课件-泌尿系感染77页PPT
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《泌尿系感染》课件
2
充分饮水
喝足够的水可冲洗尿道，防止细菌滋生。
3
注意交叉感染
避免与患有泌尿系感染的人共用洗浴用具。
泌尿系感染的并发症
肾炎
脓尿
输尿管堵塞
未经及时治疗的泌尿系感染可
严重感染可能导致脓尿，尿液
感染引起的炎症可能导致输尿
能导致肾炎，进一步危害肾脏
பைடு நூலகம்
中有脓液。
管堵塞，影响尿液的正常流动。
功能。
结论和要点
1
结论
尿痛和膀胱区域不适。
尿液异常和排尿困难。
背痛、寒战和发热。
诊断和治疗方法
1
诊断方法
医生通常会通过尿液分析、尿培养和身体检查来诊断泌尿系感染。
2
治疗方法
治疗方式包括抗生素治疗、推荐饮食和饮水习惯调整以及维持良好卫生习惯。
预防泌尿系感染的措施
1
保持良好卫生习惯
勤换内裤、保持外阴清洁、尿后擦拭等。
《泌尿系感染》PPT课件
欢迎大家来参加这个关于《泌尿系感染》的PPT课件。本课件将带您深入了解
泌尿系感染的定义、原因、症状、诊断治疗、预防措施、并发症以及要点总
结。
泌尿系感染的定义和原因
1
定义
2
原因
泌尿系感染指的是细菌或其他微生物感染泌
最常见的泌尿系感染原因是细菌进入尿道。
尿系统的过程。
其他原因包括妇女解剖学上的特点、尿液在
尿道中的流动性以及免疫系统功能的减弱。
泌尿系感染的症状
尿道灼热感
尿频和尿急
尿液变化
尿道部位灼热感、刺激感或
频繁去尿、尿急或无法控制
尿液颜色变浑浊、呈红色或
疼痛。
泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
泌尿道感染护理PPT课件
增加维生素C摄入：多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如 橙子、柠檬、草莓等，有助于提高免疫力，加速康复
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
x
目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
x
目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
外科泌尿系感染ppt课件
9
治疗原则
明确感染性质. 鉴别上或下尿路感染. 明确血行感染还是上行感染. 查明泌尿系有无梗阻因素. 检查有无泌尿系感染的诱发因素. 测定尿pH. 抗菌药物的正确使用.
10
第二节 上尿路感染
一、急性肾盂肾炎： 1.病因： 婴儿期，新婚期，妊娠期的女性； 尿路梗阻：尿滞留是细菌易繁殖。细菌侵 犯肾盂和肾实质 常见致病菌：大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆 菌，粪链球菌。
18
5.治疗： 支持治疗，多饮水； 抗菌治疗：3日疗法 氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗: 黄酮哌酯片 1片 tid po
19
二、慢性细菌性膀胱炎
1.病因：上尿路慢性感染，下尿路梗阻，膀胱 内结石、异物. 2.病理：膀胱黏膜苍白，变薄。 3.表现：反复膀胱刺激症状，尿液混浊。 4.诊断：B超，排泄性尿路造影，膀胱镜检，尿 常规，尿细菌培养等。主要是明确感染原因。 5.治疗：消炎、解除梗阻，去除病因，必要时 需要手术治疗。可酌情治疗出现的相应症状。
泌尿、男生殖系感染
1
第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见病，发病率仅 次于呼吸道感染。 泌尿道、男生殖道的感染可互相传播。
2
致病菌
常见来自胃肠道的细菌，60-80%为大肠杆 菌，其他的为副大肠杆菌，变形杆菌，葡 萄球菌，绿脓杆菌等。另外还有结核杆菌， 淋球菌，支原体，衣原体等。
3
发病机制
25
四、急性附睾炎
1、病因：前列腺炎，长期留置导尿管， 尿液返流入附睾； 2、症状：附睾明显肿胀，疼痛，发热。 3、诊断：与睾丸扭转，附睾肿瘤相鉴别。 4、治疗：休息，阴囊托起。、止疼，热敷， 消炎--青霉素，先锋霉素，切开引流
治疗原则
明确感染性质. 鉴别上或下尿路感染. 明确血行感染还是上行感染. 查明泌尿系有无梗阻因素. 检查有无泌尿系感染的诱发因素. 测定尿pH. 抗菌药物的正确使用.
