高压氧治疗护理常规
高压氧舱治疗护理常规
高压氧舱治疗护理常规一、概述[目的] 让病人在密闭的加压装置中吸入高压力(2~3 个大气压)、高浓度氧，使氧大量溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成:以利降低颅内压、减轻脑水肿，纠正脑广泛缺血后所致的乳酸中毒或代谢产物积聚，改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能快复。
[适应证](1)一氧化碳中毒。
(2)缺血性脑血管病。
(3)脑炎、中毒性脑病。
(4)神经性耳聋。
(5)多发性硬化、脊髓及周围神经外伤，老年期痴呆等。
[禁忌证](1)恶性肿瘤，尤其是已发生转移者。
(2)出血性疾病，如颅内血肿、椎管或其他部位有活动性出血可能者。
(3)颅内病变诊断不明者。
(4)严重高血压(>160/95mmHg)，心力衰竭。
(5)原因不明的高热，急性上呼吸道感染，急慢性副鼻窦炎、中耳炎，咽鼓管通气不良。
(6)肺部感染、肺气肿、活动性肺结核。
(7)妇女月经期或怀孕期。
(8)有氧中毒和不能耐受高压氧者。
二、护理措施1、作好入舱前的宣传解释工作。
使病人明确治疗目的;介绍高压氧的治疗环境使其消除紧张与恐惧心理:告诉病人进舱前勿饱食、饥饿和酗酒，一般在餐后 1~2h 进舱治疗。
2、高压氧治疗是在密闭的舱室内进行，且舱内氧浓度较高、故应高度重视防火防爆，确保安全。
禁止携带易燃、易爆晶和各种火源(打火机、火柴、移动电话、BP 机、电动玩具、曝竹、汽油、清凉油、万花油等)进舱:禁止穿戴腈纶、氯纶、丙纶、尼纶、混纺织品等可发生静电火花的衣帽，指导病人及时更换全棉织品;同时告诉病人不要将手表、钢笔、保温杯等带入舱内，以防损坏。
3、首次治疗或患慢性鼻咽部炎症的病人可用 1%呋麻液滴鼻;发热、血压过高、严重疲劳及妇女月经期应暂停治疗。
4、加压和减压过程中舱内有一定温度变化，应备好棉制衣服，以防着凉。
5、教会病人预防气压伤的各种知识，使病人掌握调节中耳气压的方法与要领，如打哈欠、捏鼻鼓气法、咀嚼法、吞咽法等，以防鼓膜被压破。
高压氧陪护住院流程与注意事项
高压氧陪护住院流程与注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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高压氧质量控制
高压氧科（室）医疗质量控制一、高压氧科（室）日常医疗工作规则1．在医院和医务部门的领导下开展各项医疗工作。
2．高压氧医疗工作实行医务人员三级负责制。
3．高压氧科会诊由高压氧专科医师承担，普通会诊必须在48小时内完成，急诊会诊必须随请随到，会诊后及时写好会诊记录。
4．严格灵活掌握高压氧临床适应证和禁忌证（附录3），针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案（附录4）。
5．患者高压氧治疗前，高压氧医师应将高压氧治疗时间、治疗方案、疗程、注意事项等向患者告知。
6．高压氧开舱治疗前，高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱，医嘱内容包括医嘱日期、时间、入舱治疗时间、舱型、吸氧方式、疗程、治疗方案。
7．患者入舱前，应根据其病情决定是否需要陪舱（含医务人员和陪护工），如需陪舱，应告之陪舱人员职责和陪舱注意事项。
8．对确诊为气胸坏疽、芽胞杆菌感染和肝炎等传染病患者，应单独开舱治疗。
9．高压氧科医师应按GB12130-95人均舱容规定安排入舱人员数，严禁超员。
10．高压氧科（室）每次开舱治疗，原则上要求有医师、护士、技术人员到位，在技术人员确定设备无故障后方可开舱治疗。
11．患者入舱、出舱时，高压氧科（室）医师应对患者进行病情询问和检查；治疗时应随时在舱外观察病情。
如遇有问题及时处理，并根据实情，在高压氧病历中写好病程记录。
12．在治疗过程中有意外事故征兆或患者病情恶化危及生命时，高压氧科医师应适时、果断地作出终止治疗决定，并采取相应抢救措施。
13．患者一个疗程治疗结束后，高压氧科（室）医师应询问和检查，结合患者病情制定下一个疗程治疗方案。
14．疑难、危重症患者在初次高压氧治疗前、病情加重时，并在高压氧病历中作好记录。
15．患者高压氧治疗结束，高压氧医师应进行诊查，根据患者治疗情况进行疗效评定，并在高压氧病历中写好治疗小结。
探索性适应证高压氧治疗后，应进行随访调查。
16．高压氧医务人员应定期参加专业学习和岗位培训，进行适当的科研、教学工作，负责对社会进行专业宣传和普及。
医用高压氧舱安全管理与应用规范
医用高压氧舱安全管理与应用规范前言随着高压氧医学的迅速发展，国家相继出台了一系列新的氧舱设备标准、管理规范、技术规程等文件，中华医学会高压氧医学分会第七届委员会于2013年10月在全体委员会议上讨论决定对《医用高压氧舱管理与应用规范》（简称《规范》）进行修订。
此次修订是在2004年版《规范》的基础上，依照国家现行的各种法规、标准，参照国内外有关规范，结合近年来国内临床实践和实验研究，对原有内容进行了部分修改和补充，旨在使高压氧治疗的临床应用与安全管理于一体，体现医疗安全与设备安全并重的理念，冀希望新修订的《规范》成为从业人员在高压氧医学工作中遵循的准则。
修订《规范》过程中，在广泛征询了中华医学会高压氧医学分会第七届委员会全体委员意见的基础上，经过常委会讨论，对《规范》内容和条文进行了审修，增加了安全管理和资料保管制度、高压氧治疗中并发症的处理、舱内护理技术、氧舱使用单位安全管理基本要求，修改了氧舱消毒隔离制度等。
在此，谨向支持和参与这项工作的同仁们致以诚挚的谢意！随着医疗技术及管理要求的不断提高，以及新的文件出台和新问题的出现，《规范》还需要继续完善修订。
希望在今后的工作实践中，依靠全体从事高压氧医学的同仁共同努力，进一步完善《规范》，保障高压氧医学质量，使高压氧医学事业健康发展。
