全子宫切除术的护理
阴式子宫全切术的护理
１５ ６
患 者 急 性期 床 上 的 患肢 体 位摆 放 、 翻身 、 上 的 上 下移 动 。治疗 床
后 第 ｌ ， 患侧 肢体 被动 运 动 ， 后 ２ ４ ， 天 做 治疗 ～ｄ 开始 训 练 坐姿 、 床 上 运 动 。无 瘫 痪者 可 酌情 下床 活 动 。密 切 观察 瘫 痪 肢 体 的活 ４５ 病 情 观察 ， ． 由于 造 影 剂 的使 用 ， 者 有一 过 性 的不 适 及全 身 动 情 况 ， 导 进行 功 能 锻炼 ， 患 指 防止 肌 肉痉 挛 、 节 强 直 等 ， 步 提 关 逐 发 ， 做 好解 释 ， 激 酶 剂量 大 、 应 尿 速度 快 ， 用 过程 中应 密切 观 高 患者 的 自理 能力 。失 语 患 者语 言 与肢 体 。锻炼 同时 进 行 ， 使 语 察患 者 有无 寒 战 发热 皮 疹 等观 察 有 无皮 肤 出血 ， 一旦 出血 严 重 ， 言训 练 从 发音 开 始 ， 由简单 到复 杂 ， 练 中应 根 据 患者 的情 绪状 训 应立 即停 用 尿 激 酶紧 急 处 理 。 态 ， 序 渐 进 地训 练 。 循 ７ 体 会 ４ 意识 瞳孔 及 生命 体 征 的观 察 ， ． ６ 做好 护 理 记 录 ， 予心 理 护 给 理， 避免 情 绪 紧张 。 急性 脑 梗 死死 亡 率 、 残率 及 复 发率 高 ， 致 给社 会 和 家庭 带 来 ４ 注意 肌 力及 语 言恢 复 情 况 ， ５ 患 者在 治 疗 ３ 分 钟 后 肌 了沉 重 的 经济 负 担 。数 字减 影 血 管 造影 机 下 选择 性 动 脉溶 栓是 ． ７ 有 例 Ｏ 力较 前 有 明显 改 善 ， ３ 患 者在 手 术 后语 言 障 碍得 到 缓解 ， 有 例 有 目前 可 行 的 治疗 方 法之 一 。 发病 后 ６ １ ～ ２ｈ内是 溶栓 的最 佳 时 １ 患者 在 术后 ２ 时恢 复 ， 例 ４小 ５例 ５ 后 明显 缓 解 。 天 机， 手术 过 程 中护 理 人 员掌 握 溶 栓机 理 、 应 证 、 作 方 法及 溶 适 操 ５ 术 后护 理 栓 药 物 的 使 用非 常 重要 ， 时术 中密 切 观 察病 情 变 化 显 得 特别 同 因为 整 个 手术 过 程 中 医生 要把 注 意 力都 集 中在 治 疗操 作 ５１ ． 穿刺 下肢 伸 直 １ 时制 动 穿 刺部 位 加 压包 扎 ， 意穿 刺 部 重 要 ， ２小 注 线 不 所 位敷 料 有无 渗 血 及血 肿 ， 意 穿刺 下肢 足 背 动脉 搏动 是 否 良好 、 及 ｘ 图 像上 ， 能很 好 观察 患 者 ， 以第 一 时 间 为 医生 提 供 患 注 下肢 血 供 、 皮肤 颜 色 温度 等 ， 如有 异 常立 即报 告 医生 。本 组 无 血 者 病 情 变 化 的信 息 是手 术 成 功 的关 键 。 肿、 假性 动 脉瘤 和 下肢 静 脉 血 栓 发 生 。躁动 者 给 予镇 静 剂 ， 要 参 考 文 献 必 时上 约 束带 。 ｆ】 ｌ 王耀 辉 、 徐德 保 、 玉 兰． 经 内科 、 经 外科 护 理 分 册 【 ． 丁 神 神 Ｍ】 湖 ５ 并 发 症 的观 察 注 意观 察 患 者有 无 皮 肤 消化 道有 无 出血 ， ． ２ 注 南科 学技 术 出版 社 ，０ ４２ ８ ２０ ： ． ２ ２凌锋 ， 中荣 ， 缪 缺血 性 脑 血 管病 余入 治疗 学【 ． 京 ： 苏科 Ｍ】 南 江 意意 识 变化 ， 无 头 痛恶 心 呕 吐 ，注意 偏 瘫肢 体 有无 缓 解 或 加 【】 有 ， 重， 若发 现 患 者有 意 识 障碍 ， 再次 出现偏 瘫 ， 或者 原有 症 状 加 重 ， 学技 术 出版社 ，０ ３ １ ． ２ ０ ：０ 『］－ ｑ颅 内动 脉 瘤 血 管 内栓 塞 治 疗 的手 术 配 合【 ． 用护 理 ３． ￣ ． Ｙ － Ｊ实 】 应立 即报告 医 生 ， 时脱 水 降 低 颅 内压 ［ 及 ３ 】 。
腹腔镜下子宫全切术护理体会
腹腔镜下子宫全切术护理体会3术后护理3.1一般护理（1）术后6h采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
（2）术后6h可让患者先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以进食少量流食，如米汤、面汤等，但避免进食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防出现肠胀气。
（3）术后要按时给予患者按摩腰部及腿部，1h为患者翻身1次，以促进血液循环，防止褥疮的发生。
3.2引流管及留置尿管的护理（1）保持各管道引流的通畅，妥善固定。
观察引流液颜色、性质、量并做好记录。
定时挤捏引流管，防止小血块阻塞，引流管不得高于床平面，以防引流不畅或逆流。
（2）留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素，应保持尿道外口清洁、干燥，留置导尿管一般于手术后24h给予拔出。
3.3伤口护理要注意保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后（约7天）方可沐浴，每天伤口处置1次，观察有无红、肿、热、痛的现象以防感染发炎的发生。
3.4阴道出血护理腹腔镜下子宫全切术的患者因阴道顶部在切除子宫后会做断端的缝合，因而2周内有少量褐色出血，仍属正常。
可每日用温水清洗外阴2次，以保持外阴的清洁。
4术后并发症的观察与护理（1）密切观察穿刺孔出血情况，穿刺孔出血多发生于术后24h内，多为穿刺鞘拔出后，压迫作用消失而致的穿刺孔渗血和腹壁下血肿。
患者术后回病房，护士要及时观察切口有无渗血，警惕腹腔出血。
