医嘱频次库

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病房电脑医嘱管理制度

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度旨在规范病房医生在电脑系统中开具医嘱的流程和要求，确保医嘱的准确性、安全性和及时性，提高医疗质量和效率。

本制度适用于医院病房内的医生、护士和相关工作人员。

二、管理责任1. 医务部门负责制定、修订和推广病房电脑医嘱管理制度，并监督执行。

2. 病房主任负责组织病房医生和护士进行相关培训，并监督医嘱的执行情况。

3. 医生在开具医嘱前应了解并遵守相关法律法规、医院规章制度和病房电脑医嘱管理制度。

三、医嘱开具流程1. 医生登录电脑系统，选择相应的病人信息，进入医嘱开具界面。

2. 医生根据病人的诊断情况和治疗需求，选择合适的医嘱项目，并填写相关信息，如用药剂量、频次、途径等。

3. 医生在开具医嘱前应仔细核对病人的身份信息，确保医嘱的准确性。

4. 医生开具医嘱后，系统会自动进行一系列的验证和审核，包括药物相互作用、剂量合理性等，以减少错误和风险。

5. 如果医嘱存在问题或需要修改，医生应及时进行调整，并在系统中进行相应的操作。

6. 医生开具的医嘱需经过病房护士核对后方可执行。

四、医嘱执行流程1. 病房护士在接收到医生开具的医嘱后，应及时登录电脑系统查看并核对医嘱的内容和要求。

2. 护士应仔细核对病人的身份信息，确保医嘱的准确性。

3. 护士根据医嘱的要求，准备相应的药物和器械，并按照规定的时间和途径进行给药或操作。

4. 护士在执行医嘱时应注意观察病人的反应和病情变化，并及时记录和报告医生。

5. 护士在执行完医嘱后应及时在系统中进行相应的操作，标记医嘱的执行情况。

五、医嘱管理要求1. 医生在开具医嘱时应准确填写病人的身份信息、医嘱项目、剂量、频次、途径等，并遵循医院的规定和临床指南。

2. 医生应定期对已开具的医嘱进行复核和调整，确保医嘱的及时性和准确性。

3. 护士在执行医嘱时应仔细核对医嘱的内容和要求，如有疑问应及时向医生进行沟通和确认。

4. 护士在执行医嘱时应按规定的时间和途径进行给药或操作，并记录医嘱的执行情况和病人的反应。

医嘱频次编码对照表

医嘱频次编码对照表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
医嘱频次编码
医嘱频次名称
bid 2次/天:08,16
bid_2bi1d4_6bi1d6_8bi1d2_8bi1d6_8-
20
2次/天:02,14 2次/天:06,16 2次/天:08,12 2次/天:08,16 2次/天:08,20
持续频执
行
次标志表达式描述
0 1次/天 0 1次/天 0 1次/天 0 1次/天 1 1次/小时 0 4次/天 0 每晚1次 0 隔日1次 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 临时备用 0 临时 0 3次/天 0 3/周一三五 0 3/周二四六
QW_7
sos 临时备用
SOS
st 临时医嘱
ST
tid 3次/天
TID
tiw135 3/周一,三,五
TIW135
tiw246 3/周;二,四,六
TIW246
频次次数
1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 3 3 3
频次数目
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 1 1 1 4 3 1 1
频次数目
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 2 3 4 1 1 1 1
频次单位
频次时间
D 08:00,16:00 D 02:00,14:00 D 06:00,16:00 D 08:00,12:00 D 08:00,16:00 D 08:00,20:00 W 1;08:00,4;08:00 W 2;08:00,5;08:00 W 3;08:00,6;08:00 W 4;08:00,7;08:00 T st H 00:01,00:30 D 08:00,20:00 H 0:01 H 0:01 H 0:01 D 02:00,08:00,14:00,20:00 D 08:00,16:00,23:50 D 8:00 D 16:00

住院医生工作站系统医嘱使用说明

住院医生工作站系统医嘱使用说明一、检查病案首页是否填全：必填性别、年龄、主诊断，工作单位及地址（在打印处方、输液单等时必需）二、下医嘱在院患者管理中双击选中的患者（值班医师可点检索查找非自己主管的患者），在左侧的病历方书中选中“下医嘱”，下医嘱界面如下图：先需择医嘱类型：长期医嘱、临时医嘱、领药医嘱（开草药用）1.医嘱开立：点开立按钮，在医嘱界面下方的选项卡可选择医嘱类型（药品、检查、护理等）●用药医嘱：在助记编码中输入药品名称拼音字头，双击选中药品，可生成医嘱。