中华医学会高压氧医学分会二〇一五年七月目录第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任（负责人）职责高压氧科（室）医师职责高压氧科（室）护士长职责高压氧科（室）护士职责高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责高压氧科（室）工程技术人员职责婴儿氧舱工作人员职责操舱人员职责陪舱人员职责高压氧从业人员卫生保障第二部分科室建制与管理制度高压氧科（室）工作人员配备高压氧科（室）安全管理制度空气加压氧舱治疗患者进舱须知氧气加压舱治疗患者进舱须知婴儿氧舱治疗患儿家属须知氧舱消毒隔离制度高压氧科（室）资料保管制度机房管理制度供氧间管理制度液氧储槽管理制度储气罐与配套压力容器管理制度配电屏和配电箱管理制度氧舱设备保养与维修制度一、日常保养制度二、维修工作制度氧舱设备中修和大修具体内容氧舱使用单位安全管理基本要求第三部分操作规程及应急预案空气加压氧舱操作规程氧气加压舱操作规程婴儿氧舱操作规程递物筒操作规程高压氧舱内护理技术操作常规空气加压氧舱紧急情况处理应急预案氧气加压舱紧急情况处理应急预案婴儿氧舱紧急情况处理应急预案第四部分临床应用适应证一、急症适应证二、非急症适应证禁忌证一、绝对禁忌证二、相对禁忌证常用高压氧治疗方案一、成人常规高压氧治疗方案二、婴幼儿高压氧治疗方案三、减压病治疗方案四、高压氧治疗中并发症的处理（一）惊厥型氧中毒（二）气压伤（三）减压病第五部分附录一、中华人民共和国国家标准——医用空气加压氧舱二、中华人民共和国国家标准——医用氧气加压舱三、中华人民共和国国家标准——医用氧舱用电化学式测氧仪四、高压氧临床应用技术规范五、医用氧舱安全管理规定（氧舱安全技术监察规程）六、关于停止医用高压氧舱从业人员集中培训工作的函七、特种设备作业人员监督管理办法第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任职责一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。
医用高压氧舱安全管理与应用规范
医用高压氧舱安全管理与应用规范随着高压氧医学的迅速发展，国家相继出台了一系列新的氧舱设备标准、管理规范、技术规程等文件，中华医学会高压氧医学分会第七届委员会于2013年10 月在全体委员会议上讨论决定对《医用高压氧舱管理与应用规范》（简称《规范》）进行修订。
此次修订是在2004 年版《规范》的基础上，依照国家现行的各种法规、标准，参照国内外有关规范，结合近年来国内临床实践和实验研究，对原有内容进行了部分修改和补充，旨在使高压氧治疗的临床应用与安全管理于一体，体现医疗安全与设备安全并重的理念，冀希望新修订的《规范》成为从业人员在高压氧医学工作中遵循的准则。
修订《规范》过程中，在广泛征询了中华医学会高压氧医学分会第七届委员会全体委员意见的基础上，经过常委会讨论，对《规范》内容和条文进行了审修，增加了安全管理和资料保管制度、高压氧治疗中并发症的处理、舱内护理技术、氧舱使用单位安全管理基本要求，修改了氧舱消毒隔离制度等。
在此，谨向支持和参与这项工作的同仁们致以诚挚的谢意！随着医疗技术及管理要求的不断提高，以及新的文件出台和新问题的出现，《规范》还需要继续完善修订。
希望在今后的工作实践中，依靠全体从事高压氧医学的同仁共同努力，进一步完善《规范》，保障高压氧医学质量，使高压氧医学事业健康发展。
中华医学会高压氧医学分会二〇一五年七月目录第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任（负责人）职责高压氧科（室）医师职责高压氧科（室）护士长职责高压氧科（室）护士职责高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责高压氧科（室）工程技术人员职责婴儿氧舱工作人员职责操舱人员职责陪舱人员职责高压氧从业人员卫生保障第二部分科室建制与管理制度高压氧科（室）工作人员配备高压氧科（室）安全管理制度空气加压氧舱治疗患者进舱须知氧气加压舱治疗患者进舱须知婴儿氧舱治疗患儿家属须知氧舱消毒隔离制度高压氧科（室）资料保管制度机房管理制度供氧间管理制度液氧储槽管理制度储气罐与配套压力容器管理制度配电屏和配电箱管理制度氧舱设备保养与维修制度一、日常保养制度二、维修工作制度氧舱设备中修和大修具体内容氧舱使用单位安全管理基本要求第三部分操作规程及应急预案空气加压氧舱操作规程氧气加压舱操作规程婴儿氧舱操作规程递物筒操作规程高压氧舱内护理技术操作常规空气加压氧舱紧急情况处理应急预案氧气加压舱紧急情况处理应急预案婴儿氧舱紧急情况处理应急预案第四部分临床应用适应证一、急症适应证二、非急症适应证禁忌证一、绝对禁忌证二、相对禁忌证常用高压氧治疗方案一、成人常规高压氧治疗方案二、婴幼儿高压氧治疗方案三、减压病治疗方案四、高压氧治疗中并发症的处理（一）惊厥型氧中毒（二）气压伤（三）减压病第五部分附录一、中华人民共和国国家标准——医用空气加压氧舱二、中华人民共和国国家标准——医用氧气加压舱三、中华人民共和国国家标准——医用氧舱用电化学式测氧仪四、高压氧临床应用技术规范五、医用氧舱安全管理规定（氧舱安全技术监察规程）六、关于停止医用高压氧舱从业人员集中培训工作的函七、特种设备作业人员监督管理办法第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任职责一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。
高压氧相关知识及护理
高压氧舱—原理
• 高压氧舱密闭耐压，通过向舱内输入高压氧或 高压空气，使舱内形成一个高压环境，病人在舱 内吸氧治疗，向缺氧机体提供有效、充足的氧， 增加组织中的氧储量，还可抑制细菌生长，增强 放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效。
高压氧舱—原理
高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受 损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。
⑵治疗脑外伤取0.15～ 0.18MPa。
⑶治疗气性坏疽、减压病 等可取 0.25～0.3MPa。
⑴常规治疗压 力为0.2～ 0.25MPa，特 殊疾病按要 求另定。 ⑵采用间歇吸
⑴治疗压力 取0.15～ 0.2MPa。 ⑵早产儿高 压氧治疗应
⑷纯氧舱治疗最大压力不 氧。
许超过0.3MPa。
慎重。
高压氧舱—治疗程序
病因治疗作用 对症治疗作用 康复治疗作用
高压氧治疗适应症
1.急性CO中毒及中毒性脑病
2.急性气栓症
3.急性减压病
4.有害气体（硫化氢、液化石
油气、汽油等）中毒
5.厌氧菌感染（气性坏疽、破
伤风等）
6.急性颅脑创伤及伤后脑功能
障碍（脑挫裂伤、颅脑内血肿清除
术后、脑震荡）
7.视网膜动脉栓塞
8.心肺复苏后急性脑功能障 碍（电击伤、溺水、自缢窒息 等）
高压氧舱：在高于大气压的密闭舱中，患者通过面罩呼吸氧气
进行治疗的设备。
高压氧疗法：是指患者在超过一个标准大气压（0.1Mpa）的
特殊环境（高压氧舱）下吸入纯氧而达到治疗疾病目的的一种有 效治疗方法。
345年
147年
122年
高压氧发展简史
1664-Henshaw(英国）高气压治疗疾病
1834年（法国）
高压氧制度汇总
