静脉输液的安全管理
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精品课件
留置针的使用
• 穿刺限制: • 乳腺癌根治术后患侧手臂 • 动静脉瘘 • 疤痕静脉 • 静脉完整性受损 • 皮肤完整性受损
精品课件
留置针的使用
• 末节指骨基底部静脉0.5-0.6mm • 近侧指尖关节静脉0.8-1mm • 拇指静脉1.8mm
套管针的外径
套管针型号 20G 红 22G蓝 24G黄
精品课件
国际型号与国内型号的比较
国际 型号
24G
22G
20G
18G
16G
国内 型号
5#
7#
9#
12#
14#
静脉留置针参数与适应范围
规格
型号
颜色
流速
应用
24G 22G 20G 18G
5＃ 7＃ 9＃ 12＃
19~25ml/min 33~36ml/min
55~65ml/min
76~105ml/min
精品课件
精品课件
哪些?
目前市场上的留置针种类有
ห้องสมุดไป่ตู้
> 开放式 普通型
（Angiocach/Insyte）
常规留置针
药壶留置针
防针刺伤型 Autoguard Insyte
> 封闭式 普通型
头皮式留置针（Intima-II）
针（Intima） Intima/飞玛）
整体型留置
防针刺伤型 安全型留置针（Saf-T-
精品课件
外径 1.1mm 0.9mm 0.7mm
精品课件
套管针型号的选择—流速
导管型号 24G黄 22G蓝 20G红
流速／min 19ml 33ml 50ml
流速／h 1140ml 1980ml 3000ml
精品课件
静脉留置针穿刺及护理评分标准解读 考核点 • 患者告知5部分：操作前评估、穿刺后、封管前、封管后 、拔管后 • 核对点5个：评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针 前 • 洗手4时机：准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后 • 无菌意识 • 关怀意识 • 正压封管
精品课件
准备工作
• 1．着装整齐。 • 2．核对医嘱，抄输液卡。 • 3．评估： • （l）询问了解患者身体状况及排便情况。向患者解释并
取得患者配合。 • （2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。备输液架。 • 4．洗手，戴口罩。 • 5．备物：治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、胶布、输液器、
压脉带、冲封管器具、外周静脉留置针、无菌贴膜、输液 卡，按医嘱备药物，酌情备网套。
使针尖退至导管内。 • 10．持导管座将导管与针芯全部送入血管。 • l1．松开压脉带，打开调速器。 • 12．持针翼座末端撤出针芯，直至安全保护装置激活并脱离导管座，将带保护装置的针芯丢弃在锐
器盒内。 • 13．以穿刺点为中心用无菌透明敷料贴将导管座作封闭式固定，延长管“U”型固定，肝素帽高于
导管尖端，记录日期并签名。 • 14．根据病情和药物调速，输液卡签名。 • 15．冲管，生理盐水3-5毫升脉冲式轻柔冲管。 • 16．封管 • （1）肝素帽连接：将剩余的0.5-1毫升生理盐水采取正压手法，边推液边拔出针头，推液速度大于
静脉输液的安全管理
护理部 2016-7-4
精品课件
与大家学习交流的内容简介
• 静脉留置针的使用 • 静脉输液相关风险因素产生的原因 • 静脉输液的安全管理
精品课件
什么是留置针 ?