10
第二节 上尿路感染
一、急性肾盂肾炎： 1.病因： 婴儿期，新婚期，妊娠期的女性； 尿路梗阻：尿滞留是细菌易繁殖。细菌侵 犯肾盂和肾实质 常见致病菌：大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆 菌，粪链球菌。
18
5.治疗： 支持治疗，多饮水； 抗菌治疗：3日疗法 氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗: 黄酮哌酯片 1片 tid po
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二、慢性细菌性膀胱炎
1.病因：上尿路慢性感染，下尿路梗阻，膀胱 内结石、异物. 2.病理：膀胱黏膜苍白，变薄。 3.表现：反复膀胱刺激症状，尿液混浊。 4.诊断：B超，排泄性尿路造影，膀胱镜检，尿 常规，尿细菌培养等。主要是明确感染原因。 5.治疗：消炎、解除梗阻，去除病因，必要时 需要手术治疗。可酌情治疗出现的相应症状。
泌尿、男生殖系感染
1
第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见病，发病率仅 次于呼吸道感染。 泌尿道、男生殖道的感染可互相传播。
2
致病菌
常见来自胃肠道的细菌，60-80%为大肠杆 菌，其他的为副大肠杆菌，变形杆菌，葡 萄球菌，绿脓杆菌等。另外还有结核杆菌， 淋球菌，支原体，衣原体等。
3
发病机制
25
四、急性附睾炎
1、病因：前列腺炎，长期留置导尿管， 尿液返流入附睾； 2、症状：附睾明显肿胀，疼痛，发热。 3、诊断：与睾丸扭转，附睾肿瘤相鉴别。 4、治疗：休息，阴囊托起。、止疼，热敷， 消炎--青霉素，先锋霉素，切开引流
泌尿系统感染PPTppt
免疫调节
对于免疫力低下的患者， 可适当使用免疫调节剂如 白术多糖等，增强机体免 疫力，促进感染恢复。
手术治疗
对于部分严重感染患者， 如肾盂肾炎等，可能需要 进行手术治疗，如肾盂造 瘘术等。
05
泌尿系统感染的预防
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手
接触泌尿系统前彻底清洁双手 ，尤其是上厕所后。
保持会阴部清洁
泌尿系统感染的分类
上尿路感染
包括肾盂肾炎、肾周围炎等。
下尿路感染
包括膀胱炎、尿道炎等。
泌尿系统感染的症状
01
02
03
急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、下腹部疼痛等。
肾盂肾炎
发热、腰痛、肾区叩击痛 等。
尿道综合征
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、尿道口分泌物等。
02
泌尿系统感染的成因
细菌引起的泌尿系统感染
女性应定期清洗会阴部，避免使 用有刺激性的清洁剂。男性应保 持阴茎头清洁，避免包皮垢残留 。
避免性行为
避免不洁性行为，减少感染风险。
定期进行体检
尿液检查
定期进行尿液检查，关注是否有泌尿系统感染迹象。
其他检查
根据个人情况，可选择进行其他相关检查，如肾功能检查、泌尿系统影像学检查 等。
出现症状及时就医
真菌引起的泌尿系统感染
念珠菌感染
念珠菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性膀胱炎、肾盂肾炎等。
曲霉菌感染
曲霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
毛霉菌感染
毛霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一，可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
其他病原体引起的泌尿系统感染
衣原体感染
泌尿道感染ppt课件
25
再发UTI的治疗 再发UTI有复发和再感染两种类型，先
明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后 选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而 后 积给极予矫小治剂尿量路药畸物形维持，以防再发。 局部治疗
26
泌尿道感染
概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后与预防
27
急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复， 但有近50％患者可复发或再感染。
18
凡已确诊为UTl者，应进一步明确： 1.本次感染是初染、复发或再感染，确定
致病菌类型并做药敏试验。 2.确定有无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，
如有VUR，还要进一步了解“反流”的严 重程度和有无肾脏疤痕形成。 3.感染的定位诊断，即是上尿路感染还是 下尿路感染。
19
UTI需与肾小球肾炎、肾结核及 急性尿道综合征鉴别。
4
泌尿道感染