高压氧制度汇总一、高压氧科工作制度1、高压氧室承担全院门诊、住院患者的高压氧治疗任务.2、高压氧室承担本院医疗、科研、教学等各项工作,并应认真完成上述各项工作任务.3、高压氧室应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级查房制度等按医院18项核心制度执行.4、高压氧室应特别注重安全管理,包括设备安全管理、治疗安全管理以及患者的安全管理等,并应分别制订安全管理制度,定期检查.每一项工作、制度、设备要具体落实到具体责任人5高压氧室工作场所内严禁吸烟禁止明火.6、非本室工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处.7、高压氧室实行首诊负责制,不得以任何原因推诿患者.对于抢救生命的危重患者,不得以经济等原因延误患者治疗.8、高压氧室负责全院住院患者和急诊室的会诊工作.一般患者会诊应于接到会诊通知单后3天内完成24小时内完成会诊,急诊会诊应于接到通知后20min 内到达急救现场急会诊15分钟内到达.9、健全各级医护及技术人员的管理、培养制度,并定期考核.10、加强对进修人员的培训和管理工作,建立培训计划,明确指导教师,并应于结业前对进修人员进行考核、鉴定.二、高压氧室安全管理制度高压氧室安全管理制度是高压氧治疗工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化,是科室工作人员必须遵守的行为规范和准则.违反规章制度,就会造成管理混乱,因此各项制度必须得以认真贯彻执行.1、经常进行安全教育,不断增强医务人员安全意识和职业责任感,自觉地遵守各项安全管理制度,严格掌握适应症和禁忌症,制订最佳治疗方案.2、建立健全各项安全管理制度,如机房安全管理制度、消毒隔离制度、维修安全管理制度等,由室安全员督促检查,促使措施落实.3、严格遵守劳动纪律,操舱人员必须坚守岗位,不看书报、不做私事、不扯闲谈.4、操舱人员应严格遵守操作规程,未经医生同意,不得随便更改治疗方案.5、每次治疗前,操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查,不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内.6、机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备,使保持良好工作状态.不得让机器及设备带病工作.7、未经本科室工作人员同意,不得随便进入治疗厅和机房.严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟.不得在暖气片上烘烤衣物.8、如设备发生故障,禁止在设备工作状态下进行检修,防止发生安全事故.9、定期更换灭火器,使保持良好的备用状态.三、控制台管理制度1、各种测氧仪、通讯系统、电视监控、氧流量计、进排气阀等处于良好的备用状态.2、总电源在操舱时打开,操舱完毕及时关闭.3、开舱前应详细检査各项装置的功能,按操作常规使用.4、按有关规定,定期检验压力表、安全阀、测氧仪、氧气流量计等.四、高压氧科氧舱消毒隔离制度1、压缩空气和氧气必须符合卫生厅标准.2、每人一套专用面罩、吸排氧软管,每次使用结束后用75%酒精擦拭吸氧面罩.3、每次治疗结束后应进行舱内通风换气,及时清扫,并用含氯消毒液500mg/L擦拭地面及桌面.4、氧舱内壁每周用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒.5、病人专用衣服定期每周一次清洗,如有污染随时更换.以保持清洁.6、每周清洗消毒呼吸三通管和吸排拉管一次用500mg/L含氯消毒液浸泡后,用清水冲刷干净,晾干备用.7、吸氧管、吸氧面罩建议每10天更换一次,20天必须更换,如有破损随时更换.8、传染病人应单独开舱治疗,严禁与其他病人同舱治疗,并在每次治疗结束后及时进行消毒处理.五、氧舱消毒隔离制度1、压缩空气和氧气必须符合卫生学标准.2、使用1人多次吸氧面罩,患者每次用后及时清洗,用前乙醇擦拭.3、每次治疗结束后应通风换气,及时清扫、拖地,舱内用紫外线照射30min.4、舱内使用的痰盂、便盆、垃圾筒每天应用10%“84”消毒液浸泡,然后清水冲洗.5、氧舱体表应定期清洁,内壁应定期用消毒液擦抹.6、患者专用衣服、鞋子每疗程应更换一次.7、确诊为气性坏疽、破伤风芽胞杆菌感染者,严禁与带有伤口的其他人员同时进舱.患者出舱后,舱室必须进行以下严格消毒处理：1空气消毒：每100m3体积用乳酸12mL熏30min,通风后再用紫外线消毒30min.2舱室内壁、地板和舱内物品用1％过氧乙酸溶液擦拭.3舱室经彻底扫除消毒后,作空气培养,3次阴性后方可供他人使用.4被服用1%～2％过氧乙酸溶液浸泡120min,煮沸60min,再送洗衣房洗涤后方可使用.5所有敷料彻底烧毁.8、每周清洗消毒呼吸三通管及吸、排氧软管一次,用1:200“84”消毒液浸泡后,用洗衣粉擦洗,再用清水冲净、晾干备用.9、每月进行舱内空气培养.10、传染患者应单独开舱治疗,严禁与其他患者同舱治疗.治疗后应进行消毒处理.六、急危重症患者抢救管理制度1、在医务科和设备科的监管和指导下,负责来本科室治疗的急危重症患者或在治疗过程中发生急危重症变化者救治工作.2、急危重症患者实行“绿色通道”制度,一律进行先检查,后补记费用的诊疗制度.3、根据病情需要,酌情安排医护人员进舱陪护.4、各病区、急诊科、门诊等急危重症患者,需要有本科室临床医生进行初步救治,在病情相对稳定的条件下才可以进行高压氧治疗.5、在治疗过程中,一旦发生各种危及生命的病情变化时,应立即停止治疗,并实施抢救.6、高压氧医技人员一方面配合医生、护士进行急救,一方面电话通知医院总值班,同时向科主任汇报.科主任接到通知后,要立即到达现场组织协调抢救,并向医务科、业务副院长汇报.7、注意与患者及家属沟通,使医患建立协调配合的良好关系,以利于患者的抢救治疗.8、当现场急救后确认病情趋向稳定时,应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗.9、科室人员定期检查,确保各种医疗急救设备及药品状态良好,随时投入使用.七、医用氧舱监管制度1、由医务科对高压氧科实施监管,以保证高压氧科的医疗质量与安全.2、医务科在分管领导的指导下和高压氧科的协助下制定监管、检查的具体措施.3、医务科切实履行对高压氧科的监管.4、医务科制定监管、检查的具体标准、具体内容.5、医务科定时对高压氧舱进行检查,并对存在的问题提出整改方案,督促高压氧科完成整改.6、医务科对整改过程中存在的困难,提供帮助.7、医务科不定期询问高压氧科工作人员情况、患者治疗情况,对存在的困难给予帮助.8、医务科严格按照相应规章制度执行.