消化科疾病护理常规
消化内科护理常规汇总
消化内科护理常规汇总消化内科护理常规汇总消化性溃疡伴出血护理一般护理】1.休息与活动1)指导患者保持生活规律，注意劳逸结合。
2)急性发作或伴有并发症时应卧床休息，保持安静。
2.饮食护理1)进餐应规律，每餐不宜过饱，细嚼慢咽，摄入营养丰富、易于消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食。
溃疡活动期应限制粗粮、坚果、油炸食物、多纤维食物和辛辣食物，及浓茶、咖啡、汽水等饮料。
牛奶富含钙质，吸收后能刺激胃酸分泌，不宜多饮，XXX在两餐中间饮用。
症状缓解后恢复正常餐次饮食，主食面食、软饭、米粥等。
2)大出血、呕血或频繁呕吐、失血性休克应禁食，待无活动性出血，呕吐停止，休克纠正后，可逐渐进食少量温凉流质饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，然后过渡到半流质，如粥、烂面条，最后到软食。
3)指导病人戒烟、限酒。
3.心理护理向病人介绍溃疡病有关知识，增强其对康复的信心，解除身心压力，合理开展各项娱乐。
必要时可使用药物稳定病人情绪，解除焦虑。
4.其他出血期禁食，需每日2次口腔护理。
呕吐时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁、无味。
病情观察】1.观察腹痛发生情况，如疼痛发生的时间、疼痛部位、性质，疼痛有无规律，疼痛与进食的关系，疼痛缓解方法表现。
2.及时了解患者有无嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。
3.观察患者的神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。
当患者出现头晕、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐时，应及时报告医生处理并做好记录。
对症护理】1.疼痛护理空腹痛或午间痛病人可准备制酸性食物（如苏打饼干）在疼痛发生前进食，或服用制酸剂预防。
也可采用局部热敷或针灸止痛等。
疼痛症状较重时应嘱病人卧床休息。
2.出血护理1)出血病人应早期开放静脉通路，以备大量出血时尽快补充血容量。
2)呕血时根据病情让患者取侧卧位或伴坐卧位，防止误吸。
行胃管冲洗时应观察有无新的出血。
3)污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
4)绝对卧床休息至出血停止，注意保暖。
消化内科疾病一般护理常规
内科疾病护理常规第一章消化内科第一节消化内科疾病一般护理常规一、一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，病情允许时指导患者参加适当的活动。
二、遵医嘱交待患者普通饮食、半流食、流食、禁食水或治疗饮食等。
一般给予营养丰富的饮食，增加蔬菜及水果以利大便通畅。
高热者鼓励多饮水。
三、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、肢体活动变化，发现异常及时通知医生。
四、危重病人按急危重症护理常规要求进行，病备好急救仪器和药物，保持性能良好。
五、按要求进行风险评估，放床旁标识，并落实护理措施。
六、保证二便通畅。
尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
七、室内定时通风换气，温度适宜。
八、内镜下治疗的患者暂禁食水、绝对卧床休息48-72小时，观察疼痛、出血、发热情况，并给予对症处理。
九、遵医嘱指导病人正确、按时服药。
十、向患者及家属介绍疾病相关知识，家庭护理注意事项。
第二节消化内科疾病护理常规【胆管结石】一、概念又称胆系结石或胆石症指发生在胆囊何胆管德结石，是胆道系统的常见疾病、多发病。
二、临床表现可表现为典型的夏科氏三联征腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛呈阵发性加剧，疼痛可向右肩部放射。
黄疸：是胆梗阻后胆红素逆流入血所致。
黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染有关。
寒颤、高热：是胆梗阻并继发感染后引起的全身性中毒症状。
多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40摄氏度，呈弛张热热型。
消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。
三、护理措施（一）减轻疼痛1、观察疼痛的部位、性质、发作规律，伴随症状，必要时遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。
2、协助患者采取舒适卧位（弯腰屈膝），以减轻疼痛；3、安慰患者，告知患者分散注意力的方法，如听轻音乐，看杂志等以减轻疼痛。
4、急性腹痛嘱患者禁食水，讲明其可以减少胃酸分泌从而可以缓解疼痛。
消化内科疾病护理常规
消化内科疾病护理常规一、卧床休息卧床休息是患者恢复的重要环节，可以减轻患者的病情，促进康复。
护士要帮助患者调整自己的体位，保持舒适，避免过度疲劳。
在卧床期间，护士要定期翻身，保持皮肤的干燥清洁，以防褥疮的发生。
同时，还要给患者进行被、褥、床具的清洗消毒，保持环境的清洁。
二、饮食调理根据消化内科疾病的类型和患者的实际情况，合理的饮食调理有助于患者的康复。
1.消化系统疾病的普遍原则：少食多餐，不暴饮暴食；吃饭时要嚼慢，不要过度进食；不吃刺激性食物和油腻食物等。
2.溃疡病：早餐宜进食软柔的温热流质食物，午餐宜进食半流质食物，晚餐进食软嫩的非刺激性食物。
3.肝炎、脂肪肝等肝脏疾病：禁止吸烟喝酒、饮食要清淡、少油腻、多选择高蛋白质、低脂肪、高热能的食物。
4.胃炎、胃病等胃部疾病：忌食辛辣食物、高脂肪等，可选择小而频次的饮食，多食用高纤维食物，忌食刺激性食物。
三、药物治疗药物治疗是消化内科疾病的重要措施之一，护士要做好相关的护理工作，确保患者正确、规范地使用药物。
1.协助医生开具药物医嘱，并帮助患者妥善保管和使用药物。
2.教育患者正确服药的方法和时间，提醒患者注意药物的副作用和禁忌事项。
3.观察药物的疗效和不良反应，及时向医生汇报。
四、疼痛管理1.了解患者的疼痛特点，包括疼痛的程度、性质、时段等。
2.根据患者的疼痛情况，及时给予疼痛缓解的治疗措施，如口服镇痛药或其他非药物治疗。
3.定期观察疼痛的变化和效果，并调整相应的治疗方案。
