血液净化护理常规

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血液净化室护理制度2篇

血液净化室护理制度血液净化室护理制度精选2篇（一）血液净化室是医院内专门用于进行血液净化和肾脏替代治疗的地方，因此在血液净化室的护理工作中，护士需要严格遵守一系列制度和规范，以确保患者的安全和治疗效果。

以下是血液净化室的护理制度的一些重要内容：1. 患者评估和监测：护士需要对每位患者进行全面的评估，包括身体状况、血液透析治疗指标等。

在治疗过程中，护士需监测患者的血压、体温、血氧饱和度等生命体征，并密切关注患者的症状和治疗反应。

2. 感染预防措施：血液净化过程中，患者的血液与机器接触，存在感染的风险。

因此，护士需要严格遵守洗手、戴手套、口罩、帽子等个人防护措施，并确保所有血液净化设备的消毒和灭菌符合规范。

3. 输液反应处理：在血液净化过程中，患者可能出现输液反应，如过敏反应、瘙痒、呼吸困难等。

护士需要及时观察和评估患者的症状，采取相应的护理措施，如停止输液、给予抗过敏药物等。

4. 导管护理和感染控制：血液净化需要通过导管将患者的血液引入净化设备，因此护士需要进行静脉通路的清洁和护理，以预防感染和静脉压力增高。

护士还需要根据需要及时更换导管，并进行相应的观察和处理。

5. 病情记录和沟通：护士需要详细记录患者的血液净化治疗过程，包括血压、体重、血液透析清洁度、剧烈反应等信息。

同时，护士需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和交流，及时传递患者的信息和护理需求。

总之，血液净化室的护理制度涉及患者评估、感染预防、输液反应处理、导管护理和病情记录等方面，护士需要严格遵守相关规范和操作，以确保患者的安全和治疗效果。

血液净化室护理制度精选2篇（二）血液净化室是一种医疗设施，用于进行血液净化和透析治疗。

血液净化室的医疗制度通常包括以下几个方面：1. 医疗团队：血液净化室的医疗团队通常包括肾内科医生、护士、技师等专业人员。

他们共同负责监测患者的病情、设定治疗方案、执行透析治疗等工作。

2. 治疗计划：针对每个患者，医疗团队会根据其病情和血液透析的需要来制定个性化的治疗计划。

血液净化室护理制度

血液净化室护理制度血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。

护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。

护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。

（一）血液透析室护士长职责1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责血液净化室行政管理和护理工作。

2、根据护理部及科工作计划，制定血液净化室护理工作计划，并组织实施，认真做好督促、检查和统计工作。

3、定期参加科主任、主治医师的查房，参加透析室疑难、危重病例的讨论。

4、合理安排和检查透析室的护理工作，参加并指导危重患者的抢救工作。

5、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。

6、组织护理查房和护理会诊，积极开展护理新技术和护理科研。

7、组织透析室护理人员的业务学习和技术培训。

8、负责透析室管理。

做好透析室护理人员的合理分工；透析室环境的整洁、安全、安静；各种仪器、设备、护理用具和药品的管理；督促检查护理员、卫生员的工作；定期召开公休座谈会，不断改善透析室管理工作。

9、按时完成护士长手册及各种护理质控的记录，及时上交。

（二）护士职责满台情况下：主班两名，巡回班两名。

各班严格执行各项规章制度和技术操作规程，准备、及时、规地完成各项技术操作，护患比例≤1：5。

主班职责：（1）整体负责当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单的清洁整齐；（2）负责透析室护士工作的调配及病人的床位安排，根据医嘱准备透析用品（穿刺针、肝素、消毒物品）。

（3）病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定，有异常及时予医师沟通；（4）负责登记当日患者，预约下次透析时间，催查透析费用；（5）参加危重病人的抢救工作，确保抢救物品及药品齐全，保证抢救工作顺利进行；（6）有责任安排、检查其他护士的工作，并予以协助；（7）做好物品计划，如一次性耗材、透析液等。

血液净化中心护理方案

血液净化中心护理方案1. 概述血液净化中心是一个专门进行血液净化治疗的部门，主要针对慢性肾功能衰竭、急性肾损伤等疾病的患者。

护理方案的制定对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。

本文档将介绍血液净化中心护理方案的具体内容。

2. 护理目标•提供高质量的血液净化治疗，改善患者的肾功能。

•保障患者的安全，减少并发症的发生。

•促进患者的康复，提高生活质量。

3. 护理措施3.1 术前准备•患者入院后，护士需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、肾功能情况、并发症情况等。

