头痛按摩法精品PPT课件
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头面部穴位 按摩-医学课件
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人中
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承浆
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攒竹
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鱼腰
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丝竹空
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太阳穴
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瞳子髎
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承泣
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睛明
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鼻通
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迎香
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地仓
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四白
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巨髎
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颧髎
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颊车
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听宫27ຫໍສະໝຸດ •听会28
• 上关 • 下关
• 下关
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翳风
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巨骨
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天宗
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四白穴：双眼平视时，瞳孔正中央下约二厘米处 作用：目赤痛痒，目翳，眼睑(目闰)动，口眼歪斜，头痛眩晕。指压该穴道， 能提高眼睛机能，对于近视、色盲等眼部疾病很有疗效。
瞳子髎：（足少阳胆经）眼外侧眶骨边缘 0.1 寸。 作用：治疗头痛，目赤，目痛，怕光羞明，迎风流泪，远视不明，眼内障，目 翳，减少鱼尾纹。
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头面部常用的穴位
印堂穴：（经外奇穴）两眉头连线的中点。
作用：治疗头晕、头痛、失眠、鼻部疾病、眼部疾病，消除额部皱纹。
攒竹：（足太阳膀胱经）眉头内侧下缘的凹陷处。 作用：治疗迎风流泪、眼睛充血、眼睛疲劳、眼部常见疾病、假性近视等。 鱼腰：（经外奇穴）瞳孔直上，眉毛中心部位凹陷处。 作用：治疗目赤肿痛、眼睑下垂，近视，急性结膜炎，面神经麻痹，三叉神经 痛。 丝竹空：（手少阳三焦经）眉梢外侧的凹陷处。 作用：治疗头痛，目眩，目赤痛，眼睑跳动，齿痛，癫痫。 承泣：（足阳明胃经）眼平视瞳孔直下，下眶边缘。 作用：治疗近视、夜盲、角膜炎、视神经萎缩、眼睛疲劳、迎风流泪、老花眼、 白内障等常见的多种眼部疾病是治疗眼疾非常重要的穴道之一。
头痛中医学科课件PPT课件
兼症
苔脉 病机 治法 例方
常用药
加减
内伤头痛证治—2
证型 肾虚头痛 血虚头痛 头痛隐隐, 或呈昏痛 , 疲劳或午后加重 神疲,心悸.面色少华 舌淡,苔薄白,脉细涩 血虚气弱,不能上荣 养血补气 加味四物汤
主 头部空痛, 每兼眩晕 , 症 劳则加重 腰 膝 酸软 疼痛, 神 疲 症 兼 乏力 , 遗精带下, 耳鸣 状 症 少寐 苔 舌红苔少,脉细无力 脉 病机 治法 例方 肾精亏虚,髓不上荣 养阴补肾 大补元煎
(二)若属肝阳、痰、瘀为患者,酌用平 肝、化痰、通瘀等法。 (三)虚实夹杂或病邪兼夹者，宜参合处 理。
三、引经药的应用
太阳头痛——葛根、蔓荆子、羌 活、川芎 阳明头痛——葛根、白芷、知母 少阳头痛——柴胡、川芎、黄芩 厥阴头痛——藁本、吴萸
四、证治分类
外感头痛证治
证型 主症 症 状 风寒头痛 风热头痛 风湿头痛 头痛时作,痛 头胀痛, 甚则头 头 痛 , 头 重 如 连项背,吹风 痛如裂 裹 受寒尤甚 肢 体困重, 胸 恶 风 畏 寒 , 鼻 发热或恶风, 面 闷 纳呆,小 便 塞 流 清 涕 , 口 红目赤, 口渴欲 不 利,大便 或 不渴 饮, 便秘溲黄 溏 苔薄白, 脉浮 风寒外袭 清阳被遏 疏散风寒 川芎茶调散 舌 红 苔 黄 ,脉 浮 数 风热入侵 上扰清空 疏风清热 芎芷石膏汤 苔白腻, 脉濡 风湿上犯 阻遏清空 祛风除湿 羌活胜湿汤 羌独活. 豆卷. 秦艽. 白芷. 防 风己. 苍术. 川 朴. 陈皮. 枳壳 1. 兼有暑湿
三、相关检查
应常规作血压、血常规等项检查，
必要时可作经颅多普勒、脑电图、 脑脊液、颅脑 CT 、或核磁共振等项 检查以明确头痛的病因。如疑为眼、 耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所 导致者，可作五官科相应检查。
