小儿吸氧
氧气吸入疗法及并发症的处理
临床表现：
• 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦 躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改 善、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫 绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅 度均发生改变
预防及处理：
1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气 。 2.检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。 3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量 。 4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物 。 5.严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度 。 6.查找原因采取相应的处理措施，恢复有效的氧气 供给。
中心供氧装置
（八）高 压 氧 舱
• 高压氧舱：各种缺氧症的治疗设备。舱体是一
个密闭圆筒，通过管道及控制系统把纯氧或净化 压缩空气输入。舱外医生通过观察窗和对讲器可 与病人联系。大型氧舱有10～20个座位。 • 适用于以下疾病：煤气、硫化氢、沼气等有害气 体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎，脉 管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡，胎儿发育不 良、新生儿窒息，急性气栓症、减压病、高原病 ，突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。
二、缺氧程度的判断
• 根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的 程度。
•
缺氧的程度 呼吸困难 不明显 明显 发绀 轻度 明显 神志 清楚 氧分压 6.6~9.3
血气分析 二氧化碳分压 >6.6 >9.3
程度 轻度 中度
正常或烦躁不安 4.6~6.6
重度
六、鼻
发生原因：
衄
1.鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或反复操作。 2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻 黏膜损伤，引起鼻衄。 3.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在 更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。 4.长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻黏膜过度干 燥、破裂
高压氧应用(儿科)
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【临床表现及诊断】
（三）辅助检查
胎儿宫内窒息时可通过羊膜镜或胎儿 露出宫颈口时，取头皮血作血气分析。若 PH值≤7.25提示胎儿有严重缺氧；当胎儿 娩出后可取脐A血检查。当脐A血PH≤7.0 提示胎儿有严重的缺氧和酸中毒；颅脑B 超和CT检查可确定颅内有无出血。
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【常规治疗】
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新生儿肺炎
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程 中或出生后，可由于羊水、胎粪、乳 汁吸入或由于细菌、病毒或原虫感染 引起。
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【诊断要点】
1．有羊水、胎粪、乳汁吸入病史。
2．感染性肺炎可发生于产前、产时或产后。
3．常见病原菌
4．临床症状 常不典型，主要有气急、口周发 绀、口吐白沫、发热或体温不升，两肺湿啰音 多少不一。
1．6个月以内 体重（Kg）=出生体重 （Kg）+月龄×0.7 2．7～12个月 体重（Kg）=（月龄-6） ×0.3+7.2（Kg） 3．1～2岁 体重（Kg）=（月龄-12） ×0.25+9（Kg）
（四）小儿身长
1．新生儿 50cm 2．1周岁 75cm
3．2周岁 85cm
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（五）小儿生理参数
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【保养与维修】
1．婴幼儿氧舱应经常保持清洁卫生。
2．压力表的允许误差为全量程的1.5%，当压力表指 针不能回零位或两次压力表之间的误差超过标准时应 及时送检。正常情况下，每年拆下送计量许可单位检 验一次。
3．安全阀每年检查一次，起跳压力0.12±0.0014MPa， 回座压力不低于起跳压力减去0.03MPa。
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小儿及新生儿用氧(新)
(四)神经系统损伤
4、主要应临床表现
颅内压增高、惊厥、昏迷 平重者留有后遗症
如何合理用氧
？
一、氧疗的指征 氧疗的具体指证包括临床指证和血气指证
1.临床指征:明显的呼吸窘迫,表明已有缺氧,必须给 氧。但对轻、中度缺氧是否需要给氧 , 需进行血氧测定 , 通 常 吸 入 空 气 时 Pa02 低 于 6.7-8.0KPa(50-60mmHg) 或 TcSO2<85%,应给予吸氧。 2.血气指证: 目前认为 Pa02<7.3KPa(55mHg),在新生儿 相当于Sa02 90%,濒临失代偿的边缘,为氧疗的绝对指证, 不能等到Pa02下降到<6.7KPa才给氧。
(四)神经系统损伤
1、氧自由基损伤
脑组织代谢旺盛、耗氧量大,在高氧下易产生氧自由基,
脑组织含有丰富的不饱和脂肪酸 , 易被氧化 , 神经细胞含 有大量的溶酶体 , 溶酶体被氧自由基破坏后 , 导致细胞死 亡,因此中枢神经系统易发生高氧损伤.
