医嘱频次及说明
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者能够按照医生的嘱托得到正确的治疗和护理。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的内容、执行流程、记录要求等方面。
一、医嘱内容医嘱是医生对患者的诊疗和护理要求的书面指示，它包括以下几个方面的内容：1. 诊断和治疗：包括疾病的诊断、用药、手术、检查等内容。
2. 护理要求：包括患者的饮食、活动、卫生、休息等方面的要求。
3. 注意事项：包括患者的禁忌、注意事项、预防措施等内容。
4. 医嘱的有效期：医嘱应包含有效期，过期的医嘱不得执行。
二、执行流程护士执行医嘱的流程通常包括以下几个环节：1. 接受医嘱：护士应及时接受医生的书面或口头医嘱，并核对医嘱的内容和有效期。
2. 解读医嘱：护士应仔细阅读医嘱的内容，理解医生的要求，并与医生沟通确认如有疑问。
3. 准备执行：根据医嘱的要求，护士应准备好所需的药品、器械、设备等，并确保其安全和有效性。
4. 执行医嘱：护士应按照医嘱的要求进行治疗和护理，包括给药、更换伤口敷料、监测生命体征等。
5. 监测效果：护士应密切观察患者的病情变化和治疗效果，并及时记录和报告医生。
6. 完成记录：护士应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、频次、效果等，并签名确认。
三、记录要求护士应按照规定的格式和要求记录医嘱的执行情况，包括以下几个方面的内容：1. 医嘱信息：记录医嘱的内容、有效期、医生的姓名和签名等信息。
2. 执行细节：记录医嘱的执行时间、剂量、频次等细节，确保准确无误。
3. 患者反应：记录患者在执行医嘱过程中的反应和效果，如有不良反应应及时报告医生。
4. 护士签名：护士应在记录中签名确认医嘱的执行情况，确保责任的明确和追溯性。
总结：护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它确保了患者能够按照医生的嘱托得到正确的治疗和护理。
护士应按照标准格式执行医嘱，包括仔细阅读医嘱内容、准备执行所需物品、按要求进行治疗和护理、监测病情变化、记录执行情况等。
医嘱频次编码对照表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
医嘱频 次编码
医嘱频次名称
bid 2次/天:08,16
bid_2bi1d4_6bi1d6_8bi1d2_8bi1d6_8-
20
2次/天:02,14 2次/天:06,16 2次/天:08,12 2次/天:08,16 2次/天:08,20
持续频 执
行
次标志 表达式描述
0 1次/天 0 1次/天 0 1次/天 0 1次/天 1 1次/小时 0 4次/天 0 每晚1次 0 隔日1次 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 1次/周 0 临时备用 0 临时 0 3次/天 0 3/周一三五 0 3/周二四六
QW_7
sos 临时备用
SOS
st 临时医嘱
ST
tid 3次/天
TID
tiw135 3/周 一,三,五
TIW135
tiw246 3/周;二,四,六
TIW246
频次 次数
1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 3 3 3
频次 数目
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 1 1 1 4 3 1 1
频次 数目
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 2 3 4 1 1 1 1
频次 单位
频次时间
D 08:00,16:00 D 02:00,14:00 D 06:00,16:00 D 08:00,12:00 D 08:00,16:00 D 08:00,20:00 W 1;08:00,4;08:00 W 2;08:00,5;08:00 W 3;08:00,6;08:00 W 4;08:00,7;08:00 T st H 00:01,00:30 D 08:00,20:00 H 0:01 H 0:01 H 0:01 D 02:00,08:00,14:00,20:00 D 08:00,16:00,23:50 D 8:00 D 16:00
住院医生工作站系统医嘱使用说明
住院医生工作站系统医嘱使用说明一、检查病案首页是否填全：必填性别、年龄、主诊断，工作单位及地址（在打印处方、输液单等时必需）二、下医嘱在院患者管理中双击选中的患者（值班医师可点检索查找非自己主管的患者），在左侧的病历方书中选中“下医嘱”，下医嘱界面如下图：先需择医嘱类型：长期医嘱、临时医嘱、领药医嘱（开草药用）1.医嘱开立：点开立按钮，在医嘱界面下方的选项卡可选择医嘱类型（药品、检查、护理等）●用药医嘱：在助记编码中输入药品名称拼音字头，双击选中药品，可生成医嘱。