（2）腹胀及肩背酸胀痛，术后可遵医嘱给予低流量吸氧2h，床边关心协助医学`教育网搜集整理病人多翻身，取舒适体位，24h拔除尿管后鼓励患者早期下床活动，一般术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。
5出院指导2周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐以免盆腔充血，造成术后的不适。
要特别注意避免提重物或做增加腹部负担的活动，满8周后再依个人体力与体质逐渐增加运动量，8周内应避免性生活。
全子宫切除术后的护理
全子宫切除术后的护理一、护理措施1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备，如铺麻醉床，备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备心电监护、吸氧用具等。
同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。
2.患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。
麻醉尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。
3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，与手术室护士交接患者生命体征、意识情况、检查腹部伤口、及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事项。
4.生命体征的观察患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，并做好记录，由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，直至病情平稳，如监测过程中有异常随时监测并记录。
5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。
6.术后止痛一般术后48小时内，可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。
24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。
7.恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理，让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。
呕吐严重的患者，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。
8.尿管、引流管的观察与护理由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。
全子宫切除术的护理 ppt课件
疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、
卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变
者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈
癌临床Ⅰ－Ⅱ期早期，身体一般情况好的 无其他脏器疾病的患者。
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
全子宫切除术的护理
全子宫切除术的手术方式
在体温单及医嘱单。 • 术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）
甲，不能自理者可由护士协助。
全子宫切除术的护理
术前准备
• 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食， 或按医嘱给予饮食。
• 按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的 注意事项
全子宫切除术的护理
术晨准备
– 术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超
术后护理
• 多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观 察阴道流血及注意残端出血情况。
• 保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的 变化。
• 肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予 流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予 半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食 。
全子宫切除术的护理
术后护理
• 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身， 鼓励病人术后早期离床活动。
全子宫切除术的护理
注意事项
• 腹腔镜手术术后注意禁食12h后可进全流或 半流食。注意观察腹痛、呕吐情况，如因 腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般 不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器 官损伤致气体栓塞等并发症。
全子宫切除术的护理
心理护理