头痛按摩法 PPT课件
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按摩的手法
揉法 用手的不同部位，着力于一定的部位上，作圆 形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指 或掌的揉动而滑动的手法为揉；作用部位：肩部、 单个穴位 方法与步骤 1.用手掌、掌根、大鱼际、小鱼际、拇指或四指指 腹部分着力于皮肤上。 2.作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织 随手指或掌的揉动而滑动。
按摩的手法
按法 用指、掌、肘或肢体的其他部分着力，由轻到 重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留 一段时间，再由重到轻地缓缓放松的手法为按法。 作用部位：单个穴位 方法与步骤。 1.用指、掌、肘或肢体其他部分着力于皮肤上。 2.由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位 上，停留一段时间，再由重到轻地缓缓放松。
Hale Waihona Puke 按摩的手法推法 用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方 向的直线推动为推法。作用部位：面部，腰背部 1.用指或掌着力于被按摩的部位上。 2.推法分为轻推法和重推法。选定力度后进行单方 向的直线推动。一般推3～5次。
常用穴位
风 池 穴 风 府 穴
印 堂 穴
百 会 穴
太 阳 穴
肩 井 穴
头 维 穴
常用穴位
1、太阳穴在耳廓前面， 前额两侧，眉梢和外眼 角中间向后一横指凹陷 处
2、百会穴位于人体头部 ，头顶正中心，可以通 过两耳尖直上连线中点 ，来简易取此穴。
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常用穴位
印堂穴位于人体的面部 ，两眉头连线中点
头维穴在头侧额角部，人额角发 际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸 。简易取穴法：穴在头侧部发际 里，位于发际点向上一指宽，嘴 动时肌肉也会动之处。
伤及急性传染性引起的脑炎、脑膜炎等
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一 二 三
按摩的手法 按摩的穴位 治疗方法
《中医头痛》课件
中医对头痛的认识
1 病因辨证
中医强调通过辨证施治，即根据不同的病因辨别病机，采取相应的治疗措施。
2 人体整体观
中医认为头痛是身体的一个信号，需要综合理解身体其他方面的情况，才能找到合适的 治疗方法。
3 调理阴阳平衡
中医强调平衡阴阳，通过调整体内的能量和血液循环，来缓解头痛。
常见中医治疗头痛的方法
针灸疗法
通过刺激特定穴位，促进能量平 衡，缓解头痛的症状。
拔罐疗法
通过改善血液循环，减轻疼痛， 促进身体的康复。
草药疗法
选用适当的草药，通过调理身体 的能量，缓解头痛的不适。
中医调理头痛的食疗方案
薄荷茶
薄荷具有清凉舒肝的作用，可以帮助缓解头痛。
陈皮煮水
陈皮能疏肝理气，有助于缓解头痛和改善消化问题。
乌药丸
2
温经通络，适用于寒湿型头痛。
3
络石藤颗粒
宽中散风，适用于气滞型头痛。
结语及总结
通过了解头痛的分类、中医对头痛的认识，常见中医治疗方法，以及调理头 痛的食疗方案、按摩疗法和草药方剂，我们可以更好地理解和应对头痛问题。 感谢您的聆听！
《中医头痛》PPT课件
欢迎来到《中医头痛》PPT课件！在本课程中，我们将深入探讨头痛的分类， 中医对头痛的认识，以及常见中医治疗头痛的方法。让我们开始吧！
头痛的分类
血瘀型头痛
痛处固定，常伴有紫绀，乌黑 舌质等症状。
寒湿型头痛
痛处透风，喜按喜暖，伴有脾 胃虚寒等症状。
气滞型头痛
痛处固定，时作时止，伴有烦 躁易怒等症状。
红枣姜汤
红枣具有补血养胃的作用，姜可以暖身，有助于舒缓头痛。
中医按摩疗法缓解头痛
穴位按摩
通过按摩特定的穴位皮，缓解紧张和疲劳，减轻头痛的症状。
最新头面部常用推拿操作法PPT课件
❖ 适应证：头痛，头昏，失眠，头麻等。
❖ 25.头部叩击法 ❖ 操作：受术者取坐位或卧位，术者用四指指
腹或小指桡侧轻快叩击受术者头部2-3分钟。 ❖ 适应证：头痛，头胀，头麻，失眠等。
❖ 26.推少阳法
❖ 操作：受术者取坐位或仰卧位，术者立于其 前面或坐于头端。用双手拇指桡侧面或食、 中、环、小指四指指腹着力，从受术者两鬓 开始沿颞部少阳经向枕后部推。反复操作2030次。
❖ 适应证：前头痛，头晕，头胀，失眠等。
❖ 14.揉太阳穴法
❖ 操作：受术者取仰卧位或坐位，取仰卧位时 术者位于受术者头端，取坐位时位于受术者 前方或后方。术者以拇、食、中指或食、中、 环指罗纹面着力，在两侧太阳穴同时揉动。 操作1-3分钟。
❖ 适应证：头痛，失眠，目疾等。
❖ 15.勾抹两颞法
❖ 操作：受术者取坐位，术者立于其身后，双 手张开，拇指在后抵在其枕骨两侧，余四指 自然屈曲，以双手食指桡侧着力，在太阳穴 上回旋抹揉3-5次，再逐渐向上方沿足少阳胆 经做弧线推抹。
❖ 17.振耳法
❖ 操作：受术者取仰卧位或坐位，取仰卧位时术者位 于受术者头端，取坐位时术者位于受术者前方或后 方。术者用两手掌分别按受者两耳孔或将受术者耳 廓自后向前压倒堵住耳孔，然后作有节律地快速抖 动半分钟，耳中可感觉嗡鸣声，然后松开。可反复 操作2遍或3遍。也可用食指或中指分别塞入受术者 耳孔，松紧适度，然后作振法1分钟左右，操作完 两手快速拔出。可反复操作2遍或3遍。
❖ 适应证：眉棱骨痛，假性近视，失眠等。
❖ 12.手背叩前额法
❖ 操作：受术者取仰卧位，术者位于受术者头 端，两手交叉相合，以下方手背为着力点轻 叩前额部，叩击时可击出清脆响声。反复操 作10-20次。
❖ 适应证：前头痛，鼻塞等。