五、心理护理1.建立良好的护患关系，倾听患者的心声，关心患者的需求和情绪变化。
2.给予患者正确的疾病解释和信息，帮助患者理解病情，摆正心态。
3.鼓励患者参加康复活动和交流，增加社交支持。
4.心理治疗，包括认知行为疗法、放松训练等，帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪。
综上所述，消化内科疾病护理常规包括卧床休息、饮食调理、药物治疗、疼痛管理、心理护理等方面的内容。
护士要全面负责地进行护理工作，确保患者能够得到及时、规范的护理服务，促进患者的康复。
消化科护理常规
消化科护理常规1、危重和进行特殊治疗的病人，应绝对卧床休息，轻症或重症的恢复期病人可适当活动。
2、注意观察消化系统的特殊表现，如厌食、恶心、呕吐、厌食、反酸、便秘、便血等,同时亦应观察有无全身性或其他系统表现。
3、当需要进行各种检查时,（如腹穿、胃、肠镜检查），护士应做好准备。
4、危重病人要做好基础护理和生活护理，制定护理计划，书写护理记录。
5、严格留取各种检验标本，及时送检。
6、强调进食规律和节制饮食的重要性。
急性胃肠炎的护理常规【概念】不同病因所致胃、肠粘膜炎症。
【护理评估】1、恶心、呕吐物、便的色、量、质、次数的观察；2、神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；皮肤弹性差，有口渴感、心率快、血压下降等脱水表现；3、实验室检查结果:血钾、钠、氯，血常规、血气等结果.【临床特点】恶心、呕吐、腹泻、腹痛、乏力、厌食、发热、脱水症、或休克。
【护理措施】(一)症状护理呕吐：1、观察呕吐物的色体征、量、质、气味、呕吐次数.2、饮食：患者可少量多次饮水、米汤，或不能进食者补充液体。
3、活动:协助患者日常活动，或卧床休息。
4、呕吐体位：坐位或侧卧，头偏向一侧，防止误吸.5、安全护理：告知患者突然起身可引起头晕、心悸，告知患者做起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。
6、失水征的观察：（1）生命体征：心率加快、呼吸急促、血压降低、特别是直立性低血压。
（2)碱中毒表现：患者呼吸浅、慢.（3）准确测量24小时出入量。
(4）患者依据失水程度表现不同：患者软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少，烦躁、神志不清甚至昏迷。
（5）血清电解质、酸碱平衡情况.7、放松技术：深呼吸(用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行),减少呕吐发生。
8、心理护理：耐心解答患者提问，稳定患者情绪.腹泻护理：1、病情观察：大便的色、量、质、次数。
2、饮食：少渣、无刺激性、少纤维食物（米粥、面条汤、鸡蛋羹、藕粉等），流食-半流—软食.3、活动与休息:急性期卧床休息,保暖可用热水袋(减弱肠蠕动，减少排便次数，有利于腹痛减轻).4、用药护理：654-2可引起口干、排尿不畅(老年男性明显）.5、肛周皮肤护理：便后温水清洗，保持干燥，涂油保护。
消化科护理常规
消化系统疾病护理常规一、一般护理常规1、休息病情较重活重症患者恢复期适当活动，急重症或特殊治疗患者需绝对卧床休息。
2、心理护理多与患者交流，避免负性语言刺激，鼓励患者增加战胜疾病的信心。
3、饮食护理有规律地进餐，给予清淡、无刺激性、易消化、有营养的食物，少量多餐，进食要细嚼慢咽，不要吃烫食，戒烟酒。
4、密切观察疾病的临床表现如厌食、恶心呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕血、黑便及皮肤颜色等，做好症状护理。
管擦腹部外形是否膨隆、呼吸运动是否减弱、腹壁静脉是否曲张、有无胃肠型和蠕动波及腹壁其他情况。
右下腹作为肠鸣音听诊点，正常情况下，肠鸣音4~5次/分。
5、协助医生做好相关检查的准备工作。
6、指导并协助患者正确留取各类标本，及时送检。
7、养成良好的排便习惯，观察有无便秘、是否需要缓泻剂协助排便，观察大便次数、形状、颜色，是否含脓、血、黏液。
二、检查和治疗护理常规（一）食管支架置入术护理常规1、术前护理（1）评估患者的心理状态既往病史、现病史、生命体征、诊疗情况、特殊检查的阳性结果、患者对食管支架置入术的了解程度。
（2）向患者说明操作的基本原理、食管支架置入术的程序、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
（3）术前准备：检查医嘱是否开立，核对医嘱单；抽血查血常规、出凝血时间；常规检查心电图、胸片；告知患者术前6小时禁饮禁食；在右手建立静脉通道，佩戴腕带；备齐药物至胃镜室。
（4）通知胃镜室准备治疗用武。
2、术后护理（1）安置病人卧床休息，抬高床头30°。
（2）询问患者的感受，评估了解患者术中治疗情况、治疗方式、有无出血等。
（3）通知一声。
（4）支架植入术后即可进食温热流质，避免冷、粗糙、黏、硬、辛辣刺激性食物；进食后保持半坐卧位，避免失误反流。
（5）核对医嘱，及时准确执行医嘱。
3、病情观察（1）观察有无出血、皮下气肿=穿孔等并发症发生。
（2）观察患者的体温变化，预防术后感染的发生。
消化科疾病护理常规及健康教育
消化系统疾病护理常规一、按内科疾病普通护理常规执行。
二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
三、视病情适当歇息及活动。
四、出血期应禁食，恢复期赋予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
五、指导病人用药：溃疡病病人抑酸药宜饭前或者空腹服。
六、了解病人的化验检查及普通检查项目。
七、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查先后的护理。
八、备好各种物品及药品，严格三查七对。
九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
十、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
[病情观察 ]1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。
2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。
3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。