• 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的 外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入 血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套 管留在血管中进行输液的一种输液工具。
小儿 /脆小血管
输液 输血 手术室/急诊
留置针的使用
• 适用范围： • 输液时间长、输液量较多的患者 • 老人、儿童、躁动不安的患者 • 输全血或血液制品的患者 • 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者（内分泌） • 注入造影剂
精品课件
留置针的使用
选择静脉粗细和导管的型号应考虑 所选择的静脉能够满足输液的要求并有足够的边侧血流稀释，临床实践证明的24 G套管针进入血管后
• 型号的临床选择
国 际 型 号国 内 型 号 流 速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 5# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
精品课件
实施
• 1．核对医嘱，药品，输液器材等。 • 2．启瓶，消毒，加药，插输液器。 • 3．携用物至患者床旁，核对，取舒适体位。 • 4．挂瓶，排气，液体排在弯盘里小于3滴。 • 5．选择血管，进针点上方10cm系压脉带。 • 6．消毒，直径范围不小于8cm，充分待干。准备无菌透明敷料贴和胶布。 • 7．取出留置针，头皮针插入肝素帽内或将螺口输液器直接连接分隔膜接头，再次排气。 • 8．去除护针帽，左右转动针芯。 • 9．绷紧皮肤，以15-30度角直刺静脉，见回血后降低角度至5-10度再进针2-3mm，将针芯后撤少许
漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置 时间。 传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管的选择是：从远端到近端，从小血管到大血管。 现在，人们选择血管与输液工具的基本原则是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特 性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。 穿刺部位选择： 穿刺部位的选择应从上肢远端的血管开始；从非惯用手臂开始；应该避开肢体关节、触诊疼痛区域；成 年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位。 最佳静脉选择: 1.柔软而富有弹性且较直的静脉 成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉 新生儿和儿童：可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等等 2. 易于触及、充盈良好、不易滑动 3. 有完整、弹性好的皮肤支持外周静脉短导管（套管针）的选择 静脉输液新理念——钢针“零容忍”。
拔针速度。靠近针座处，夹紧小夹子。 • （2）无针接头连接：先靠近针座处夹惊小夹子，再移除冲洗注射器。 • 17．整理床单位，协助患者取舒适体位。 • 18．整理用物，分类处理。 • 19．洗手，记录。
普通型
封闭式留置针
安全型
精品课件
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具 • • • 中心静脉输液工具
脉导管-PICC • •
头皮钢针 套管针
中等长度导管
锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静
隧道导管 植入港
精品课件
留置针的部件组成
肝素帽 针柄
延长管
精品课件
针尖 导管
白色隔离塞 小夹子
留置针各型号在医院的使用 ?
留置针的使用
• 穿刺限制: • 乳腺癌根治术后患侧手臂 • 动静脉瘘 • 疤痕静脉 • 静脉完整性受损 • 皮肤完整性受损
精品课件
留置针的使用
• 末节指骨基底部静脉0.5-0.6mm • 近侧指尖关节静脉0.8-1mm • 拇指静脉1.8mm
套管针的外径
套管针型号 20G 红 22G蓝 24G黄
精品课件
国际型号与国内型号的比较
国际 型号
24G
22G
20G
18G
16G
国内 型号
5#
7#
9#
12#
14#
静脉留置针参数与适应范围
规格
型号
颜色
流速
应用
24G 22G 20G 18G
5＃ 7＃ 9＃ 12＃
19~25ml/min 33~36ml/min
55~65ml/min
76~105ml/min
精品课件
精品课件
哪些?