➢心理分析 子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要
器官，尤其是部分患者对医疗常识的缺乏 ，认为女性特征是由子宫维系支持的，子 宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极 大的影响，她们认为切除子宫对其生理方 面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的 认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上 肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人 员及其家属有隐瞒全子病宫切除情术的护的理 情况，从心理上
阴式全子宫切除术护理)
六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。
2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。
,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。
4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。
另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。
6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。
（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。
（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。
子宫全切除患者围手术期护理
腹腔镜手术患者的心理护理
· 护理 园地 ·
黄金萍
【摘 要 】 目的 探讨 腹腔 镜 手术 患者 的心理 护理措 施 ，提 高手术 患者 的应 激 能力 ，从 而更好 的配合 手术 。方 法 分析 ６２例腹腔镜手术患者的心理 ，在术前、术中、术后采取相应的护理措施。结果 患者 紧张、恐惧的心理 得到减轻。结论 做好腹腔镜患者的心理护理，可以改善患者的不良心理，从而利于手术的顺利进行。
宫切除的患者带来了巨大的压力 ，因此 ，护士应关心、 做下肢伸屈运动 ，以及股血头肌 的舒缩功能 ，踝关节背
体贴病人，详细向病人讲明手术特点及优点 ，告知患者 仲跖屈运动 ，改善足趾与肢体的血液循环。
即使切除子宫，身体其它器官也可以分泌少量雌激素 ， ４ 出院指导
可以维持女性特点及性 生活的需要，以解除患者的心理 顾 虑 。 ３．１．２术前准备 按腹部及外阴手术常规备皮 ，并特别
虑情绪；（２）术前指导 ；（３）围手术期心理护理 ；（４）术后 患者肢体，避免肢体活动，忌用手按摩患者肢体 ，并抬
镇定 ；（５）出院时宣教及出院后随访 ；（６）预防感染。 ２ 结 果
高患肢以利于静脉回流 ，注意保持皮肤清洁 ，经常用温 水给患者床上擦浴 ，以预防感染，各种治疗及护理操作
本组 ３Ｏ例患者平安渡过围手术期 ，无各种并发症 应轻柔。 发生，且患者通过整体护理 ，能欣安接受手术 ，保持心 ３．２－３疼 痛护理Ｌ２ 疼 痛是每个手术 患者最敏感的问
嘱患者进食高蛋白，高纤维的饮食 ，如发现有伤口 红、肿、热、发烧、阴道不规则流血及时到医院就诊 ， 加强 下肢 的功 能锻 炼 ，指 导 家属 积极 参与 协 助安排 患者
注意阴道的常规消毒，手术前 １ｄ进易消化食物 ，术前 的 日常生活及治疗，消除患者丈夫不正确观念 ，说明子
广泛性全子宫切除术的手术室护理
而他们的态度和情绪对 患者会 产生很 大 的影 响 ， 以在治疗 所 患者 的同时 ， 对他们 的家属进 行心理 辅导 和做思 想工作非 常 必要 ， 甚至会产生事半功倍的效果。
３ 小 结
乙醇对人 中枢神经 系统能起 到抑 制作用 ， 期嗜酒不仅 长
可以引起精神症状， 还可导致各种躯体疾病及神经系统症状，
４ 参 考 文 献
措施 ， 时请专科 医师协助诊治。 并及
２ ５ 心理护理 ： 先尊重患者 的人格 ， ． 首 主动与 患者 交朋友 、 谈
心， 多给予鼓励 、 表扬 ， 扩大患 者的社交 ， 增加 自尊 ， 使其 克 服
［ ］ 中华 医学会精 神科分会 ．中 国精神 障碍分类 与诊断标 １
喷几 丁糖防粘连 ， 吸收线缝合盆 腔腹膜 ， 可 清点器 械纱布 ， 冲
洗并逐层关闭腹腔。
达 １０ ， 为治 疗 该 病 的 一种 新 手 段 Ｊ ０ ９年 １月 ～ ０％ 成 ｌ。２ ０
２１ ０ ０年 ９月 ， 我院化疗后行开腹广 泛子宫切 除 ＋盆 腔淋 巴结 清扫 ２ ８例 ， 手术 均顺利 成功 ， 取得满意 疗效 。现 将护 理体 会
［ ］ 王泉英 ， ２ 孙树芝 ． 病毒性脑炎所致精神障碍的护理［ ］ Ｊ． 齐鲁护理杂志 ， ０ ，０ ４ ：９ ． ２ ４ １（）２３ ０ ［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ０ 编校 ： ２ １ — ９— ８ 杨宇 ］
多数 对患者 的治疗失 去信心 ， 态度冷漠 ， 甚至 产生厌烦 情绪 ，
焦虑、 抑郁情绪 、 增强戒酒的信心 。对每一位 初入院 的该类 Ｊ
患者 ， 我们都会详细了解他酗酒 的社会 和心理原 因 ， 出症结 找
的所在 ， 然后采取恰当的语 言对其进行心 理疏导 ， 使其增强 战 胜疾 病重 返社 会的信 心。据笔者 观察发 现 ， 该类 患者 的家属
子宫全切患者围手术期的护理
子宫全切患者围手术期的护理重要手段，而子宫是女性的生殖器官，因此子宫切除给女性带来了特殊的心理问题。
对妇女来说是一大创伤。
心理护理的实施就显得尤为重要。