要填写用量、单位、用法、频次等。
主液体后再开输液或注射用药品时，系统自动加为一组液体。
需新开一组时可点击新一组按钮。
选中所下医嘱，右键，有插入此组，停止插入和单独成组的功能。
（需注意：1.皮试医嘱，在用法中选皮试，护士执行后，皮试结果会显示在相应医嘱中2.自定义执行日期，当频次为隔N日执行的情况，需选择自定义执行日期3.自备药，选中所开立医嘱，右键选择自备药。
药名可改，审核后系统在药名后加注“自备”）●领药医嘱：下在长期医嘱中。
当患者需开草药时，右键“草药制汤”，自动生成名为“草药”的用药医嘱，修改为汤头名称。
然后在领药医嘱中选择相应草药。
●非用药医嘱：在医嘱界面下方的选项卡中选择相应的医嘱类型，在助记编码中输入医嘱名称拼音字头，双击选中的医嘱项目，可生成相应医嘱。
其中：1.检查医嘱：要注意录入检查部位。
备注中可录入病情描述。
2.检验医嘱：需选标本，如不确定，选全部标本。
除药品检验：大夫选中手术名称——右键——术后护理常规，即可带入此手术的护理常规医嘱（术名+“护理常规”）。
3.手术医嘱：在左侧病历文书中双击手术申请，填写申请内容，会生成三条相应的手术医嘱。
4.自定义医嘱：任意生成一医嘱（需同一类型），右键，自定义医嘱，可修改医嘱名称。
可下医嘱字典中没有的医嘱（用药医嘱无此功能）5.可选择执行护理站的医嘱：下留置导尿等医嘱时，会提示选择护理站（如手术室护理站等）。
医嘱频次及说明
1次/3小时
Q3H
1
3
H
00:01
1
1次/3小时
q4h
1次/4小时
Q4H
1
4
H
00:01
1
1次/4小时
q6h
1次/6小时
Q6H
4
1
D
02:00,08:00,
14:00,20:00
0
1次/6小时
q8h
1次/8小时
Q8H
3
1
D
08:00,16:00,23:50
0
1次/8小时
qd
1次/天:08
QD
1
1次/周
qw_2
1次/周:周二
QW_2
1
1
W
2;08:00
0
1次/周
qw_3
1次/周:周三
QW_3
1
1
W
3;08:00
0
1次/周
qw_4
1次/周:周四
QW_4
1
1
W
4;08:00
0
1次/周
qw_5
1次/周:周五
QW_5
1
1
W
5;0_6
1次/周:周六
QW_6
1
1
W
6;08:00
0
1
D
08:00
0
1次/天
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天
用药医嘱相关管理制度
用药医嘱相关管理制度一、总则为了规范用药医嘱的管理，确保患者用药安全、有效，提高医疗质量，特制订本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有开具用药医嘱的医疗人员。
三、用药医嘱的开具1. 医师根据患者的病情、诊断结果和医疗需要，谨慎开具用药医嘱。
2. 医师开具用药医嘱时应填写患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，并注明具体的药品名称、规格、剂量和频次。
3. 医师应根据患者的肝肾功能、体重、年龄等因素，合理调整药品的使用剂量。
4. 医师开具用药医嘱前应认真查阅患者的病史和药物过敏史，避免用药过敏或药物相互作用。
5. 对于特殊病种或重症患者，医师应当特别谨慎开具用药医嘱，避免药物不良反应或过量用药导致风险。
四、用药医嘱的执行1. 护士应仔细核对患者的用药医嘱，确保用药医嘱的准确性和完整性。
2. 护士在给患者执行用药医嘱时，应认真核对药品的名称、规格和剂量，避免药物错误。
3. 护士在给患者执行用药医嘱时，应严格按照医嘱规定的时间和方法给药，避免误用或漏用药物。
4. 对于涉及抢救、危重患者的用药医嘱，护士应尽快执行，确保患者的治疗安全。
5. 护士在执行用药医嘱时应仔细观察患者的用药反应，及时报告医师，协助医师调整用药方案。
五、用药医嘱的管理1. 医院设立药事管理部门，负责用药医嘱的管理和监督。
2. 药事管理部门应建立健全用药医嘱管理制度，包括用药医嘱的开具、执行、审核和反馈等流程。
3. 药事管理部门应定期对医师开具的用药医嘱进行审核，发现问题及时纠正并提出改进建议。
4. 医院应建立用药医嘱电子记录系统，实现用药医嘱的电子化管理，提高用药医嘱的准确性和及时性。
5. 医院应定期对护士的用药执行情况进行检查和评估，发现问题及时进行培训和指导。
六、用药医嘱的调整1. 医师在观察患者用药效果时，如发现患者出现药物不良反应或病情有变化，应及时调整用药医嘱。
2. 医师调整用药医嘱应明确调整的原因和依据，并在医疗记录中进行说明。
医嘱频次库