八、高压氧从业人员卫生保障制度1、定期进行健康检查.2、凡患有以下疾病者,一般不宜从事高压氧专业工作：1减压病及其后遗症.2自发性气胸、肺大泡、重度肺气肿.3高血压病、心脏传导阻滞、病窦综合征.4重度贫血、出血性疾病.5化脓性中耳炎、耳咽管阻塞.6癫痫、精神失常.7氧中毒.3、加强体格锻炼,注意营养,增强体质.4、初次进舱或脱离高气压环境超过3个月者,应先行加压锻炼0.2～0.3MPa、30min,适应者方可从业.5、为适应高气压环境和降低减压病发生率,应每月进行一次加压锻炼.6、执行陪舱任务者,进舱前充分休息,情绪饱满,并无明显不适.月经期、孕期、过度疲劳者暂不陪舱.7、陪舱结束后,应就地休息观察半小时,如有不适,应及时检诊,及时处理.8、如条件许可,陪舱人员出舱后应进行热水浴,进食热饮.9、进舱频度每日不超过一次,如确有特殊情况需要,亦应相隔12h以上再次进舱.10、每次陪舱后,可酌情休息半天.九、医用氧舱使用制度1、在院领导和院医务科直接领导下开展各项管理工作.2、由医院器械科负责医用氧舱设备的安全管理和监督检查.3、外来人员未经许可不得擅自进入高压氧舱.4、凡来医用氧舱参观者,必须经医院办公室或医务科批准同意,否则不予接待.5、进入医用氧舱治疗或参观者,必须遵守医用氧舱的各项规章制度,服从医务人员指导.6、医用氧舱操作人员必须经卫生部指定的机构进行培训和考核,取得相应资格证书后,方可上岗操作；医用氧舱维护管理人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训考核,并取得资格证后,方可上岗工作.7、医用氧舱使用单位在制定医用氧舱操作规范、岗位责任等一系列措施的同时必须制定完整的紧急情况时的处理措施和方案,并应定期进行演练.8、每次治疗前,操舱人员须向进舱人员进行安全教育,严格执行操作规范,督促病人更换医用氧舱专用的纯棉衣服,其他物品严禁带入舱内.治疗期间操舱人员谢绝会客.9、医用空气加压舱舱内的氧浓度必须控制在23%以下；超出时要及时进行置换,如置换3-5分钟后达不到要求,应立即停止使用,并采取相应的处理措施.10、不得自行改变舱体结构、供排氧气系统和供排气系统,也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和随意增加舱内吸氧装置.11、抢救治疗过程中,除必要的医务人员外,其他人员一律禁止入内.12、医用氧舱实行封闭式管理,医用氧舱治疗区严禁火种、吸烟.13、注意舱内清洁卫生,不随地吐痰,不乱丢果壳纸屑.14、卫生工作要保持经常化,每次治疗结束后,要及时进行舱内外清洁、消毒工作.15、医用氧舱治疗区所设的消防器材,应按国家的有关规定,每季度检查一次.十、医用氧舱安全管理制度1、制定医疗安全管理计划及具体措施.定期3个月进行医疗安全管理教育培训并进行考核.2、严格执行医用氧舱安装、维护、检验的相关程序,依法获得医用氧舱使用证 ,严格遵守医用氧舱资质的规定 ,医、护、技均做到持证上岗.3、严格遵守医疗制度、规程、流程.4、严格掌握高压氧治疗的适应证与禁忌症,保证医疗质量与医疗安全.5、严格患者安全教育制度,对入舱患者及家属进行安全教育.6、严格执行控制氧浓度的制度,杜绝氧浓度升高引起的意外事故.7、治疗过程中注意观察患者的变化,如患者出现不适,及时处理,及时报告上级医师,必要时减压出舱、及时抢救.8、针对紧急意外情况,制定相关的应急预案及处理措施.9、加强医疗质量及医疗安全的管理,杜绝安全事故的发生.十一、进舱人员安全教育制度1、成立专门的安全教育领导小组.2、每季度召开安全教育领导小组会议,对安全教育制度及内容进行培训.3、高压氧医师要严格掌握高压氧的适应症及禁忌症,会诊过程要严格把关,并向患者及家属介绍高压氧治疗的注意事项.4、患者入舱治疗前,医护人员对患者进行安全教育,进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品；不得穿戴产生静电的服装、鞋、帽,严禁沾染油脂的物品置于舱内.杜绝将危险物品带入氧舱,以免发生安全事故.5、患者入舱后再次宣教入舱须知.6、告知患者高压氧治疗中或治疗后,出现任何不适及时向医生报告.7、牢固树立“安全第一”思想,维护正常的医疗秩序,确保患者安全.8、充分利用宣传单、入舱前教育等各种教育方式,向患者及家属宣传高压氧安全知识,宣传安全工作的重要性,以杜绝安全事故的发生.十二、控制氧浓度的制度1、完成医用氧舱一年期和三年期定期检查,确保各种设备通过检查,包括测氧仪.2、高压氧治疗前打开空气总开关及氧气总开关,确保安全供气、供氧.3、高压氧治疗前检查高压氧仪器是否正常运转,包括测氧仪.4、患者吸氧前打开操纵台的供氧阀和排氧阀手动操舱,确保正常供氧及排氧.5、治疗过程中叮嘱并协助患者正确佩带氧气面罩,指导患者按自然呼吸频率吸氧,避免过度深呼吸,并经常检查面罩有无漏氧情况.6、监测舱内氧浓度,严格控制在23％以内.如氧浓度增高过快应及时查明原因并排除,同时应通风换气.7、通风换气3分钟后如达不到要求,停止吸氧,减压出舱.8、同时继续查明原因.9、患者出舱后,安抚患者.并通知技师协同查明原因,以备氧舱继续使用.十三、高压氧科医嘱执行制度1、高压氧科医师根据会诊患者的病情,决定是否行高压氧治疗.2、如需行高压氧治疗,则告知患者及家属高压氧治疗的注意事项.3、完成书写会诊记录.4、签订知情同意书.告知患者及家属高压氧的治疗方案,将治疗方案写在同意书上.5、临床医生根据会诊医生的治疗方案开具医嘱.6、操舱人员严格执行治疗医嘱.7、入舱前教育,告知每一位患者入舱须知及调压方法,注意事项.8、治疗中按照治疗方案指导患者吸氧.9、出舱后观察患者情况,询问患者治疗感受,治疗效果.10、操舱人员对治疗患者进行全程心理护理,缓解治疗患者的紧张情绪,告知患者注意事项,达到更好完成治疗的目的.11、如患者出现严重不适和并发症,应告知临床医生停医嘱,并寻找出现并发症的原因.12、临床医生及时观察患者病情,必要时再会诊,决定是否继续行高压氧治疗.十四、心理护理工作制度1、重视对病人心理的研究,做好心理护理.2、在护理过程中采取疏导、劝导、解释、安慰等手段因人而异、因势利导进行心理护理.3、护理人员必须十分注意自身的素质修养、通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感觉和情绪,使之感到温暖,增强信心,减少顾虑,振奋精神,从而在治疗过程中保持最佳的心理状态.4、称呼病人的原则：根据病人的身份、职业、年龄等情况因人而异,力求恰当,适当用敬称.5、注意口语的科学性、通俗性,善用职业性口语.十五、医用氧舱医护人员三级负责制医护人员实行高、中、初三级负责制.