[普通护理]1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床歇息。
轻症及重症恢复期患者可适当活动。
2．饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或者无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
3．当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。
4．备齐抢救物品及药品。
5．加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。
6．严格执行消毒隔离制度。
胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。
二、护理措施1、歇息轻者卧床歇息 1-2 天，重症绝对卧床歇息。
及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。
1、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。
轻症者赋予流质饮食，大出血或者呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。
进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。
消化内科疾病的护理常规
消化内科疾病的护理常规一、饮食护理：1.温和易消化：给予患者温和、易消化食物，如米粥、馒头、面条等，避免给患者进食辛辣刺激食物，如辣椒、姜等。
2.少食多餐：建议患者少量多餐，每天进食4-6次，控制好每餐的量，保证患者充足的营养摄入，避免饥饿及胃肠道不适。
3.忌咖啡和茶：由于咖啡和茶中的咖啡因和茶碱的刺激作用，可以增加胃酸分泌，容易引起胃肠不适，因此要避免喝咖啡和茶。
4.低盐低脂：减低食物中的盐和脂肪摄入，避免高盐和高脂食物的摄入以减轻病情。
5.饮食调理：根据患者的病情变化，酌情调整饮食，使患者获得最佳的营养物质。
二、药物治疗：1.按时服药：指导患者按照医生的嘱托，按时服用药物，不要停药和随意更改剂量。
2.药物禁忌：告知患者不要滥用抗生素和镇痛药，这样易导致细菌耐药性和药物依赖性。
3.注意不良反应：告知患者有关药物的常见不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，以及如何处理或停药时需就医的不良反应。
三、生活习惯调整：1.合理休息：建议患者保持良好的休息和作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
2.禁烟限酒：告知患者吸烟和饮酒对消化系统的影响，建议患者戒烟限酒，以减轻病情。
3.加强运动：适量参与运动活动，如散步、瑜伽等，有助于促进消化系统功能的恢复和加快康复进程。
四、心理支持：1.倾听和安慰：与患者进行有效沟通，倾听患者的病情和困惑，以及对治疗的不安和恐惧，给予患者精神上的支持和安慰。
2.心理疏导：针对患者的焦虑和抑郁等负面情绪，进行有效的心理疏导，如呼吸放松法、音乐疗法等，帮助其保持良好的心态促进康复。
综上所述，消化内科疾病的护理常规主要包括饮食护理、药物治疗、生活习惯调整以及心理支持等方面的内容。
通过正确的饮食搭配、按时按量服药、合理的生活习惯调整和积极的心理支持，可以帮助患者更好地恢复健康，提高康复效果。
消化系统护理常规要点
消化系统护理常规要点1.病史调查和评估：护士需要详细了解病人的病史，包括病因、病程、并发症等。
同时，对病人进行生活习惯、饮食、以及排便习惯等方面的评估，以便制定个体化的护理计划。
2.体征观察：护士要注意观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，并及时记录和报告。
3.饮食管理：根据病人的疾病类型，护士要制定相应的饮食计划。
如胃炎患者应忌烟、酒和辛辣等刺激性食物，以及饮食要规律、细嚼慢咽。
护士还可根据病人的口感和喜好，提供健康又美味的食物。
4.密切观察病情变化：护士要时刻密切观察病人的病情变化，包括排便情况、呕吐频率和颜色、腹泻程度、腹痛严重程度等，及时记录并报告医生。
5.保持口腔卫生：护士要指导病人进行正确的口腔卫生，包括刷牙、漱口和使用牙线等，以减少口腔感染和口臭的发生。
6.引导和监测排便：对于便秘的病人，护士可以通过饮食调整、多饮水、适当运动等措施来促进排便。
对于腹泻的病人，护士要监测排便次数和量，评估腹泻程度，并配合医生制定相应的护理措施。
7.监测症状：护士要密切监测病人的症状变化，如腹痛、呕吐、恶心、饮食不适应等，及时记录并报告医生。
8.保持休息和心理支持：护士要帮助病人保持良好的休息状态，尽量减少不必要的干扰和噪音，并提供情感和心理支持。
对于有焦虑和抑郁情绪的病人，护士可以适当开导和安抚，并引导他们积极参与康复活动。
9.药物管理：护士要根据医生的嘱托，准确地给病人口服或注射药物，注意观察药物的不良反应和相互作用，避免药物错误使用和滥用。
10.监测并预防并发症：护士要监测并防止消化系统疾病的并发症的发生，如出血、穿孔、肠梗阻等。
如果病情进一步恶化，护士应及时报告医生并采取相应的护理措施。
11.教育和健康宣教：护士要通过教育和健康宣教，提高病人对消化系统疾病的认识和理解，帮助他们掌握自我护理和康复技巧，增强疾病的防控意识。
总之，消化系统护理是一个综合性的护理工作，需要护士有系统化的专业知识和技能，以及关怀病人的责任心和耐心。
消化内科护理常规
消化内科护理常规一、饮食护理1.安排合理的饮食：根据患者的病情和需求，制定适宜的饮食计划，包括食物种类、用餐时间和食物制作方式等。
对于消化道疾病的患者，应特别注意避免油腻、辛辣、刺激性食物，同时减少高脂、高盐、高糖摄入量。
2.细嚼慢咽：提醒患者饮食时要细嚼慢咽，避免噎到食物或者引发消化不良。
3.分餐次进食：对于胃肠道功能较差的患者，可以采用分餐次进食的方式，避免胃肠负担过重，减轻消化压力。
4.控制饮食量：根据患者的病情和肠胃功能，合理控制每餐的饮食量。
对于胃肠道手术后的患者，可以采用小而频繁进食的方式，防止胃扩张。
二、药物护理1.药物的正确使用：护士要根据医嘱合理使用药物，严格按照给药时间、剂量和给药途径等进行操作。
2.观察用药效果：定期观察患者的病情变化和用药效果，随时调整药物剂量和用药方案。