医嘱频次编码医嘱频次名称输入串频次次数频次数目频次单位bid 2次/天:08,16BID21Dbid_2-142次/天:02,14BID_2-1421Dbid_6-162次/天:06,16BID_6-1621Dbid_8-122次/天:08,12BID_8-1221Dbid_8-162次/天:08,16BID_8-1621Dbid_8-202次/天:08,20BID_121Dbiw_1-42次/周;周一,周四BIW_1-421Wbiw_2-52次/周;周二,周五BIW_2-521Wbiw_3-62次/周;周三,周六BIW_3-621Wbiw_4-72次/周;周四,周日BIW_4-721Wprn长期备用PRN00T q0.5h1次/半小时Q0.5H21H q12h1次/12小时Q12H21D q2h1次/2小时Q2H12H q3h1次/3小时Q3H13H q4h1次/4小时Q4H14Hq6h1次/6小时Q6H41Dq8h1次/8小时Q8H31D qd1次/天:08QD11D qd_161次/天:16QD_1611D qd_181次/天:18QD_1811D qd_201次/天:20QD_2011D qd_81次/天:08QD_811Dqd_fix 1天1次:固定费用专用@#$&11Dqh1次/小时QH11Hqid4次/天QID41D qn1次/天:20QN11D qod隔日1次QOD12D qw_11次/周:周一QW_111W qw_21次/周:周二QW_211W qw_31次/周:周三QW_311W qw_41次/周:周四QW_411W qw_51次/周:周五QW_511W qw_61次/周:周六QW_611W qw_71次/周:周日QW_711W st临时医嘱ST00Ttid3次/天TID31Dtiw1353/周 一,三,五TIW13531Wtiw2463/周;二,四,六TIW24631W频次时间持续频次标志执行表达式描述08:00,16:0002次/天02:00,14:0002次/天06:00,16:0002次/天08:00,12:0002次/天08:00,16:0002次/天08:00,20:0002次/天1;08:00,4;08:0002次/周2;08:00,5;08:0002次/周3;08:00,6;08:0002次/周4;08:00,7;08:0002次/周st0需要时00:01,00:3011次/半小时08:00,20:0001次/12小时0:0111次/2小时0:0111次/3小时0:0111次/4小时02:00,08:00,14:00,20:0001次/6小时08:00,16:00,23:5001次/8小时8:0001次/天16:0001次/天18:0001次/天20:0001次/天8:0001次/天21:0001次/天0:0111次/小时08:00,12:00,16:00,20:0004次/天20:000每晚1次8:000隔日1次1;08:0001次/周2;08:0001次/周3;08:0001次/周4;08:0001次/周5;08:0001次/周6;08:0001次/周7;08:0001次/周st0临时08:00,12:00,16:0003次/天1;08:00,3;08:00,5;08:0003/周一三五2;08:00,4;08:00,6;08:0003/周二四六。
每床日静脉输液使用频次管理方案
每床日静脉输液使用频次管理方案
1. 引言
静脉输液是临床上常用的治疗手段,合理使用静脉输液不仅可以提高治疗效果,还可以减少不必要的医疗费用支出和并发症的发生。
为规范静脉输液的使用,提高医疗质量和安全,特制定本管理方案。
2. 适用范围
本管理方案适用于本院各临床科室的静脉输液使用管理。
3. 输液频次管理原则
3.1 遵循医学evidence-based原则,根据病情需要合理使用输液。
3.2 优先选择安全性高、不良反应少的输液方式。
3.3 尽量减少不必要的静脉留置时间,降低感染风险。
3.4 加强医护人员对输液相关知识和操作技能的培训。
4. 输液频次管理措施
4.1 临床医生开具静脉输液医嘱时,应明确输液频次、持续时间等,避免滥用输液。
4.2 护理人员根据医嘱执行输液操作,对于可采用其他给药途径的,应及时与医生沟通,减少静脉留置时间。
4.3 对于长期留置静脉通路的患者,应定期评估留置的必要性,无需求时及时拔除。
4.4 加强对输液相关不良事件的监测,及时采取干预措施。
4.5 定期开展输液管理的继续教育,提高全体医护人员的专业水平。
5. 附则
5.1 本管理方案由医务部负责解释。
5.2 本管理方案自发布之日起施行。
医嘱频次及说明
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-1
2
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-1
6
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_8-20
2次/天:08,20
BID_1
2
1
D
08:00,20:00
0
2次/天
日
BIW_4-7
2
1
W