(四)神经系统损伤
2、脑血管损伤 由于血脑屏障和脑血流的自动调节作用 ,及脑组 织利 用氧的速度快 ,常压氧不易导致神经细胞损伤 , 但常压 氧可导致脑血管损伤. 3、神经细胞损伤 在高压氧(HB0)下氧在血中的溶解速度显著加快,弥散 到脑组织的氧大大增加,故在高压氧下神经细胞最容易受 损伤。高压氧可引起选择性神经元死亡,常累及视前区、 黑质、白质等.
(一)缺氧的症状和体征
6、青紫:包括:①生理性青紫:正常新生儿在出生5分钟后 可呈现青紫,是由于动脉导管和卯圆孔尚未关闭,仍表现 右向左分流,肺还未完全扩张; ②中心性青紫:系心肺疾 病使动脉Sa02和Pa02降低所致,根据病因可分为肺源性青 紫(如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等)和心源性青紫 (伴右向左分流的先天性心脏病)。③周围性青紫:系由血 液通过周围毛细血管时,血流速度缓慢,组织耗氧增加而 至局部含氧血红蛋白增加(如红细胞增多症、心衰、新生 儿硬肿症)。
小儿吸氧法
小儿吸氧法
一、护理评估
1、评估患儿面色、呼吸及缺氧程度。
2、评估患儿鼻腔有无出血、鼻痂、损伤出血、鼻中隔弯曲及分泌物等。
3、评估患儿意识状况、病情、心理状况及合作程度。
二、护理措施
1、核对医嘱，准备用物。
2、核对患儿信息并评估患儿，用电筒检查鼻腔并清洁或湿润鼻腔。
3、洗手戴口罩，备齐用物至床边。
4、面罩法：按患儿大小选择合适的面罩，将面罩紧贴患儿口鼻，用胶布固定于颊部，连接输氧管。
5、鼻导管法：测量插管长度（鼻尖至耳垂的 2/3 长度），湿润导管前端，自鼻孔轻轻插入，如无呛咳即用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。
调节流量后将鼻导管与输氧管连接并固定于适当位置。
6、持续气道正压通气（CPAP）：①安装连接氧气管道，选择适宜的鼻塞，并检查管道是否通畅;②接通电源、氧源，打开电源开关，堵住鼻塞检查压力指示是否在正常范围；③根据患儿情况调节压力、氧流量、氧浓度，将鼻塞连接患儿双鼻孔，用 CPAP 帽固定。
7、清理用物，整理床单位。
8、洗手，记录。
三、健康指导要点
1、合作患儿根据用氧方式指导有效呼吸。
2、告知患儿及家长勿自行摘除给氧管或调节氧流量。
3、告知患儿感到咽部干燥、胸闷不适或婴幼儿哭吵不安时，应及时通知医护人员。
4、告知患儿及家属用氧安全相关知识。
四、注意事项
1、每日更换氧气管及湿化瓶。
2、密切观察用氧效果，连续使用时应防止氧中毒。
3、注意防火、防油、防震、防高热。
4、操作过程中，应边操作边用语言与小儿交流，呵护患儿。
简易鼻导管连接用于早产儿吸氧
简易鼻导管连接用于早产儿吸氧低流量吸氧是临床上用于预防和治疗早产儿低氧血症，呼吸困难的主要方法。
传统的鼻塞法吸氧，鼻塞大，流量粗，不适早产儿，临床上常用头皮针软管代替早产儿吸氧管，由于特殊的护理需求，常常需要短时间断开吸氧数分钟，但由于早产儿皮肤稚嫩，反复撕贴胶布极易造成皮肤破溃及发红，在近年的护理工作中，从中总结了一项小窍门，此方法可供临床的护士姐妹们参考。
我科经过两年的临床实践，采用简易头皮针软管连接，应用于婴幼儿吸氧。
取得了良好的临床效果，现报道如下。
1材料和方法1.1一般资料取自2008—05～2010—05我科住院的186例早产儿吸氧患者，其中早产儿122例，足月儿64例。
随机分为两组，采用改良鼻导管连接法100例，平均年龄3.2岁，采用普通胶布固定组86例。
1.2材料普通一次性头皮针，医用胶贴。
1.3方法将一次性头皮针针头端剪去，留取软管部分长10cm；②将普通成人鼻导管在鼻塞连接处剪断留下约0.2mm，另一端打结。
③将此管与头皮针软管连接，连接紧密。
④医用胶贴两条，一条胶布固定于左或右恻鼻翼，另一条固定于患儿耳垂处固定氧气管，以防过度牵拉。
1.4护理在吸氧过程中，保持吸氧管通畅，防止打折；②进行各项简单的护理操作时可直接断开鼻导管和头皮针连接处，无需摘掉鼻翼及耳垂处胶贴。
③同一患者在第2次使用时，只要换粘在胶管外的胶贴即可。
2结果经统计学处理发现使用改良鼻导管连接法的吸氧效果及皮肤破溃发红现象明显好于胶贴固定连接吸氧法。
也就是说，改良鼻导管连接法，更有效的提高了护理质量，减轻了反复操作时给患儿带来的痛苦。
缩短了护理时间。
3讨论吸氧是临床常用的一种治疗措施，是纠正各种原因造成的缺氧、促进组织新陈代谢的一种治疗方法。
婴幼儿的各种手术，由于多采用全身麻醉，麻醉药和镇痛药物可使呼吸中枢受到抑制，导致术后低肺泡通气。
因此术后应常规持续吸氧。
但由于婴幼儿生理、心理特点，特别是小儿鼻孔大小差异大，皮肤皮脂腺、汗腺丰富，好动、爱哭闹不配合等特点，常规胶布固定不牢固。
小儿吸氧术氧疗鼻氧管评分标准
打开流量表开关，调节氧气流量
4
试气并润湿鼻氧管，置于鼻腔内
4
绕过耳后并固定于下颌，松紧适宜