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖， 并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限 在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为 泌尿道感染。根据有无临床症状，分为症状性泌尿道 感染（symptomatic urinary tract infection）和 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）。
肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因 素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终 发展为慢性肾衰竭。
注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现 和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
28
7
易感因素
小儿输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感 染 泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等
8
致病菌
再发UTI的治疗 再发UTI有复发和再感染两种类型，先
明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后 选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而 后 积给极予矫小治剂尿量路药畸物形维持，以防再发。 局部治疗
26
泌尿道感染
概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后与预防
27
急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复， 但有近50％患者可复发或再感染。
18
凡已确诊为UTl者，应进一步明确： 1.本次感染是初染、复发或再感染，确定
致病菌类型并做药敏试验。 2.确定有无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，
如有VUR，还要进一步了解“反流”的严 重程度和有无肾脏疤痕形成。 3.感染的定位诊断，即是上尿路感染还是 下尿路感染。
19
UTI需与肾小球肾炎、肾结核及 急性尿道综合征鉴别。
4
泌尿道感染
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖， 并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限 在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为 泌尿道感染。根据有无临床症状，分为症状性泌尿道 感染（symptomatic urinary tract infection）和 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）。
肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因 素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终 发展为慢性肾衰竭。
注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现 和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
28
7
易感因素
小儿输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感 染 泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等
8
致病菌
《急性泌尿系感染的》PPT课件
8
治疗
• (一)急性肾盂肾炎 • 1.一般治疗 休息、多饮水，保持每日尿量在2000～2500ml。 • 2.抗菌药物治疗 在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即应用抗菌药物。 • （1）磺胺类：复方磺胺甲基异恶唑每次1g每日两次口服。 • （2）奎诺酮类：诺氟沙星0.2g，每日三次，；环丙沙星0.25,每日两次；氧氟沙星0.2g，
• 3.慢性肾盂肾炎 大多数由急性肾盂肾炎未彻底治愈反复发作引起。 临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。急性发作时可有 全身及尿路局部症状，与急性肾盂肾炎相似。部分病人仅有低热，乏 力，多次尿培养细菌阳性，称为“无症状性菌尿”，还有病人以高血 压、轻度水肿为首发表现，少数就诊时已是尿毒症期，但平时无泌尿 系统症状。
• 2.饮食及饮水指导 进食清淡并含丰富营养的食 物，补充多种维生素。多饮水，一般每天饮水量 要超过2000ml，以增加尿量冲洗尿路上的细菌和 炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
• 3.高热的护理 • 4.疼痛和护理 肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻
疼痛的方法为卧床休息，采用曲屈位，尽量不要 站立或坐立，因为肾脏下移受到牵拉，会加重疼 痛。
精品医学
10
健康教育
• 肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清 洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作， 注意个人卫生，每天清洗会阴部，不穿紧身裤， 局部有炎症时要及时诊治。必要时服中药治疗。 避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简单而有效的 预防措施。如果与性生活有关的尿路感染，可在 事后排尿，并口服抗菌药物。
每日两次。 • （3）氨基甙类：庆大肌注或静点。 • （4）青霉素类：氨苄西林静点。 • （5）头孢类：头孢唑啉或头噻静点。 • 上述用药一般疗程为10～14天，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天。 • (二）慢性肾盂肾炎 • 1.一般治疗 首先要找易感因素，并予以去除，如解除尿流不畅，尿路梗阻，纠正尿
泌尿系感染治疗教材ppt课件
2．体检 急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛 对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
泌尿系统感染PPT课件
力缺陷
5
3、机体抗病能力
尿液可冲走绝大部分细菌； 男性前列腺液有杀菌作用； 尿路粘膜有杀菌能力； 尿液pH低，内含高浓度尿素及有机
酸，尿过于低张或高张，均不利于细菌 生长。
6
4、细菌的致病力
能否引起症状性尿感和细菌的致 病力有很大关系，如O、K和H血清型 菌株，具有特殊的致病力。
34
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾 炎
尿路刺激征
有， 经正规抗炎
无
பைடு நூலகம்治疗减轻
尿沉渣涂 白细胞，白细胞管型 很少有，无白细胞管型
尿培养
（＋）
（—）
尿蛋白 ++++）
（+-++）1-2g/d
（+-
肾功能
小管功能损害为主
小球功能损害为主
35
治疗
药敏实验：尿培养后选用抗菌药物。 联合用药：两种以上抗菌素。一个疗程2周。
重新感染：重新感染则是另一种新的致 病菌侵入尿路引起的感染。表示尿路防 御尿感的能力差。宜用长疗程低剂量抑 菌疗法作预防性治疗。
28
尿感疗效的评定标准为
1．见效：治疗后复查细菌尿阴转； 2．治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿阴
转，在停止抗菌药物后l周和1个月再追踪 复查，如没有细菌尿或虽有细菌尿，但仅 为重新感染，则可认为原先的尿感已治愈；
了解：特殊尿路感染的治疗原则。
2
二、病因和发病机制
（一）病因
最常见的致病菌是肠道革兰氏阴性杆菌 90%。其中以大肠杆菌最常见，占尿感的70 ％以上。 其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆 菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓 杆菌和葡萄球菌。
5
3、机体抗病能力
尿液可冲走绝大部分细菌； 男性前列腺液有杀菌作用； 尿路粘膜有杀菌能力； 尿液pH低，内含高浓度尿素及有机
酸，尿过于低张或高张，均不利于细菌 生长。
6
4、细菌的致病力
能否引起症状性尿感和细菌的致 病力有很大关系，如O、K和H血清型 菌株，具有特殊的致病力。
34
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾 炎
尿路刺激征
有， 经正规抗炎
无
பைடு நூலகம்治疗减轻
尿沉渣涂 白细胞，白细胞管型 很少有，无白细胞管型
尿培养
（＋）
（—）
尿蛋白 ++++）
（+-++）1-2g/d
（+-
肾功能
小管功能损害为主
小球功能损害为主
35
治疗
药敏实验：尿培养后选用抗菌药物。 联合用药：两种以上抗菌素。一个疗程2周。
重新感染：重新感染则是另一种新的致 病菌侵入尿路引起的感染。表示尿路防 御尿感的能力差。宜用长疗程低剂量抑 菌疗法作预防性治疗。
28
尿感疗效的评定标准为
1．见效：治疗后复查细菌尿阴转； 2．治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿阴
转，在停止抗菌药物后l周和1个月再追踪 复查，如没有细菌尿或虽有细菌尿，但仅 为重新感染，则可认为原先的尿感已治愈；
了解：特殊尿路感染的治疗原则。
2
二、病因和发病机制
（一）病因
最常见的致病菌是肠道革兰氏阴性杆菌 90%。其中以大肠杆菌最常见，占尿感的70 ％以上。 其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆 菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓 杆菌和葡萄球菌。
泌尿系统感染PPT课件
第四章
第一节
泌 尿 系 统
泌尿系统感染
人体泌尿系统的组成
泌尿系统的结构与功能
结构 功能
哪个是主 要器官？
肾 输尿管 膀胱
尿道
输送尿液
贮存尿液 形成尿液 排出尿液
问题思考：
1、肾在人体的什么部位？
两手叉腰.. 你的拇指按到的位置就是了..