3.监测药物不良反应：在用药期间，密切观察患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时报告医生并采取相应措施。
三、卫生护理1.保持洁净环境：消化内科病房要保持干净整洁，定期清洁空气，防止细菌传播。
2.清洁患者皮肤：对于卧床不起的患者，要定期给予身体清洁，保持皮肤干燥洁净，预防皮肤溃疡和感染。
3.预防感染：对于消化道感染的患者，要加强手卫生，使用消毒剂进行器械和用具的消毒，并加强患者的个人卫生。
4.病情观察：监测患者的体温、心率和呼吸频率等指标，及时发现病情变化，采取相应的护理措施。
四、心理护理1.理解和安抚患者的情绪：对于焦虑、恐惧的患者，护士要倾听其诉说，给予安慰和理解，以缓解其情绪压力。
2.患者教育：护士要向患者和家属进行相关疾病知识的宣教，让患者理解疾病的病因和发展，掌握护理方法和自我管理技巧，提高对疾病的认识和应对能力。
3.营造舒适的环境：消化内科病房要保持宁静和安静的环境，避免噪音和干扰，促使患者得到休息和恢复。
消化内科护理工作的主要目标是提供全面的护理服务，协助患者康复。
护士在实施各项护理措施时要注重细节，严格执行医嘱，并密切观察患者的病情变化和护理效果，及时向医生反馈患者的情况。
消化内科护理常规
消化内科护理常规目录1。
危重病人护理常规2.内科一般护理常规3 消化内科疾病一般护理常规4.胃炎护理常规5. 消化性溃疡护理常规6.上消化道出血护理常规7。
急性胰腺炎护理常规8。
胆囊炎、胆石症急性发作护理常规9. 溃疡性结肠炎护理常规10。
肝硬化护理常规11. 肝性脑病护理常规12。
消化道肿瘤化疗护理常规13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理14。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理15. 胃镜检查护理常规16.肠镜检查护理常规17。
食管癌支架置入术护理18。
腹腔穿刺术护理19.胃肠减压护理常规一、危重病人护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教.⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等.⒊急救护理措施：快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速），吸氧(视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位.⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时,需复述无误方可使用.⒎保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术,防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
消化内科疾病护理常规
消化内科疾病护理常规第一节消化内科危重患者护理常规一、上消化道大出血的护理常规（一）按消化内科一般护理常规。
（二）绝对卧床休息，平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅。
（三）迅速备血，建立通畅的输液、输血静脉通道，尽快补充血容量。
（四）评估1．严密观察血压、脉搏、呼吸、神志变化，防止发生失血性休克。
2．严密观察呕血、便血的量，性质及伴随症状、尿量。
3．皮肤、指甲及肢端色泽和温度的变化。
4．保持呼吸道通畅以防呕血引起窒息。
5．密切观察血常规及电解质变化。
（五）随时备好急救物品，如氧气、吸痰器以及止血、升压、镇静等药物，必要时插管压迫止血。
（六）做好心理护理，及时清除血迹，安慰患者，解除患者精神紧张及恐惧心理，烦躁不安的患者可适当使用镇静药。
（七）休克患者注意保暖。
（八）做好口腔护理，防止并发症。
（九）出血期间禁食，出血停止后给予清谈无刺激性流质，如是门脉高压引起的出血者禁食硬食和粗纤维食物，给予高热量、富含维生素、低盐、低蛋白质饮食，以防腹水和肝昏迷的发生。
二、重症胰腺炎护理常规（一）按消化内科一般护理常规。
（二）卧床休息，保证睡眠，保持安静。
（三）减少胰腺分泌。
1．禁食，禁饮，以减少胰腺分泌。
2．胃肠减压注意保持导管通畅。
3．应用抑制胃酸分泌或胰酶活性的药物。
（四）疼痛护理1．剧烈疼痛时应注意安全，必要时加床栏。
2．疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉剂，禁用吗啡。
3．认真听取患者主诉帮助患者减少或去除腹痛加重的因素，采用减轻疼痛方法，如松弛疗法、冷敷、镇静剂的应用。
（五）严密观察患者生命体征的变化，有无出血、腹胀、脱水，使用胃肠减压时，注意引流液的颜色、性质、量及引起疼痛的原因等。
（六）加强生活护理尤其是口腔护理。
（七）健康指导1．应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事项，给予鼓励安慰，使患者以稳定的情绪配合治疗。
2．注意饮食卫生。
3．禁食高脂肪饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
三、肝性脑病护理常规（一）按消化内科一般护理常规。
消化内科护理__常规
消化内科护理常规一、胃炎护理常规【概念】胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。
【护理评估】1、生活习惯：了解病人饮食方式和行为。
2、相关病史：有无口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、胆、胰疾病手术，胃切术和急性胃炎病史。
3、消化道症状：如疼痛、反酸、恶心、呕吐等。
4、精神感情状况。
【护理措施】1、缓解身心不适：注意卧床休息，解除病人心理负担，并注意腹部保暖。
2、饮食护理：饮食应富有营养，易于消化，少量多餐。
纠正不良的饮食行为。
3、协助药物治疗。
（1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。
（2）高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654-2等。
（3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。
（4）促进胃排空：可用甲胃复安，吗叮啉，应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂合用。