以维持日常诊疗活动及氧舱安全运行、保证医疗质量与医疗安全,达到更好的服务于患者的目的.1、医用氧舱实行医、护人员三级负责制,包括高、中、初三级负责制,医护人员在医疗工作中应逐级请示、逐级负责.2、高压氧医师按要求完成日常的会诊工作,并及时书写会诊记录,为来行高压氧治疗的病人书写病历.根据病情需要制定与患者病情相适应的治疗方案.3、高压氧初级医师完成日常病人巡视及观察患者的病情变化,特别是舱内患者的病情变化,保证治疗方案顺利实施.在日常工作中遇到问题及时向上级医师汇报.4、高压氧护理人员完成日常的护理及操舱工作,填写治疗记录.按医疗人员的医嘱要求完成治疗方案,如遇问题向上级请示.5、高压氧科技师负责设备的正常维护、保养及定期检修,如果遇到解决不了的技术问题,要及时请教上级技师,如仍不能解决与生产设备厂家联系,保证设备运转正常.6、高压氧科全体医护人员协调工作,维持医用氧舱的正常运转,保证医疗治疗与医疗安全.十六、高压氧科质量安全管理制度1、经常进行安全教育,不断增强医务人员安全意识和职业责任感,自觉地遵守各项安全管理制度.2、建立建全各项安全管理制度,如机房安全管理制度、维修安全管理制度等,由技师督促检查,促使措施落实.3、严格遵守劳动纪律,操舱人员必须坚守岗位,不看书报、不做私事、不扯闲谈.4、操舱人员应严格遵守操作规程,未经医生同意,不得随便更改治疗方案.5、每次治疗前,操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查,不得将火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内.6、技师应经常检查、定期保养和维修各种设备,使保持良好工作状态.不得让机器及设备带病工作.7、未经本科室工作人员同意,不得随便进入治疗厅和机房.严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟.8、如设备发生故障,禁止在设备工作状态下进行检修,防止发生安全事故.9、定期更换灭火器,使保持良好的备用状态.十七、危重症昏迷病人必须有医护人员陪护制度高压氧治疗是救治危重、昏迷患者的重要方法之一 . 危重昏迷患者病情相对不稳定,特别是在高压环境中.因此,必须建立危重、昏迷患者做高压氧治疗过程中由医护人员陪舱的制度, 确保危重、昏迷患者得到安全、顺利、有效的高压氧治疗 .1、严格掌握危重、昏迷患者进行高压氧治疗的适应症、禁忌症.2、实施危重、昏迷的患者高压氧治疗前应与家属沟通,讲明高压氧治疗的重要性. 同时, 也要讲明可能发生的并发症,并签署危重、昏迷患者高压氧治疗知情同意书 .3、危重、昏迷的患者进行高压氧治疗前应备好血压计、听诊器等设备和器械.4、实施危重、昏迷的患者高压氧治疗时必须有医护人员和病人家属一起陪舱 . 由病房经治医生与高压氧科医护人员协商陪护事宜5、检査氧舱递物舱、舱内吸痰器的是否处在完好备用状态 .6、医护人员应熟练掌握氧舱递物筒、舱内吸痰器的使用方法, 熟悉舱内减压阀、消防水喷淋装置的使用方法 .7、医护人员应熟悉舱内减压阀、消防水喷淋装置的使用方法.十八、机房管理制度1、机房门口设立“机房重地非工作人员禁止入内”的警示标语.2、机房内不得存放易燃物品和其他杂物.各种油料应放入专用容器,存入指定地点.3、机房内应配各消防器材,并应定期维修及检査更换.4、机房内严禁吸烟.明火作业时,应有专人警戒.5、机房内的机械设各必须有专人负责管理,使机械设各保持完好状态, 出现故障及时排除并做好登记.6、机器运转过程中,操作人员应关注各种仪表的工作状况并作好记录, 严禁擅自离开岗位.7、操作人员离开机房时,应断开电源,关好门窗.8、保持设备和室内清洁整齐.9、配电屏和配电箱管理技照有关规定执行.十九、储气罐管理制度l、储气接、油水分离器和空气过渡器应按规定办理压力容器使用登记手续.过法器内的填料应定期更换每年至少一次 .2、由专人负责使用管理.3、罐内的空气储量,应满足每天开能治疗的需要,空气质量须符合卫生学要求.4、开、关气阀时动作应缓慢柔和.5、定期进行排污保养每周至少二次,保持室内和设各的整洁.6、定期每年一次检验、分析罐内气体卫生质量,确保压缩气体清洁无害 .二十、氧舱设各日常保养制度1、保证各船室正常开舱使用所必须的条件.2、保证氧舱各附属系统设各正常运行所必须的条件.3、保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量.4、定期对动力机械添加或更换润滑油,对空调装置添加制冷剂.5、操作人员应严守岗位,随时巡视设各运行情况,并对各系统设备在安全运行中进行外部巡视.6、设法排除设备在运行中的一般故障.7、对储气罐、抽水分高器、空气过始器、空气冷疑器等,定期进行排污处理每周至少二次8、开机及停机时应检査各阀门开关位置是否正确.9、经常擦拭设各以保持清洁,不得留有油污及水清.10、安全阀、压力表等仪表应定期送检,避免失灵.11、做好每班工作记录二十一、氧舱设备维修工作制度1、维修工作要尽量保持设各的完整性,安装时要注意清除异物;安装后注意有无漏装、错装,特别要注意电气设备的正确接线.2、维修时,带电设各一定要先断电源,并挂上警示标志,以防他人合同.带电作业时,除选用合适的工具外,并有一人监护, 一人工作.3、拆卸压力容器时, 一定要先行卸压,防止伤人事故,加压舱系统需维修时, 一定要在病人出能后,方可进行.4、机器设各安装完毕后,须反复试机,试机前,应清理场地;试机时,要有专业人员在场.大修后的空气压缩机还要进行磨合运行.5、机器设各大修时,对调整后更换的器材,零件,该换的项目等,运营详组记录,作为本单位高压氧治疗设备的技术档案资料.6、严禁操舱过程中捡修.二十二、氧舱定期检验制度高压氧舱是否符合国家安全运行标准,关系到高压氧治疗系统的正常运转 .关系到所有病陪人及高压氧科医护人员的生命安全.因此, 特种设备管理部门的要求, 医用高压氧舱必须定期进行监测检验 .一、高压氧舱的定期监测检验, 根据特种设备管理部门的规定, 高压氧舱由山东省特种设备监测检验研究院实施, 每年一次.1、高压氧科应提前向特种设备监测检验申请检验.2、高压氧科应做好氧舱设备资料的整理和保管工作 .3、高压氧科应做好氧舱及其它压力容器上配置的安全阀的定期校验工作,每年一次,在氧舱年检之前完成.4、高压氧科应做好氧舱和操作台上以及其它压力容器上配置的压力表的定期校验工作, 每半年一次, 并在氧舱年检之前完成 .二、储气罐的定期监测检验,根据特种设备管理部门的规定,氧舱配置的储气罐由枣庄市特种设备检验研究院实施,每三年一次.三、储水罐的定期监测检验, 根据特种设备管理部门的规定,舱配置的储水罐由枣庄市特种设备监测检验研究院实施, 每三年一次.四、每次氧舱年检时, 所有从业人聊上岗证均应在有效期内 .二十三、压力容器定期检验制度压力容器包括局压氧舱、储气罐、储水罐等是高压氧舱治疗系统的重要组成部分.压力容器是能够安全使用, 关系到所有病陪人及高压氧科医护人员的生命安全 .因此, 按照特种设备监测检验部门的要求, 压力容器必须定期进行监测检验 .一、氧舱的定期监测检验, 根据特种设备管理部门的规定,高压氧舱由省特种设备监测检验研究院实施, 每年一次 .l、高压氧科应提前向特种设备监测检验申请检验 .2、高压氧科应做好氧舱设备资料的整理和保管工作.3、高压氧科应做好氧舱及其它压力容器上配置的安全阀的定期校验工作,每年一次,在氧舱年检之前完成.4、高压氧科应做好氧舱和操作台上以及其它压力容器上配置的压力表的定期校验工作, 每半年一次, 并在氧舱年检之前完成.二、储气罐的定期监测检验,根据特种设备管理部门的规定,,高压氧舱配置的储气罐由枣庄市特种设备监测检验研究院实施, 每三年一次.1、高压氧科应提前向特种设备监测检验申请检验 .2、高压氧科应做好储气罐资料的整理和保管工作.。