2、肾的结构如何？
肾纵剖结构图
肾皮质 肾髓质 肾动脉 肾静脉 肾 盂 输尿管
临床表现
急性膀胱炎
膀胱刺激征重： 尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感和 下腹部不适。
全身中毒症状轻： 多无畏寒、发热症状
临床表现
急性肾盂肾炎
全身症状：
突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不 振、及恶心、呕吐等消化道症状。
泌尿系统症状： 尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等膀胱刺激 征；腰痛（钝痛或酸痛）、肾区叩击痛等。 尿液变化： 混浊、脓尿或血尿。
实验室及其他检查
尿液常规和尿细胞计数 常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC、管型、蛋白↑ 细胞计数：WBC≥8×106／L 。 尿细菌定量培养 新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数 血常规 急性肾盂肾炎： WBC ↑
治疗要点
急性肾盂肾炎
一般治疗： 发热和泌尿系统症状明显时，应卧床，休息 鼓励多饮水以增加尿量，促进细菌和炎症渗出 物的排出，吃易消化食物，有足够的热能和维 生素。 抗菌治疗： 磺胺、喹诺酮等。24小时后症状即可好转， 如48小时仍无效，考虑换药或联合用药。用药 至症状完全消出，尿检查阴性后，再继续用药 3-5日，疗程通常为10-14日。
治疗要点
急性膀胱炎 抗菌治疗：单剂，疗程通常为3日。
本节重点 泌尿系统感染的概念 凡尿液通过的路程，包括 肾盂、输尿管、膀胱和尿道， 因感染大肠杆菌等细菌而发 炎，称为泌尿系统感染（尿 路感染）。
第一节
泌 尿 系 统
泌尿系统感染
人体泌尿系统的组成
泌尿系统的结构与功能
结构 功能
哪个是主 要器官？
肾 输尿管 膀胱
尿道
输送尿液
贮存尿液 形成尿液 排出尿液
问题思考：
1、肾在人体的什么部位？
两手叉腰.. 你的拇指按到的位置就是了..
2、肾的结构如何？
肾纵剖结构图
肾皮质 肾髓质 肾动脉 肾静脉 肾 盂 输尿管
临床表现
急性膀胱炎
膀胱刺激征重： 尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感和 下腹部不适。
全身中毒症状轻： 多无畏寒、发热症状
临床表现
急性肾盂肾炎
全身症状：
突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不 振、及恶心、呕吐等消化道症状。
泌尿系统症状： 尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等膀胱刺激 征；腰痛（钝痛或酸痛）、肾区叩击痛等。 尿液变化： 混浊、脓尿或血尿。
实验室及其他检查
尿液常规和尿细胞计数 常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC、管型、蛋白↑ 细胞计数：WBC≥8×106／L 。 尿细菌定量培养 新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数 血常规 急性肾盂肾炎： WBC ↑
治疗要点
急性肾盂肾炎
一般治疗： 发热和泌尿系统症状明显时，应卧床，休息 鼓励多饮水以增加尿量，促进细菌和炎症渗出 物的排出，吃易消化食物，有足够的热能和维 生素。 抗菌治疗： 磺胺、喹诺酮等。24小时后症状即可好转， 如48小时仍无效，考虑换药或联合用药。用药 至症状完全消出，尿检查阴性后，再继续用药 3-5日，疗程通常为10-14日。
治疗要点
急性膀胱炎 抗菌治疗：单剂，疗程通常为3日。
本节重点 泌尿系统感染的概念 凡尿液通过的路程，包括 肾盂、输尿管、膀胱和尿道， 因感染大肠杆菌等细菌而发 炎，称为泌尿系统感染（尿 路感染）。
《尿路感染课件》PPT课件
停药后2、6周分别行尿培养
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
h
治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
10
h
并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
h
辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
12
h
辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
15
h
辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
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治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
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治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
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并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
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辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
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辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
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辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
《泌尿系感染》幻灯片PPT
无病症菌尿：患者无尿路感染病症，但中段 尿培养连续两次〔同一菌株〕，尿细菌数 >105CFU/mL，尿中白细胞计数>10/mm3。
脓尿：尿中存在白细胞(WBC)，通常表示感染 和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
5
老年人泌尿系局部特点
合并糖尿病，尿糖水平偏高 男性前列腺肥大，小便困难 各种原因导致不能活动，甚至长期卧床 泌尿系结石，尤其是膀胱结石存在 外阴〔尤其女性〕不能保持清洁 泌尿系留置尿管〔长期留置〕 医源性损害增多 诊断困难 细菌定植
15
尿常规：WBC管型-肾盂肾炎 白细胞尿： 清洁尿标本尿沉渣WBC≥5/HP , 8 10 /L,WBC脂
酶试纸阳性 敏感性高，特异性仅为70%左右。 白带污染,非感染炎症,结核,真菌,衣原体支原体感染
16
尿细菌学检查-UTI确实立!
