消毒灭菌标准操作程序
器械清洗消毒灭菌流程
器械清洗消毒灭菌流程器械清洗消毒灭菌是医疗机构和实验室中重要的环节，它能有效杀灭细菌、病毒和其他微生物，防止交叉感染的发生。
本文将详细介绍器械清洗消毒灭菌的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。
1. 器械预处理在进行器械清洗消毒灭菌之前，需要进行器械的预处理，包括以下几个步骤：1.1 收集器械收集使用完毕的器械，将其放置在指定的容器或篮子中，以便后续处理。
1.2 确认器械类型对收集到的器械进行分类和确认，根据不同的器械类型选择相应的清洗消毒灭菌方法和工具。
1.3 器械预清洗对器械进行预清洗，主要是清除器械表面的血液、分泌物和其他污物。
可以使用清水或生物酶清洗剂，在温和的条件下进行清洗。
1.4 器械标记对已经预清洗的器械进行标记，包括器械名称、编号和清洗消毒灭菌日期等信息，以便后续的追溯和管理。
2. 器械清洗清洗是器械清洗消毒灭菌的重要环节，主要目的是彻底清除器械表面的污物和污染物。
下面是器械清洗的步骤：2.1 清洗工具准备准备清洗工具，包括清洗盆、清洗刷、清洗剂和清洗水。
清洗盆应选用耐腐蚀、易清洗的材料制作。
2.2 温水浸泡将预处理的器械放入清洗盆中，用温水将其浸泡片刻，软化和溶解附着在器械表面的污物。
2.3 清洗剂使用添加适量的清洗剂到清洗盆中，根据器械的类型和污染程度选择合适的清洗剂。
清洗剂应具有良好的去污能力，并且不会对器械造成腐蚀。
2.4 清洗刷清洗使用清洗刷对器械进行彻底的清洗，包括器械的各个角落和难以清洗的部位。
刷洗时应注意不要刮伤器械表面。
2.5 冲洗将清洗干净的器械放入清洗盆中，用清水进行冲洗，将清洗剂和污物冲洗干净。
2.6 检查清洗效果检查清洗后的器械表面，确保没有残留的污物和清洗剂。
如发现异常，重新进行清洗。
2.7 器械标记对已经清洗的器械进行标记，包括器械名称、编号和清洗消毒灭菌日期等信息，以便后续的追溯和管理。
3. 器械消毒灭菌清洗后的器械需要进行消毒灭菌，以杀灭潜在的病原微生物。
牙科器械消毒灭菌操作流程
牙科器械消毒灭菌操作流程第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1、收集（1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。
（2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
（3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。
在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。
2、分检、毁形（1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
（2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
（3）传送①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。
由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒（表1）凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。
1、去污污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。
医院消毒灭菌的标准与方法
为提高消毒效率，减少人为操作失误，自动化消毒设备研发成为重点。例如，自动喷雾消毒机器人、 过氧化氢蒸汽发生器等设备在医疗领域应用逐渐普及。
消毒灭菌技术的创新与发展
低温灭菌技术
传统的灭菌技术如高压蒸汽灭菌对不耐 高温的物品无法适用，因此低温灭菌技 术成为研究热点。例如，过氧化氢低温 灭菌技术、环氧乙烷低温灭菌技术等在 医疗领域得到广泛应用。
医院消毒灭菌的标准与方法
2023-11-26
contents
目录
• 医院消毒灭菌概述 • 医院常用消毒灭菌方法 • 医院消毒灭菌管理 • 医院消毒灭菌常见问题及解决方案 • 医院消毒灭菌发展趋势与展望
01
医院消毒灭菌概述
消毒灭菌的定义与目的
消毒灭菌定义
消毒灭菌是指去除和杀灭物体表 面及内部病原微生物的过程。
VS
紫外线消毒技术
紫外线消毒技术具有高效、环保、操作简 便等优点，在医疗领域得到广泛应用。例 如，医用紫外线灯、移动式紫外线消毒车 等。
消毒灭菌行业标准的完善与提升
制定更严格的消毒灭菌行业标准
随着医疗技术的发展和人们对医疗质量要求的提高， 制定更严格的消毒灭菌行业标准势在必行。例如，对 消毒剂的残留量、使用方法等制定更严格的规定。
对现有标准进行修订和完善
随着新技术的不断涌现，需要对现有的消毒灭菌行业 标准进行修订和完善，以适应新的发展需求。
消毒工作人员素质与技能水平的提高
提高消毒工作人员的素质
消毒工作人员的素质直接关系到消毒灭菌的 效果和质量，因此提高他们的素质至关重要 。例如，加强职业道德教育、专业知识培训 等。
提高消毒工作人员技能水 平
对消毒设备进行检测和维护
定期对医院量控制与改进
清洗消毒灭菌技术操作规范
诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
回收 a 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一 次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具 和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处 理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封 闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处 理。 b不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进 行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 c 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