高压氧治疗的操作规程及护理常规
打开排气阀，保持输入和排出流量相等，稳定5- （7）纯氧舱的加湿装置与防静电装置
3MPa 20-30min×2+5min 说明: 如第二方案 “40min×2+5min”，表示稳压后,开始吸氧40分钟,中间休息呼吸舱内空气5分钟,再重复吸氧35-40分钟。
10min，然后关闭排气阀继续升压到治疗压力。 4．洗舱（单人纯氧舱）：即洗去舱内空气，
勿使机器带病工作。 （1）操纵台各部件的性能及运转状况： 压力表：每个舱室应配备2只压力表，且量程一致，精度分 别为0.4级和1.6级。量程应为舱室最高工作压力的1.5-3倍 对讲、音乐：双工对讲机，先调好送话音量，再调好回话。 照明(平均照度不小于60lx)、监视、微机。 测氧仪:采样管路、流量（200-300）、空气定标、报警设置 应急电源：蓄电池和UPS电源，多人舱≮30min,单≮20min
03MPa阶段速率为0. 预定舱内手术，舱内应按手术室要求严格无菌。
应做好宣传解释工作，详细介绍治疗环境和安全性，耐心解释高压氧治疗设备的原理，加压、稳压、减压时的感受和注意事项。
5. 升压时舱温上升，注意调节舱内的温湿度。 6. 当舱压升到预定的压力值后，立即关闭加压 阀，完成加压阶段。
二、稳压
（二）加压步骤及注意事项 1.关闭舱门，通知舱内人员“升压开始”做好调压 准备。关闭减压阀，打开进气阀进行缓慢加压。 2.升压速度原则上应先慢后快，加压太快时咽鼓 管口开张不良，易造成气压伤。 在表压0-0.03MPa阶段速率为0.003-0.006MPa/min， 在表压0.03-0.06MPa时速率为0.006-0.008MPa/min， 在表压0.06MPa时可加快速率为0.01MPa/min。 升压总时间15-20min。
操作规程与诊疗规范
一、患者须经临床医师检查，开高压氧治疗申请单，预约治疗。
二、急、危、重症患者，须由急诊科或所在科室迅速通知本科做好准备，由本科医师会诊后决定是否进行高压氧治疗。
三、实施高压氧治疗前，患者需进行常规体检、胸透等检查。
四、对病情危重、生活不能自理或病情需要随时观察者，由医务人员陪舱治疗，在舱内做必要的病情观察及记录。
五、对接受治疗的患者，由本科医师拟定高压氧治疗方案。
六、患者在高压氧治疗过程中，随时了解病人病情变化。
高压氧治疗是在特定的高气压环境下对伤病员进行治疗的一种特殊手段。
在进行高压氧治疗的过程中,由于吸入气体的性质与分压不同,可以引起机体各系统生理功能的一系列改变,而高气压的压力及各种理化因素的变化对机体可能产生一定的影响。
因此,高压氧治疗的护理工作也有其特殊的要求。
一、治疗前的护理常规㈠详细了解病情及治疗方案。
做好入舱前的各项检查。
㈡做好宣传解释，详细介绍治疗环境。
讲解治疗中可能出现的不适反应及其防治方法和注意事项，努力消除患者的恐惧心理和紧张情绪，以争取病人配合治疗。
㈢宣传预防各种气压伤的基本知识，使病人了解调压动作的方法及其具体要领。
㈣为确保治疗的安全进行，应反复宣传进舱要求。
㈤治疗前，督促病人排净二便。
严格检查是否携带了危险物品及与治疗无关的物品。
㈥向病人介绍舱内供氧装置及通讯联络方法。
教会病人正确使用面罩。
㈦检查舱内有关阀门、仪表、通讯、照明、供气及供氧系统是否动转正常；检查医疗仪器、护理用具、药品、医疗表格等是否符合使用要求。
（八）危重病人入舱前的护理要求详见“陪舱护理常规”。
二、进舱后的护理在不同治疗阶段采取不同心理护理，与病人互相交流，有条件的氧舱还可以播放一些音乐、歌曲等，以分散病人的注意力，缓解病人恐惧、紧张情绪，如有耳痛时应立即停止加压，让病人做好调节动作直到耳痛症状消失后再加压，在最初加压阶段，即0.04MP，所需时间为10～15min，让病人逐步适应过程，以稳定病人情绪，采取先慢后快逐步增加的方法，严格控制在规定时间达到所要求的压力。
医用高压氧舱安全管理与应用规范
医用高压氧舱安全管理与应用规范前言随着高压氧医学的迅速发展，国家相继出台了一系列新的氧舱设备标准、管理规范、技术规程等文件，中华医学会高压氧医学分会第七届委员会于2013年10月在全体委员会议上讨论决定对《医用高压氧舱管理与应用规范》（简称《规范》)进行修订。
此次修订是在2004年版《规范》的基础上，依照国家现行的各种法规、标准,参照国内外有关规范，结合近年来国内临床实践和实验研究，对原有内容进行了部分修改和补充，旨在使高压氧治疗的临床应用与安全管理于一体，体现医疗安全与设备安全并重的理念，冀希望新修订的《规范》成为从业人员在高压氧医学工作中遵循的准则.修订《规范》过程中,在广泛征询了中华医学会高压氧医学分会第七届委员会全体委员意见的基础上，经过常委会讨论，对《规范》内容和条文进行了审修，增加了安全管理和资料保管制度、高压氧治疗中并发症的处理、舱内护理技术、氧舱使用单位安全管理基本要求,修改了氧舱消毒隔离制度等。
在此,谨向支持和参与这项工作的同仁们致以诚挚的谢意！随着医疗技术及管理要求的不断提高，以及新的文件出台和新问题的出现，《规范》还需要继续完善修订.希望在今后的工作实践中，依靠全体从事高压氧医学的同仁共同努力，进一步完善《规范》,保障高压氧医学质量，使高压氧医学事业健康发展。