•检查患者的血液常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的透析适应症。

•安排适当的透析机位，并准备好透析设备和药品。

3.2 护理操作•使用无菌技术，为患者进行血管通路护理。

包括清洗和更换造瘘管、插管、引流管等。

•根据透析方案，进行透析治疗。

监测患者的体征、血压、血流速率等参数，并及时调整透析参数，保证透析的效果和安全性。

•监测患者的血流动力学情况，包括血流量、血压、心率等，及时处理，并密切观察患者的病情变化。

•注意透析过程中的并发症预防和处理，包括低血压、心律失常、感染等。

根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗和护理干预。

•定期监测患者的体征指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。

3.3 护理宣教•在透析治疗开始前，向患者和家属提供相关的透析知识，包括透析原理、透析方法、透析机的使用方法、并发症预防等。

•向患者和家属传授血液净化的一些自我护理技巧，如饮食调理、心理调节、药物管理等，以提高治疗效果和生活质量。

•定期开展透析知识普及活动，提高患者和家属的血液净化认知水平。

4. 护理质量控制4.1 质量评估•护士定期对患者的透析治疗进行评估，包括透析效果、并发症发生情况、患者的生活质量等。

•使用病例讨论、患者满意度调查等方式，对护理工作进行评估和改进。

4.2 感染控制•护士定期组织感染控制培训，提高护理人员的感染控制意识和技术水平。

血液净化室护理管理制度

血液净化室护理管理制度（一）血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。

2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须向科室当班人员说明去向。

3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，认真地指导病人及家属做好饮食护理。

4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。

6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。

8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。

9、当天完成仪器消毒清洗工作。

做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。

10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。

11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。

（二）血液净化室透析用水和透析液质量监测制度1、目的：保证透析用水和透析液的质量安全，防止各类意外发生。

2、原则：（1）严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。

（2）制定透析用水的质量安全指标。

3、管理程序：（1）透析用水的水质监测A、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。

B、细菌培养应每月1次，要求细菌数100cfu/ml；采样部位为供水回路的末端或在混和室的入口处。

C、内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。

D、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合国家食品药品监督总局发布的《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2015）》的要求。

（2）透析液质量监测:透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU/ml。

医院血液净化中心血液净化护理常规与操作规程汇编

血液透析护理常规与操作规程目录第一部分血液净化护理常规.................................................................................. - 3 -血液透析护理常规..................................................................................................... - 3 -血液灌流护理常规..................................................................................................... - 4 -深静脉导管置管术护理常规 .................................................................................... - 5 -连续性肾替代治疗(CRRT)护理常规....................................................................... - 7 -血液净化中心常见症状护理常规............................................................................ - 8 -（一）尿毒症伴急性左心衰竭护理常规 ............................................................... - 8 -（二）血液透析治疗中抽搐护理常规.................................................................... - 8 -（三）血液透析治疗中低血压护理常规 ............................................................... - 8 -（四）血液透析治疗中高血压护理常规 ............................................................... - 9 -（五）血液透析治疗中瘙痒护理常规.................................................................... - 9 -（六）血液透析治疗中失衡综合征护理常规....................................................... - 9 -第二部分血液净化操作规程................................................................................ - 10 -血液透析操作规程................................................................................................... - 10 -血液滤过操作规程................................................................................................... - 14 -血液透析滤过操作规程........................................................................................... - 18 -血液灌流操作规程................................................................................................... - 22 -单纯超滤操作规程................................................................................................... - 25 -第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。

血液净化护理常规

血液透析护理常规［护理评估］1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。

2.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。

置管侧肢体有无肿胀。

(2)动静脉内屡：评估内屡通畅情况、有无感染。

3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。

［护理措施］1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。

2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。

3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。

4.预冲。

(1)启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。

(2)将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。

(3)生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。

(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。

(5)冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。

5.动静脉内屡穿刺。

(1)检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。

(2)选择好穿刺点，消毒穿刺部位。

(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。

(4)采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内屡口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。