要填写用量、单位、用法、频次等。

主液体后再开输液或注射用药品时，系统自动加为一组液体。

需新开一组时可点击新一组按钮。

选中所下医嘱，右键，有插入此组，停止插入和单独成组的功能。

（需注意：1.皮试医嘱，在用法中选皮试，护士执行后，皮试结果会显示在相应医嘱中2.自定义执行日期，当频次为隔N日执行的情况，需选择自定义执行日期3.自备药，选中所开立医嘱，右键选择自备药。

药名可改，审核后系统在药名后加注“自备”）●领药医嘱：下在长期医嘱中。

当患者需开草药时，右键“草药制汤”，自动生成名为“草药”的用药医嘱，修改为汤头名称。

然后在领药医嘱中选择相应草药。

●非用药医嘱：在医嘱界面下方的选项卡中选择相应的医嘱类型，在助记编码中输入医嘱名称拼音字头，双击选中的医嘱项目，可生成相应医嘱。

其中：1.检查医嘱：要注意录入检查部位。

备注中可录入病情描述。

2.检验医嘱：需选标本，如不确定，选全部标本。

除药品检验：大夫选中手术名称——右键——术后护理常规，即可带入此手术的护理常规医嘱（术名+“护理常规”）。

3.手术医嘱：在左侧病历文书中双击手术申请，填写申请内容，会生成三条相应的手术医嘱。

4.自定义医嘱：任意生成一医嘱（需同一类型），右键，自定义医嘱，可修改医嘱名称。

可下医嘱字典中没有的医嘱（用药医嘱无此功能）5.可选择执行护理站的医嘱：下留置导尿等医嘱时，会提示选择护理站（如手术室护理站等）。

医嘱频次及说明

q3h
1次/3小时
Q3H
1
3
H
00:01
1
1次/3小时
q4h
1次/4小时
Q4H
1
4
H
00:01
1
1次/4小时
q6h
1次/6小时
Q6H
4
1
D
02:00,08:00,
14:00,20:00
0
1次/6小时
q8h
1次/8小时
Q8H
3
1
D
08:00,16:00,23:50
0
1次/8小时
qd
1次/天:08
QD
1
1次/周
qw_2
1次/周:周二
QW_2
1
1
W
2;08:00
0
1次/周
qw_3
1次/周:周三
QW_3
1
1
W
3;08:00
0
1次/周
qw_4
1次/周:周四
QW_4
1
1
W
4;08:00
0
1次/周
qw_5
1次/周:周五
QW_5
1
1
W
5;0_6
1次/周:周六
QW_6
1
1
W
6;08:00
0
1
D
08:00
0
1次/天
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天

医嘱频次及说明

2
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-1
2
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-1
6
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_8-20
2次/天:08,20
BID_1
2
1
D
08:00,20:00
0
2次/天
日
BIW_4-7
2
1
W
4;08:00,7;08:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
biw_1-4
2次/周；周一，周
四
BIW_1-4
2
1
W
1;08:00,4;08:00
0
2次/周
biw_2-5
2次/周；周二，周
五
BIW_2-5
2
1
W
2;08:00,5;08:00
0