4;08:00,7;08:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
biw_1-4
2次/周；周一，周
四
BIW_1-4
2
1
W
1;08:00,4;08:00
0
2次/周
biw_2-5
2次/周；周二，周
五
BIW_2-5
2
1
W
2;08:00,5;08:00
0
常用医嘱给药频次缩写整理
常用医嘱给药频次缩写整理1.引言1.1 概述：在医疗临床实践中，医嘱给药频次是医生对患者进行药物治疗时所规定的用药时间间隔。
准确的给药频次能够确保患者按时、按量使用药物，从而达到最佳的治疗效果。
医嘱给药频次的表示通常采用缩写形式。
这些缩写包含了不同的时间单位以及用药频率。
然而，由于医学专业术语的专业性和复杂性，患者和非专业人士往往对这些缩写并不熟悉，容易造成误解和错误的用药。
因此，本文旨在整理常见的医嘱给药频次缩写，帮助读者更好地理解和应用这些缩写。
我们将逐一介绍常见的医嘱给药频次缩写，并解释其含义和使用场景。
通过本文的阅读，读者将能够更加了解医嘱给药频次的意义，避免用药错误，提高患者的治疗效果。
本文的结构安排如下：引言部分将介绍本文的概述，文章目的以及整体结构。
随后是正文部分，将详细介绍常见的医嘱给药频次缩写及其解释。
最后是结论部分，总结了本文中介绍的常用医嘱给药频次缩写，并提出了未来研究的方向。
通过本文的阅读，读者将获得对医嘱给药频次缩写的全面了解，进而更加准确地理解和应用这些缩写在医疗临床中的实际操作中，提高患者用药的安全性和治疗效果。
文章结构部分的内容可以描述文章的整体框架和各个部分的内容安排。
可以按照以下方式编写文章1.2文章结构部分的内容：1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分，下面将对每个部分进行详细描述：1. 引言引言部分主要从以下三个方面进行描述：- 1.1 概述：介绍医嘱给药频次缩写的概念和意义，提出相关问题和需求。
- 1.2 目的：明确本文的研究目的和意义，概括文章的主要内容。
2. 正文正文部分主要包括两个子部分，分别是：- 2.1 常见医嘱给药频次缩写1：详细列举和解释常见的医嘱给药频次缩写及其含义，包括每日一次（qd）、每日两次（bid）等等。
针对每个频次缩写，提供其常见应用场景、注意事项等相关信息，并附上具体的例子进行说明。
- 2.2 常见医嘱给药频次缩写2：继续列举和解释常见的医嘱给药频次缩写及其含义，包括每周一次（qw）、每隔4小时（q4h）等等。
医嘱执行频次 周期
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
每6小时1次（间隔一次执行）
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次（间隔一次）
否
否
每8小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
1次/12小时
否
否
每12小时1次（间隔一次）
否
否
医嘱开出时间的那一天执行是 周几，即为每周固定的执行时
是是否来自否否否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
需要时
否
否
医嘱开出时间15分钟内执行
否
否
否
否
需要时
否
否
否
否
21:00
据医嘱开出时间进行计算，须保证每天或每周执行多少次，若非固定，则直
00；非固定，则q8h仅执行16：00，23：50的两次； 第一次，若为“否”，则按对应指定的【频次时间】执行；
的医嘱执行时间为12：00，20：00；若为“否”，则为08：00，16:00，
执行表达式描述
遵医嘱时间执行 固定次数
bidac
1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 每天2次，餐 前服用
医嘱执行频次(周期)
否
否
每12小时1次（从第二次开始， 间隔一次）
否
否
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
1次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
2次/天
否
否
每天2次，餐前服用
否
否
3次/天
否
否
每天3次，餐前服用
否
4次/天
否
否
每天早上1次
否
否
每天晚上1次
否
否
睡前1次
否
否
隔日1次
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
每6小时1次（间隔一次执行）
否
否
1次/8小时
否
否
每8小时1次（间隔一次）
否
否
每8小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
否
否
1次/12小时