5
安置患者，向患者解释用氧注意事项，鼻氧管的更换
6
记录：用氧方式、用氧开始时间、氧流量、签名
4
用氧过程中观察：缺氧状况有无改善，氧气装置是否漏气，是否吸氧管，揩净鼻面部。停氧方法不正确扣2分；动作粗暴扣2分；未用纱布扣2分；未揩净鼻面部扣2分
2
总分
100
小儿吸氧术氧疗（鼻氧管）评分标准
题干
患者，男，67岁，65岁，男性，咳嗽，咳痰，喘憋30年，心悸10年入院，准备予氧气吸入治疗。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
15
医师的准备：我已穿好工作服，戴好口罩、帽子，洗手（可口述）
2
准备物品：治疗碗、弯盘、氧气流量表、湿化瓶、纱布、棉签、一次性吸氧管（检查有效期及包装）、手电筒、用氧记录单、蒸储水、笔。注：湿化瓶内装入无菌蒸储水1/3-1/2,治疗碗中盛温开水。
8
安置患者
2
卸氧气表：关流量开关、卸湿化瓶、氧气表。少一项扣3分，顺序错一项扣1分
10
记录：氧气停止时间、氧效、签名
3
整理用物，洗手（可口述）
2
注意事项
10
操作前需告知病人此次操作的目的
2
操作过程中需须告知患者及家属用氧过程中的注意事项
3
停氧时要告知患者停氧的理由
3
结束操作后将患者衣物及被褥恢复原样
3
你好请问是3号床，李四吧，我是你的主管医生，根据你的病情需要给你吸氧，请你配合。
2
用手电筒检查患者双侧鼻腔。
5
吸氧的注意事项
吸氧的注意事项
如何选择吸氧方法？
1）鼻导管给氧：插入较深，不易滑出，适合神志不清或昏迷病人
2）导气管给氧：适用于失去知觉者。
3）鼻塞法：适用于需较长时间给氧者，如心肌梗死，休克等。
3）面罩给氧。
但适合于过度通气而引起的低氧血症患者的给氧治疗。
4）面帐及氧气帐给氧（适用于小儿）。
5）环甲膜穿刺给氧：只能作为提供有效通气的暂时措施。
6）食道封闭导管：只宜作为对昏迷无自发呼吸者在不能作气管内插管时的一种暂时手段。
7）气管内插管：昏迷无自发呼吸者。
8）气管切开置管：为较理想的人工气道。
吸氧在流量方面应注意哪些问题，哪些病人适于高流量？哪些病人适于低流量？
对弥漫性肺间质性肺炎、间质性肺纤维化、肺间质水肿、肺泡细胞癌及癌性淋巴管炎的患者，主要表现为弥散损害、通气／血流比例失调所致的缺氧，并刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器引起通气过度，PaCO2偏低，可给予吸较高氧流量浓度（35％一45％），纠正缺氧，通气随之改善。
但晚期患者吸高浓度氧效果较差。
缺氧和二氧化碳滞留并存者如慢性阻塞性肺病等慢性呼吸衰竭患者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。
若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
故掌握吸氧浓度至关重要。
正确的吸氧法
吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。
2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔吸氧的方法。
使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔深约1cm，用松紧带固定。
3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。
4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。
5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。
使用时病人头胸部在帐，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐，氧气流量10～20L／min，帐浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐原来浓度。
7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。
（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。
2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。
3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。
4、昏迷病人，如脑血管意外等。
5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。
（二）准备质量标准1、着装整洁。