（5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。
（维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林）。
【健康教育】1、指导病人加强饮食卫生和规律进食，去除病因。
2、注意劳逸结合，保持身心健康，学会自我护理，定期复诊。
二、胃食管反流病护理常规【概念】胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。
【护理评估】注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。
全身症状，精神感情状况。
【护理措施】整理1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
2、去除和避免诱发因素。
（1）避免应用引起胃排空延迟的药物。
（2）避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20热，以改善平卧位食管的排空功能。
（3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。
（4）注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。
3、指导并协助病人减轻疼痛。
（1）保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。
（2）疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。
减少胸部压力刺激。
（3）舒适体位。
（4）保持情绪稳定。
消化内科护理常规全
消化内科护理常规全消化内科是一门临床医学专业，主要研究与消化系统疾病相关的诊断、治疗和护理。
消化内科护理是对患者进行全面护理和管理，以提高患者的生活质量和治疗效果。
下面将介绍一些消化内科护理的常规。
一、病情评估病情评估是消化内科护理的首要任务之一、护士需要详细了解患者的病史、主诉、家族史等信息，通过体格检查和相关检查结果，了解患者的病情和病情变化，以制定合理的护理计划。
二、饮食护理饮食护理是消化内科护理的重要一环。
护士需要根据患者的病情和治疗需要，制定合理的饮食方案。
对于消化道疾病患者，需要遵循低脂、低盐、低蛋白等原则，保证充足的营养和水分摄入。
在饮食方面，还要避免刺激性食物和饮料的摄入，如辣椒、咖啡等。
三、药物管理消化内科患者通常需要长期服药或间断用药，护士需要对患者的药物进行管理和监控。
护士需要了解患者的用药情况，包括药物的剂量、用法、用量和频率等，及时嘱托患者按时按量服药，并对不良反应进行观察和记录。
四、病情观察病情观察是消化内科护理的重要内容。
护士需要密切观察患者的病情变化和体征，如呕吐、腹泻、腹痛等。
对于高危患者，如消化道出血、急性胰腺炎等，还需要密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理病情变化。
五、疼痛管理消化内科患者常常伴有不同程度的疼痛，护士需要对患者的疼痛进行评估和管理。
护士可以通过使用疼痛评估工具，如VAS评分，了解患者的疼痛程度，并给予相应的药物和非药物治疗，如镇痛药物和热敷等。
六、病情宣教病情宣教是消化内科护理的重要一环。
护士需要向患者和家属讲解疾病的原因、发病机制、治疗方法等，并提供相应的健康教育，以促进患者的主动参与治疗和自我管理。
七、心理支持消化内科患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护士需要给予心理支持和安抚。
护士可以通过与患者进行交流和倾听，提供情感上的支持和鼓励，帮助患者缓解压力和恢复心理平衡。
总之，消化内科护理要求护士具备较强的专业知识和技能，能够全面评估患者的病情，制定合理的护理计划，并有效地执行和监测。
消化内科__护理常规(全)
消化内科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行。
2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。
3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。
必要时留取标本送检。
4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。
5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。
必要时留取标本送检。
6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。
加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。
7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。
危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将病人平移至床上，给予舒适、适合的卧位。
2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。
用药及时准确、安排合理（时间、顺序、方法）。
3、给予心电监护严密的观察，心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸等情况的变化。
4、给氧根据病情调节氧流量。
5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。
6、保持各类管道通畅应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有的作用。
7、确保病人安全对烦躁和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。
8、保持床单位整洁，病人皮肤清洁，患者卧位舒适，无护理并发症。
9、饮食指导根据不同病种给予相应指导.10、认真观察病情变化及时准确处理医嘱，并做好护理记录。
严格执行交接班制度，做到床头交接班。
11、做好心理护理消除不必要的精神负担，保证充足的休息，限制探视人员，防止过累及精神刺激。