否Leabharlann 否每12小时1次（间隔一次）
1次/6小时
2 1H 1 1H 1 2H 1 3H 1 4H
4 1D
00:01,00:30 0:01 0:01 0:01 0:01 08:00,14:00, 20:00,02:00
核心医疗制度 4 医嘱制度
核心医疗制度 4 医嘱制度核心医疗制度 - 医嘱制度一、概述医嘱制度是核心医疗制度中的重要组成部分，它是医疗机构内部规范医务人员开具医嘱的一套制度和流程。
医嘱是医生对患者诊疗过程中所需的医疗措施和药品的书面指示，是医疗机构提供医疗服务的基础。
二、医嘱的种类1. 诊疗医嘱：包括检查、化验、影像学等医技检查的开单、拍片、检验等医嘱。
2. 药品医嘱：包括西药、中药、营养药品等的开具、调配、配药等医嘱。
3. 护理医嘱：包括病房护理、特殊护理等的护理操作和护理技术的医嘱。
4. 营养医嘱：包括饮食、营养补充等的饮食和营养调整的医嘱。
5. 康复医嘱：包括康复治疗、康复训练等的康复操作和康复技术的医嘱。
三、医嘱的开具和执行流程1. 患者就诊：患者到医疗机构就诊，经过初步诊断后，医生根据患者的病情和需要开具相应的医嘱。
2. 医嘱开具：医生根据患者的诊断结果和治疗方案，书写医嘱单，包括医嘱的种类、剂量、频次、用法等详细信息。
3. 医嘱审核：医嘱在开具后需要经过医院的医嘱审核部门进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。
4. 医嘱执行：审核通过的医嘱交给护士执行，护士根据医嘱的要求进行操作，包括给药、检查、护理等。
5. 医嘱反馈：护士在执行医嘱后，需要将执行情况及时反馈给医生，包括患者的反应、药物的效果等。
6. 医嘱停止：医生根据患者的病情变化和治疗效果，可以随时停止或修改医嘱，护士需要及时执行停止或修改后的医嘱。
四、医嘱的管理和监督1. 医嘱管理系统：医疗机构应建立医嘱管理系统，包括电子医嘱、纸质医嘱等形式，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 医嘱执行监督：医疗机构应建立医嘱执行监督机制，包括护士的监督和考核，确保医嘱的及时有效执行。
3. 医嘱质量评估：医疗机构应定期对医嘱的执行情况进行评估，包括医嘱的合理性、准确性和安全性等方面的评估。
4. 医嘱风险管理：医疗机构应建立医嘱风险管理机制，及时发现和处理医嘱执行中的问题和风险，确保患者的安全。
医嘱管理制度-流程
医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱,并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担.医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱.2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱(24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱, 化疗泵给药）、口头医嘱.住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。
住院病人医嘱由医生下达,药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行.3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出,但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明,入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分.5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序.静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数.用药途径（如:口服）、药物单位（如：克)等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求:抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
医嘱护理管理制度
医嘱护理管理制度1.目的规范医嘱处理、执行等环节，确保医嘱正确执行。
2.目标确保医嘱准确有效落实，杜绝差错发生。
3.适用范围适用于全院医护人员。
4.名词定义医嘱是经治医师在医疗活动过程中为诊治患者下达的医学指令。
5.内容5.1 医嘱分类5.1.1 长期医嘱：录在长期医嘱栏中，有效时间在24 小时以上，医师停止后即失效。
5.1.2 临时医嘱：录在临时医嘱栏中，有效时间在24 小时以内，应在短时间内执行。
注明“st”时必须立即执行。