手工清洗
1 操作程序 a 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 b 洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 c 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 d 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 2 注意事项 a 手工清洗时水温宜为15℃～30℃。 b 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 c 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 d 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 e 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具 、用品，避免器械磨损。 f 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
注：CSSD指消毒供应中心central sterile supply department
清洗消毒及灭菌技术操作规范
PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion
清洗消毒及灭菌技术操作规范
• 呼吸机管路等消毒后使用的物品与高度危险物品应分开处理、 不应混同装载进行清洗。
应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
• 器械清洗前的分类操作原则：
• 根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清洗的质量，防 止器械损伤。
• 将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中。 • 管腔器械应放在专用清洗架上。 • 难以清除的污染器械，应分开放置处理。
洗涤 • 是指使用清洗剂，乳化、分解和分离表面污 物的过程。
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6
漂洗
•用流动水冲洗去被清洗剂分散脱离的污染物 和化学清洗剂残留的过程 •防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保 证器材洁净度 。
终末漂洗
•终末漂洗用于机械清洗、精密器械的清洗步骤 •终末漂洗是最后一次清洗的步骤，应选用软水、 纯化水或蒸馏水进行漂洗，可进一步提高器材洁
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温度
清洗温度
– 合适的清洗温度 可提高酶的活性，依据厂 家的说明设置
– 高温下使用碱性清洗剂通常会得到很好的 清洗结果，通常在70-90度范围清洗。
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日常维护
• 每天清洗机器底部过滤网 • 每天清除清洗腔内异物 • 定期检查管路有无漏水现象 • 定期检查架子及旋转臂是否工作正常
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30
超声清洗：
• 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处 理方法。
如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？
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15
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
过去处理的方法和程序 • 非感染 — 消毒 — 消毒 — 清洗 — 灭菌 • 感染 — 消毒 — 消毒 — 清洗 — 灭菌 — 灭菌 • 消毒 — 消毒 — 灭菌 — 清洗 — 灭菌等 过去的选择 • 通过反复消毒处理增加安全性 • 通过选择超出规定的消毒作用水平增加安全性 忽视环节质量、器械损伤问题
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
为规范消毒效果监测，特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。
一、空气消毒效果的监测1、监测频次：每季进行。
2、采样⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。
⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。
将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。
⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。
图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图3、注意事项⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。
⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
