正常心脏超声表现

右室
左室流出道
二尖瓣
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
可显示左 室腔内约在时 钟3和8点的位 置上二个突起 的前外侧与后 内侧乳头肌， 于收缩期随心 壁增厚而增厚。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
右室 左室 乳头肌
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
一般可 探及规则协 调的向心性 收缩与舒张 的圆形图像 即左室心尖 部。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
在心尖四 腔观的基础在 图像上，将探 头略向心底部 上抬可同时显 示左室流出道 与主动脉根部 称心尖五腔观。
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在四腔 观位置上， 将探头旋转 90度，即可 获得此图像，
显示左房与左 室。
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正常超声心动图
第九章 正常超声心动图
一、概论
• 自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
• M型超声心动图法（motion echocardiography)
• 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography)
第九章 正常超声心动图
二、解剖
心脏前面大 部由右心室和右 心房构成，左侧 一小部分由左心 耳和左心室构成。
心脏的长轴 由右上指向左下， 短轴则由左上指 向右下。
第九章 正常超声心动图
二、解剖
主动脉发自
左心室，向右前 上方行走。肺动 脉起至右心室， 向左后上行，位 于肺动脉的前方， 发出5cm处，在 主动脉弓上方分 叉为左右肺动脉。
第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
三尖瓣 右房
右室流出道 肺动脉瓣
主动 肺动脉 脉瓣
左房
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
可见二尖瓣菲 薄纤细，前后叶镜 向运动，于舒张朋 呈鱼口样张开，有 足够的开放面积， 收缩期关闭。左室 呈圆形，于收缩期 呈一致性向心性收 缩。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
右室 室间隔
左室 二尖瓣
左室后壁
主动脉 左房
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
系超声束与 心脏长轴垂直所 作的横切面。根 据探查平面的不 同高度，由心底 向心尖可分别探 到以下切面。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
显示主动脉 根部横切面，其 中有三个随心动 周期开放与关闭 的半月瓣，舒张 期瓣膜关闭呈 “Y”字型关闭线， 主动脉根部后方 为左右心房，中 间有房间隔 。
第九章 正常超声心动图
三、检查方法
探头的 放置部位通 常有：胸骨 旁位、心尖 位、剑突下 位和胸骨上 窝位，其中 以前两者多 用。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
是应用多晶体 发出的多声束或单 晶体声束加快机械 扫描器对心脏与大 血管探查所取得的 切面声象图，对观 察心脏结构与心壁 各部分的运动功能 更为直观。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
左室
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
超声束由心 尖向右上心底方 向作额面扫查时， 可显示左右心室、 左右心房、后室 间隔与房间隔和 二组房室瓣即二 尖瓣与三尖瓣。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
心尖在图 像上，心室在 上方，心房在 下方，还可看 到肺静脉引流 人左心房。
心尖 二腔观主 要用于观 察左心室 的前壁及 下壁的舒 缩功能。
第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
是指超声以光点辉度显示 心脏与大血管各界面的反射， 本质为一维超声。
在其X轴偏转板上加慢扫 描系统，使代表界面反射的前 后跳动的光点顺时间而展开， 其轨迹在示波屏上形成曲线， 称超声心动图曲线。
第九章 正常超声心动图
二、解剖
心包是包裹
心脏和大血管根 部的锥形囊，分 为纤维性心包和 浆膜性心包，后 者又分为脏、壁 两层，其间的狭 窄腔隙为心包腔， 内含20~30ml浆 液起润滑作用。
第九章 正常超声心动图
三、检查方法
成人常用
2.0~3.5MHz 的探头，儿 童和瘦小者 可适当提高 频率。探头 类型选用 扇 形或相控阵 探头。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
该切面所显示的结构 相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉 前壁相连，Байду номын сангаас尖辩前叶 与大动脉后壁相连。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
自前向后依次为 右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 辩和左心房。
第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
曲线依次代 表右室前壁、右 室腔、空间隔、 左室腔、后乳头 肌及左室后壁。 此区通常不作为 特殊测量的部位。
第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
此区由右室前 壁、右室腔、空间 隔、左室腔与左室 后壁组成。该区系 测量左室腔内径， 室间隔与左室后壁 厚度与搏幅的标准 区。
可取得心脏大血管的径线、 搏动幅度、瓣膜活动度及心功 能或血流动力学数据。
第九章 正常超声心动图 五、M型超声心动图
于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长 轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。
① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区)
• 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography)
• 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
• 超声心动图已成为诊断各种心脏病不可缺少的 重要手段，故被誉为80年代的非侵入性心血管 造影。
第九章 正常超声心动图
二、解剖
心脏位于胸腔
内纵膈的前下部， 其前方是胸骨体及 第2~6肋软骨。两 侧是肺与胸膜，前 方大部分被肺与胸 膜遮盖，仅下部有 一三角形区与胸骨 体下半部和左4~5 肋软骨相邻。