5.1.3 长期备用医嘱（prn）：有效时间在24 小时以上，录在长期医嘱栏中，须由医师停止后方为失效。
5.1.4 临时备用医嘱（sos）：仅在医师开出后12 小时内有效，录在临时医嘱栏中，过期尚未执行则自动失效。
5.2 医嘱时间5.2.1 长期医嘱上的执行时间为护士接到该医嘱指令、首次着手处理该医嘱内容的开始时间，护士通过个人用户名登录医嘱系统，确认执行后方可在长期医嘱单签名；临时医嘱上的执行时间，为护士实际执行该医嘱的开始时间。
5.2.2 新开医嘱的时间与频次：当天下达的qd 药物医嘱，当天必须执行；bid 药物医嘱，上午开具的当天应执行2 次(口服药除外)，12：00 后开具的当天执行1 次，需增加次数的，医师应在临时医嘱加录医嘱；q8h、q6h 等医嘱按时间顺序排列执行。
5.2.3 更改医嘱的时间与频次5.2.3.1 调整药物或剂量：qd 或bid 的药物医嘱，原医嘱尚未执行时，护士应及时（或通知静配中心）调整药物或剂量；已执行的，护士应及时通知医师，qd 的医嘱医师应注明次日起执行，bid 的医嘱医师应注明下午起执行，q8h、q6h 等医嘱依次类推。
5.2.3.2 调整药物使用频次：按新开具的频次当天进行调整。
5.2.4 停止医嘱的时间与频次：药物医嘱的停止时间应为实际停药时间；qd 的药物医嘱今日尚需使用，应停止在明天执行频率时间以前。
停止医嘱必须有护士确认停止医嘱，生成后自动记录停止时间和签名。
《医嘱相关制度》
《医嘱相关制度》医嘱管理制度及规范一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务科核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱。
没有处方权的医生不可以下达医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。
在抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、每分钟的滴速或毫升数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素a等药物必须按q×h给药，如q6h、q8h、q12h。
⑵对高危药品，如麻醉药、麻醉辅助药、化疗药、电解质、高级别抗生素的使用要按照医院的相关规定执行，药剂科要进行监督，如有违反规定适时向临床医生发出书面通知，建议临床医生及时停药。
临床医生在收到通知时要及时报告上级医师，考虑停药或者向药剂科说明理由。
没有停药又没有合理说明者应由药剂科及时报告医务科和质控办。
⑶“自理”药品管理规定。
由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自理药品。
目前仅限于使用外用药、漱口液。
医嘱频次及说明
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
1
D
08:00
0
1次/天
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天
qd_20
1次/天:20
QD_20
1
1
D
20:00
0
1次/天
qd_8
1次/天:08
QD_8
1
1
D
08:00
0
1次/天
qd_fix
1天1次:固定费用专用
@#$&
2
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-12
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-16
2
1
医嘱频次讨论会
医嘱频次讨论会1、查阅相关资料：1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。
2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。
3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。
4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。
5）查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。
6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有照片、有考核、有试卷。
7）查阅消毒隔离管理情况：有制度、流程、操作规范。
8）查阅医疗废物管理情况：有制度、职责、流程，有培训，专人管理。
2、现场检查情况1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位；查看消毒灭菌流程符合规范。
2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。