急性胃炎护理【概念】急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。
【评估要点】1、病情评估：（1）生命体征（2）上腹不适与腹痛的部位、性质、程度。
消化内科疾病护理学常规
化内科疾病护理常目录1 消化内科疾病一般护理常规2 消化性溃疡护理3消化道出血护理4 急性胰腺炎护理（修订）5 肝硬化护理6 溃疡性结肠炎护理（修订）7消化道肿瘤化疗护理（修订）8内镜下胃肠道息肉摘除术护理（新增）9 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新增）10 纤维胃镜检查术护理11纤维结肠镜检查术护理12 食管癌支架置入术护理（新增）13 腹腔穿刺术护理（修订）14 肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新增）15危重患者护理常规（修订）消化内科疾病一般护理一、按内科疾病一般护理常规二、一般护理1.休息合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。
2.饮食给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。
3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。
4.备齐抢救药品和物品。
三、病情观察1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。
2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。
四、健康教育1.指导患者保持情绪稳定。
2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。
3.遵医嘱按时长期服药。
4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。
5.定期复查。
消化性溃疡护理【一般概念】消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。
溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。
十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。
消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。
临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。
胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。
十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。
消化内科疾病的护理常规
06 康复期护理支持与指导建 议
康复期心理调适方法分享
积极心态培养
鼓励患者保持乐观向上的 心态，正确面对疾病和治 疗带来的挑战。
情绪释放途径
教会患者通过倾诉、哭泣、 写日记等方式释放负面情 绪，减轻心理压力。
兴趣爱好培养
引导患者发掘和培养自己 的兴趣爱好，以转移注意 力，提升生活质量。
家庭环境优化建议提供
01
02
03
休息安排
为患者创造安静、舒适的 休息环境，制定合理的作 息时间表，保证充足的睡 眠和休息时间。
活动安排
根据患者病情和身体状况， 制定适宜的活动计划，如 散步、太极拳等，以增强 患者体质和免疫力。
时间管理
指导患者合理安排时间， 做到工作与休息相结合， 避免过度劳累和紧张。
排便习惯培养及便秘预防方法
严格执行无菌操作原则，防止 医源性感染。
密切观察病情变化，及时报告医生
密切观察患者的生命体征、意识状态、 皮肤黏膜等情况。
注意观察患者的呕吐物、排泄物的颜 色、性状和量，及时留取标本送检。
发现异常情况，如消化道出血、肝性 脑病等，应立即报告医生并采取相应 措施。
做好护理记录，准确、及时、完整地 记录患者的病情变化和护理措施。
饮食调整与营养支持策略
饮食调整
根据患者病情和营养需求，制定 个性化的饮食计划，包括食物种
类、摄入量、餐次分配等。
营养支持
对于不能经口进食或进食不足的患 者，给予肠内或肠外营养支持，确 保患者获得足够的能量和营养素。
饮食禁忌
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、 油腻、生冷、过酸、过甜等，以免 加重病情。
休息活动安排与时间管理技巧
药物不良反应监测与报告流程
消化系统疾病一般护理常规
消化系统疾病一般护理常规
【观察要点】
1、观察生命征、神志、皮肤、甲床颜色、肢体温度、周围静脉充盈等情况。
2、观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等。
3、观察呕吐物、大便等。
4、观察各种引流管、引流液。
【护理措施】
1、按内科疾病一般护理常规护理。
2、危重患者或行特殊治疗与检查的患者应卧床休息。
3、根据病情给予适当的饮食，治疗饮食通知营养科，指导患者进餐定时定量，必要时少量多餐，饮食宜清淡易消化，无刺激性食物。
戒烟酒。
4、应给予口腔护理，大便次数过多病人应保持肛周皮肤干燥、清洁，以防湿疹及褥疮。
黑便及呕血时必须正确评估出血量并记录。
保持床铺及病人身体的清洁。
5、备好专科抢救物品，如三腔二囊管、静脉留置针等。
危重及消化道出血的患者监测其生命征并记录。
维持有效循环血量。
6、遇到有HBSAg阳性者做好床边隔离，其用物、引流液及排泄物按乙类传染病消毒处理。
7、转外科急诊手术做好手术中转工作。
【健康教育】
1、帮助患者和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗、保健知识。
2、指导合理饮食，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性的食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。
3、生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。
戒烟酒，避免长期精神紧张，过度劳累，应在医生指导下用药。
4、特殊检查前做好宣教工作，消除紧张情绪。