目前市场上的留置针种类有
ห้องสมุดไป่ตู้
> 开放式 普通型
（Angiocach/Insyte）
常规留置针
药壶留置针
防针刺伤型 Autoguard Insyte
> 封闭式 普通型
头皮式留置针（Intima-II）
针（Intima） Intima/飞玛）
整体型留置
防针刺伤型 安全型留置针（Saf-T-
精品课件
外径 1.1mm 0.9mm 0.7mm
精品课件
套管针型号的选择—流速
导管型号 24G黄 22G蓝 20G红
流速／min 19ml 33ml 50ml
流速／h 1140ml 1980ml 3000ml
精品课件
静脉留置针穿刺及护理评分标准解读 考核点 • 患者告知5部分：操作前评估、穿刺后、封管前、封管后 、拔管后 • 核对点5个：评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针 前 • 洗手4时机：准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后 • 无菌意识 • 关怀意识 • 正压封管
精品课件
准备工作
• 1．着装整齐。 • 2．核对医嘱，抄输液卡。 • 3．评估： • （l）询问了解患者身体状况及排便情况。向患者解释并
取得患者配合。 • （2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。备输液架。 • 4．洗手，戴口罩。 • 5．备物：治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、胶布、输液器、
压脉带、冲封管器具、外周静脉留置针、无菌贴膜、输液 卡，按医嘱备药物，酌情备网套。
使针尖退至导管内。 • 10．持导管座将导管与针芯全部送入血管。 • l1．松开压脉带，打开调速器。 • 12．持针翼座末端撤出针芯，直至安全保护装置激活并脱离导管座，将带保护装置的针芯丢弃在锐
器盒内。 • 13．以穿刺点为中心用无菌透明敷料贴将导管座作封闭式固定，延长管“U”型固定，肝素帽高于
导管尖端，记录日期并签名。 • 14．根据病情和药物调速，输液卡签名。 • 15．冲管，生理盐水3-5毫升脉冲式轻柔冲管。 • 16．封管 • （1）肝素帽连接：将剩余的0.5-1毫升生理盐水采取正压手法，边推液边拔出针头，推液速度大于
静脉输液的安全管理
护理部 2016-7-4
精品课件
与大家学习交流的内容简介
• 静脉留置针的使用 • 静脉输液相关风险因素产生的原因 • 静脉输液的安全管理
精品课件
什么是留置针 ?
• 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的 外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入 血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套 管留在血管中进行输液的一种输液工具。
小儿 /脆小血管
输液 输血 手术室/急诊
留置针的使用
• 适用范围： • 输液时间长、输液量较多的患者 • 老人、儿童、躁动不安的患者 • 输全血或血液制品的患者 • 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者（内分泌） • 注入造影剂
精品课件
留置针的使用
选择静脉粗细和导管的型号应考虑 所选择的静脉能够满足输液的要求并有足够的边侧血流稀释，临床实践证明的24 G套管针进入血管后
• 型号的临床选择
国 际 型 号国 内 型 号 流 速
临床用途
18G 12# 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血
20G 9# 50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G 7# 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G 5# 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
精品课件
实施
• 1．核对医嘱，药品，输液器材等。 • 2．启瓶，消毒，加药，插输液器。 • 3．携用物至患者床旁，核对，取舒适体位。 • 4．挂瓶，排气，液体排在弯盘里小于3滴。 • 5．选择血管，进针点上方10cm系压脉带。 • 6．消毒，直径范围不小于8cm，充分待干。准备无菌透明敷料贴和胶布。 • 7．取出留置针，头皮针插入肝素帽内或将螺口输液器直接连接分隔膜接头，再次排气。 • 8．去除护针帽，左右转动针芯。 • 9．绷紧皮肤，以15-30度角直刺静脉，见回血后降低角度至5-10度再进针2-3mm，将针芯后撤少许
漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置 时间。 传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管的选择是：从远端到近端，从小血管到大血管。 现在，人们选择血管与输液工具的基本原则是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特 性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。 穿刺部位选择： 穿刺部位的选择应从上肢远端的血管开始；从非惯用手臂开始；应该避开肢体关节、触诊疼痛区域；成 年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位。 最佳静脉选择: 1.柔软而富有弹性且较直的静脉 成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉 新生儿和儿童：可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等等 2. 易于触及、充盈良好、不易滑动 3. 有完整、弹性好的皮肤支持外周静脉短导管（套管针）的选择 静脉输液新理念——钢针“零容忍”。
拔针速度。靠近针座处，夹紧小夹子。 • （2）无针接头连接：先靠近针座处夹惊小夹子，再移除冲洗注射器。 • 17．整理床单位，协助患者取舒适体位。 • 18．整理用物，分类处理。 • 19．洗手，记录。
普通型
封闭式留置针
安全型
精品课件
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具 • • • 中心静脉输液工具
脉导管-PICC • •
头皮钢针 套管针
中等长度导管
锁骨下静脉导管 外周穿刺中心静
隧道导管 植入港
精品课件
留置针的部件组成
肝素帽 针柄
延长管
精品课件
针尖 导管
白色隔离塞 小夹子
留置针各型号在医院的使用 ?