4、结果判定⑴非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／15min·直径9cm平皿。
⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/5min·直径9cm平皿。
二、手、物体表面消毒效果监测1、监测重点科室：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。
2、监测频次⑴重点科室物表每月监测，工作人员手每季度监测。
供应室消毒灭菌操作规范与标准
供应室消毒灭菌操作规范与标准1、供应室周围环境应整洁，无污染源。
严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。
严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。
消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。
2、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
3、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。
4、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。
每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
5、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
6、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。
特殊传染病人用过的医疗器械，应浸泡在2000mg/l含氯消毒液中30分钟后，在按常规处理。
7、下收下送配有专人、专车分别负责，污染物品的接收、无菌物品的发送。
下收下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下收下送车，每周用消毒液彻底擦拭。
8、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。
使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。
工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每周进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。
9、已灭菌物品应立即存放于无菌间。
无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。
拖把、抹布专用，消毒液擦拭柜内、地面每日1-2次。
每日紫外线空气消毒一次，60分钟。
10、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。
无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。
11、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，有效期为7天，过期或有污染可疑的必须重新灭菌，不可并有发放。
外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程
有序摆放。
(4) 遵循灭菌器厂商的使用说明书或指导 手册，根据外来医疗器械的种类选择正确的 灭菌程序。
(5) 灭菌后外来医疗器械无须冷却、无须 解 析，可立即使用。
（四）灭菌效果监测 灭菌效果监测操作流程及步驟参照 WS310.3-2016的要求及设备厂商说明书
的 要求执行。
1. 物理监测 物理监测主要是监测灭菌过 程的温度、压力、时间等关键参数。灭菌过 程中和灭菌循环结束后，观察物理参数是否 合格，打印监测数据，记录可追溯。
2. 化学监测 观察包外、包内化学指示物的变色是否合格， 观察化学PCD是否合格。包外化学指示物、 化学PCD监测不合格的物品不得发放，包内 化学监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用， 并应分析原因进行改进，直至监测结果符合 要求。
三、操作步骤 (一)基本操作步骤
(1) 应在CSSD清洁区进行灭菌操作。 (2) 操作人员规范着装，戴圆帽、穿工作 服 及工作鞋，并戴隔热手套，做好个人防护。
(3) 设备设施及物品准备齐全，包括灭菌 器、装载篮筐灭菌层架、化学PCD、生物监 测包、灭菌过程监测记录本等。
(4) 选择经首次灭菌测试确认、厂商说明 书推荐的灭菌参数及相应的灭菌程序。
2.灭菌 启动灭菌程序，应观察并记录灭菌器物理 参数监测结果及设备运行状况。
3.卸载 (1) 卸载取出后的冷却时间应不少于30分 钟。 (2) 应确认灭菌过程合格并检査有无湿包， 湿包不应存储与发放，分析原因并改进。
(三)过氧化氢低温等离子灭菌
(1) 灭菌物品及包装材料应与灭菌方式兼 容。
(2)灭菌装载应利于灭菌介质穿透。
外来医疗器械清洗消毒及灭菌 技术指南
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医院消毒剂使用的标准操作规程
适用对象：临床各级医务工作人员
文件编号：RJ-SYSAQGL
编写者：张丽君
审核者：钱培芬
版次：01
编写日期：2007-12-08
审核日期：2007-12-18
执行日期：2007-12-30
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
目的：安全、正确使用和配置消毒药液
（即进入二周倒计时）。
五、消毒药液微生物监测
医院感染科每月对重点科室对使用中消毒药液（用中和剂：硫代硫酸钠、甘氨酸等）进行常规监测；
五、常用消毒剂使用方法
1.2%戊二醛使用方法