2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。
②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。
③口述吸氧适应症。
(完整word版)正确的吸氧法
吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。
2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。
使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。
3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。
4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。
5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。
使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。
7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。
（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。
2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。
3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。
4、昏迷病人，如脑血管意外等。
5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。
（二）准备质量标准1、着装整洁。
2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。
②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。
③口述吸氧适应症。
吸氧流程及评分范文
吸氧流程及评分范文吸氧是一种常见的治疗手段，用于给身体供应足够的氧气。
吸氧流程的评分通常是根据吸氧过程中各个环节的操作是否准确、规范和安全进行评估的。
以下是吸氧流程及其评分的详细介绍：吸氧流程主要包括以下几个步骤：1.预备：准备好吸氧设备，确保设备的正常工作状态。
检查供氧设备（如氧气瓶、氧气制造机等）的容量和使用时间，确保能够提供足够的氧气。
2.安装设备：根据患者的需要，选择合适的吸氧接口（如鼻导管、面罩等），将接口连接到氧气管道或氧气瓶上。
3.方位调整：确保患者处于舒适的姿势，如半卧位或坐位，以保证吸氧效果最佳。
4.开始吸氧：打开氧气供气开关，调节氧气流量，根据医嘱或患者的需要，一般流量范围为1-10升/分钟。
正常情况下，成人吸氧流量一般为2-4升/分钟，小儿吸氧流量则根据实际情况定制。
5.观察反应：开始吸氧后，观察患者的反应。
常规观察包括观察呼吸频率、心率、血压等生命体征变化，以及症状的改善情况。
6.加强护理：根据患者的需要，给予相应的护理措施。
例如，对于低氧血症患者，可以使用加湿器或湿化器来增加氧气的湿度，减少气道不适。
对于鼻导管使用者，应定期检查鼻导管的通畅性和舒适度。
7.吸氧结束：根据医嘱或患者的需要，调整或停止吸氧。
关闭氧气供气开关，拆除吸氧接口，清洁和存放吸氧设备。
吸氧流程的评分主要从以下几个方面进行评估：1.操作规范性：评分标准是根据吸氧流程是否按照相关规范进行操作。
例如，操作人员是否事先检查吸氧设备的工作状态和氧气供应是否正常；是否正确选择合适的吸氧接口；是否调节合适的氧气流量等。
2.安全措施：评分标准是根据吸氧过程中是否采取了安全措施。
例如，操作人员是否在操作过程中注意防火和防爆；是否定期检查氧气瓶和管道的温度、压力和漏气情况等。
3.患者反应观察：评分标准是根据操作人员对患者反应的观察情况。
例如，操作人员是否及时观察患者的生命体征变化和症状改善情况；是否在需要时调整氧气流量和接口位置等。
无创加温加湿高流量吸氧对重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效分析
无创加温加湿高流量吸氧对重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效分析“无创加温加湿高流量吸氧”(High flow nasal cannula, HFNC)是指通过鼻导管提供暖湿空气的高流量吸氧技术。
该技术已被广泛应用于呼吸道疾病患者的治疗中，特别是对于重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭患者，HFNC在治疗中具有许多优势。