❖ 25.头部叩击法 ❖ 操作：受术者取坐位或卧位，术者用四指指
腹或小指桡侧轻快叩击受术者头部2-3分钟。 ❖ 适应证：头痛，头胀，头麻，失眠等。
❖ 26.推少阳法
❖ 操作：受术者取坐位或仰卧位，术者立于其 前面或坐于头端。用双手拇指桡侧面或食、 中、环、小指四指指腹着力，从受术者两鬓 开始沿颞部少阳经向枕后部推。反复操作2030次。
❖ 适应证：前头痛，头晕，头胀，失眠等。
❖ 14.揉太阳穴法
❖ 操作：受术者取仰卧位或坐位，取仰卧位时 术者位于受术者头端，取坐位时位于受术者 前方或后方。术者以拇、食、中指或食、中、 环指罗纹面着力，在两侧太阳穴同时揉动。 操作1-3分钟。
❖ 适应证：头痛，失眠，目疾等。
❖ 15.勾抹两颞法
❖ 操作：受术者取坐位，术者立于其身后，双 手张开，拇指在后抵在其枕骨两侧，余四指 自然屈曲，以双手食指桡侧着力，在太阳穴 上回旋抹揉3-5次，再逐渐向上方沿足少阳胆 经做弧线推抹。
❖ 17.振耳法
❖ 操作：受术者取仰卧位或坐位，取仰卧位时术者位 于受术者头端，取坐位时术者位于受术者前方或后 方。术者用两手掌分别按受者两耳孔或将受术者耳 廓自后向前压倒堵住耳孔，然后作有节律地快速抖 动半分钟，耳中可感觉嗡鸣声，然后松开。可反复 操作2遍或3遍。也可用食指或中指分别塞入受术者 耳孔，松紧适度，然后作振法1分钟左右，操作完 两手快速拔出。可反复操作2遍或3遍。
❖ 适应证：眉棱骨痛，假性近视，失眠等。
❖ 12.手背叩前额法
❖ 操作：受术者取仰卧位，术者位于受术者头 端，两手交叉相合，以下方手背为着力点轻 叩前额部，叩击时可击出清脆响声。反复操 作10-20次。
❖ 适应证：前头痛，鼻塞等。
《中医学》头痛优秀ppt课件
ppt课件
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（三）分证论治－外感头痛－风寒头痛
? 证候：头痛，痛连项背，常有拘急收束感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧， 头痛喜裹，口不渴，苔薄白，脉浮。
? 治法：疏风散寒止痛。 ? 方药：川芎茶调散加减。该方中川芎行血中之气，祛血中之风，上行
头目，为治头痛要药；薄荷能清利头目；羌活、防风能散太阳风，白 芷散阳明风；防风疏风，细辛散寒止痛，甘草和药缓急，茶叶能清上 降下。此常为临床治疗外感头痛之主方。。
历 史 沿 革
头痛之名首载于《内经》。《素问 ·风论篇》有“脑风”、“首风”之名，描 述了其临床特点，并指出外感内伤是导致头痛发生的主要原因，但无具体用 药。《伤寒论》中论及太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病头痛的见症，并列 举了治疗此病的方药。金 ·李东垣将此病分为外感与内伤头痛两类，据病因和 症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、 气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛。《丹溪心法 ·头 痛》还有痰厥头痛和气滞头痛的记载，并提出了头痛的引经药，从而为头痛 分经用药创造了条件。 《普济方 ·诸风门》认为：“气血俱虚，风邪伤于阳经，人于脑中，则令人头 痛。”关于头风，《证治准绳 ·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然 一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散 速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所 从来而治之。”清代医家王清任大倡疲血之说，《医林改错 ·头痛》论述血府 逐瘀汤证时说：“查患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽 好，百方不效，用此方一剂而愈。”至此，对头痛的认识也日趋丰富。
当注意中风先兆，以防中pp风t课发件 生。
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诊断
? 1．临床特征：以头痛为主症。头痛部位可发生在前额。 两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、 胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式 可为突然发作，也可缓慢起病，或反复发作，时痛时止。 疼痛的持续时间也可长可短，可数分钟、数小时或数天、 数周，甚则长期疼痛不已。外感头痛多伴有外感表证。 2．病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；或有饮食、 劳倦、房室不节、病后体虚等病史。3．辅助检查：检查 血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件 时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI以明确诊断。
推拿学-头痛PPT课件
未来研究方向与展望
要点一
深入研究推拿治疗头痛的机制
进一步探讨推拿治疗头痛的作用机制，为临床治疗提供更 加科学的依据。
要点二
提高推拿治疗的标准化程度
制定更加规范的推拿治疗操作标准和程序，提高治疗效果 的稳定性。
未来研究方向与展望
• 拓展推拿治疗的应用范围：将推拿治疗应用于不 同类型的头痛，探索其在预防和治疗头痛方面的 更多可能性。
头痛的症状与诊断
总结词
头痛的症状多样，根据不同的类型和病因会有不同的 表现。诊断头痛需要综合考虑病史、体格检查和必要 的辅助检查。
详细描述