1)用于浸泡各种精密仪器，消毒一般为20~45分钟。
2)有效期14天，每周更换容器一次，每二周更换消毒液一次。
3)消毒方法：初处理后器械浸泡于2%戊二醛溶液中，器械关节打开，导管内充满消毒液，各种物品浸泡于消毒液液面下，用时用生理盐水冲洗后才能使用。（容器旁放置定时钟，浸泡无菌持物钳除外）
2）第二道处理用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用冷开水清洁擦干后备用。
3）离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次，用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。
（2）特殊感染病人（乙肝病毒、HIV病毒、结核杆菌）用物浸泡消毒1小时
六、消毒药液意外事故预警
一旦发生消毒药液意外事故时，及时采取紧急措施，并启动意外事故紧急方案，对受伤人员提供医疗救护和现场救援工作，同时向科室内医院感染管理兼职人员（护士长）或科室负责人报告，由其向防保科上报。处理结束后写事情经过与今后的预防措施，交防保科备案。
内容：
一、临床使用消毒药液指征和基本程序；
1.发生医院感染暴发流行时，消毒药液剂量翻倍，消毒药液时间翻倍；
洁净区臭氧消毒标准操作规程
目的：建立一个对洁净区（室）空气进行臭氧消毒的操作规程。
范围：洁净区（室）臭氧消毒。
职责：空调机组操作人员对本规程实施负责，分厂厂长、QA负责监督。
内容：
1消毒前准备：保持洁净区（室）相应密闭，预防臭氧泄漏，以确保臭氧在空间均匀分布和作用效率。
2臭氧消毒灭菌步骤：
2.1在净化空调机正常运转的状态下，按通控制枢电源，（红色指示灯亮），电压表、电流表显示电源、电压、电流，机器进入准备状态。
2.2先设定消毒时间，再按是臭氧发生器启动绿色按钮，工作绿色指示灯亮，电源红色指示灯灭，定时器开始计时，电流表显示工作电流，机器已进入正常工作。
2.3机器工作至预设时间（消毒结束），自动停机。
此时工作绿色指示灯灭，电源红色指示灯灭，定时器恢复准备工作状态，可关上电源。
2.4臭氧消毒停后30分钟，消毒区域方可通行。
2.5消毒灭菌频率；洁净区（室）物体表面消毒灭菌为每周一次，时间不少于60分钟，或根据环境微生物检测结果确定。
3每次进行臭氧消毒灭菌应详细记录。
清洗消毒标准操作规程
清洗消毒标准操作规程第一节ICU物品清洁消毒标准操作规程一、基本原则：1.必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
2.用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。
3.各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。
4.所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。
5.应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方法。
二、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，增加消毒频次。
三、呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疔器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心（CSSD）集中回收处理。
若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层硬质塑料袋封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
四、听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品，应使用消毒剂擦拭，每日至少2次。
五、经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的诊疗器械，器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。
六、床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭，每日至少2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，增加消毒频次。
护理站台面、病历夹、电话按钮键、鼠标等应每日清洁消毒至少1次。
第二节阮毒体、气性坏及突发不明原因的病原体污染器械（器具）和物品清洗标准操作规程一、准备1.操作者：穿工作服和抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2.用物：清洗剂、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声波清洗机、清洗消毒器。
二、操作1.将回收的感染器械（器具）和物品按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间，打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械与消毒液充分接触。
牙科消毒灭菌流程
牙科消毒灭菌流程一、诊疗用品的清洁诊疗用品在每次使用后，必须立即清洁。
清洗时应使用适宜的清洁剂，并遵循正确的清洗顺序。
尤其要注意彻底清洗各种复杂器械的隐匿部位，以免遗留食物残渣和微生物。
二、器械的初洗初洗是对使用过的器械进行初步的清洁处理。
在每次使用后，应立即将器械放入专用的初洗盆中，用流动水冲洗，去除器械上的大部分污渍和残留物。
三、器械的精洗精洗是对初洗后的器械进行更深入的清洁处理。
需要使用专业的清洁刷或超声波清洗设备，对器械进行全面的清洁。
清洗过程中应定期更换清洗剂，以确保清洗效果。
四、器械的干燥清洗后的器械必须彻底干燥，以避免微生物的滋生。
可以使用干燥箱、热风枪或毛巾等工具进行干燥。