医嘱查对规范

医嘱查对规范
一、医嘱本查对规范
1、医嘱本整洁，分类标识清晰。

2、医嘱执行是否准确及时，有无待执行医嘱。

3、所有医嘱打印完整，包括手术临时医嘱单。

（医生换药、等级
护理和麻醉医嘱可不打印）。

4、页面清洁、无划痕、无刮痕、无铅笔印。

5、页码标识完整，按顺序放置。

6、三勾齐全，签名及执行时间正确（抽血、输血、皮试、备皮医
嘱执行双人签名，格式为：查对人／执行人；临时医嘱需逐条签名）。

7、作废医嘱与电脑作废医嘱一致，标识正确。

二、电脑医嘱规范
1、保存校对无遗漏。

2、药品剂量、用法、摆药、计价正确。

3、医嘱频次，执行时间正确。

（特别注意皮试和消炎药、两个皮试
间隔时间大于15分钟）。

4、皮试结果录入准确，
5、每条医嘱按要求新增、修改计价项目和数量。

6、医保病人医嘱处理无误。

（包括床位、药物面膜综合治疗、换药
医嘱）
7、手术病人停开手术医嘱准确及时，体温单内“大手术”或“小手
术”录入及时。

8、护士站等级护理标识与医嘱一致。

三、治疗本查对规范
1、治疗本整洁。

2、治疗单与电脑执行医嘱一致，无遗漏，无多余。

（已打印的执行单，停止治疗用格尺划掉，有停止日期）
3、各项治疗执行是否准确及时，有无待执行治疗。

4、各项治疗按频次准确排列执行时间（大、小夜班执行时间用红笔
标记清楚完整）。

备注：有作废或停止药品医嘱（包括停手术），需退药时，应及时通知药疗班。

医嘱查对制度和执行核对制度及流程

医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。

2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。

3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。

4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。

查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。

5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。

签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。

二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。

2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。

3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。

4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。

5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。

签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。

三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。

2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。

3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。

4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。

对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。

常用医嘱给药频次缩写整理

常用医嘱给药频次缩写整理1.引言1.1 概述：在医疗临床实践中，医嘱给药频次是医生对患者进行药物治疗时所规定的用药时间间隔。

准确的给药频次能够确保患者按时、按量使用药物，从而达到最佳的治疗效果。

医嘱给药频次的表示通常采用缩写形式。

这些缩写包含了不同的时间单位以及用药频率。

然而，由于医学专业术语的专业性和复杂性，患者和非专业人士往往对这些缩写并不熟悉，容易造成误解和错误的用药。

因此，本文旨在整理常见的医嘱给药频次缩写，帮助读者更好地理解和应用这些缩写。

我们将逐一介绍常见的医嘱给药频次缩写，并解释其含义和使用场景。

通过本文的阅读，读者将能够更加了解医嘱给药频次的意义，避免用药错误，提高患者的治疗效果。

本文的结构安排如下：引言部分将介绍本文的概述，文章目的以及整体结构。

随后是正文部分，将详细介绍常见的医嘱给药频次缩写及其解释。

最后是结论部分，总结了本文中介绍的常用医嘱给药频次缩写，并提出了未来研究的方向。

通过本文的阅读，读者将获得对医嘱给药频次缩写的全面了解，进而更加准确地理解和应用这些缩写在医疗临床中的实际操作中，提高患者用药的安全性和治疗效果。

文章结构部分的内容可以描述文章的整体框架和各个部分的内容安排。

可以按照以下方式编写文章1.2文章结构部分的内容：1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分，下面将对每个部分进行详细描述：1. 引言引言部分主要从以下三个方面进行描述：- 1.1 概述：介绍医嘱给药频次缩写的概念和意义，提出相关问题和需求。

- 1.2 目的：明确本文的研究目的和意义，概括文章的主要内容。

2. 正文正文部分主要包括两个子部分，分别是：- 2.1 常见医嘱给药频次缩写1：详细列举和解释常见的医嘱给药频次缩写及其含义，包括每日一次（qd）、每日两次（bid）等等。

针对每个频次缩写，提供其常见应用场景、注意事项等相关信息，并附上具体的例子进行说明。

- 2.2 常见医嘱给药频次缩写2：继续列举和解释常见的医嘱给药频次缩写及其含义，包括每周一次（qw）、每隔4小时（q4h）等等。

医嘱执行频次周期

1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始，间隔一次执行）
否
否
每6小时1次（间隔一次执行）
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次（间隔一次）
否
否
每8小时1次（从第二次开始，间隔一次执行）
否
否
1次/12小时
否
否
每12小时1次（间隔一次）
否
否
医嘱开出时间的那一天执行是周几，即为每周固定的执行时
是是否来自否否否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
需要时
否
否
医嘱开出时间15分钟内执行
否
否
否
否
需要时
否
否
否
否
21:00
据医嘱开出时间进行计算，须保证每天或每周执行多少次，若非固定，则直
00；非固定，则q8h仅执行16：00，23：50的两次；第一次，若为“否”，则按对应指定的【频次时间】执行；
的医嘱执行时间为12：00，20：00；若为“否”，则为08：00，16:00，
执行表达式描述
遵医嘱时间执行固定次数
bidac
1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天每天2次，餐前服用

医嘱执行频次(周期)

否
否
每12小时1次（从第二次开始，间隔一次）
否
否
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
每天2次，餐前服用
否
否
3次/天
否
否
每天3次，餐前服用
否
4次/天
否
否
每天早上1次
否
否
每天晚上1次
否
否
睡前1次
否
否
隔日1次
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始，间隔一次执行）
否
否
每6小时1次（间隔一次执行）
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次（间隔一次）
否
否
每8小时1次（从第二次开始，间隔一次执行）
否
否
1次/12小时
否Leabharlann 否每12小时1次（间隔一次）
1次/6小时
2 1H 1 1H 1 2H 1 3H 1 4H
4 1D
00:01,00:30 0:01 0:01 0:01 0:01 08:00,14:00, 20:00,02:00

医嘱制度

医嘱制度一、医嘱必须由经医务科核准、获得本院处方权的执业医师在其授权范围内下达，禁止应用他人的权限开具医嘱。

二、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱。

1、长期医嘱是有效期大于24小时，医师开出停用医嘱后才失效。

包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危病重、饮食、陪护人员、药物使用、隔离等，取消长期备用医嘱（PRN）。