(5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。

6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。

7.自我查对(1)外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。

血液净化护理常规

血液净化护理常规【操作前准备】1.签署知情同意书，告知患者及家属治疗方案以及并发症，征求病人或家属的同意与配合。

2.准备用物，根据治疗模式选择正确的滤器以及管路套件；环境准备，病房环境安全、干净、光线良好；患者准备，给予吸氧及选择舒适的体位，暴露静脉通道并给予隐私保护；操作者准备，手卫生以及个人着装准备。

3.评估患者:测量并记录血压、心率、脉搏、氧饱和度、体重、身高等，评估患者神志、有无出血倾向，监测生命体征。

4.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管:评估管路通畅情况，使用20ml空针5秒内是否可以匀速抽出20ml血液并且没有阻力；观察穿刺点周围皮肤有无血肿、感染；观察静脉管路固定是否良好；置管侧肢体有无肿胀。

(2)动静脉内瘘:评估内瘘通畅情况、有无感染。

5.评估机器: 设备自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常、报警指示灯良好。

【操作中流程】1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。

2.备齐用物，核对患者姓名、住院号，再次告知患者治疗即将开始并做好个人准备。

3.检查血液滤器及滤器管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和滤器，安装完毕后再次检查管路是否正确以及各个压力探头是否正确，按照指示夹闭夹子。

4.预冲管路。

(1)启动透析机血泵80~ 100ml/min,用生理盐水或肝素盐水先排净透析管路和滤器柱内(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端至静脉端，不得逆向预冲。

(2)将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净滤器柱内(膜外)气体。

(3)生理盐水预冲量严格按照滤器说明书中的要求进行。

(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得摇晃废液袋。

(5)冲洗完毕后再次核对治疗模式，根据医嘱设置治疗参数。

(6)自我查对，沿着外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。

重症医学科CRRT护理常规

重症医学科CRRT护理常规CRRT,连续肾脏替代疗法的英文缩写。

又名床旁血液滤过(continuebloodpurification,CBP)。

定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。

可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

(一)分类目前CRRT包括9种技术：①连续动静脉血液滤过(CAVH)②连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)③动静脉连续缓慢滤过(SCUF)④连续动静脉血液透析(CAVHD)⑤连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)⑥连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)⑦连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)⑧连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)⑨连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)(二)护理要点1、严密观察生命体征CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，持续心电监护，平稳者每小时监测一次，每4h测体温一次,病情变化者随时监测，准确记录每小时液体出入量，包括置换液出入量、滤出量、营养液入量、自主尿量等，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。

2、监测血电解质及肾功能急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。

治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。

电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。

配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。

ICU血液净化护理常规

连续性血液净化连续性血液净化（CBP）是利用净化设备，进行的持续至少24h的连续、缓慢清除机体过多水分和溶质的治疗方法。

【适应证】（一）肾脏疾病：1.急、慢性肾衰合并急性肺水肿或血流动力学不稳定。

2.少尿而又需要大量补液时。

3.慢性液体潴留。

（二）非肾脏疾病：1.SIRS、ARDS、MODS。

2.挤压综合征。

3.急性坏死性胰腺炎。

4.药物或毒物中毒。

5.酸碱和电解质紊乱等。

（一旦决定启动RRT，就需要立刻实施，通常在3小时内）【护理评估】1.评估患者血流动力学2.评估患者血凝及出血3.评估患者电解质及液体平衡情况4.评估血液净化效果及下机指正5.辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血凝的指标【护理问题】1. 血流动力学不稳定2. 出、凝血3. 有感染的风险4. 水、电解质紊乱5 体温变化6. 管路维护7. 健康教育需求【护理措施】一、血流动力学不稳定1. 容量不足者，提前给予负荷量2. 密切监测液体清除对患者血流动力学影响，至少严密监测血压变化3. 若因清楚速率影响患者血流动力学，可从低剂量清楚，逐步提高清楚速率4. 必要时使用升压药二、出、凝血1.上机前监测凝血指标，根据患者凝血情况选择合理抗凝方案。

2.严密观察患者粘膜、气道及尿路有无出血，定期监测血凝、血生化、血气分析等指标。

枸橼酸抗凝，应经常监测滤器后和外周血游离钙，根据化验结果及时调整抗凝方案3.血滤管路连接紧密，妥善固定，避免断开及管路滑脱4.密切观察滤器及血滤管路凝血情况5.保持血滤管通畅，避免受压扭曲、反折。