确保所有器械都彻底干燥是防止细菌滋生的关键步骤。
五、器械的包装为保证灭菌效果，器械在灭菌前必须进行适当的包装。
包装材料应选用对微生物有阻隔作用的专用包装纸或无纺布。
确保包装严密，以防潮、防尘、防微生物污染。
六、灭菌处理灭菌是消毒灭菌流程的重要环节，可以有效杀灭微生物，保证诊疗的安全性。
根据器械的不同类型和用途，选择合适的灭菌方法，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。
灭菌过程中要严格遵守操作规程，确保灭菌效果达到标准。
七、质量检测质量检测是对消毒灭菌流程效果的评估和监控。
定期对灭菌后的器械进行抽样检测，检查微生物杀灭情况，确保消毒灭菌流程的有效性。
如发现问题，应及时采取措施改进流程，提高消毒灭菌质量。
八、储存和发放经过灭菌处理的诊疗用品和器械应存放在干燥、清洁的环境中，避免再次污染。
建立严格的储存和发放制度，遵循先消毒先使用的原则，确保所有诊疗用品和器械在使用前都符合消毒灭菌标准。
消毒灭菌操作及规范
消毒灭菌操作及规范摘要本文档详细介绍了消毒灭菌的操作及规范。
消毒灭菌是一项关键的卫生措施，能够有效杀灭细菌和病毒，保护人们免受病原体的侵害。
在实施消毒灭菌操作时，应遵循准确的步骤和指导，确保消毒灭菌的效果和安全性。
1. 简介消毒灭菌是指通过物理或化学方式彻底杀灭或清除细菌、病毒和其他微生物的过程。
它可以应用于医疗机构、食品加工厂、实验室以及日常生活中的各种场所和设备。
2. 消毒灭菌操作以下是消毒灭菌的一般操作步骤：2.1 清洁在进行消毒灭菌之前，应先对清洁对象进行彻底清洁。
清洁可以去除大部分的细菌和污垢，为后续的消毒灭菌提供更好的效果。
2.2 选择消毒灭菌方法根据不同的场所和设备，选择合适的消毒灭菌方法。
常见的消毒灭菌方法包括：- 物理方法：如高温蒸汽灭菌、紫外线辐射、过滤等。
- 化学方法：如化学消毒剂、酒精等。
2.3 操作流程根据选择的消毒灭菌方法，遵循操作指南进行消毒。
包括正确配制消毒液、正确使用消毒设备、正确操作消毒程序等。
2.4 操作安全在进行消毒灭菌时，必须遵循相关安全措施，确保操作人员和环境安全。
包括佩戴合适的防护装备、避免化学品误触、注意操作环境通风等。
3. 规范要求为确保消毒灭菌操作的质量和效果，以下是一些规范要求：- 遵循相关法规和标准，如卫生部门发布的消毒灭菌规范。
- 定期检查和维护消毒设备，确保其正常运行和有效性。
- 严格遵循操作指南和步骤，确保操作的准确性和一致性。
- 定期培训操作人员，提高他们的操作技能和安全意识。
- 记录消毒操作，包括消毒时间、消毒液配制、操作人员等信息，以备审计和追溯。
结论消毒灭菌操作及规范是保障卫生环境和人们健康的重要措施。
通过遵循正确的操作步骤和准确的指导，我们能够有效地杀灭细菌和病毒，保护人们免受病原体的威胁。
消毒灭菌工作需要持续不断地进行，并遵循相关的规范要求，以确保操作的质量和安全性。
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程(2013)
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程(2013)医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
为规范消毒效果监测，特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。
一、空气消毒效果的监测1、监测频次：每季进行。
2、采样⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。
⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。
将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。
⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。
图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图3、注意事项⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。
⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
4、结果判定⑴非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／15min·直径9cm平皿。
⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/5min·直径9cm平皿。
二、手、物体表面消毒效果监测1、监测重点科室：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。
消毒供应中心灭菌操作流程
消毒供应中心灭菌操作流程
一、操作流程
（一）检查水、电、蒸汽、气、空气压缩机、灭菌器是否正常达到规定的标准。
（二）B—D试验空载进行，观察是否合格，B—D试验合格后才能进行灭菌工作。
（三）正确装载：容量5-90%，包与包之间应留有空隙，四周不要贴于器壁和门板。
（四）关闭灭菌器门，根据待灭菌物品选择灭菌程序，检查灭菌参数是否正确，启动运行程序。
（五）灭菌过程中操作人员坚守岗位，应密切观察设备的运行状况，如有异常及时处理，防止意外事故发生。
（六）做好灭菌效果监测，每批次有化学监测包，每周或有外来器械应有生物监测记录存档，便于质量追踪。
（七）灭菌结束后，待灭菌器室内压力回零后，方可打开后门。
（八）温度降至室温时从灭菌器中取出无菌物品。
（九）每日工作完毕，灭菌器内、外及其操作间应保持清洁，每周一次小保养（日常清洁）。
每月一次大保养，疏水阀应三个月清理一次，进汽、气与进水管路的过滤，应半年清理一次，以防杂质堵（设备科及设备厂家维修人员）。
二、注意事项
（一）每批次灭菌结束后，取出物品冷却时间＞30min.