头痛的症状表现多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛 、炸裂样疼痛等，可伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症 状。诊断头痛需要综合考虑患者的病史、体格检查和必 要的辅助检查。医生会详细询问患者的头痛特点、伴随 症状、家族史等信息，进行全面的神经系统检查和必要 的辅助检查，如脑电图、头颅CT或MRI等，以明确诊 断和病因。对于不同类型的头痛，治疗方法也有所不同 ，因此正确的诊断是治疗头痛的关键。
禁忌症
患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不 全、血液系统疾病等的患者不宜进行 推拿治疗。孕妇、婴幼儿及身体极度 虚弱者慎用推拿治疗。
03 头痛的推拿治疗方案
偏头痛的推拿治疗方案
总结词
通过推拿手法缓解偏头痛的疼痛和症状。
详细描述
偏头痛的推拿治疗主要针对头部和颈部的穴位进行按摩，如太阳穴、百会穴、 风池穴等，以缓解头痛、放松肌肉、促进血液循环。同时，还可以通过推拿手 法缓解颈部肌肉紧张和痉挛，减轻对头部的压力。
揉捏法
用双手拇指或食指、中指的 指腹揉捏头痛部位的肌肉， 力度适中，持续数分钟。
推桥法
用双手手掌或指腹自上 而下推桥头部督脉，力 度适中，持续数分钟。
中医内科学-头痛-PPT课件
中医内科学-头痛ppt课件
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
头痛的中医护理ppt课件
• （3）针灸调护：选取百会、凤池膈俞、睥 俞、足三里、三阴交、等穴，用补法加灸。
• （4）推拿调护：选取百会、上星、头维、 太阳、风门、风府、外关、列缺等穴，用泻 法。
可编辑ppt
15
3. 痰 浊 头 痛
• 1）证候：头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎， 舌体胖大，苔白腻，脉滑。
• （2）调护方法：
• （1）药物调护：选半夏白术天麻汤加减，以 化痰降逆。适宜饭后温服。
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24
头痛的健康教育
• 1、避免诱发本病的原因。如受寒、涉水冒 雨、汗出当风等。
• 2、改善生活及工作环境，室内干燥、阳光 充足，避免潮湿阴冷。注意防寒保暖。
• 3、加强体育 锻炼，增强体质。 • 4、忌生冷饮食。 • 5、积极防治外感疾病。如感冒、扁桃体炎、
牙龈炎等。
可编辑ppt
25
可编辑ppt
• （4）饮食方法：适宜加强营养，多食营 养丰富，补肾填精食物，如核桃、黑芝 麻、 黑豆、山药、 紫河车等，食疗可用 羊髓羹等补脑生精之品和黑芝麻粥（黑 芝麻25g、粳米适量，煮粥食用）。
可编辑ppt
20
头痛的一般护理措施
• 1、病室环境：病室应安静整洁，空气新鲜、 流通，但是避免直接吹风，以免外邪侵入， 光线适宜柔和稍暗，温湿度适宜，以保证 病人充分的休息。
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13
2. 血 虚 头 痛
• 1）证候：头痛头晕，时作时止，绵绵不止， 遇劳加重，心悸不宁，神疲体倦，面色苍白， 舌淡，脉细弱。
• 2）调护方法： • （1）药物调护：选八珍汤，以补益气血。
适宜饭前温服。
可编辑ppt
14
• （2）饮食调护：适宜营养丰富，易于消化， 常食大枣、枸杞子、莲子、山药、茯苓等， 多食血肉有情之品，如猪肝.瘦肉.鱼类禽类， 忌辛辣、生冷、油腻食品。
• （4）推拿调护：选取百会、上星、头维、 太阳、风门、风府、外关、列缺等穴，用泻 法。
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3. 痰 浊 头 痛
• 1）证候：头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎， 舌体胖大，苔白腻，脉滑。
• （2）调护方法：
• （1）药物调护：选半夏白术天麻汤加减，以 化痰降逆。适宜饭后温服。
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头痛的健康教育
• 1、避免诱发本病的原因。如受寒、涉水冒 雨、汗出当风等。
• 2、改善生活及工作环境，室内干燥、阳光 充足，避免潮湿阴冷。注意防寒保暖。
• 3、加强体育 锻炼，增强体质。 • 4、忌生冷饮食。 • 5、积极防治外感疾病。如感冒、扁桃体炎、
牙龈炎等。
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• （4）饮食方法：适宜加强营养，多食营 养丰富，补肾填精食物，如核桃、黑芝 麻、 黑豆、山药、 紫河车等，食疗可用 羊髓羹等补脑生精之品和黑芝麻粥（黑 芝麻25g、粳米适量，煮粥食用）。
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20
头痛的一般护理措施
• 1、病室环境：病室应安静整洁，空气新鲜、 流通，但是避免直接吹风，以免外邪侵入， 光线适宜柔和稍暗，温湿度适宜，以保证 病人充分的休息。
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2. 血 虚 头 痛
• 1）证候：头痛头晕，时作时止，绵绵不止， 遇劳加重，心悸不宁，神疲体倦，面色苍白， 舌淡，脉细弱。
• 2）调护方法： • （1）药物调护：选八珍汤，以补益气血。
适宜饭前温服。
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• （2）饮食调护：适宜营养丰富，易于消化， 常食大枣、枸杞子、莲子、山药、茯苓等， 多食血肉有情之品，如猪肝.瘦肉.鱼类禽类， 忌辛辣、生冷、油腻食品。
头痛穴位按摩法
痛可以喝喝能很好的改善和调理头痛、头疼的芝 元/古方兲寕茶。下面再说说头痛的护理，希望大家可以 牢记，但是不希望大家有用到的一天：
