心脏的血管解剖

2.在右室前壁上部也就是 动脉圆锥部（右室流出道 的屋顶）右冠状动脉和前 降支发出对称的一对动脉 圆锥支（淡蓝色）
3.右室前壁中部右冠状动脉和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）
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对角支、圆锥支：
前降支和回旋支夹角中发出 的一支血管叫对角支（蓝白 相间色），也叫第一对角支， 也叫（中间支）；
窦房结主要由窦房结（绿 白相间色）支供血，窦房 结支主要有二种形式93% 的人由右冠发出，7%由 左冠回旋支发出，还有不 同走向，和交叉供血方式 这个就不做进一步介绍。
冠状动脉血管名称中英文对照：
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冠状动脉血管优势型：
1、右优势型：67%，就是我们上面介绍的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右 冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成， 你中有我，我中有你 3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了左冠分的回旋支分出后降支，房室结由左冠后降 支分出房室结支供血
2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心 脏手术中也可以从冠状窦口进行血 液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房， 不经过冠状窦回流，这一点有一定 意义。
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静脉系统：
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谢 谢！ THANK YOU！
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心肌桥：
心肌桥本应当走在心脏外膜
的血管埋到心脏肌肉里面去，
收缩时引起血管挤压。上面
是心肌，下面是血管，里面流动着血液，小桥流水—这个还是很生动的命名！理
论上大支血管都可能埋到肌
肉中，但最常见是前降支，
其实如果按这个概念60--80
%人尸检都有心肌桥，只是
程度不重罢了。
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静脉系统：
1、心脏静脉系统比较简单，看图示 就行，主要的意义就是冠状窦在电 生理检查中可以安放CS电极，临床 上有重要解剖意义；
心脏的血管解剖
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心脏最重要的血管：
冠状动脉分左右两个大支：
1.右冠状动脉（红色） 2.左冠状动脉
左冠状动脉的开始为 左主干（黄色） 左主干分出前降支（绿色）
回旋支（棕色）
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左室后支：
左冠状动脉回旋支和右冠 状动脉的结束部分：
左室后支（黑色）
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右冠状动脉—后降支：
来自右冠状动脉的 重要分支：
☆ PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟； ☆ 三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一 个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出---主动脉窦瘤。
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缘支、圆锥支、右室前支：
1.右冠状动脉分出右缘支 （粉红色） 左冠的回旋支分出左缘支 （粉红色） 分别在心脏左缘和右缘
后降支（紫色）
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小 结：
左室后支有2支：
一个来源于左冠 冠状动脉； 一个来源于右冠 状动脉；
但有的人可能就 只能见到其中一 只，这不奇怪！
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左、右冠状动脉起源：
开口于主动脉的瓣膜：
主动脉有3个瓣膜左冠瓣、 右冠瓣，顾名思义左冠状 动脉开口于左冠瓣、右冠 状动脉开口于右冠瓣，还 有一个瓣膜没有窟窿那就 叫他---无冠瓣。
前降支再往后发出的叫第2 对角支、第3对角支（蓝白 相间色）……
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小 结：
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穿隔支：
前降支和后降支遥相 呼应组成一个环，包 饶住了室间隔，他们 个发出十几对穿隔支 （白色）深入室间隔 内部供血，有时在PCI 时这些长的跟胡须一 样的穿隔支可以作为 前降支的鉴别标志。
小 结：
最后做一点点提高，因为 窦房结和房室结比较重要， 我们稍稍做个介绍，这样 才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。房 室结主要由右冠发出的房 室结支（绿白相间色）供 血，注意是主要，次要的 部分就不展开了；
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冠状动脉血管优势型：
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冠状动脉解剖变异：
1、副冠状动脉，简 单的说如果动脉圆锥 支直接从冠状窦发出 就叫副冠状动脉； 2、既然会多，当然 也会少，有时候左右 冠状动脉会开口于同 一个动脉瓣口；
3、有些人先天右冠缺如，这种人多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术难度 很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况----那你就杯具啦、碉堡啦。