口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞治疗颌骨囊肿护理中的作用重点

的宣教意识、沟通技巧、气质魅力等方面还存在不足，需要发挥圈员的创造力，进一步的改进和提高。

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（收稿日期：2015-12-29）

（本文编辑：杨丽松）

临床护理·五官科护理

口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞治疗

颌骨囊肿护理中的作用

吴颖孙方方卢晓林

【摘要】目的探讨口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞治疗颌骨囊肿护理中的作用。方

法将46例颌骨囊肿患者按入院顺序随机分为健康宣教组和对照组各23例。2组患者均接受颌骨

囊肿开窗术相关的常规护理，健康宣教组在此基础上建立健康教育随访档案，进行颌骨囊肿发病机

制及开窗引流治疗原理的宣教、囊肿塞的佩戴及囊腔冲洗的教育以及一般口腔卫生的宣教。术后12个月分别对2组患者的依从性、患者的满意度、临床治疗效果以及患者的口腔卫生状况进行调查比较。结果健康宣教组患者的按时复诊率、每餐后囊腔冲洗率、患者的非常满意度分别为100%

（23/23）、96%（22/23）、78%（18/23），对照组分别为74%（17/23）、70%（16/23）、35%（8/23），2组比较差

异无统计学意义（χ2=6.900、5.447、9.109，P＜0.05）；健康宣教组患者颌骨囊肿的治疗效果良好、中等分别占83%（19/23）、17%（4/23），对照组分别占43%（10/23）、52%（12/23），2组比较差异有统计学意义（χ2=7.793，P＜0.05）。结论口腔健康宣教可提高颌骨囊肿开窗术患者的依从性和患者满意度，改善患者的口腔卫生状况，提高颌骨囊肿的治疗效果。

【关键词】口腔健康宣教；颌骨囊肿；开窗术

基金项目：南京市医学科技发展项目（YKK13147，YKK14110）

Effect of oral health instructions in nursing of marsupialized jaw cysts Wu Ying*,Sun Fangfang,Lu

Xiaolin.*Prosthodontics Department of Nanjing Stomatological Hospital,Medical School of Nanjing

University,Nanjing210008,China

Corresponding author:Wu Ying,Email:wuying_nj@

DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.16.012

作者单位：210008南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院口腔修复科（吴颖、孙方方），口腔颌面外

科（卢晓林）

通信作者：吴颖，Email：wuying_nj@

[Abstract]Objective To evaluate the effect of oral health instructions in nursing of marsupialized jaw cysts.Methods46patients with cysts of jaw were divided randomly into two groups(education group and control),23in each.In addition of normal nursing processes in both groups,patients in education group were offered more oral health instructions,such as pathogenesis of jaw cysts,mechanism of marsupialization,wear and clean of a cyst plug,and oral hygiene maintenance.12months later, compliance,satisfaction,treatment effect and oral hygiene condition of the patients in the two groups were studied and compared.Results100%of patients in the education group could return to clinical visits on time and96%of patients did cyst rinsing after every meal,which were significantly higher(χ2=6.9,P< 0.05)than in the control(74%and70%respectively).Patients′satisfaction in the two groups were also significantly different(χ2=9.109，P<0.05).Patients in the education group were much more satisfied with the treatment procedures than control.The treatment effect of the cyst in the education group[good(83%), moderate(17%),not so good(0%)]was significantly(χ2=7.793,P<0.05)better than control(good(43%), moderate(52%),not so good(5%)].The secondary infection rates in the two groups were similar(χ2=1.022，P>0.05).Oral hygiene condition of patients in the education group was better than control in Debris Index (χ2=9.576,P<0.05)and Plaque Index(χ2=8.212,P<0.05).Conclusions Oral health instructions played positive role in improving patients′compliance,degree of satisfaction,treatment effect and oral hygiene condition in patients with jaw cysts.