膀胱穿刺尿-定性培养-金指标 定性培养-中段尿，导尿-不能诊断 定量培养- 105/ml 有意义 104-105/ml 可疑，需复查 104/ml 污染 >103/ml 阳性球菌有意义
17
细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性: 收集中段尿时被白带污染 标本在室温>1hr才接种 标本被污染
④接种和细菌培养技术有错误 假阴性: 7天内用过抗生素
频繁排尿，尿液膀胱内停留<6小时 消毒液混入尿液 ④厌氧菌、衣原体或真菌等其他微生物感染等
18
诊断
不能单纯依靠临床病症和体征，而要依靠实验室检查。 但凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。 必须指出，有明显急性膀胱刺激症的妇女，尿中有较多白细 胞，如中段尿含菌数≥102个/ml，亦可疑诊为尿感。
13
临床表现
膀胱炎
急性肾盂肾炎
尿频 尿急 尿痛 明显
脓尿：尿中存在白细胞(WBC)，通常表示感染 和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
5
老年人泌尿系局部特点
合并糖尿病，尿糖水平偏高 男性前列腺肥大，小便困难 各种原因导致不能活动，甚至长期卧床 泌尿系结石，尤其是膀胱结石存在 外阴〔尤其女性〕不能保持清洁 泌尿系留置尿管〔长期留置〕 医源性损害增多 诊断困难 细菌定植
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尿常规：WBC管型-肾盂肾炎 白细胞尿： 清洁尿标本尿沉渣WBC≥5/HP , 8 10 /L,WBC脂
酶试纸阳性 敏感性高，特异性仅为70%左右。 白带污染,非感染炎症,结核,真菌,衣原体支原体感染
16
尿细菌学检查-UTI确实立!
膀胱穿刺尿-定性培养-金指标 定性培养-中段尿，导尿-不能诊断 定量培养- 105/ml 有意义 104-105/ml 可疑，需复查 104/ml 污染 >103/ml 阳性球菌有意义
17
细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性: 收集中段尿时被白带污染 标本在室温>1hr才接种 标本被污染
④接种和细菌培养技术有错误 假阴性: 7天内用过抗生素
频繁排尿，尿液膀胱内停留<6小时 消毒液混入尿液 ④厌氧菌、衣原体或真菌等其他微生物感染等
18
诊断
不能单纯依靠临床病症和体征，而要依靠实验室检查。 但凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。 必须指出，有明显急性膀胱刺激症的妇女，尿中有较多白细 胞，如中段尿含菌数≥102个/ml，亦可疑诊为尿感。
13
临床表现
膀胱炎
急性肾盂肾炎
尿频 尿急 尿痛 明显
泌尿系感染(尿路感染) PPT课件
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
2019年10月21日星期一
21
病理
急性膀胱炎 – 膀胱粘膜有充血、上皮细胞肿胀 – 粘膜下充血、水肿和白细胞浸润 – 严重者可有点、片状出血，甚至出现粘膜溃疡
急性肾盂肾炎 – 一侧或两侧，局限广泛 – 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 – 肾实质常有数个小的脓肿 – 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
2019年10月21日星期一
22
2019年10月21日星期一
23
2019年10月21日星期一
24
2019年10月21日星期一
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2019年10月21日星期一
26
2019年10月21日星期一
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尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
38
影像学检查
尿路X线(腹部平片和 静脉肾盂造影)及B超检查的 主要目的是及时发现引起尿 感反复发作的易感因素如结 石、梗阻、返流、畸形等。 慢性肾盂肾炎可有两侧或一 侧肾脏缩小，肾盂形态异常 等改变。
2019年10月21日星期一
39
尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
2019年10月21日星期一
11
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
2019年10月21日星期一
12
尿路感染常见致病菌
革兰阴性杆菌 球菌