本文将从HFNC技术原理、其在重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用、疗效和安全性等方面进行分析。
一、HFNC技术原理HFNC采用鼻导管作为呼吸支持接口，高流量的湿气通过鼻导管送入呼吸道，补充患者的氧气。
其优势包括其能够保持鼻腔温湿度，减少气体流速对呼吸系统的刺激，缓解患者的吸气阻力及临床表现，改善呼吸功能，提高通气/血流比值，并降低对呼吸机的依赖性。
此外，HFNC系统还具有误吸和通气不足发生率低的优点。
二、HFNC在重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭是常见的重症疾病，传统的治疗包括氧气治疗、呼吸机辅助通气等维持呼吸功能的方法。
然而，呼吸机辅助通气有许多并发症，治疗的过程复杂且费用昂贵，因此在许多患者中，寻找替代治疗方法以提高疗效和降低风险是必要的。
HFNC是作为一种新的呼吸支持技术，在重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中获得了广泛应用。
HFNC系统可提供温暖的、高流量的加湿氧气，以代替传统氧气治疗。
HFNC的高流量能通过鼻腔和咽部形成正压，增加肺容积，改变呼吸模式，从而使通气/血流比值的提高减少呼吸功耗，减轻吸气时候的劳动，并有助于加强肺胞的滞留，促进氧气弥散，提高组织氧供。
三、HFNC在重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的疗效许多研究纷纷证明HFNC治疗重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭优势明显，特别是在轻度至中度急性呼吸衰竭的患者中，HFNC治疗的效果更为显著。
一项2012年的研究表明，在乳婴中，HFNC治疗可以缩短住院时间、呼吸频次、心动过速的持续时间以及降低呼吸窘迫的发生率。
不同吸氧方式对小儿呼吸循环的影响
【献标识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ａ ） 一 ０ ０ ８ ７ — ０ ２
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正确的吸氧法
吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，翻开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度〔约为鼻尖到外耳道口长度的2／3〕，将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。
2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。
使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。
3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。
4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。
5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接收连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。
使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次翻开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。
7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。
〔一〕适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。
2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。
3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。
4、昏迷病人，如脑血管意外等。
5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。
〔二〕准备质量标准1、着装整洁。
2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。
②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否平安。