对于出血、纳差、腹痛的患者，给予鼓励和安慰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消化科疾病护理常规第一节肝硬化护理肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病。
其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。
肝功能代偿期：病人可参加一般的轻体力工作。
但应注意避免劳累、精神紧张，饮食规律，合理搭配营养，并定期随诊，有病情变化及时处理。
一、护理措施1、病人应卧床休息，有腹水时可协助安排舒适的半卧位。
下肢水肿严重时，可协助患者抬高下肢，以利水肿消退。
注意患者安全，防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤。
2、饮食方面：对于无腹水和食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者，可采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普通饭或软饭，避免食用刺激性调味品及油腻食物。
每日4—5餐有利于提高营养摄人量；对于食管静脉曲张的病人宜采用高热量、高蛋白、高维生素的软饭或少渣软饭。
饮食一定要细软，避免粗糙坚硬、带刺带骨的食物。
烹调方式以蒸、煮、炖等为好；对腹水的病人应采用低盐饮食，“低盐”指膳食中禁用一切盐制食品，但允许在烹调或就餐时另加食盐，一般2—3s／d食盐或酱油10—15mVdo严禁饮酒。
对于肝功能显著减退或有肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物。
3、保持床单清洁平整无渣屑。
注意皮肤护理，预防褥疮。
活动不便者可协助会阴冲洗，并观察有无会阴部水肿。
男病人若有阴囊水肿，可用吊带将阴囊托起，以免与双腿摩擦损伤局部皮肤。
4、对于有黄疽及皮肤瘙痒的患者，应注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣。
经常用温水擦洗全身，不要挠抓及使用碱性肥皂，以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。
5、认真记录病人24小时出入量。
应用利尿剂者尤其要注意用药后的反应。
6、肝硬化患者应严格遵医嘱用药，将药物对肝脏的影响减到最小量。
有食管—胃底静脉曲张者，应将口服药研碎服，以防划破曲张变薄的静脉。
7、乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期(乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体阳性者)则应实施隔离措施。
8、肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静剂、麻醉药及四环素类药。
9、密切观察神志及一般状况，监测生命体征及血、尿、便常规，血电解质、肝肾功能等指标的变化。
10、如果患者出现烦躁不安、神志恍惚甚至昏迷，应按照肝性脑病护理常规处理。
11、如果患者出现呕血、便血或大便、呕吐物潜血阳性，应按照消化道出血护理常规处理.二、主要护理问题1、潜在并发症：消化道出血：与食管—胃底静脉曲张破裂出血有关。
肝性脑病：与肝硬化消化道出血、严重感染、大量利尿或放腹水、摄取含氮食物或饮酒、手术、用药不当等有关。
2、电解质紊乱：与腹水应用利尿剂有关。
3、营养失调：低于机体需要量：与胃肠道消化吸收功能减退、肝脏蛋白合成减少有关4、腹泻：与肠粘膜水肿、肠道吸收不良等有关5、生活自理能力缺陷：与营养不良或大量腹水有关6、有感染的危险：与营养不良、机体免疫能力减退、门体静脉间侧支循环建立有关第二节急性胰腺炎护理急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症。
病变轻重不等，轻者胰腺以水肿为主，病情自限，数日后即可完全恢复。
重者胰腺出血坏死，易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高达25％-40％。
一、护理措施1、按消化内科一般护理常规护理。
2、嘱病人卧床休息，保持环境安静整洁。
备好各种抢救设备。
3、急性期禁食禁水，必要时进行胃肠减压，以改善胃肠过度胀气。
建立静脉通道，给予胃肠外营养，并给予抗炎止血对症治疗。
待急性期过后可先进少量清淡流食，如米汤，藕粉等。
若无腹痛发热等不良反应，则可逐渐增加低脂饮食。
4、监测生命体征及血清淀粉酶(正常值小于120U／L)，观察腹痛、恶心呕吐、黄疽等症状，给予对症处理。
5、胰腺炎患者的腹痛症状轻重不一，轻者上腹钝痛，能耐受；重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，常呈持续性伴阵发性加剧。
疼痛部位通常在中上腹部，如胰头部炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体尾炎症为主，常在中上腹及左上腹，并向腰背放射。
疼痛在弯腰或坐起前倾时可减轻。
出血坏死型可出现全腹痛，压痛和反跳痛。
止痛可用地西泮与哌替啶肌注。
一般止痛剂多菀效。
吗啡不宜应用。
6、准确记录全天的出入量，包括胃肠减压引流及呕吐量，并注意观察这些物质的性状。
若有出血等异常要及时通知值班医生。
7、监测血电解质及酸碱平衡情况，尤其注意血糖变化，因为有些重症胰腺炎由于B细胞遭破坏，胰岛素分泌减少致少数患者出现永久性糖尿。
8、注意患者有无抽搐，因为急性胰腺炎者常可伴发低钙血症。
必要时给予静脉缓慢推注葡萄糖酸钙。
9、如果患者出现急腹症应及时通知家属，征得家属同意并签字后积极手术治疗。
10、治疗过程中应警惕有无消化道出血、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、循环衰竭等情况，如有应及时对症处理。
11、护理过程中要观察患者的心理变化，给予患者安慰和鼓励，帮助患者完成各项检查并能配合治疗。
在病情许可的条件下，针对患者的情况进行卫生宜教。
二、主要护理问题1、体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关2、潜在并发症：消化道出血：与胰腺炎胃肠穿孔有关3、水电解质紊乱：与禁食水及恶心呕吐或胃肠减压有关4、休克：与低血压或呕吐丢失体液或消化道出血有关5、生活自理能力缺陷：与患者禁食水，发热或腹痛等导致的体质虚弱有关第三节消化性溃疡护理消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