要取得满意的手术疗效，不仅与手术本身有着密切关系，而手术前、手术后的护理对促进患者的早日康复有着重要意义。
现将护理体会总结如下：1术前护理1.1心理护理患者的心理问题根据其年龄、职业、文化程度、所处环境不同有各自不同特征，了解患者的心理问题，有担心术后性功能改变，影响夫妻生活，担心手术的成功率。
针对这些问题护理人员要做好患者的思想工作，患者一入院，我科护士就热情接待，主动向她们介绍病区环境、作息制度、主治医生、责任护士，增强患者对手术的信心，解除其紧张恐惧心理，使其配合治疗，确保手术顺利。
1.2一般护理观察生命体征（体温、血压、呼吸、脉搏）有关并发症是否月经期，吸烟者劝其戒烟，保持口腔清洁，尽快完成术前各项检查，如血、尿常规、血型、心电、胸透等，根据患者的身体情况调配饮食，以增强患者体质，提高其对手术的耐受力，以利于术后身体恢复。
1.3术前指导使患者对手术麻醉有一定了解，知道如何配合麻醉师进行麻醉，确定麻醉平面等。
这样就减轻了患者由于对手术麻醉不了解而产生的恐惧焦虑情绪，有助于患者平稳通过手术。
疼痛是每个手术患者最敏感问题，因此术后镇痛又成为提高患者安全性，促进患者早日康复的重要环节1.4手术前准备患者术前应洗澡、洗头、修剪指甲、换衣服、剃去阴毛与腹部汗毛，然后用温水洗净拭干，注意防止损伤皮肤。
1.5阴道准备于手术前几天，每日用0.27%甲硝唑50ml冲洗阴道一次。
1.6肠道准备术前3天按医嘱给肠道抗生素，术前一日晚口服250ml甘露醇，术前用温肥皂水清洗灌肠，并做阴道擦洗，必要时子宫颈涂甲紫，留置导尿管，以排空膀胱。
1.7术前用药术前一日晚应用适量安眠药及抗焦虑药，以保证患者术前充足的睡眠，使患者能精神充沛的迎接手术。
2术后护理2.1体位患者回病房后，全麻尚未清醒前应专人护理，去枕平卧，头偏向一侧。
腹腔镜下全子宫切除术的护理
腹腔镜下全子宫切除术的护理摘要】目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的护理。
方法通过研究165例患者实施腹腔镜下全子宫切除术前术后的护理，积极做好基础护理及健康指导，使患者配合。
结果手术顺利完成，住院期间无并发症发生。
结论腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、住院天数短、腹部不留瘢痕等优点。
而耐心细致的术前后护理是确保手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜手术护理随着纤维内镜技术的发展，腹腔镜在诊断和治疗方面越来越显示出它的微创优越性。
这种技术因其创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点而受到患者的欢迎和妇科医生的推崇。
但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，术前术后护理的正确实施也尤为重要。
我科于2010年3月至2011年12月已成功为165例子宫良性病变患者实施腹腔镜下全子宫切除术，其中包括子宫肌瘤128例、子宫腺肌症27例、宫颈CIN3 8例、功能性子宫出血2例，年龄33—65岁，均已婚，平均住院天数7-12天，术中出血少，术后切口愈合佳。
随着微创手术的不断发展，要求护士在护理工作中要不断探索与实践，而完善高质量的护理也是手术成功的关键。
1护理1.1心理护理随着优质护理的开展，心理护理越显重要。
患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。
护理人员要针对患者的不同心理，用通俗的语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，请同类手术患者现身说教，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。
1.2术前护理1.2.1 术前充分准备是手术成功的保证，术前检查必不可少，因此，我们应该指导并督促患者及时正确的完成各项检查，以了解患者的心肺功能及凝血等功能，确保手术顺利进行。
1.2.2阴道准备术前一般2—3日用碘伏擦洗阴道，每日2次，子宫全切术患者应避开月经期。
1.2.3皮肤准备为手术区域进行备皮及上至肋弓，下至耻骨联合及大腿内侧上1/3处，两侧至腋中线及会阴部、肛周皮肤。
子宫全切术后应注意哪些事项
子宫全切术后应注意哪些事项一、手术后的照护方式1.鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。
2.伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。
3.若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。
4.排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。
5.手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。
6.饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。
7.可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。
8.如厕后应由前往后擦，以避免感染。
9.子宫全切术是一个较大的创伤手术伤口的恢复时间约需要7-10天。
10.除了下腹部有一个伤口外，阴道的残端也有一个伤口，阴道伤口较腹部伤口愈合时间要长一些，约需10天左右，所以手术后的保健恢复，一定要注意这个特点。
11.一般说来，手术后的一个月之内，要尽量避免外出散步、逛商场、跳绳及长时间地坐着打牌等，多卧床休息，以减轻对阴道伤口的重力压迫，让伤口完全愈合。