血滤间歇每两日封管一次（封管液配比：0.9%NaCL1.5ml+肝素钠12500U，红色端口1.7ml,蓝色端口1.8ml）。

三、有感染的危险1.评估并选择合适血管置管2.严格执行ICU血液净化上下机流程，严格无菌操作。

3.血滤间歇，血滤置管每周换药两次。

若有渗血渗液污染应立即换药。

4. 配置置换液严格无菌操作，使用专用操作平台5. 先更换置换液，再倾倒废液或更换废液袋四、水、电解质紊乱1.上机前监测患者容量需求及电解质指标，选择合理置换液配方2.密切监测患者电解质，合理调节置换液配方3.严格液体管理，监测每小时液体平衡，量出为入。

血液透析净化中心护士手册

血液净化中心护士手册第1章血液净化中心护理质量考核标准项目质量要求标准分（100分）考核方法扣分依据得分一、行为规范仪表端庄、着装规范，佩戴工号牌，不带外露首饰（除项链、耳钉外）5分现场查看一项不符合要求扣1分对患者态度和蔼，礼貌用语，服务热情周到，执行首问负责制做到四轻：说话、走路、操作、关门保护患者隐私工作环境安静、整洁、秩序良好；工作期间手机处于震动状态，不在患者面前接听手机二、规章制度各级护理人员岗位职责、工作标准、资质准入健全，有培训，护士知晓，有落实、考核的追踪评价与持续改进10分现场查勘落实情况：提问护士、护士长，知晓修改前后的异同点；查阅资料（有各时期版本原件）一项不符合要求扣1分对护士的履职能力进行定期评价，各岗位配置符合规范各项规章制度健全、及时修订、增补，有培训，护士知晓，有落实、考核和追踪评价方法对护理核心制度（查对、交接班、安全输血等）有培训、考核、分析、反馈及整改措施有传染病患者隔离制度与具体措施，并落实有透析液和透析用水质量检测制度与执行的流程有定期护理查房、病例讨论制度，有疑难护理问题进行护理会诊的工作制度，并落实有主动报告护理安全（不良）事件的制度与流程，科室每月分析护理安全信息，护理部每季度不少于1次，知晓率100%，年报告≥15~20件/100床有微重患者风险评估、安全护理制度，有措施、有落实有血液净化岗位护士准入标准和准入管理制度，有落实有重点环节（包括用药、输血、治疗、标本采集、安全管理等）应急管理制度，有培训，知晓率100%。

各项护理流程、操作规程健全，及时修订、增订，有培训，护士知晓，有落实、考核和追踪评价方法有输血反应处理制度与流程、预案，有输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程；输血前严格执行双人查对签名制度，按照输血技术操作规程进行操作，观察记录输血过程有医嘱核对与处理流程，有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录有安全用药工作流程及患者用药与治疗反应的制度与流程有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应，心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程有临床护理技术操作（静脉输液、各种注射等）常见并发症的预防与处理规范，知晓率100%护理常规与专科发展相适应，及时修订、增订、有培训，护士知晓，有落实、考核和追踪评价方法有院内紧急意外事件（停电、停水、火灾）的应急预案，有专科特色的护理突发事件应急预案，定期培训、演练、考核、分析、反馈及整改有医院感染紧急情况的处理预案，并能定期演练有输液泵、注射泵、监护仪、吸引器等常用仪器和抢救设备使用中可能出现的意外情况的处理预案及措施有血液净化专科操作SOP，定期培训、考核、分析、反馈及整改有意外情况及并发症的登记，对重点环节和影响医疗护理安全的高危因素、问题和缺陷进行检测、分析、反馈、定期演练、持续改进有成效。

连续性血液净化治疗(CRRT)护理常规

连续性血液净化治疗（CRRT）护理常规【观察要点】1.观察患者病情及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，患者合作程度。