中华医学会高压氧医学分会二〇一五年七月目录第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任（负责人)职责高压氧科（室）医师职责高压氧科（室)护士长职责高压氧科(室)护士职责高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责高压氧科(室）工程技术人员职责婴儿氧舱工作人员职责操舱人员职责陪舱人员职责高压氧从业人员卫生保障第二部分科室建制与管理制度高压氧科（室）工作人员配备高压氧科（室)安全管理制度空气加压氧舱治疗患者进舱须知氧气加压舱治疗患者进舱须知婴儿氧舱治疗患儿家属须知氧舱消毒隔离制度高压氧科（室）资料保管制度机房管理制度供氧间管理制度液氧储槽管理制度储气罐与配套压力容器管理制度配电屏和配电箱管理制度氧舱设备保养与维修制度一、日常保养制度二、维修工作制度氧舱设备中修和大修具体内容氧舱使用单位安全管理基本要求第三部分操作规程及应急预案空气加压氧舱操作规程氧气加压舱操作规程婴儿氧舱操作规程递物筒操作规程高压氧舱内护理技术操作常规空气加压氧舱紧急情况处理应急预案氧气加压舱紧急情况处理应急预案婴儿氧舱紧急情况处理应急预案第四部分临床应用适应证一、急症适应证二、非急症适应证禁忌证一、绝对禁忌证二、相对禁忌证常用高压氧治疗方案一、成人常规高压氧治疗方案二、婴幼儿高压氧治疗方案三、减压病治疗方案四、高压氧治疗中并发症的处理（一）惊厥型氧中毒(二）气压伤（三）减压病第五部分附录一、中华人民共和国国家标准—-医用空气加压氧舱二、中华人民共和国国家标准——医用氧气加压舱三、中华人民共和国国家标准——医用氧舱用电化学式测氧仪四、高压氧临床应用技术规范五、医用氧舱安全管理规定（氧舱安全技术监察规程)六、关于停止医用高压氧舱从业人员集中培训工作的函七、特种设备作业人员监督管理办法第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任职责一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作,并做好医德医风教育。
(技术规范标准)医用高压氧治疗技术管理规范
医用高压氧治疗技术管理规范(试行)一、基本原则(一)制定依据为规范医用高压氧专业技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》(质技监局锅发[1999]218号)等相关法律、法规、规章，特制定本规范。
(--)适用范围本规范所称的医用高压氧舱(以下简称医用氧舱)包括医用空气加压舱、医用氧气加压舱、医用载人低压舱和兼作高压氧治疗用途的多功能载人压力舱，不包括飞行器、船舶、海上作业的载人压力容器。
医用氧舱是医疗机构主要用于临床治疗缺血缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。
高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。
各级各类医疗机构应当按照本规范开展医用氧舱临床使用质量安全管理工作。
(三)管理要求1．各级医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱，必须根据卫生行政部门的有关规定，实行准入制度。
2．各省市(直辖市)级卫生行政部门可委托省市高压氧质量控制中心根据本省市的具体情况，制订医用氧舱购进、安装、管理、操作、紧急情况处理预案等相关的规章制度。
3：医用氧舱使用单位须向医用氧舱专业人员、进舱人员进行安全教育，制定紧急情况处理预案应定期进行演练，原则上应半年演练一次。
4．医用氧舱治疗区内配备必要的急救药品和器材，应制订相应的急救措施。
5．进舱人员严禁携带火种、电子设备和易燃易爆、产生火花的物品。
需更换纯棉或防静电的服装和被褥，严禁将有沾染油脂的物品放置于舱内。
二、医用氧舱配置、安装与维护(一)医用氧舱的配置‘1．购置医用氧舱的基本条件：医用氧舱使用单位必须是省市卫生行政部门批准的医疗机构，取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。
非医疗机构不得以医用氧舱对外开展医疗业务。
高压氧治疗法护理常规及记录表
高压氧治疗法护理常规一、入舱前安全教育1、介绍高压氧治疗全过程与注意事项，解除患者疑惑，使患者更好地配合治疗。
2、进舱前排空大小便，如特殊患者，可带便器进舱，当天不宜吃易产生气的食物。
3、为确保安全，严禁携带易燃易爆物品、火种入内。
严禁舱内吸烟与携带电动玩具。
不带任何与治疗无关的物品（如皮包、手表、收音机、助听器、手机、保温杯等），以免因压力改变而损坏。
4、教会患者做咽鼓管开启动作（如张嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻闭嘴鼓气动作）。
测量患者血压，如血压超过160/100mmHg,不宜治疗。
5、向患者简单介绍舱内设施。
告知患者及家属不得擅自乱动舱内设施，保持舱内清洁。
二、加压阶段1、安全教育完毕后再次检查每个患者及家属是否携带易燃易爆等危险物品，关闭舱门，通知患者做好加压准备。
在整个治疗过程中，舱内外必须保持联系、互通状态。
加压速度原则上是先慢后快，在0-0.06MPa阶段升压速率为0.005-0.01MPa/分，在0.06MPa以上可高于0.01MPa/分，加压时间为10-15分钟。
经常询问舱内患者及家属的情况，如有耳痛等不适，应立即暂停加压，或适当减压，待患者或家属调节好以后，再行加压。
4、严密观察危重患者的病情变化。
对有高血压病史的患者毎次治疗前后测量血压，防止血压突然升高而发生意外。
对昏迷或气管切开的患者应保持呼吸道通畅，在舱压达到0.03MPa以上时，可使用舱内吸引器。
5、加压过程中，打开测氧仪，在稳压前完成校正、定标。
三、稳压（吸氧阶段）1、指导患者戴面罩吸氧，根据患者的情况采用不同的吸氧方式。
2、注意舱压与氧浓度的变化。
当舱压波动时，要随时排气减压或充气加压，保持压力稳定。
严密观察舱内氧浓度的变化，严格控制在23%以下。
如超标，应及时通风换气，尽快降低氧浓度。
3、供氧压力以0.4-0.6MPa为宜。
如低于或超过此范围，应立即通知患者暂停吸氧，马上与中心供氧联系，4、观察氧气流量，了解患者吸氧情况。
高压氧治疗重症颅脑损伤患者的观察及护理
高压氧治疗重症颅脑损伤患者的观察及护理发表时间：2016-01-05T15:22:49.293Z 来源：《健康文摘》2015年第6期供稿作者：敖丽冰梁解妹黄菊蕊付常玲谭章燕谭远琼[导读] 广东省阳江市人民医院高压氧治疗是指患者处在较高的气压环境里，呼吸高浓度氧气或者是纯氧。
敖丽冰梁解妹黄菊蕊付常玲谭章燕谭远琼（广东省阳江市人民医院广东阳江 529500）摘要：目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效及护理措施。
方法：34例重症颅脑损伤患者在常规治疗基础上行高压氧治疗。
结果：高压氧治疗总有效率62%。
结论：对颅脑损伤重症伤者利用高压氧进行治疗可以有效地减少致残率及病死率，帮助病人提早苏醒，提高患者的生存质量。
关键词：重症颅脑损伤；高压氧；护理高压氧治疗是指患者处在较高的气压环境里，呼吸高浓度氧气或者是纯氧，促进患者康复的一种治疗方式。
有研究学者认为颅脑受损之后氧气的供应和预后（指预测疾病的可能病程和结局）关联密切。