（二）己灭菌的物品不得与未灭菌物品混放。
（三）无菌物品包外标识清楚，无湿包和二次污染。
清洗消毒及灭菌效果监测标准操作规程
清洗消毒及灭菌效果监测标准操作规程一、通用要求（一）应专人负责质量监测工作。
（二）应定期对医用清洗剂、消毒剂、清洗用水、医用润滑剂、包装材料等进行质量检查。
（三）应进行监测材料卫生安全评价报告及有效期等的检查，检查结果应符合要求。
（四）应遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、封口机、灭菌器定期进行预防性维护与保养、日常清洁和检查。
（五）应按照以下要求进行设备的检测：1,压力蒸汽灭菌器应每年对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测;2.压力蒸汽灭菌器应定期对压力表和安全阀进行检测；3.低温灭菌器应每年定期遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测；4.封口机应每年定期遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测。
二、清洗质量的监测（一）日常监测在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
（二）定期抽查每月应至少随机抽查3个-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
（三）清洗效果评价可定期采用定量检测的方法，对诊疗器械、器具和物品的清洗效果进行评价。
三、消毒质量的监测（一）湿热消毒应监测、记录每次消毒的温度与时间或AO值。
（二）化学消毒应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果应符合该消毒剂的规定。
(三)消毒效果监测消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果应符合要求。
每次检测3件-5件有代表性的物品。
四、灭菌质量的监测(一)原则1.对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
2.物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
3.包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4.生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
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消毒灭菌标准操作程序一、消毒、灭菌基本原则1、基本要求（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。
（3）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（5）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；（2）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：（1）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌；（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；（4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：（1）耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应道选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；（2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；（3）物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法4、职业防护（1）应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。
（2）在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。
（3）处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。
（4）不同消毒、灭菌方法的防护如下：a、热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物品设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。
b、紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。
c、气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。
对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。
环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。
d、液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。
朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒一、朊病毒1、消毒方法（1）感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜先用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
（2）可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染扣度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增。
a、将使用后的物品污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃—138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；b、将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，并置于压力蒸汽灭菌121℃，30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；c、将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min。
然后清洗，并按照一般程序灭菌。
（3）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作弄用15min，并确保所有污染表面均接触到消毒剂。
（4）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。
为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。
（5）被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。
（6）被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。
（7）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的中度和高度危险物品，采取以下措施处理；a、清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；b、除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；c、采用标准消毒方法处理低度危险性物品和环境表面，可采用500mg/L—1000mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。
二、注意事项1、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相关临床科室。
培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。
2、感染朊病毒患者或疑似感当朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。
3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不涌清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理4、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
5、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。
三、气性坏疽病原体1、消毒方法（1）伤口的消毒，采用3%的过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
（2）诊疗器械的消毒，应先消毒，后清洗，再灭菌。
消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L—2000mg/L浸泡消毒30min—45min，有明显污染物时应采用含氯5000mg/L—10000mg/L浸泡消毒≥60min。
然后按规定清洗，灭菌。
（3）物体表面的消毒，手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用户0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
（4）环境表面的消毒，手术部（室）、换药室，病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用户0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
（5）终末消毒，手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。
终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20mL/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70%—90%密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5mL/m3气溶胶喷雾，温度为20%—40%。
（6）织物，患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。
四、注意事项1、患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。
2、医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T311的要求；按触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵WS/T313的要求。
3、接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。
医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。
突发不明原因传染病的病原体突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。
没有采求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微尘物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。
皮肤与黏膜的消毒一、皮肤消毒1、穿刺部位的皮肤消毒2、消毒方法（1）用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
（2）使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min—3min，待稍干后再用70%—80%乙醇（体积分数）脱碘。
（3）使用有效含≥2g/L氯已定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
（4）使用70%—80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
（5）使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min—5min。
（6）其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。
二、消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针炙部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应>15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。
手术切口部位的皮肤消毒一、清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗净全身皮肤。
二、消毒方法1、使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。
2、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%—80%乙醇（体积分数）脱碘。
3、使用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
4、其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明操作。
三、消毒范围应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。
四、病原微生物污染皮肤的消毒1、彻底冲洗。
2、消毒，采用碘伏原液擦拭作用3min-5min，或用乙醇、异丙醇与氯已定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。
五、黏膜、伤口创面消毒1、擦拭法（1）使用含有效碘1000mg/L-2000 mg/L 的碘伏擦拭，作用到规定时间。
（2）使用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇（70%，体积分数）溶液部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
（3）采用1000mg/L-2000mg/L季铵盐，作用到规定时间。
2、冲洗法（1）使用有效含量≥2g/L氯已定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。