2.了解患者出入液量，是否出入平衡，以及输液的速度、尿量，是否水肿及水肿程度。

3.了解患者血常规、血生化、出凝血、血气分析等指标。

4.观察患者皮肤黏膜有无青紫，有无呕血、便血、咯血，以及各种引流液的颜色，伤口渗出的情况，以便决定是否应用抗凝剂以及应用的剂量。

5.观察CRRT机能否正常运转。

【护理措施】1.严格按照CRRT机的操作程序连接患者的体外循环，并妥善固定管路，遵医嘱设置各种参数，对于躁动患者适当约束，必要时给予镇静剂。

2. 严密观察病情变化，每半小时监测血压、脉搏1次，并记录。

如血压下降，可减慢置换液的滤出速度，应用升压药或给予血制品静脉点滴，同时询问患者的自我感觉。

3.密切监视 CRRT 机的运转情况，注意各种压力的变化，及时处理机器报警。

根据机器提示及时更换置换液，倒空滤过液袋，补充肝素溶液等。

4.严密观察抗凝效果，防止抗凝剂不足造成凝血，观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀，滤器颜色是否加深，管路内有无血液分层，静脉壶内滤网有无血凝块形成等，如果静脉压、跨膜压持续上升，滤器颜色变深说明抗凝剂剂量不足，可追加抗凝剂。

5.使用抗凝剂后，严密观察患者有无出血现象，如伤口有无渗血，大小便及引流液的颜色，防止体外循环中抗凝剂引起的出血，对于有出血倾向者，可选用无肝素抗凝或置换液前稀释法。

6.CRRT治疗过程中监测血生化、血常规、血气分析及出凝血指标等，以便及时调整治疗方案。

7.随时检查管路的连接是否紧密，管路有无扭曲、打折，管路与血管通路的连接是否牢固。

8.中心静脉置管时，插管处每日换药一次，严格无菌操作，并妥善包扎固定，防止导管滑脱。

【健康教育】1.向清醒患者进行耐心细致的解释工作，让其了解 CRRT 的治疗过程是在严密的监测系统下完成的，是安全可靠的，以减轻其思想顾虑，积极配合治疗。

2023中国重病血液净化护理专家共识(最全版)

2023中国重病血液净化护理专家共识(最全版)前言血液净化是治疗尿毒症和多种器官衰竭的重要治疗手段之一，逐渐得到广泛应用。

本文对重病患者进行血液净化的相关护理进行了详细阐述，以期提高护士对重病患者进行血液净化的安全性和有效性，降低并发症的发生率。

首次血液净化前的准备1. 术前首先要明确医嘱，确定血液净化的方式和方法。

2. 患者需要接受全面的体格检查和实验室检查，评估患者的心肺肾等器官的功能情况。

3. 初次血液净化前需要检查出净器的完整性和功能性。

4. 监测血压和心率等生命体征的差异，及时调整净化流量和超滤量。

5. 负责准确记录患者的体征和仪器监测参数，写好血液净化治疗记录单。

血液净化的操作与监测1. 血液净化的设备操作：连接划开成功后，根据医嘱进行治疗；治疗过程中注意仪器脱落、漏电和污染等问题2. 护理操作：定期检查患者心肺功能、血压、血糖等生命体征和病情情况，定量定时记录仪器显示数据、观察毒素清除情况、检查净器积聚物和排泄情况等。

3. 处理血液净化患者突发并发症，护理安排及时响应。

安排专人记录患者症状变化、护理措施、总结出清及治疗情况。

4. 监测患者出入量及输注情况，防止电解质失衡及危急时刻的发生。

5. 检查足静脉穿刺部位，防止出血并解除血液净化后的足静脉针。

血液净化后的护理1. 关心患者心理需求，及时询问患者心里有无不适和腹胀等，引导患者积极配合，增加护理的安全性及质量。

2. 观察气道、呼吸道、胃肠功能，及时排泄。

并给出适当的食物，服用药物。

3. 检查和处理引流口，避免污染和感染，关注血液、尿液、呕吐物的颜色和质量，记录患者的出入量。

4. 定期监测患者的生命体征和血常规等检查结果，以及内科医嘱，调整补液、口服药物和营养支持等的治疗方案。

5. 处理低血压、麻醉药物过量和热量缺乏等并发症，保证患者的安全和舒适。

总结血液净化对于重病患者是一项重要的治疗手段，但护理操作要求严格。

本文详细介绍了血液净化前后的护理措施和操作要点，目的在于让医护人员更准确地把握治疗重点，避免并发症的发生，提高血液净化治疗的安全性和有效性。

血液净化护理常规

血液净化护理常规一、透析前护理1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。

中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。

血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。

护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。

透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。

透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。

2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；如使用动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。