12.一个月后进行一些适当的清醒室外活动，时间也不宜过长。
13.子宫全切术后由于盆腔内的韧带组织都有创伤，而且恢复较慢，所以手术后休息时间为3个月。
在3个月之内一定要禁止房事和盆浴。
14.子宫切除后，盆腔变得空虚了，腹腔的肠管下坠至盆腔内，一些病人会有腹部的下坠感或觉得提不起气来，需要慢慢适应，尤其是部分手术后有肠管粘连的病人感觉更加明显，甚至于出现腹痛等情况，可以考虑做理疗等。
二、手术后居家照护及注意事项1.子宫切除者，不会再有月经2.手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活3.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。
个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血5.如厕后，由前往后擦拭以避免感染6.每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊7.多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘8.若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折9.於6周内勿采阴道灌洗及盆浴10.多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。
广泛性全子宫切除盆腔淋巴清扫手术的护理
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理1.2 方法1.2.1 术前护理1.2.1.1心理护理术前很多患者都会出现出不同程度的紧张、焦躁、恐惧、抑郁等不良情绪。
护理人员应积极、主动和患者交流、沟通，全面评估患者的心理状态，同时应以通俗易懂的语言向患者详细说明手术治疗的重要性及必要性、治疗目的、主要方法、基本流程、注意事项、术中配合要点等相关内容，取得患者信任，积极、主动配合手术。
1.2.1.2术前准备护理人员术前应根据手术要求和需要准备好各种特殊物品、器械，应严格专业消毒所有器械，同时应仔细检查各项物品的性能、数量、质量等。
同时术前1d 应做好患者的皮肤准备，尤其应注意下腹部皮肤的清洁、卫生工作，采用大量生理盐水反复冲洗干净，避免出现感染。
术前3d 及术日清晨应利用5%碘伏溶液全面灌洗阴道，以防分泌物在阴道后弯隆大量堆积。
术前还应该进行阴道分泌物检查，评估患者是否出现炎症症状，若一旦发生炎症，应先积极采取抗炎治疗后再择期进行手术。
术前1d应利用番泻叶排泄，术前6〜8h应禁饮，术前8h 应禁食，必要时应进行灌肠处理，确保胃肠道彻底排空，避免肠道壁损伤。
1.2.2术中配合巡回护士应接待患者进入手术室，并迅速建立静脉通路，协助麻醉师进行硬膜外联合气管插管全麻处理，严格查对患者姓名、手术部位、床号、手术名称、影像资料等基本信息。
成功麻醉后，应将患者输液上肢部位以功能位放置在输液手板上，避免肢体过于外展导致肌腿或神经损伤。
术中应严密保护患者的双下肢、眼睛、头部等重要部位，给患者戴上眼罩，并协助患者定时翻身。
密切关注患者病情变化，根据手术程序为术者提供必要的手术物品。
而器械护士应提前20min 左右开始整理手术中所需各种物品，仔细检查各管道、器械设备是否安装正确，处于正常运行状态，及时清理器械血渍。
1.2.3 术后护理1.2.3.1 安全护理术后应取患者平卧位，并将患者头部偏向一侧，做好患者的保暖护理，并采用约束带将患者约束好，避免患者麻醉未完全清醒而出现意外坠床风险，确保患者的安全。
腹腔镜下全子宫切除术的护理
腹腔镜下全子宫切除术的护理目的总结分析腹腔镜下全子宫切除术的护理经验。
方法总结在我病区自2014年1月～6月收治的16例妇科良性肿瘤患者，经腹腔镜手术治疗的临床经验。
结果做好围手术期的护理和健康教育，严密观察病情变化，有效地预防及处理术后并发症的发生，使患者获得满意的疗效。
结论积极严密的护理措施是手术成功的关键步骤，是患者康复的重要保证。
标签：腹腔镜下全子宫切除术；护理子宫肌瘤，子宫肌腺症，子宫内膜不典型增生等近年来发病率有明显上升的趋势。
近年来，随着腹腔镜，内镜技术的发展，微创治疗代替开腹手术，具有不开腹，创伤小，恢复快，术后疼痛轻，住院时间短等优点：1 资料与方法本组患者16例，年龄46～65岁，已婚已育，其中子宫肌瘤5例，子宫肌腺症4例，子宫内膜不典型增生3例。
仅附件肿物合并子宫肌瘤4例，麻醉方式均为全麻。
手术方式：3例行腹腔镜下子宫次全切术+腹腔引流术，4例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除，9例行腹腔镜下全子宫切除术。
手术时间60～90min，术中出血量50～150ml，住院天數11～13d，术后给予静脉输液，伤口换药治疗，伤口一期愈合，康复出院。
2 护理2.1心理护理腹腔镜手术是一门新兴技术，虽然对比传统开腹手术有优势，但是患者及家属不了解，还是担心手术的安全性及成功率，手术费用的高低。
护士运用通俗易懂的语言与患者及家属进行沟通，保持良好的情绪，积极配合手术治疗。
2.2术前护理皮肤的清洁是预防伤口感染的重要环节，术前1d洗澡，备皮，备皮范围胸腹部，会阴，腹股沟区。
腹腔镜第一戳孔是脐窝，彻底清洁脐内污垢，以石蜡油棉签清洁脐孔，动作轻柔，以免擦破影响手术，患者予以1：20聚维酮碘800ml阳道灌洗1次/d，行诊断性刮宫患者2%碘伏宫颈上药1次/d，指导患者勤换内裤，保持外阴清洁，避免交叉感染，术前1d给予半流质饮食，禁食产气类食物。
术前1d下午口服复方聚乙二醇电解质散139.12g，清洁肠道，有利于手术中操作及术后肠蠕动恢复，术前12h禁食，6h禁水，防止麻醉术后恶心呕吐，误吸。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合及护理