现场观察一名护士操作后洗手符合规范。
3）现场查看部分非重点科室未配置干手设施。
4）查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加盖不符合要求；查看安尔碘注明打开日期和时间，符合规范；查看快速手消毒剂未注明打开时间；查看无病房终末消毒记录；查看无消毒剂浓度监测记录。
5）现场查看医疗废物暂存间情况：暂存间结构符合规范，专人管理，内部清洁，周转箱摆放整齐，有消毒记录、配备防护用品、消毒液及量杯。
查看医疗废物交接记录符合规范。
查看周转箱内感染性废物包装袋注明日期、种类、未注明科室来源，利器盒盖未锁死，注明日期、科室来源为护士站。
6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。
现场提问另一名护士锐器伤的处理回答正确，标准预防概念回答基本正确。
现场提问保洁人员医疗废物分类及具体内容部分回答正确。
医嘱执行频次(周期)
1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 1次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 2次/天 每天2次，餐 前服用
tid
3次/天
tidac
每天3次，餐 前服用
qid
4次/天
qm
每天早上1次
qn
每天晚上1次
hs
睡前1次
qod
隔日1次
1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 1 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D 2 1D
例：开嘱时间为12：00，执行频次为：Q8h，遵医嘱时间执行为“是”，则对应的医嘱执行时间为12：00，20：00；若为 23:50；
医嘱频次 名称
频次次数 频次数目 频次单位 频次时间
持续频次标志
q0.5h qh q2h q3h q4h
q6h
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
qw
1次/周
1 1W
8:00
qw_1 qw_2 qw_3 qw_4 qw_5 qw_6 qw_7
biw_1-4
1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周 1次/周
2次/周
biw_2-5 2次/周
biw_3-6 2次/周
biw_4-7 2次/周
tiw135 3次/周
tiw246
prn st ls SOS qd_fix
1次/半小时 1次/1小时 1次/2小时 1次/3小时 1次/4小时
否
否
否
否
否
否
否
否
否
否
1次/6小时
否
否
每6小时1次（从第二次开始， 间隔一次执行）
医嘱制度
医嘱制度一、医嘱必须由经医务科核准、获得本院处方权的执业医师在其授权范围内下达，禁止应用他人的权限开具医嘱。
二、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱。
1、长期医嘱是有效期大于24小时，医师开出停用医嘱后才失效。
包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危病重、饮食、陪护人员、药物使用、隔离等，取消长期备用医嘱（PRN）。
2、临时医嘱是只执行一次的医嘱，24小时以内有效。
药物临时医嘱分类：分为once、ST、补药、S（术前、术中）医嘱。
Once医嘱指非紧急用药，24h内执行的医嘱；ST医嘱指的是患者需要紧急用药，在30min内执行的医嘱。
3、口头医嘱及电话医嘱。
口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下，医师、麻醉师可以下达口头医嘱，其他情况不允许使用口头医嘱。
任何情况下不准执行电话医嘱。
三、医嘱下达时限：1、新入院患者、转入患者：医嘱应在患者达到病房后2小时内下达。
急危重症患者：在30min内下达。
2、住院患者：每天例行查房的医嘱11:00am以前开出，如病情变化时可以随时开出医嘱。
3、手术医嘱：择期手术术前1天11:00am前下达手术医嘱；急诊手术医嘱随时下达。
术后患者：应立即停止术前医嘱，重开术后医嘱。
4、出院患者：患者出院当日开具出院医嘱及出院带药（自动出院除外），出院前停止所有长期药物医嘱。
四、记录位置：1、长期医嘱及临时医嘱：均要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单，其中医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。
2、口头医嘱：应临时记入口头医嘱单，然后补入病历相应的记录单中。
3、门诊医嘱：门诊患者的医嘱要记录在门诊病历中。