另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量为1.2～1.4g/(kg•d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg。

4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。

二、透析过程中的护理１．血管通路的护理：（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。

它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。

1)静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生；固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。

血液净化护理常规

血液净化一般护理常规血液净化blood purification,BP是把病人的血液引出体外,并通过一种净化装置,去除血液中的致病物质,使血液得以净化和达到治疗的作用;这个过程统称为血液净化;血液净化的方法包括：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液滤过等,不同的治疗方法有不同的适应症;血液透析疗法、血液透析滤过疗法在临床上主要应用于各种原因引起的急、慢性肾衰竭的患者；血液灌流主要用于各种中毒农药、药物；血浆置换疗法俗称人工肝,主要应用于重症肝功能衰竭的替代治疗,亦可用于各种难致的自身免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病的治疗等；连续性血液滤过疗法主要用于救治急性重症肾衰竭及多脏器功能衰竭;1、治疗前了解病人的一般情况,如饮食、睡眠、有无出血倾向等,测量并记录治疗前后血压、心率、体重;2、检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况,检查导管是否妥善固定,协助病人取舒适的体位;3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等,严格无菌操作,以防感染;4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量;5、根据季节或病人情况决定透析温度;6、观察血流量、静脉压VP、跨膜压TMP等各项指标,做好记录,并注意穿刺部位有无渗血,如发现异常及时处理;7、密切观察病情,每小时测血压1次,如发现血压异常,及时向医生汇报处理;8、指导病人控制饮食的方法,进行合理的心里疏导;血液透析护理常规血液透析hemodialysis,HD是根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子通过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡;病人体内积累的小分子有害物质得到清除,人体所需的某些物质也可由透析液得到补充,所以血液透析能部分地代替正常肾功能,达到排除废物、毒素,使水、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的;一、临时性中心静脉导管深静脉临时性血管通路是将穿刺导管穿刺入身体的大静脉使其能达到足够的血流量,以满足血液净化治疗的需要;本法操作简便、易于掌握,穿刺后即可使用,穿刺导管可保留数天或数周;可用于插管的静脉有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉,临床最常用的为右侧颈内静脉;1、严格无菌操作,导管出口处必须用消毒纱布包扎,并定期消毒更换敷料;一般每次透析后应更换敷料;2、每次透析开始前,用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓,切不可将回抽血推人静脉内,然后再将配好的抗凝药由静脉端注入;3、接管,开泵至每分钟80~100ml ,并固定管道;4、观察病情,测量血压、脉搏,如病人无不适,根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250~300ml或以上,透析过程中观察插管部位有无渗血;5、透析结束后,用肝素盐水封管,并使用一次性无菌肝素帽封口,并妥善固定导管;6、插管部位常规换药,并用无菌纱布封盖;二、动/静脉内瘘穿刺1、穿刺前准备1了解内瘘血管扩张情况,触及血管有无震颤;2排除感染、血栓形成的因素;3选择合适的进针点;4选用合适的不锈钢硅化内瘘穿刺针;2、穿刺1严格消毒,显露病人穿刺部位2在血管上做不同方向的2个穿刺点,逆血流方向做动脉穿刺,近心端血流方向做静脉穿刺,两针之间相距5cm以上,动脉端穿刺点距离内瘘口5cm以上;3避免在关节附近或在静脉瓣附近穿刺;4穿刺技术要求熟练、准确,尽量避免反复进退而引起针眼渗血;3、护理1内瘘建成后,等待静脉扩张明显后在使用,一般为术后4~6周;2检查瘘管是否通畅,远心端应触及震颤,听到杂音;3末梢侧有轻度水肿时抬高手,促进循环;4禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、提重量;5穿刺技术熟练、准确;三、透析病人的饮食指导1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主,如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等,补充各种必需氨基酸;植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高,但含必需氨基酸少,不宜多吃;2、热量摄入一般情况下每天30~45kcal/kg ,可根据个体差异而定;3、钙及其它物质的补充补钙、补锌和铁,及足量B族维生素;4、限水一般控制体重每天增加为宜,透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症;5、限钠钠应该限制在每天2~3g ,防止高血压及心力衰竭;6、限钾限制钾的摄入,防止高钾血症;含钾高的食物有干果类、橙子、橘子、香蕉、果汁、山楂等,应该限制食用;7、限磷高磷低钙可引起代谢性骨病,避免食含磷高的食物如动物的心、脑、肾、肝,植物中的黄豆、花生等食物;透析器的复用及反渗水的要求一、透析器的复用1、透析器的冲洗1回血完毕后,透析器用软水冲净,尽量消除透析器内的血液;2透析器表面用消毒湿抹布擦拭干净;2、消毒灭菌1净化后的透析器经复用处理后,注明复用次数、消毒日期、消毒人,置于清洁的冷柜中;2经复用机处理后的透析器,封存12小时后方可使用;3消毒时间大于1周必须重新消毒;二、反渗水的监测反渗水reverse osmosis water,ROW是自来水经过反渗装置滤过,去除了自来水中的化学物质、胶体物质和微生物,满足透析要求的透析用水;但由于反渗水输送管路、贮水箱等环节影响,所以对透析用水做到细菌检查尤为重要;1、每周进行1次软水硬度、电导度、游离氯的测定;2、每4~8周用消毒液对贮水箱及输送管路进行消毒;3、每年至少检测1次反渗水微量元素及化学污染物的离子含量;4、每个月进行反渗水及透析液细菌学检查：菌落数进水＜200cfu/ml ,采样部位在反渗水输送管路的末端;血液灌流术血液灌流henmoperfusion ,HP是将病人的血液引入装有固定吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的一种治疗方法;1、操作方法1检查灌流器外包装是否完好及有效期限;2将灌流器垂直固定在支架上,动脉端向下,静脉端向上,接通动静脉管道;3开动血泵,用肝素生理盐水3000ml内含肝素钠10～15ml/500ml冲洗灌流器,以清除脱落的微粒,并使碳颗粒吸水膨胀,同时排除气泡;冲洗时间不少于30分钟保证灌流器充分肝素化;4无菌操作下进行内瘘穿刺或静脉直接穿刺插管,建立血管通路;5遵医嘱体内肝素化后分别将动/静脉管道连接病人;6检查灌流器及管道连接部位有无扭曲后,开动血泵,血流量由每分钟100ml 逐渐调至每分钟200ml ,同时打开追加肝素泵;7密切观察病人生命体征,每30分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次,并详细记录,有条件者进行心电监测,如有异常及时告知医生,并对症处理;8治疗持续2小时;治疗结束前30分钟,关闭肝素泵;9用生理盐水300ml将留置在外循环的血液还回病人体内;2、护理1肝素化方法比血液透析用量大,一般～kg2治疗中输血应另外建立输血通道,以免影响体外循环,导致凝血;3灌流器的吸附能力一般在2小时左右达到饱和,不能复用;4治疗过程中严密监测病人生命体征;如果开始血压低,已有容量不足的表现,可预充液体、预充血；中途血压低,可减慢血流速度,去枕平卧,使用升压药、补液、输血等,严重低血压者,停止治疗;5灌流～１小时,病人出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状,提示吸附剂生物相容性差,可静脉推注地塞米松并给予氧气吸入,一般不需要中断治疗;血液透析滤过血液透析滤过hemodiafiltratiaon ,HDF是在血液透析的基础上,采用高通透性的透析滤过膜,从血液中滤出大量含毒的体液,同时输入等量的置换液的一种血液净化方法,其目的是在透析清除小分子毒素的同时,增强对中大分子毒素的清除作用;1、操作方法1HDF体外循环的建立及透析部分操作与血液透析相同;2连接置换液的具体方法因不同机器而异3置换液供给由两种方式：内生式和外挂式;内生式是利用透析机在透析的同时生成置换液直接使用,其成分浓度和透析液相同;外挂式是单独配制的无菌置换液通过置换管连接到血路,再由置换液泵控制输入;2、护理1根据置换液输入血路的部分不同分为前稀释和后稀释两种方法;置换液在透析滤过器的动脉口之前输入为前稀释；置换液在透析滤过器的静脉口之后输入为后稀释;2保证置换液质量,严格无菌操作,防止热原反应;3温度设置在37～４０℃,在采用后稀释方式以及在寒冷气候下,尤其应将置换液温度提高,以避免病人发生寒战;连续性血液净化连续性血液净化continuous blood purification ,CBP是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称;在救治急性重症肾衰竭及脏器功能衰竭时,CBP与传统间歇性血液透析相比,在改善心血管稳定性,维持脑灌注,有效控制高分解代谢,维持水、电解质和酸碱平衡,为营养支持创造优势;目前临床使用最多的是连续性静脉-静脉滤过CVVH;1、用物准备1机器：CBP专用机器;2材料：CBP专用滤器和血液管路;3置换液：根据医嘱配制无菌置换液;2、操作方法（1）备好用物至病人床边,做好解释、查对工作;（2）开机自检,安装血液管路、血滤器;（3）肝素盐水冲洗整个血路管、装好置换器;（4）设置脱水量、时间、滤过速度等;（5）遵医嘱从插管静脉端推注肝素液;（6）连接血路管开始治疗;（7）采用多功能监护仪监测病人生命体征、心电图等,血氧饱和度;（8）做好重症记录;3、护理（1）严格无菌操作和查对制度;（2）做好中心静脉置管的护理,积极预防导管感染、血栓形成等并发症的发生; （3）调节适宜的室温和置换液温度,预防因大量置换液进入病人体内引起寒战; （4）注意观察机器血流量、静脉压VP、跨膜压TMP的变化,并做好记录,防止血液凝固堵管;（5）密切观察生命体征,严格记录出入液量,避免病人发生容量性低血压或水肿;。