• 1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧 烈头痛必须卧床休息
• 2.环境要安静室内光线要柔和 • 3.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取印堂合谷
阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取风池外关等穴位 • 4.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加
强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其 他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药
• 希望通过本文能给大家带来一些帮助，我们在生活中要做 好头痛的预防，不要被这种疾病所困扰。
谢谢观赏
头痛穴位按摩法
头痛穴位按摩法
• 中医学认为，头为“诸阳之会、百脉所通”，既有经络相 连，又有眼、耳、鼻、口诸窍。内外相通的许多疾病的症 候都反应到头部。头痛的病因不同，症状各异，轻者头部 不适或胀痛，有时疼痛局限于某部位；重者头痛头晕，甚 至头部胀痛如裂。如感冒引起的头痛，痛连项背，伴有全 身症状；过劳的头痛只限于前头部或颞部。头痛如呈反复 发作性的，多为高血压和颈椎病等引起。按摩天柱穴和太 冲穴可疏经活络，头痛症状减轻或消失。
气并慢慢擦揉天柱穴。 • 左右天柱穴先做指按法一次，再做指擦法一次，即一回。
重复动作3-6回。 • 太冲穴位置：足背第一、二趾缝上2寸凹陷中。 • 指按法：坐姿，右脚搭在椅子上，右手中指垂直按住穴位
处，呼气并数1、2，渐渐用力，数3时强按穴位，吸气并 数4、5、6，身体放松。 • 指擦法：坐姿，用右手拇指在右脚太冲穴上、下3厘米左 右，从脚前部向脚根部，呼气并慢慢擦揉。 • 指按法一次，指擦法一次，即一回。左右脚穴位各做3-6 回。
• 1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧 烈头痛必须卧床休息
• 2.环境要安静室内光线要柔和 • 3.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取印堂合谷
阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取风池外关等穴位 • 4.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加
强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其 他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药
• 希望通过本文能给大家带来一些帮助，我们在生活中要做 好头痛的预防，不要被这种疾病所困扰。
谢谢观赏
头痛穴位按摩法
头痛穴位按摩法
• 中医学认为，头为“诸阳之会、百脉所通”，既有经络相 连，又有眼、耳、鼻、口诸窍。内外相通的许多疾病的症 候都反应到头部。头痛的病因不同，症状各异，轻者头部 不适或胀痛，有时疼痛局限于某部位；重者头痛头晕，甚 至头部胀痛如裂。如感冒引起的头痛，痛连项背，伴有全 身症状；过劳的头痛只限于前头部或颞部。头痛如呈反复 发作性的，多为高血压和颈椎病等引起。按摩天柱穴和太 冲穴可疏经活络，头痛症状减轻或消失。
气并慢慢擦揉天柱穴。 • 左右天柱穴先做指按法一次，再做指擦法一次，即一回。
重复动作3-6回。 • 太冲穴位置：足背第一、二趾缝上2寸凹陷中。 • 指按法：坐姿，右脚搭在椅子上，右手中指垂直按住穴位
处，呼气并数1、2，渐渐用力，数3时强按穴位，吸气并 数4、5、6，身体放松。 • 指擦法：坐姿，用右手拇指在右脚太冲穴上、下3厘米左 右，从脚前部向脚根部，呼气并慢慢擦揉。 • 指按法一次，指擦法一次，即一回。左右脚穴位各做3-6 回。
14头痛精品PPT课件
头痛 （Headache）
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
头部按摩穴位手法及穴位图PPT课件
感为佳。如需要较大范围或力量较重的按揉，可以用两手的鱼际部代替食指。 祛病功效：治疗失眠、感冒、头痛发热、头痛头晕、目赤肿痛等。
•.
2020/12/15
头部按摩穴位手法及穴位图PPT课件
7
7、点揉四神聪
位置：在头顶部，两耳尖连线的中点就是百会穴；百会穴前、后、左、右各1寸处，共
4个穴位，统称四神聪。
•.
2020/12/15
头部按摩穴位手法及穴位图PPT课件
11
11、推按失眠穴 位置：在足底跟部、足底中线与内外踝尖连线相交处。 按摩方法：用大拇指指腹着力，朝足跟的方向推按失眠穴3分钟，稍用力，以局部有酸
胀感为佳。 祛病功效：失眠特效穴位，治疗失眠、足跟疼痛等。
•.
2020/12/15
头部按摩穴位手法及穴位图PPT课件
外，以拇指指腹自印堂向上直推至发际止，反复推20～30次。 祛病功效：主治失眠、神经衰弱、感冒、血管性头痛、额窦炎、眶上神经痛
、• 鼻. 息肉、高血压、疟疾、神经性呕吐、面肌痉挛等。
2020/12/15
头部按摩穴位手法及穴位图PPT课件
6
6、按揉太阳穴 位置：在头侧，眉梢与眼外角延续交叉处，向后约l横指的凹陷中。 按摩方法：双手食指指腹分别按于两侧太阳穴，顺时针方向按揉2分钟，以局部有酸胀
2
2、按摩耳廓。人体躯干和内脏在耳后廓均有一定的反应部位，所以按摩 耳廓有助于调节全身功能，促进血液循环，加速入睡。
•.
2020/12/15
头部按摩穴位手法及穴位图PPT课件
3
3、按摩额头。两手指曲成弓状，第二指节的内侧紧贴着印堂，从眉间开始向前额两侧抹压约 做40次左右，失眠者就可顺利入睡。
•.
手拇指按于安眠穴，顺时针方向按揉约2分钟。手法要求柔和，以局部有酸胀感为佳。 祛病功效：治疗失眠、心慌、头痛、烦躁、头晕、耳鸣、高血压等。
•.