2、临时医嘱是只执行一次的医嘱，24小时以内有效。

药物临时医嘱分类：分为once、ST、补药、S（术前、术中）医嘱。

Once医嘱指非紧急用药，24h内执行的医嘱；ST医嘱指的是患者需要紧急用药，在30min内执行的医嘱。

3、口头医嘱及电话医嘱。

口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下，医师、麻醉师可以下达口头医嘱，其他情况不允许使用口头医嘱。

任何情况下不准执行电话医嘱。

三、医嘱下达时限：1、新入院患者、转入患者：医嘱应在患者达到病房后2小时内下达。

急危重症患者：在30min内下达。

2、住院患者：每天例行查房的医嘱11:00am以前开出，如病情变化时可以随时开出医嘱。

3、手术医嘱：择期手术术前1天11:00am前下达手术医嘱；急诊手术医嘱随时下达。

术后患者：应立即停止术前医嘱，重开术后医嘱。

4、出院患者：患者出院当日开具出院医嘱及出院带药（自动出院除外），出院前停止所有长期药物医嘱。

四、记录位置：1、长期医嘱及临时医嘱：均要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单，其中医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。

2、口头医嘱：应临时记入口头医嘱单，然后补入病历相应的记录单中。

3、门诊医嘱：门诊患者的医嘱要记录在门诊病历中。

五、书写要求：1、医嘱单是医疗诉讼中的重要证据，也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件，任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。

2、医嘱必须书写完整、层次分明，内容清楚、格式规范。

一项医嘱内容较多，在一行内写不完整可以跨行，但同一行内只允许有一条医嘱。

3、医师下达医嘱，应在病程记录中注明相应的临床适应症或理由。

医嘱频次及说明

8:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
1
D
08:00
0
1次/天
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天
qd_20
1次/天:20
QD_20
1
1
D
20:00
0
1次/天
qd_8
1次/天:08
QD_8
1
1
D
08:00
0
1次/天
qd_fix
1天1次:固定费用专用
@#$&
2
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-12
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-16
2
1

医嘱执行频次(周期)

bidac
1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天每天2次，餐前服用
tid
3次/天
tidac
每天3次，餐前服用
qid
4次/天
qm
每天早上1次
qn
每天晚上1次
hs
睡前1次
qod
隔日1次
1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D
例：开嘱时间为12：00，执行频次为：Q8h，遵医嘱时间执行为“是”，则对应的医嘱执行时间为12：00，20：00；若为 23:50；
医嘱频次名称
频次次数频次数目频次单位频次时间
持续频次标志
q0.5h qh q2h q3h q4h
q6h
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
qw
1次/周
1 1W
8:00
qw_1 qw_2 qw_3 qw_4 qw_5 qw_6 qw_7
biw_1-4
1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周
2次/周
biw_2-5 2次/周
biw_3-6 2次/周
biw_4-7 2次/周
tiw135 3次/周
tiw246
prn st ls SOS qd_fix
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始，间隔一次执行）

医嘱管理制度及规范

医嘱管理制度及规范医嘱管理制度及规范在医院的日常工作中起着至关重要的作用，它关系到患者的生命安全和医院的正常运转。

医嘱是医生根据患者的病情和治疗需要开出的治疗方案及用药建议，是患者接受治疗的重要指南。

而医嘱管理制度及规范则是确保医嘱在开具、执行、核对等环节能够严格执行，避免因医嘱管理不当而引起的医疗事故。

下面将从医嘱开具、执行、核对等方面介绍医嘱管理制度及规范。

一、医嘱开具医生开具医嘱是医疗工作的起点，医嘱的准确性和规范性对患者的病情恢复至关重要。

在医嘱开具时，医生应根据患者的病情和治疗需要，在医嘱上注明患者的基本信息、具体疾病诊断、治疗方法及用药剂量、频次等内容。

医嘱开具应当遵循医疗伦理规范，确保医疗行为的合法性和合理性。

二、医嘱执行医嘱执行环节是医疗过程中最关键的一环，涉及到患者的治疗效果和安全。

在医嘱执行过程中，医护人员应认真核对医嘱内容和患者身份信息，避免因医嘱内容不清晰或患者信息混乱而引起错误。

同时，医护人员还应合理安排工作时间和流程，确保医嘱的及时执行和反馈。

三、医嘱核对医嘱核对是医嘱管理中的重要环节，其目的是通过多方核实，提高医嘱执行的准确性和及时性。

在医嘱核对过程中，医护人员应严格按照规定流程进行，对医嘱内容、患者身份信息、药品用量等进行仔细核对，确保医嘱的准确性和规范性。

总之，医嘱管理制度及规范是医院医疗工作的基础，关系到患者的生命安全和医院的声誉。

医护人员应严格按照规定流程和标准操作，确保医嘱的准确、规范执行，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。

希望全体医护人员都能够认真贯彻医嘱管理制度及规范，为患者的健康和医院的发展贡献自己的力量。

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