医院血透室疾病护理常规汇编

血透室护理常规汇编一、血液净化中心一般护理常规 (3)二、血液透析护理常规 (3)三、血液灌流护理常规 (5)四、连续性血液净化治疗（CBP）护理常规 (6)五、血浆置换护理常规 (7)六、单纯超滤护理常规 (8)七、动静脉内瘘护理常规 (9)一、血液净化中心一般护理常规1.在血液净化治疗操作前，向病人及家属解释治疗的目的和方法，使其理解配合，同时通过良好的护患沟通减轻病人的焦虑和恐惧心理。

2.评估病人的身体状况，作好相应护理。

3.嘱咐或协助病人排尿排便，采取舒适卧位。

4.操作时要戴好帽子、口罩及手套，严格无菌操作和查对制度。

5.血液净化前、后各测血压、脉搏一次，净化过程中每30~60分钟巡视病人一次，根据病情和医嘱测量生命体征，严密观察病情变化及机器的运行情况。

6.协助病人必要的生活护理：用餐、排便等。

7.认真作好血液净化记录。

8.切实作好相应的健康教育。

二、血液透析护理常规一、评估病情1.评估病人一般情况，如病人的意识、生命体征、营养摄入的能力等。

2.评估病人颜面、四肢的水肿情况；称体重，了解两次透析间期体重增长情况。

3.评估病人有无手术及出血倾向。

4.评估病人的血管通路情况，包括深静脉置管或动静脉内瘘通畅情况，病人对血管通路维护的掌握情况。

5.评估病人原发病及有无其它急慢性并发症，如高血钾、急性心力衰竭、脑血管意外等；评估病人对血透并发症的了解情况。

二、护理措施1.每次透析前、后协助病人称体重，测量BP、P，并记录。

2.根据医嘱和病人情况正确设定病人的透析参数，如透析模式、透析时间、超滤量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂的种类和量。

3.严格按上机操作流程，认真执行查对制度和无菌操作原则，给病人上机后自我查对治疗参数，并依次检查体外循环管路系统各连接处是否紧密，管路有无扭曲，各侧支夹子是否处于正常开或闭状态，静脉压力和空气检测是否在正常工作状态，自我检查后再次请他人查对。

4.病人在透析过程中严密观察病情变化，每30分钟巡视一次：观察机器运转、超滤状况；观察病人穿刺部位或置管处有无出血；观察透析器、血路管道内血液的颜色，有无凝血；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。

血液净化中心护理常规

精心整理血液透析护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。

解除患者顾虑，同时3.心率，（二）1.2.3.4.患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。

了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。

患者出现高血压时遵医嘱给药。

收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。

此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。

应严密观察并做好护理记录。

血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，3.4.1.2.每30、3.4.透析液路的监测1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。

正确连接A、B液管路接头。

2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。

3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。

漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。

4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。

5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。

检查基础钠浓度设置是否正确。

6.检查透析机透析液温度及流量。

观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。

（三）1.2.3.4.1)2)3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。