2020/12/15
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7
7、点揉四神聪
位置：在头顶部，两耳尖连线的中点就是百会穴；百会穴前、后、左、右各1寸处，共
4个穴位，统称四神聪。
•.
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11
11、推按失眠穴 位置：在足底跟部、足底中线与内外踝尖连线相交处。 按摩方法：用大拇指指腹着力，朝足跟的方向推按失眠穴3分钟，稍用力，以局部有酸
胀感为佳。 祛病功效：失眠特效穴位，治疗失眠、足跟疼痛等。
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外，以拇指指腹自印堂向上直推至发际止，反复推20～30次。 祛病功效：主治失眠、神经衰弱、感冒、血管性头痛、额窦炎、眶上神经痛
、• 鼻. 息肉、高血压、疟疾、神经性呕吐、面肌痉挛等。
2020/12/15
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6、按揉太阳穴 位置：在头侧，眉梢与眼外角延续交叉处，向后约l横指的凹陷中。 按摩方法：双手食指指腹分别按于两侧太阳穴，顺时针方向按揉2分钟，以局部有酸胀
2
2、按摩耳廓。人体躯干和内脏在耳后廓均有一定的反应部位，所以按摩 耳廓有助于调节全身功能，促进血液循环，加速入睡。
•.
2020/12/15
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3
3、按摩额头。两手指曲成弓状，第二指节的内侧紧贴着印堂，从眉间开始向前额两侧抹压约 做40次左右，失眠者就可顺利入睡。
•.
手拇指按于安眠穴，顺时针方向按揉约2分钟。手法要求柔和，以局部有酸胀感为佳。 祛病功效：治疗失眠、心慌、头痛、烦躁、头晕、耳鸣、高血压等。
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❖ 发热：脑膜炎 ❖ 眩晕：后颅窝病变、偏头痛 ❖ 眼部症状：青光眼、脑肿瘤、有先兆偏头痛 ❖ 精神症状：额叶肿瘤、神经梅毒 ❖ 慢性头痛突然加剧伴意识障碍：脑疝
17
临床体格检查
生命征：
❖ 体温升高提示炎症 ❖ 呼吸节律改变提示可能脑干病变或脑疝 ❖ 血压升高提示原发或继发性高血压病
一般内科检查：
❖ New onset with risk factors for HIV or cancer
❖ Associated with systemic illness (fever, meningismus, rash)
❖ Altered consciousness or focal neurologic deficits
25
（2）原发性头痛的诊断主要根据临床症 状，然而不是每次头痛发作都能（或必需） 做出评价和诊断。
26
尽量要求患者描述典型、未经治疗的头痛发 作，但是在计算头痛频率时，须算上那些不 够典型的发作。建议患者做头痛日记，记录 每次头痛的时间及重要特征，这样不仅可以 精确计算头痛频率，还有助于分辨头痛类型。
头痛的诊断及治疗
内容提要
头痛的解剖学基础 头痛的生理学基础 头痛的分类 头痛的诊断及鉴别诊断 常见头痛的治疗
2
头痛的解剖学基础
❖颅内
❖ 硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三
叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈1～3神经 传导。
❖ 血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中
性头痛。 ❖ 耳部流脓或乳突压痛提示耳源性头痛。
19
神经系统检查：
❖ 视乳头水肿可能为脑肿瘤、颅高压、静脉窦血栓 高血压脑病等。
❖ 脑膜刺激征阳性可能为SAH、脑膜炎等。 ❖ 动眼神经麻痹可能为动脉瘤、痛性眼肌麻痹、糖
尿病。 ❖ 偏瘫或偏身感觉异常可能为脑实质病变。 ❖ 触发点见于神经痛：三叉神经、舌咽神经痛。 ❖ 外展神经麻痹可能为鼻咽癌。
27
（3）有时对照某类头痛的诊断标准只差一项， 但又不符合其他头痛的诊断标准，这时可诊 断为可能的某类头痛，如可能的偏头痛 （1.6）。
28
（4）如果患者同时符合两种以上头痛疾 患的诊断标准，应根据病史资料，结合诊 断标准，判断诊断的正确性和重要性。
15
诱因：
❖ 直立位加重可见于低颅压头痛、颈肌紧张性头痛 ❖ 直立位减轻可见丛集性头痛 ❖ 头部活动、咳嗽加重可见于脑肿瘤或颅高压 ❖ 压迫血管可减轻可见于血管性头痛 ❖ 头颈部活动加重可见于颈源性头痛 ❖ 长期服用止痛，骤然停药可出现反跳性头痛提示
药物成瘾性头痛
16
伴随症状：
❖ 剧烈呕吐：颅高压，突发头痛、呕吐，吐后头痛 缓解，可见于偏头痛。
❖ 淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症 ❖ 颈部或后枕有压痛可能为筋膜炎或枕神经痛 ❖ 颈动脉触痛可能为颈动脉痛或夹层动脉瘤
18
一般内科检查：
❖ 老年人颞浅动脉增厚、变硬、搏动减弱或者消失， 应考虑颞动脉炎。