３ 讨 论
【 ５ 】Ｌ ｏ ｎ ｇ ａ ｃ ｒ ｅ Ａ Ｖ， Ｉ ｍ ａ ｅ ｄ ａ Ａ， Ｇａ ｒ ｃ ｉ ａ — Ｔ ｓ ａ ｏ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
与器械清洁与保养、 术后随访等。 结果
手术时间 ４ ０ ａｉ ｒ ｎ ＇ － ＇ ９ ０ ａｉ ｒ ｎ ，
对 行 腹 腔 镜 下 全 子 宫
术中 出血 量 ５ ０ ＂ １ ０ ０ ｍＬ ， 留置尿 管时间为 ４ ８ ｈ ， 术后 ４ ８ ｈ患者
均 已排 气 ， 术后 平 均 住 院时 间 ５ ｄ 。 结论
（ Ｐ ＜ ｌ Ｏ ． ０ ５ ｏ见 表 １ 。
表１ ２组护理效果 比较
［ ２ 】 杜吉义 ， 李 家辉． 胃肠大 出血综合处理 ８ ０ 例 分析［ Ｊ 】 ． 贵阳医学院学
报， ２ ０ ０ ５ ， ３ ０ （ ３ ） ： ２ ５ ４ — ２ ５ ５ ．
［ ３ ］ 马雨慧 ， 黄翠云． 影响上消化道出血的相关 因素护理 进展 ［ Ｊ ］ ． 护士进 修杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ４ ） ： ３ １ ３ — ３ １ ５ ． ［ ４ ］ 王艳华 ， 王芳． 上消化道 出血诱发因素分析及护理对策 齐鲁护 理
差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
计量资料 以 互 表示 ，采用 ｔ 检验 ， 计
数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差异有统计学意义 。
观察组平 均止血时 间为 （ ３ ０ ． ４±８ ． ６ ） ｈ ， 对 照组止血 时 间为
腹腔镜全子宫切除术手术护理个案
腹腔镜全子宫切除术手术护理个案一、手术患者基本信息及特殊情况（皮肤、其他疾病、聋哑、肢体活动度、感染四项等）曾垂平，女，44岁，住院号17092871,主要诊断:子宫平滑肌腺瘤。
患者神清，对答切题，全身皮肤黏膜完整，既往史无特殊，无食物药物过敏史，术前检查均无阳性体征。
二、手术适应症1、子宫多发肌瘤2 .子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变或不典型增生3 .子宫肌瘤合并宫颈良性病变成癌前病变三、手术方式及入路腹腔镜下全子宫切除术四、麻醉方式。
全麻五、手术体位截石位，头低脚高位①做好患者的安全措施，注意摆放结石位时，应避免患者双下肢及胭窝神经损伤。
②加盖毯子做好保暖。
六、环境准备（机器摆位及人用吗整/ ------ 道助手1主刀口（------ !-j--- 1~Y JM 助手3X 1_____________________________ √助手2腔镜仪器七、手术物品、仪器、设备一般用物:常规四件套（小腹包、中腹单、器械盆、消毒杯）、1C器械包、腹腔镜腔镜器械、11号刀片、显影纱条、小纱布块、线套5个、手套若干特殊用物：一次性TrOCar、5mmTrocar一个、12mmTrocar一个（备用）、左弯、双极、无损伤钳、吸引头、电凝钩、超声刀、输血器、500m1的5%葡糖糖、举宫器、窥阴器仪器:腔镜系统（显示器、光源、镜头、气腹）、超声刀仪器、电刀一台八、手术步骤（解剖）九、注意事项（手术医生习惯、各个手术的不同关注点）1 .用物准备要齐全:如腔镜器械，最好是各备用一套。
手术开始前要提前将腔镜系统的线备好，确保腔镜系统能正常使用。
2 .用物检查要仔细:1C手术器械较多，要仔细检查各器械的组装零件是否齐全，是否能够正常使用。
3 .全麻病人做好眼部的护理，防受压防眼部黏膜长时间暴露。
4 .术中加强生命体征的观察，尤其注意呼吸、循环功能的监测。
由于术中要消耗大量C02气体，又是头高足低位，特殊操作易穿透胸膜，损伤膈肌，从而干扰呼吸、循环功能，危及生命。
子宫切除术后护理
子宫切除术后护理
【术前准备：】
1.阴道准备：
(1)术前遵医嘱予阴道擦洗。
(2)术晨阴道准备：阴道擦洗，全子宫切除者阴道擦洗后用干棉球擦干宫颈及阴道穹隆，并涂上龙胆紫。
2.其余详见外科护理常规术前准备。
【术后护理】
1.饮食：6小时给予流质饮食，忌牛奶、甜食、豆浆等胀气食物。
少量多餐，易消化营养丰富的饮食。
肠蠕动恢复后于半流质饮食。
2.术后并发症的观察、预防及处理。
（肺炎、肺不张、术后出血、切口感染或裂开、尿潴留及尿路感染、血栓性静脉炎等）。
3.活动及功能锻炼：鼓励病人早期下床活动及功能锻炼，术后第一天要求床上活动如翻身、抬臀、活动双下肢，以促进胃肠道蠕动及防止下肢静脉血栓。
视病情第二天床上坐起，第三天协助下床或床边活动，渐进式提高活动量。
忌用腹压。
4.观察有无阴道流血及分泌物的色、质、量、气味，子宫切除术一周后可有少量阴道流血，如阴道出血接近或超过月经量，可能是残端感染。
5.其余详见外科护理常规术后护理。
参考：人民卫生出版社《妇产科护理学》。
子宫全切除手术后的护理方法
子宫全切除手术后的护理方法子宫全切除手术后我们应当要做好的护理方法就是避开子宫受到细菌的感染，所以对于子宫全切除的女性伴侣来说，你们应当要在生活中留意自己的饮食问题以及保持子宫四周的清洁，并且要留意自己的性生活问题。
下面就让我们一起来了解一下子宫全切除手术后的护理方法有哪些吧。
一般说来，手术后的一个月之内，要尽量避开外出漫步、逛商场、跳绳及长时间地坐着打牌等，多卧床休息，以减轻对阴道伤口的重力压迫，让伤口完全愈合。
一个月后进行一些适当的糊涂室外活动，时间也不宜过长。
子宫全切术后由于盆腔内的韧带组织都有创伤，而且恢复较慢，所以手术后休息时间为3个月。
居家照看指导：①饮食：除医生特殊指定外不需任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。