③口述吸氧适应症。
儿科安全用氧指南
广东省妇幼保健院广州医学院附属广东省妇儿医院儿科安全用氧指南【目的】提高安全用氧意识，掌握氧气吸入法的适应症，防治氧中毒。
【主要措施】1.严格掌握氧疗指征。
临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） <85%者，应给予吸氧。
治疗的目标是维持PaO250～80mmHg，或TcSO290％～95％。
2.评估患儿的缺氧程度：轻度缺氧动脉血氧分压50~60 mm Hg,动脉血氧饱和度>80%或伴有动脉二氧化碳分压45~55 mm Hg,在安静时可无症状,神志清,无紫绀,活动时可出现心慌,气短,不适等。
应给予患儿低流量（1-2L /min）吸氧。
中度缺氧动脉血氧分压40~50 mm Hg,动脉血氧饱和度60% ~80%或伴有动脉二氧化碳分压55~75 mm Hg,神志清,轻度紫绀,头痛,静坐时呼吸频率较正常人快,记忆力减退。
患者动脉血的颜色同正常静脉血。
给予患儿中流量（3-4L /min）吸氧。
重度缺氧动脉血氧分压40 mm Hg以下,动脉血氧饱和度<60%或伴有动脉二氧化碳分压75~95 mm Hg,患者心烦,谵妄,神志恍惚,呼吸表浅,心跳逐渐减慢,紫绀明显,重者可出现嗜睡,血压下降,昏迷。
患者动脉血比正常人静脉血颜色更暗。
给予患儿高流量（5-6L /min）3.用氧前需评估环境的安全性，小儿的配合程度，根据小儿的病情具体情况选用不同的用氧方式。
评估家属对氧疗的认识，告知氧疗的作用及可能的副作用。
4.一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧、鼻旁管吸氧和气管插管机械辅助通气。
如吸室内空气时经皮血氧饱和度( TcSO2 )低于85% ～87%并有呼吸困难者,应给予吸氧。
要尽可能采用有空气与氧气混合的气源,头罩吸氧总流量为4～6 L /min，适合于年龄较小的婴儿或比较配合的儿童。
对年龄较大者可用鼻导管吸氧,氧流量0.5-2 L /min左右。
小儿吸氧法实训报告
#### 一、实训背景随着现代医疗技术的不断发展，小儿吸氧已成为临床治疗中常见的急救措施之一。
吸氧能够有效提高小儿的血氧饱和度，改善组织缺氧状态，对于治疗各种原因引起的缺氧症状具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，掌握小儿吸氧的方法和技巧，提高护理人员的专业技能。
#### 二、实训目的1. 了解小儿吸氧的基本原理和临床应用。
2. 掌握小儿吸氧的操作流程和注意事项。
3. 提高护理人员在紧急情况下的应变能力和操作技能。
#### 三、实训内容1. 理论基础学习- 小儿吸氧的原理：通过吸入高浓度氧气，提高血液中的氧含量，改善组织缺氧状态。
- 小儿吸氧的适应症：包括新生儿窒息、新生儿肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。
- 小儿吸氧的禁忌症：如气胸、纵隔气肿等。
2. 操作技能训练- 小儿吸氧设备的准备：熟悉各种吸氧设备的使用方法，如鼻导管、面罩、头罩等。
- 小儿吸氧的操作步骤：包括患者体位摆放、吸氧装置的连接、氧流量调节等。
- 小儿吸氧的注意事项：如吸氧浓度、时间、观察患者反应等。
3. 实际操作演练- 在模拟患者的指导下，进行实际操作练习，熟悉操作流程。
- 通过多次练习，提高操作的熟练度和准确性。
#### 四、实训过程1. 理论学习在实训开始前，通过查阅资料和教师讲解，了解了小儿吸氧的相关理论知识，包括吸氧的原理、适应症、禁忌症等。
2. 设备准备实训中，我们准备了鼻导管、面罩、头罩等吸氧设备，并对设备进行了检查和消毒，确保其正常使用。
3. 操作练习在教师的指导下，我们进行了吸氧操作的练习，包括患者体位摆放、吸氧装置的连接、氧流量调节等。
4. 模拟演练通过模拟患者的实际操作，我们进一步熟悉了吸氧操作的流程，提高了应对紧急情况的能力。
#### 五、实训结果通过本次实训，我们掌握了小儿吸氧的基本原理、操作流程和注意事项，提高了实际操作技能。
具体表现在以下几个方面：1. 对小儿吸氧设备的熟悉程度有所提高。
2. 操作流程更加熟练，减少了操作失误。
氧气吸入疗法
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氧流量与氧浓度的换算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
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氧气吸入疗法的类型
低流量氧疗» 指吸氧流量≦4L/min 高流量氧疗 指吸氧流量﹥4L/min
低浓度吸氧 吸氧浓度<30％ 中等浓度吸氧 吸氧浓度30％～50％ 高浓度吸氧 吸氧浓度>50％