❖ 暂时性颞颌关节触痛，并且关节有咔哒声或活动 受限，应疑诊为颞颌关节病变。
❖ 眼压增高提示眼源性头痛，如青光眼。 ❖ 鼻腔脓性分泌物、受累鼻窦区压痛则可能为鼻源
5
头痛的发病原因
❖颅内痛敏组织受压、牵拉或移位 ❖颅内、外动脉扩张 ❖颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经 ❖头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢 ❖神经的炎症或受压 ❖头部牵涉性痛，又称放射性头痛 ❖心因性头痛
6
病史采集
头痛
起
部
性
病
速
度
位
质
程
时
诱
伴
随
症
度
间
因
状
7
起病速度：
❖ 急性起病：脑血管病、外伤、炎症、偏头痛
❖ 慢性起病： 进行性加重：颅内占位、感染、中毒 无颅高压者：紧张型头痛、各种病灶性头痛
8
部位：
部位
疾病
全头部 脑肿瘤、紧张型头痛、低颅压头痛、感染
偏头部 偏头痛、五官、颞动脉炎、紧张型头痛
前头痛 后头、颈部
头顶部
后颅窝肿瘤、丛集性头痛、副鼻窦炎、 三叉神经痛、小脑幕上肿瘤 SAH、颈源性、高血压、枕神经痛、后颅 窝肿瘤、紧张型头痛 非特异性头痛
20
辅助检查
血液学检查 血常规、血沉
腰穿测压 脑脊液检查
检查
头颅影像学检查 CT、MR
全脑血管造影
合理选择，先无创后有创
21
头痛的分类
❖原发性头痛 ❖继发性头痛 ❖颅神经痛、中枢和原发性颜面痛和其它头
痛
22
头痛的预警信号
❖ Onset after age 50
❖ Sudden onset
❖ Increased frequency and severity
及后动脉的近端，硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干，
上矢状窦、直窦、乙状窦。
❖ 神经：三叉神经反映在前头区，面神经反映在耳部，
舌咽、迷走神经反映在枕区。
3
头痛的解剖学基础
❖颅外
❖ 动脉 ❖ 肌肉 ❖ 神经 ❖ 其它结构
4
头痛的生理学基础
❖ 5-经色胺(5-HT) ❖ P物质和神经激肽A ❖ 降钙素基因相关肽(CGRP) ❖ 血管活性肠肽(VIP) ❖ β-内啡肽 ❖ 儿茶酚胺 ❖ 前列腺素
9
紧张型头痛
偏头痛
丛集性头痛
10
疼痛性质：
❖ 搏动性头痛或者跳痛常见于高血压病、急性发热 性疾病和脑肿瘤等（非器质性头痛的偏头痛）
❖ 阵发性电击样短促剧痛，提示神经痛 ❖ 紧箍样、压迫感、闷痛，提示紧张型头痛
11
多 样 化 ， 描 述 困 难
12
疼痛程度：
❖重度：神经痛、 SAH等脑膜刺激痛、偏头痛 ❖ 中度：五官疾病、肿瘤早中期、紧张型头痛 ❖ 轻度：心因性、五官疾病、紧张型头痛
❖ Papilledema
❖ Significant trauma
23
头痛的诊断思路
头痛
预警信号
病史及检查
原发性头痛
继发性头痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
紧
偏
丛
张
集
型
头
性
头
头
痛
痛
痛
颅
颅
内
外
24
头痛的诊断原则和策略
ICHD-2诊断标准的应用原则：
（1）头痛的发作形式随着时间推移可有改 变。头痛诊断主要依据的是当前或一年内 的头痛表现，若为了遗传研究或其他目的， 可追溯有生以来所有的头痛情况。
13
持续时间：
数秒钟－数十秒：神经痛 数小时—1、2天：偏头痛 数天：五官疾病、紧张型头痛 数月：心因性头痛
持续进展：肿瘤、颅高压、硬膜性血肿
14
发生时间：
❖ 晨间头痛加剧提示颅内占位 ❖ 有规律的晨间或午后头痛则多见于鼻窦炎。 ❖ 长时间阅读后发生头痛者，多为眼源性。 ❖ 夜间睡眠头痛可能为丛集性头痛
17
临床体格检查
生命征：
❖ 体温升高提示炎症 ❖ 呼吸节律改变提示可能脑干病变或脑疝 ❖ 血压升高提示原发或继发性高血压病
一般内科检查：
❖ New onset with risk factors for HIV or cancer
❖ Associated with systemic illness (fever, meningismus, rash)
❖ Altered consciousness or focal neurologic deficits
25
（2）原发性头痛的诊断主要根据临床症 状，然而不是每次头痛发作都能（或必需） 做出评价和诊断。
26
尽量要求患者描述典型、未经治疗的头痛发 作，但是在计算头痛频率时，须算上那些不 够典型的发作。建议患者做头痛日记，记录 每次头痛的时间及重要特征，这样不仅可以 精确计算头痛频率，还有助于分辨头痛类型。
头痛的诊断及治疗
内容提要
头痛的解剖学基础 头痛的生理学基础 头痛的分类 头痛的诊断及鉴别诊断 常见头痛的治疗
2
头痛的解剖学基础
❖颅内
❖ 硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三
叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈1～3神经 传导。
❖ 血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中