[Key words]Oral health instructions;Jaw cysts;Window technique

Fund program：Key Project Supported by Medical Science and Technology Development Foundation (YKK13147,YKK14110)

颌骨囊肿是口腔颌面外科的一种常见病，该类病变常常引起患者颌骨膨大和严重的骨质破坏，甚至造成严重的颌骨畸形。以往临床上对于颌骨囊肿的治疗多采用刮治术、颌骨方块截骨术或下颌骨节段切除术等方法，手术损伤大，往往严重影响颌骨的外形和功能[1-2]。有研究显示，开窗减压术可以通过减小囊腔内压力促进新骨形成，从而最大程度地保存囊肿周围组织[3-6]。然而，该治疗方法周期较长，为保证开窗口的通畅需要佩戴相应的开窗装置[7-8]。怎样在治疗周期内，预防感染，保证囊肿的引流效果，成为保障治疗效果的关键。本研究选择2010年1月至2014年12月46例颌骨囊肿患者为研究对象，探讨口腔卫生宣教护理干预对患者依从性、满意度及治疗效果的影响，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料。选择2010年1月至2014年12月于我院口腔颌面外科行开窗减压术并于我科（口腔修复科）进行囊肿塞修复术的颌骨囊肿患者。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。纳入标准：（1）患者颌骨囊肿为单发；（2）原发囊肿病变无继发感染；（3）患者无沟通交流障碍；（4）患者无系统性疾病史。经标准评判后，共纳入病例46例，男27例，女19例。年龄13~58岁，平均年龄26.3岁。术后病理证实，含牙囊肿19例，角化囊肿27例。其中12例患者囊肿最大径超过6cm，下颌骨下缘骨质破坏。

2.方法。（1）护理方法。将上述46例患者按照入院顺序随机分为健康宣教组和对照组各23例。2组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组按护理常规在患者接受治疗的过程中进行护理配合。健康宣教组在常规护理的基础上，制订患者的健康教育方案，保证患者对所指导的内容充分理解，并在治疗过程中有效实施具体操作。（2）囊肿塞的制作、佩戴及随访中的常规护理配合。选择在患者开窗术后7d 左右行囊肿塞修复。我们采用硅橡胶印模材料制取用于制作囊肿塞的模型，制作成冷弯卡环义齿型囊肿塞[8-9]。患者就坐后，调节椅位、灯光，戴口围，准备个别托盘，无菌纱布，牙线，小剪刀。取模前，先清洁口腔，抽去开窗术时预留于囊腔内的碘伏纱条至骨创面囊腔内壁下5mm，其余碘伏纱条保留在囊腔内，以免取模时印模材料溢入囊腔内，难以取出。配合调拌硅橡胶印模材料，放置于个别托盘中，嘱患者大张口，用带尾线的无菌纱布覆盖囊腔，防止印模材料脱落于囊腔内，造成感染。取模后，及时清除创口处残留的印模材料，取出碘伏纱条，大量0.9%氯化钠冲洗囊腔。用湿纱布覆盖印模，送模型间灌制，灌模前用聚维酮碘喷洒消毒印模，放置45min后用围模法灌注，保证模型范围。患者复诊时，以大量0.9%氯化钠冲洗囊腔，以囊肿塞突入囊腔的方向为就位道戴入，基托与囊腔内的树脂突不应压迫组织引起疼痛。排列人工牙及囊肿开窗口位于升支较高位置者，配合医生进行咬合调整。基托与黏膜不贴合处配合医生用硬衬材料适当衬垫。教患者摘戴囊肿塞，并嘱其每顿饭后取出清洗，同时大量0.9%氯化钠冲洗囊腔，直至流出液清亮为止。每2个月复诊1次，针对囊腔缩小、下方恒牙的萌出及患者颌骨的发育情况，对囊肿塞进行调改或重新取模制作新的囊肿塞以适应囊腔周边组织形态变化。（3）口腔健康宣教组的宣教内容。①健康教育随访档案的建立：颌骨囊肿开窗引流术患者，治疗周期较长，出院后的自我护理时间相