。
2005年，澳大利亚痴呆人数为19.5万，中 国达554万人；预计到2050年两个国家痴呆 人数将分别达到113万和2700万。痴呆已经 成为60岁以上老年人主要的致残因素。大 多数的痴呆老人（PWD）住在家里，依赖 于家庭成员照顾。
老人能最大限度地保持记忆能力、语言 沟通能力和社交能力。重建患者以前的 生活经验。 日常生活能部分或全部自理。 家庭能应对痴呆老年人。 患者能较好地发挥残存功能，生活质量 得以提高。其具体的护理措施如下：
顾能力的训练。
（2）用药护理： ①服药全程陪伴。 ②观察用药不良反应。 ③做好药品管理。 （3）智能康复训练： ①记忆训练。 ②智力锻炼。 ③理解和表达能力训练。
（4）安全护理：①提供较来自固定的生 活环境。②佩带标志，以助于 迷路时被人送回。
③防跌倒、烫伤、烧 伤、误服、自伤或伤 人等意外发生。
⑤人格进一步改变，如兴趣更加狭窄，对 人冷漠，甚至对亲人漠不关心，言语粗俗， 无故打骂家人，缺乏羞耻感和伦理感，行 为不顾社会规范，不修边幅，不知整洁， 将他人之物据为己有，争吃抢喝类似孩童， 随地大小便，甚至出现本能活动亢进，当 众裸体，甚至发生违法行为；
⑥行为紊乱，如精神恍惚，无目的性翻箱 倒柜，爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃， 无目的徘徊、出现攻击行为等，也有动作 日渐少、呆若木鸡者。本期是本病护理照 管中最困难的时期，该期多在起病后的2～ 10年。
老年痴呆护理
经常上完厕所找不到回房之路。在家反复 地无目的东摸摸西摸摸。不会穿衣，常将 双手插入一个袖子中，或将衣服穿反，或 将内衣扣与外衣扣扣在一起，家人纠正， 他反而生气。不知主动进食，或光吃饭， 或光吃菜。常呆坐呆立，从不主动与人交 谈，不关心家人。入院前3天无目的外出走 失，被家人找回送入医院。入院诊断：阿 尔茨海默病。
（5）心理护理： ①陪伴关心老人。 ②开导老人。 ③维护老人的自尊。 ④不嫌弃老人
（6）照顾者的支持指导： 教会照顾者和家 属自我放松方法，合理休息，寻求社会支 持，适当利用家政服务机构和社区卫生服 务机构及医院和专门机构的资源，组织有 痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系 与支持。
治疗和护理的总体目标是：
老年痴呆症是老年期各种痴呆的总称。
根据病因不同可以分为4种类型：
阿尔茨海默病（老年性痴呆，Alzheimer’ s Disease， AD ） 血管性痴呆（Vascular Dementia ，VD） 混合性痴呆 其他类型的痴呆
阿尔茨海默病
AD是一种病因未明的中枢神经系统原发性 退行性变性疾病，多起病于老年期，潜隐 起病，病程缓慢且不可逆，主要临床症状 为痴呆综合症。