溃疡的形成有各种因素，是一多发病、常见病。
一、护理措施1、向患者解释精神因素对消化性溃疡的发生、发展有重要影响，应保持乐观的情绪，规律的生活，劳逸结合，避免过度的精神紧张，这无论在溃疡活动期还是缓解期都很重要。
2、在溃疡病活动期症状较重时，需卧床休息几日甚至1—2周。
卧床期间做好病人的生活护理。
3、注意病人疼痛的部位、时间、性质及与饮食的关系等，以便区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，及时与医生取得联系。
4、烟酒是刺激溃疡发病的因素，因此应该积极鼓励病人戒烟戒酒。
5、营养治疗对溃疡病是十分重要的方法，其原则是：供给充足的蛋白质。
适量选用脂肪以抑制胃酶分泌(有高脂血症者慎用)。
碳水化合物对胃酸分泌没有影响，也可以选用，丰富的维生素C有利于溃疡愈合，因此可以多吃新鲜水果和绿色蔬菜。
尽量少吃或不食用巧克力、咖啡和可乐类饮料，以及刺激性调味晶如胡椒、辣椒、咖喱等，急性期更要避免。
并注意不要偏食，饮食不能过快，过烫．过冷，不能暴饮暴食。
6、嘱病人细嚼慢咽，避免急食。
咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用。
7、溃疡病人一般不应长期服用阿司匹林类的药物，如果需要请严格遵照医嘱，并同时观察有无溃疡病的发作或加重。
8、严格遵医嘱用药，注意用药后的反应。
9、病人及家属还要观察大便颜色，警惕因溃疡出血而引起的血便或黑便。
同时还应注意患者有无头晕、心悸、出冷汗甚至休克等失血表现，一旦出现及时就医。
10、在季节更换时尤其要提醒患者注意饮食规律，劳逸结合，并保持心情舒畅，以防溃疡复发。
二、主要护理问题1、疼痛：与溃疡病上腹痛有关2、潜在并发症：穿孔：与溃疡穿透胃肠壁有关3、焦虑：与溃疡病反复发作有关第四节上消化道出血护理上消化道出血是临床常见严重症状。
出血部位一般是屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道，常表现为呕血和黑便。
（一）主要护理问题1.有效循环血量减少——与消化道出血引起体液丧失及摄入不足有关。
2.活动无耐力——与血容量减少有关。
3.生活自理能力缺陷——与失血后头晕、乏力、心悸有关。
4.排便异常——与消化道出血有关。
5.恐惧——与出血有关。
6.有感染的危险——与肠道内积血有关。
7.潜在并发症：消化道出血——与溃疡或食管-胃底静脉曲张破裂出血有关。
8.潜在并发症：肝性脑病——与消化道出血后氨中毒有关。
（二）护理措施1、安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。
呕血者抬高床头10-15°或保持患者头侧位，防止血液吸入呼吸道。
2、迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免输液量大引起肺水肿或再次出血。
补液过程中注意晶体和胶体的搭配。
3、测生命体征，观察病人神志，嘱其禁食禁水。
有条件者立即给与床旁心电、血压、血养监测。
认真记录24小时出入量。
监测血常规、肝肾功能及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。
4、备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪器。
5、进一步明确是否消化道出血，需与鼻出血、吞咽血液、咯血及服用某些药物所致的大便发黑相区别。
6、初步估计出血量。
出血量＞5-10ml时，大便隐血试验可为阳性；出血达50-70ml时可表现为黑便；出血量为1000ml 时大便为鲜红色，潜血可持续1周阳性，一次出血后黑便时间取决于病人排便次数，如每日排便一次，粪便色泽约在3天恢复正常。
胃内积血量达250-300ml时可引起呕血；一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状；出血量超过400-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状；如超过1000mi，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
7、遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药，必要时输全血。
8、及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激。
随时开窗通风，保持空气清新。
床单位整洁。
9、如果需要做内镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗，则应做好相应准备。
10、注意保暖，加盖棉被。
11、出血活动期应禁食禁水。
出血停止3-4日后，可先吃冷流食。
进食后未再出血可一步一步过度，忌饱餐、热饮，坚硬及刺激性食物。
溃疡病者遵循溃疡病饮食原则，肝硬化食道胃底静脉曲张者遵循静脉曲张饮食原则。
第五节消化道出血使用三腔二囊管护理三腔二囊管时用于食管-胃底静脉破裂出血时的紧急压迫止血治疗。
其外形与一般胃管相似，但有三个腔，一腔时通往胃内的通道，可经此抽吸胃内容物或给药；另一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘膜起到止血作用；第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔气囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血作用。
一、主要护理问题1、潜在并发症：猝死：与消化道大量出血有关2、出血性休克：与消化道大量出血有关3、窒息：与胃囊脱出压迫气管或血液误吸有关、4、有皮肤完整性受损的危险：与频繁血便及不能翻身有关5、恐惧：与消化道大量出血有关6、生活自理能力受限（如厕、洗漱、更衣、改变体位）：与出血及三腔两囊管使用有关。
二、护理措施1、若病人清醒应向病人说明下三腔两囊管的目的及方法，争取病人合作，并通知家属。
2、准备好隔离衣、手套、测好压的三腔两囊管，50ml 注射器、绷带、滑轮、1kg左右的沙袋、剪刀、石蜡油、血压计、听诊器、抢救车（备各种急救药品和用物）、心电监护仪等。
3、配合医生插管的同时应有护士立即建立静脉通道，保证足够的晶体胶体灌注，并遵医嘱给予止血药物，必要时输血。