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（六）氧气枕法
• 氧气枕法适用于家庭 氧疗、抢救危重病人 或转移病人途中。
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（七）麻醉气囊
• Bag-mask-valve, anesthesia bag • 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 • 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 • FiO2固定
• 5.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空” 或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以 免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。
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氧气吸入浓度
• 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。
• （1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含 量（占20.93%）相似，无治疗价值。
• （2）如氧浓度高于60%，持续时间超过24 小时，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦恼 不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难 等。
4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。
5.氧流量的调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳
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（四）、肺组织损伤
发生原因：
在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接 进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间 内冲入肺组织所致。 临床表现： 呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。 预防及处理： 1.在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接给病 人使用。 2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将 氧流量减低。
微量泵连接管用于小儿鼻前庭吸氧
微量泵连接管用于小儿鼻前庭吸氧
湖北省房县妇幼保健院儿科任迎红我科几年来一直将一次性微量泵连接管用于小儿及新生儿鼻前庭吸氧，取材方便、制作简单，最大的优点是适于小儿及新生儿使用。
现介绍如下：
1、材料：
一次性微量泵连接管、剪刀、胶布2根。
2、方法：
打开外包装、首先用剪刀剪去连接管过滤器，然后将连接管接注射器的一端连接于输氧管道，打开氧气，调节氧流量，另一端用一根胶布固定于鼻前庭，一根胶布把连接管固定于耳廓。
使用过程中每日更换连接管。
3、优点：
取材方便，制作简单，成本低廉；材质硅胶柔软轻便，对鼻粘膜没有损伤；连接管有一定的长度，家属抱小孩能有一定的活动空间，特别对怀抱哄哭闹的小孩最适合。
受到家属及护士的欢迎。
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儿童氧气疗法
一、氧气疗法
氧气疗法，可以提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活动。
（一）适应证
1、通气障碍性疾病
（1）限制性通气障碍性疾病：①中枢神经系统疾病，如颅内高压，安眠药中毒，低钾麻痹，格林巴利综合征等，②限制性疾病如胸部畸形、胸腔大量积液，张力性气胸等。
（2）阻塞性通气障碍性疾病：气管异物，哮喘等。
2、换气障碍性疾病：肺炎、心力衰竭、肺水肿、肺出血，呼吸窘迫综合征等。
3、肺内外分流：先天性心脏病肺动静脉瘘、肺不张等。
4、吸入气氧分压及氧浓度低：空气稀薄的高海拔地区。
5、耗氧量增加：高热、心动过速、甲亢等。
6、组织缺氧性疾病：严重贫血、休克、亚硝酸盐中毒；一氧化碳、氰化物中毒等。
（二）氧疗的指征