②复诊：定时服药、定期复查，如有：高热、大量长时间阴道流血、休克、特别分泌物或手术伤口红肿、痛苦、化脓等状况应马上返诊。
③疗养：居室清洁、整齐、通风良好。
保持身体清洁，可于出院后一周沐浴，但要留意爱护伤口。
生活规律、睡眠充分、家庭和谐、心情开心均有利于身体尽早康复。
④运动：术后2月内避开提重物、抱小孩、拖地板、蹬高取物等动作，以防止正在愈合的腹肌受损。
半年内避开从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。
⑤月经：术后2~6周内若有少量阴道出血的情形，是腹腔内伤口缝线溶解的缘由，可在如厕后处置洁净，以免感染。
子宫切除术后患者不会再有月经，但可能产生一些不适感，如皮肤潮红等。
患者可在术后1~2月后恢复正常月经周期。
⑥性生活：术后6周内避开性生活和阴道灌洗，避开损伤新生组织而引起感染。
文章具体的为我们介绍了子宫全切除手术后的护理方法是怎么样的，盼望女性伴侣在生活中应当要好好的遵守。
一般对于子宫全切除的患者，我们建议女性伴侣要加强体育熬炼并且多留意休息，食用一些高蛋白以及高纤维素的食物。
腹腔镜下全子宫切除的术中护理问题及措施
16.督促医生及时送检病理标本，并进行登记。
17.整理房间，将所有仪器设备及用物清洁归位，指导保洁员做好 房间的清及消毒。
2.迎接患者入室。仔细核对患者无误后将其接入手术间，积极与患 者对话沟通，询问患者不适情况，回答患者的提问，解除其疑虑， 并对其进行安慰，嘱其放松身体，切莫紧张;协助其脱去病员服， 检查皮肤准备是否符合要求，注意遮盖保护其隐私，协助其躺卧舒 适，盖好棉被保暖。
3.建立静脉通道。向患者解释，调节好滴速，并妥善固定。
4.麻醉前三方核查。与麻醉医生、手术医生共同对患者的身份及手 术信息进行核查确认。
5.协助麻醉师实施全身麻醉。注意守护患者，观察生命体征变化， 保障患者安全;协助麻醉师进行气管插管和固定。
6.安置手术体位。患者取截石位;双上肢用中单包裹固定于体侧;臀 下垫软护理垫;腘窝处用软垫;抻平床单，检查患者身体与金属物体 无接触，将电刀负极板妥善粘贴于小腿腹侧，并夹固与床单上。
10.腹腔镜下用0号可吸收线，锁扣式连续缝合阴道残端。
11.生理盐水冲洗盆腔，创面彻底，检查输尿管有蠕动且无扩张， 用止血纱布覆盖创面。
12.取出阴道橡胶手套，排空腹腔内的二氧化碳，撤除内镜器械，0 号鱼钩线缝合切口，贴好敷贴。
二：巡回护士配合
1.手术间准备。提前30分钟开启净化空调，调节好室内温湿度;准 备好棉被、枕头及各种体位用品;将各种仪器设备准备到位，并预 先进行调试，确保功能正常; 备齐各种手术器械和用物。
腹腔镜下全子宫切除 的术中护理问题及措施
一：洗手护士配合
（一）物品准备
1.一般物品准备∶妇科腹腔镜器械，大剖腹备用，腹腔镜器械包， 手术衣，中单，手套，无菌持物钳，一次性吸引器连接管，11刀片， 0号可吸收线及鱼钩线，敷贴，镜套，14号导尿管等。
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注意事项
• 阴式全子宫切除术术后要注意有无阴道填 塞。
• 广泛全切术要注意术前清洁灌肠。术后注 意，留置尿管者术后第3天尿管定期开放， 指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残 余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。做 好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道 感染、下肢静脉栓塞、盆腔淋巴囊肿和压 疮等并发症。
病变者，近绝经期功能性子宫出血药物治
疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、
卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变
者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈
癌临床Ⅰ－Ⅱ期早期，身体一般情况好的 无其他脏器疾病的患者。
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全子宫切除术的手术方式
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全子宫切除术的手术方式
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全子宫切除术的手术方式
• 保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的 变化。
• 肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予 流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予 半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食 。
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术后护理
• 术后6h一般情况正常者，可在床上翻身， 鼓励病人术后早期离床活动。
• 留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮 水，拔管后2h自解小便，如排尿困难，应 采取多种方法诱导排尿。
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Thank you!!