五、书写要求：1、医嘱单是医疗诉讼中的重要证据，也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件，任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。
2、医嘱必须书写完整、层次分明，内容清楚、格式规范。
一项医嘱内容较多，在一行内写不完整可以跨行，但同一行内只允许有一条医嘱。
3、医师下达医嘱，应在病程记录中注明相应的临床适应症或理由。
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D
08:00
0
1次/天
qd_16
1次/天:16
QD_16
1
1
D
16:00
0
1次/天
qd_18
1次/天:18
QD_18
1
1
D
18:00
0
1次/天
qd_20
1次/天:20
QD_20
1
1
D
20:00
0
1次/天
qd_8
1次/天:08
QD_8
1
1
D
08:00
0
1次/天
qd_fix
1天1次:固定费用专用
@#$&
0
3/周一三五
tiw246
3/周;二,四,六
TIW246
3
1
W
2;08:00,4;08:00,
6;08:00
0
3/周二四六
1次/周
qw_2
1次/周:周二
QW_2
1
1
W
2;08:00
0
1次/周
qw_3
1次/周:周三
QW_3
1
1
W
3;08:00
0
1次/周
qw_4
1次/周:周四
QW_4
1
1
W
4;08:00
0
1次/周
qw_5
1次/周:周五
QW_5
1
1
W
5;08:00
0
1次/周
qw_6
1次/周:周六
QW_6
1
1
W
6;08:00
0
biw_1-4
2次/周;周一,周四
BIW_1-4
2
1
W
1;08:00,4;08:00
0
2次ห้องสมุดไป่ตู้周
biw_2-5
2次/周;周二,周五
BIW_2-5
2
1
W
2;08:00,5;08:00
0
2次/周
biw_3-6
2次/周;周三,周六
BIW_3-6
2
1
W
3;08:00,6;08:00
0
2次/周
biw_4-7
2次/周;周四,周日
医嘱频次
编码
医嘱频次
名称
输入串
频次次数
频次数目
频次单位
频次时间
持续频次标志
执行表达式
描述
bid
2次/天:08,16
BID
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_2-14
2次/天:02,14
BID_2-14
2
1
D
02:00,14:00
0
2次/天
bid_6-16
2次/天:06,16
BID_6-16
q3h
1次/3小时
Q3H
1
3
H
00:01
1
1次/3小时
q4h
1次/4小时
Q4H
1
4
H
00:01
1
1次/4小时
q6h
1次/6小时
Q6H
4
1
D
02:00,08:00,
14:00,20:00
0
1次/6小时
q8h
1次/8小时
Q8H
3
1
D
08:00,16:00,23:50
0
1次/8小时
qd
1次/天:08
QD
1
2
1
D
06:00,16:00
0
2次/天
bid_8-12
2次/天:08,12
BID_8-12
2
1
D
08:00,12:00
0
2次/天
bid_8-16
2次/天:08,16
BID_8-16
2
1
D
08:00,16:00
0
2次/天
bid_8-20
2次/天:08,20
BID_1
2
1
D
08:00,20:00
0
2次/天
BIW_4-7
2
1
W
4;08:00,7;08:00
0
2次/周
prn
长期备用
PRN
0
0
T
st
0
需要时
q0.5h
1次/半小时
Q0.5H
2
1
H
00:01,00:30
1
1次/半小时
q12h
1次/12小时
Q12H
2
1
D
08:00,20:00
0
1次/12小时
q2h
1次/2小时
Q2H
1
2
H
00:01
1
1次/2小时
1
1
D
21:00
0
1次/天
qh
1次/小时
QH
1
1
H
00:01
1
1次/小时
qid
4次/天
QID
4
1
D
08:00,12:00,
16:00,20:00
0
4次/天
qn
1次/天:20
QN
1
1
D
20:00
0
每晚1次
qod
隔日1次
QOD
1
2
D
08:00
0
隔日1次
qw_1
1次/周:周一
QW_1
1
1
W
1;08:00
0
1次/周
qw_7
1次/周:周日
QW_7
1
1
W
7;08:00
0
1次/周
sos
临时备用
SOS
0
0
T
st
0
临时备用
st
临时医嘱
ST
0
0
T
st
0
临时
tid
3次/天
TID
3
1
D
08:00,12:00,16:00
0
3次/天
tiw135
3/周 一,三,五
TIW135
3
1
W
1;08:00,3;
08:00,5;08:00