1、临床上根据PaO2和SaO2判断低氧血症的程度。
2、轻度：常无紫绀，PaO28.0-10.6kPa（60-80mmHg），SaO290%-94%。
一般不需氧疗。
3、中度：轻至中度紫绀，PaO25.33-8.0kPa（40-60mmHg），SaO275%-89%。
4、重度明显紫绀，PaO2<5.33kPa(40mmHg)，SaO2<75%，若PaO22.67-3.3kPa （20-25mmHg），应及时给予氧疗，必要时机械通气。
（三）给氧浓度
根据缺氧程度，采用不同氧浓度。
1、高浓度氧疗：在急性呼吸衰竭（ARF）时，给FiO2>50%，氧流量>4L/min，但时间不宜过长，吸纯氧不超过6小时，及80%O2不超过12小时，吸60%O2不超过24小时，使PaO2维持在7.3-8.0kPa，SaO2在85%-95%即可。
2、低浓度持续氧疗：缺O2伴CO2潴留的呼吸衰竭（RF）患儿，一般采用低浓度持续吸氧，FiO2>35%，流量<4L/min，24小时内吸O2可达5-18小时以上。
吸FiO2为24%-25%时，30分钟到2小时后复查PaO2和PaO2，如PaO2仍处于中等以下低氧血症水平，PCO2不超过0.67-1.33kPa，可将吸氧浓度提高到28%或30%，但不应>35%。
（四）给氧方式
1、鼻导管或鼻塞法：将鼻塞或鼻导管放入一侧鼻前庭，1-2L/min，新生儿0.5-1L/min。
吸氧浓度按下列公式计算：FiO2（%）=21+4×给氧流速（L/min）
2、简单面罩：氧流量小于5-6L/min，FiO2达30%-45%，小于7-8L/min时FiO2达40%-60%。
3、Venturi面罩：适用于严重呼吸衰竭（RF）患儿，氧流量4-6L/min时，FiO2为24%-28%；8-10L/min时，FiO2为35%-40%；10-12L/min时，FiO2为50%左右。
由于气流量大，面罩放置位置不需很严格，不需湿化，吸氧浓度稳定。
4、头罩：适用于0-6个月患儿，有三种规格，分别用于早产儿、足月儿和小婴儿。
常用流量3-10L/min，增加流量可增加FiO2。
新生儿最低流量不得少于2L/min，否则会引起CO2的潴留。
优点是使用方便。
FiO2较恒定。
缺点是夏季或在温箱内使用时罩内温度高，患儿可有头部多汗及不适，罩内放入冰袋或冰杯有助于降温。
冬季使用时应注意加热气源，以最大程度减少患儿头面部的热耗。
5、呼吸机给氧：使用有空氧混合器的呼吸机，可将FiO2准确地调至21%-100%。
利
用持续正在呼吸如CPAP等通气方式给氧。
详见“人工呼吸机的应用”。
6、高压氧疗法：高压氧疗法是将患儿置于密闭的舱内，在高于1个气压的压力下吸氧。
（五）氧疗的监测
1、动脉血气监测：保持PaO2在9.3-13.3kPa（新生儿保持在6.61-10.6kPa）。
PaO2可用动脉穿刺（桡动脉、新生儿还可用颞浅动脉）或插管法及动脉化毛细血管法采血测定，还可通过置于大动脉（肱动脉）的导管进行持续监测。
2、吸入氧浓度监测：氧疗时应用氧分析仪监测FiO2，吸入氧浓度常以百分数（%）表示或而不能以流量（L/min）来表示。
临床上应根据患儿的病情变化和PaO2不断调整FiO2，使其维持在一个适当的水平。
3、经皮氧分压（TePO2）测定：应注意皮肤灌注良好时，TePO2和PaO2相关性好，在循环不良时，两者相关性差。
应常规每日取动脉血测PaO2与TePO2校对。
（六）并发症及预防
1、长时间吸入高浓度氧可造成中毒致肺损害：临床上可出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸窘迫。
预防方法，尽量避免或缩短高浓度氧吸入时间。
（一般吸入100%的纯氧不宜超过6h，80%的氧不宜超过12h，60%的氧不宜超过24h）。
2、晶体后视网膜病：多见于<32周龄早产儿，其发生主要与长时间的高PaO2（>10.6kPa）有关。
轻者可完全恢复，重者可致盲。
预防方法：口服维生素E有预防作用，但重要的是要定期监测PaO2，使之维持在6.76-10.6kPa。
3、肺不张：氮气在肺泡中起支架作用，吸入高浓度氧后氮的比例减少，氧被吸收后，肺泡萎陷产生肺不张。
4、吸入氧气的湿化和温化：不论何种方式输氧，氧气均需湿化以防止气管粘膜损伤和分泌物干燥。
有效方法是在氧气湿化器内盛有45℃左右的温水，则湿化效果较好。
为避免院内感染，吸氧管及湿化盛水器至少应48h消毒更换一次。
根据文丘里（Venturi）原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。
由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的难以在面罩支流，故基本无重复呼吸，在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度。