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甲，不能自理者可由护士协助。
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术前准备
• 术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食， 或按医嘱给予饮食。
• 按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的 注意事项
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术晨准备
– 术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超
过37.5℃、咳嗽、血压过高或过低，月经来
潮者应通知医生。 – 按医嘱行0.1％肥皂水灌肠。腹泻厉害者适当
心理护理
• 满足患者的个体化需求 其主要护理需求是 住院环境安静、舒适，享受较高水平的医 疗护理治疗，获得术后病情随访。
• 减轻患者经济负担 大多数患者为农村患者 ，其主要担心的是治疗费用问题，希望能 及早出院
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心理护理
• 加强与患者家属的沟通 护理时应主动与患 者家属交流，做好配偶的健康教育，在调 查中发现，子宫切除术后部分患者及家属 担心术后性生活适应不良，担心伤害配偶 ，产生恐惧或抑郁等不良情绪，告知患者 术后3个月阴道顶端切口即可恢复正常，性 生活可逐渐恢复。
补充水份。 – 貴重物品交家人保管，如有活动假牙，检查
是否已取下。
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术晨准备
– 执行术前用药。 – 书写护理记录，备齐病历及用物，
送病人到手术室，与麻醉师做好交 接班。 – 病床单位准备：铺麻醉床，准备血 压计、听诊器、弯盘、棉签、吸氧 用物、砂袋等。
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术后护理
• 向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术 名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情 况的处理等，病人回病室搬动病人时防止 各种导管脱出及增加伤口张力。
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注意事项
• 腹腔镜手术术后注意禁食12h后可进全流或 半流食。注意观察腹痛、呕吐情况，如因 腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般 不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器 官损伤致气体栓塞等并发症。
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心理护理
➢心理分析 子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要
器官，尤其是部分患者对医疗常识的缺乏 ，认为女性特征是由子宫维系支持的，子 宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极 大的影响，她们认为切除子宫对其生理方 面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的 认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上 肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人 员及其家属有隐瞒病精品情课件 的情况，从心理上
• 注意保暖，防止受凉。 • 根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。
全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压 、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血 压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平 卧4~6h，椎管内麻醉精品课后件 每30min测量血压、
术后护理
• 多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观 察阴道流血及注意残端出血情况。
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心理护理
• 落实出院指导 出院患者发放书面“出院指 导”以作健康教育指导。告知患者子宫切 除会有暂时的不适，如腰痛、尿频、下腹 坠胀等。出院后应适量活动，防治静脉栓 塞等并发症发生。观察阴道有无出血现象 ，若出血多及时就诊。术后6周内禁止盆浴 ，保持会阴清洁，防逆行感染，3个月内禁 性，鼓励患者出院后定期同医院 联系，以便随时对患者进行健康指导。
全子宫切除术的护理
妇科一疗区 郑思洋
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目录
• 适应症 • 全子宫切除术的手术方式 • 术前准备 • 术后护理 • 心理护理
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适应症
• 子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术 和经阴道子宫切除术。按手术范围可分为
次/全子宫切除术。各有其适应证：次全切 除常用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无
• 检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血 四项、血生化等检验结果是否已夹于病历 。
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术前准备
• 备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大
腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用
松节油清洁后再用75％酒精抹净。 • 按医嘱行抗生素试敏，并将试敏结果填写
在体温单及医嘱单。 • 术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）
• 经腹全子宫切除术 • 子宫次全切除术 • 腹腔镜下子宫全切术 • 阴式全子宫切除术 • 广泛式子宫切除术等
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术前准备
• 向病人做好解释工作，消除病人对手术的 顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指 导病人在床上练习大小便，向病人讲解有 效咳嗽和排痰方法。
• 通知家属来院，由医师详细介绍手术情况 ，填写手术同意书。
心理护理
➢ 护理 • 消除患者的焦虑心理，改善患者低落情绪
，树立战胜疾病的信心 接诊患者后，予以 热情接待，介绍医院环境、科室情况，主 管医生、护士，消除患者紧张、恐惧，陌 生感。
• 做好疾病的相关健康知识宣教 做好相关健 康知识的宣教，让患者明白卵巢分泌的雌 激素是维持女性形态和产生性欲的主要器 官，子宫切除只会引精品起课件 停经和失去生育能