性头痛。 ❖ 耳部流脓或乳突压痛提示耳源性头痛。
19
神经系统检查：
❖ 视乳头水肿可能为脑肿瘤、颅高压、静脉窦血栓 高血压脑病等。
❖ 脑膜刺激征阳性可能为SAH、脑膜炎等。 ❖ 动眼神经麻痹可能为动脉瘤、痛性眼肌麻痹、糖
尿病。 ❖ 偏瘫或偏身感觉异常可能为脑实质病变。 ❖ 触发点见于神经痛：三叉神经、舌咽神经痛。 ❖ 外展神经麻痹可能为鼻咽癌。
27
（3）有时对照某类头痛的诊断标准只差一项， 但又不符合其他头痛的诊断标准，这时可诊 断为可能的某类头痛，如可能的偏头痛 （1.6）。
28
（4）如果患者同时符合两种以上头痛疾 患的诊断标准，应根据病史资料，结合诊 断标准，判断诊断的正确性和重要性。
15
诱因：
❖ 直立位加重可见于低颅压头痛、颈肌紧张性头痛 ❖ 直立位减轻可见丛集性头痛 ❖ 头部活动、咳嗽加重可见于脑肿瘤或颅高压 ❖ 压迫血管可减轻可见于血管性头痛 ❖ 头颈部活动加重可见于颈源性头痛 ❖ 长期服用止痛，骤然停药可出现反跳性头痛提示
药物成瘾性头痛
16
伴随症状：
❖ 剧烈呕吐：颅高压，突发头痛、呕吐，吐后头痛 缓解，可见于偏头痛。
❖ 淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症 ❖ 颈部或后枕有压痛可能为筋膜炎或枕神经痛 ❖ 颈动脉触痛可能为颈动脉痛或夹层动脉瘤
18
一般内科检查：
❖ 老年人颞浅动脉增厚、变硬、搏动减弱或者消失， 应考虑颞动脉炎。
❖ 暂时性颞颌关节触痛，并且关节有咔哒声或活动 受限，应疑诊为颞颌关节病变。
❖ 眼压增高提示眼源性头痛，如青光眼。 ❖ 鼻腔脓性分泌物、受累鼻窦区压痛则可能为鼻源
5
头痛的发病原因
❖颅内痛敏组织受压、牵拉或移位 ❖颅内、外动脉扩张 ❖颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经 ❖头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢 ❖神经的炎症或受压 ❖头部牵涉性痛，又称放射性头痛 ❖心因性头痛
6
病史采集
头痛
起
部
性
病
速
度
位
质
程
时
诱
伴
随
症
度
间
因
状
7
起病速度：
❖ 急性起病：脑血管病、外伤、炎症、偏头痛
❖ 慢性起病： 进行性加重：颅内占位、感染、中毒 无颅高压者：紧张型头痛、各种病灶性头痛
8
部位：
部位
疾病
全头部 脑肿瘤、紧张型头痛、低颅压头痛、感染
偏头部 偏头痛、五官、颞动脉炎、紧张型头痛
前头痛 后头、颈部
头顶部
后颅窝肿瘤、丛集性头痛、副鼻窦炎、 三叉神经痛、小脑幕上肿瘤 SAH、颈源性、高血压、枕神经痛、后颅 窝肿瘤、紧张型头痛 非特异性头痛
20
辅助检查
血液学检查 血常规、血沉
腰穿测压 脑脊液检查
检查
头颅影像学检查 CT、MR
全脑血管造影
合理选择，先无创后有创
21
头痛的分类
❖原发性头痛 ❖继发性头痛 ❖颅神经痛、中枢和原发性颜面痛和其它头
痛
22
头痛的预警信号
❖ Onset after age 50
❖ Sudden onset
❖ Increased frequency and severity
及后动脉的近端，硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干，
上矢状窦、直窦、乙状窦。
❖ 神经：三叉神经反映在前头区，面神经反映在耳部，
舌咽、迷走神经反映在枕区。
3
头痛的解剖学基础
❖颅外
❖ 动脉 ❖ 肌肉 ❖ 神经 ❖ 其它结构
4
头痛的生理学基础
❖ 5-经色胺(5-HT) ❖ P物质和神经激肽A ❖ 降钙素基因相关肽(CGRP) ❖ 血管活性肠肽(VIP) ❖ β-内啡肽 ❖ 儿茶酚胺 ❖ 前列腺素
9
紧张型头痛
偏头痛
丛集性头痛
10
疼痛性质：
❖ 搏动性头痛或者跳痛常见于高血压病、急性发热 性疾病和脑肿瘤等（非器质性头痛的偏头痛）
❖ 阵发性电击样短促剧痛，提示神经痛 ❖ 紧箍样、压迫感、闷痛，提示紧张型头痛
11
多 样 化 ， 描 述 困 难
12
疼痛程度：
❖重度：神经痛、 SAH等脑膜刺激痛、偏头痛 ❖ 中度：五官疾病、肿瘤早中期、紧张型头痛 ❖ 轻度：心因性、五官疾病、紧张型头痛
❖ Papilledema
❖ Significant trauma
23
头痛的诊断思路
头痛
预警信号
病史及检查
原发性头痛
继发性头痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
紧
偏
丛
张
集
型
头
性
头
头
痛
痛
痛
颅
颅
内
外
24
头痛的诊断原则和策略
ICHD-2诊断标准的应用原则：
（1）头痛的发作形式随着时间推移可有改 变。头痛诊断主要依据的是当前或一年内 的头痛表现，若为了遗传研究或其他目的， 可追溯有生以来所有的头痛情况。
13
持续时间：
数秒钟－数十秒：神经痛 数小时—1、2天：偏头痛 数天：五官疾病、紧张型头痛 数月：心因性头痛
持续进展：肿瘤、颅高压、硬膜性血肿
14
发生时间：
❖ 晨间头痛加剧提示颅内占位 ❖ 有规律的晨间或午后头痛则多见于鼻窦炎。 ❖ 长时间阅读后发生头痛者，多为眼源性。 ❖ 夜间睡眠头痛可能为丛集性头痛