高压氧环境下颈动脉血流会有所减少但椎动脉对脑血的供应却会增加，激活系统及脑干的血流量加大，对昏迷病人及早苏醒和维持生命活动有明显帮助。
颅脑外伤是较为常见的外伤，很多颅脑外伤是由交通事故所造成，容易发生昏迷或脑水肿，有的甚至成为植物人。
我院于2013年1月至2015年1月共接诊了68位颅脑损伤重度昏迷患者，对患者进行高压氧治疗，同时辅以激素、脱水及提高脑细胞代谢的药物进行治疗，获得了良好的疗效，现把护理体会作如下报告。
1.一般资料与方法1.1 临床资料在所有于我院就诊的68位颅脑损伤重症患者中，女性26位，男性42位，年龄在4岁到67岁；通过手术治疗的有44位，非手术救治的24位。
68位患者有26位中硬膜血肿，14位硬膜下血肿；10位有脑挫伤并蛛网膜出血，10位脑挫伤并颅内血肿，8位出现脑干伤，临床表现主要有意识障碍、肢瘫、昏迷状态及颅内高压。
本研究中的68位患者均为颅脑损伤重度昏迷患者，按照格拉斯哥对其评分均小于8分，其中切开气管治疗的患者56位。
(技术规范标准)医用高压氧治疗技术管理规范
（技术规范标准）医用高压氧治疗技术管理规范《医用氧舱制造许可证》，国家质检总局颁发)和(《医疗器械注册证》，国家食品药品监管局颁发)的厂家制造合格的医用氧舱。
4．使用进口医用氧舱时，国外医用氧舱制造单位应按《进口锅炉压力容器安全质量许可制度实施办法》的有关规定，取得国家质量技术监督局对其进行的进口压力容器安全质量许可。
医用氧舱产品应按《中华人民共和国进出口锅炉压力容器监督管理办法(试行)》的要求进行产品安全性能监督检验，产品质量应不低于 GB／．I'12130 或相应标准的要求。
(二)医用氧舱的安装与维护 1．医用氧舱制造单位在氧舱安装前，须向市级质量技术监督局锅炉压力容器安全监察处提交施工告知书，并报送医用氧舱安装监督检验单位，经审查认可后方能进行安装。
2．安装过程必须由医用氧舱使用单位所在地的有相应检验资格的检验单位进行安全质量监督。
医用多人氧舱安装、大修、迁移完毕后，由有检测资质的医用氧舱检验单位对医用氧舱的整体性能实施全面检验，并出具医用氧舱监督检验报告。
未经检验合格的医用氧舱严禁使用。
3．医用氧舱安装、测试完毕后，(包括迁移、大修)使用单位应根据《医用氧舱安全管理规定》的要求对医用氧舱组织验收。
验收工作应由省级卫生行政部门、省技术监督研究院、省高压氧质控中心的代表，并聘请地、市技术监督局和卫生行政部门、制造、检验等方面的专家参加。
验收后应出具医用氧舱验收报告。
4．医用氧舱使用单位不得自行改变舱体原用结构，也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧装具。
5．医用氧舱使用单位应配备相应能满足日常氧舱维护保养所需的专用器材、工具和物料。
6．医用氧舱建成投入使用前，使用单位应按照《医用氧舱安全管理规定》和《锅炉压力容器使用登记管理办法》的要求，持《医用氧舱设置准入书》、产品合格证、质量证明书、《医用氧舱安装监督检验报告》和医用氧舱验收报告在省特种设备检验研究院数据库登记，领取《医用氧舱使用证》，并取得医疗准入，方能投入临床使用。
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高压氧治疗护理常规
【护理常规】
1.治疗前
（1）阅读病例，探视患者，熟悉患者病情，确定其没有治疗禁忌。
（2）向患者及陪舱人员介绍舱内设备和使用方法。
（3）向患者及陪舱人员说明高压氧治疗的基本特点、方法和注意事项。
加强心理护理，消除患者进舱的恐惧心理。
（4）教会患者中耳调压动作。
（5）详细说明吸氧装置的使用方法和注意事项。
（6）对首次进舱治疗的患者，治疗前15min常规以1%味麻液滴鼻。
（7）嘱患者排空尿液、粪便。
（8）指导患者更衣，穿全棉等不引起静电反应的衣物进舱治疗。
（9）检查患者带进舱内的物品，包括易燃、易爆物品;不耐压物品;可产生静电的物品;各种化妆品及各种电动用具、玩具不能进舱。
（10）妥善把患者安置于舱内治疗位置，再次试用吸氧用具。
指导患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。
2.加压期间
（1）加压开始时，操舱人员应通知舱内人员"开始加压"，嘱其进行张口、吞咽、鼓气等动作，使耳咽管开张。
（2）加压阶段最常见的并发症是中耳气压伤，鼓膜内外压差达0.02MPa时，便可产生耳痛;压差达0.06MPa时，可使鼓膜破裂，因此必须按规定的升压速度操作。
尤其在舱压为0.12～0.16MPa时，加压速度应缓慢，并不断询问有无耳痛，嘱患者及时做调整耳咽管通气的动作。
若出现剧烈耳痛时，必须立即停止加压，必要时应适当排气减压，等舱内人员耳疼痛消失后，再继续缓慢加压。
如中耳调压失败，应减压让患者出舱。
（3）做好舱内危重患者的护理，对有高血压病史者应严密观察，必要时测血压。
对昏迷者应严密观察有无躁动、呻吟等症状，可给予少量水滴人口中，帮助做吞咽动作来缓解耳部不适症状。
对重症昏迷患者应遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，并做记录。
（4）加压期间应暂时夹闭各种体腔引流导管（胸腔引流管除外）。
3.稳压吸氧期间
（1）舱外操舱人员通知"开始吸氧"后，告知患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。
（2）指导患者正确做呼吸动作，适当加深呼吸，不要加快呼吸频率。
（3）观察患者面部表情，有面部肌肉抽搐、出冷汗、流涎等氧中毒先驱症状发生时，应立即终止该患者的吸氧，并做相应处理。
（4）对带有气管插管给氧的危重患者，应调整供氧流量在10～15L/min。
（5）调整输液滴管平面与输液速度。
（6）对昏迷危重患者应遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，并记录。
4.减压期间
（1）通知"开始减压"时，应及时告知舱内人员注意保暖。
（2）告知舱内人员严禁做有意识或无意识的屏气动作，不要用力咳嗽，以防止肺气压伤的发生。
（3）部分人员减压时会因胃肠道内气体膨胀，肠蠕动加快而出现阵发性轻度腹部不适、便意等症状，属正常现象。
入舱前适当控制饮食及少吃产气和含有大量植物纤维素食物，可减轻症状。
（4）危重昏迷患者减压时应调整输液平面及速度;开放一切引流管，如胃管、脑室引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、导尿管及气管插管的附属气囊（如用水注入则不必开放）等。
手术后患者还应注意伤口渗血、出血情况。
（5）对所有减压出舱者，应询问有无不适，及早发现减压病的症状。
必要时可舱旁留观 24h。